anatomia preguntas respuestas abdomen

1. Un varón de 63 años acude al servicio de ur-gencias con dolor de espalda, debilidad y dis-nea. Las pruebas diagnósticas demuestran quetiene un aneurisma de la aorta abdominal en elhiato aórtico del diafragma. ¿Cuál de los si-guientes pares de estructuras es más probableque se encuentre afectado por la compresiónejercida por el aneurisma?

(A) Nervio vago y vena ácigos(B) Esófago y nervio vago(C) Vena ácigos y conducto torácico(D) Conducto torácico y nervio vago(E) Vena cava inferior y nervio frénico

2. Una mujer de 36 años presenta pigmenta-ción amarillenta de la piel y la esclera. ¿Cuál delas siguientes es la causa más probable de la ic-tericia obstructiva que presenta esta paciente?

(A) Aneurisma de la arteria esplénica(B) Perforación de una úlcera gástrica(C) Obstrucción del conducto pancreático

(principal)(D) Cáncer de la cabeza del páncreas(E) Cáncer del cuerpo del páncreas

3. Un niño de 2 años se queja de dolor en la in-gle. El dolor ha ido aumentando de intensidaden las últimas semanas. Se descubre que tieneuna malformación degenerativa de la fasciatransversa. ¿Cuál de las siguientes estructurasde la pared anterior del abdomen es más proba-ble que se encuentre afectada?

(A) Anillo inguinal superficial(B) Anillo inguinal profundo(C) Ligamento inguinal(D) Saco herniario de una hernia inguinal directa(E) Pared anterior del conducto inguinal

4. Un varón de 29 años ingresa en un hospitalcon úlcera duodenal. Se queja de dolor epigás-trico de tipo cólico. ¿En cuál de las siguientesestructuras se encuentran los cuerpos celula-res de las fibras nerviosas que transmiten el do-lor abdominal?

(A) Asta lateral de la médula espinal(B) Asta anterior de la médula espinal(C) Ganglio sensitivo del nervio espinal(D) Ganglio del tronco simpático(E) Ganglio celíaco

5. Una mujer obesa de 42 años que tiene sietehijos ingresa en un hospital. La exploración físi-ca y las radiografías revelan que tiene cálculosbiliares de gran tamaño que han ulcerado la pa-red posterior del fondo de la vesícula biliar y hanpasado al intestino. ¿En cuál de las siguientespartes del intestino es más probable que se en-cuentren inicialmente los cálculos biliares?

(A) Ciego(B) Colon ascendente(C) Colon transverso(D) Colon descendente(E) Colon sigmoide

6. Una mujer de 35 años es hospitalizada condolor abdominal agudo. La exploración física re-vela dolor a la palpación abdominal, y las pruebasdiagnósticas complementarias indican que unainfección abdominal se ha propagado retroperito-nealmente. ¿Cuál de las siguientes estructurases más probable que se encuentre afectada?

(A) Estómago(B) Colon transverso(C) Yeyuno(D) Colon descendente(E) Bazo

7. Durante un control anual rutinario de unamujer de 46 años, el médico descubre que la pa-ciente sufre una hipersecreción de noradrenali-na por parte de la médula suprarrenal. ¿Cuál delos siguientes tipos de fibras nerviosas es másprobable que estén hiperestimuladas?

(A) Fibras preganglionares simpáticas (B) Fibras posganglionares simpáticas (C) Fibras motoras somáticas(D) Fibras posganglionares parasimpáticas (E) Fibras preganglionares parasimpáticas

ABDOMEN 257

TEST DE AUTOEVALUACIÓN

Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este aparta-

do va seguida de la respuesta o de la finalización de la afirmación. Seleccione la respuesta o la

finalización de la frase correctas en cada caso.

05 Anatomia Basica.qxp:Maquetación 1 28/1/08 16:13 Página 257

8. Una niña de 6 años va con su madre a la con-sulta del pediatra con estreñimiento, distensiónabdominal y vómitos. Tras un cuidadoso recono-cimiento médico se le diagnostica enfermedadde Hirschsprung (megacolon aganglionar). Setrata de una enfermedad congénita que provocadilatación del colon. ¿La ausencia de cuál de lossiguientes tipos de cuerpos celulares neurona-les causa esta enfermedad?

(A) Cuerpos celulares de neuronas preganglio-nares simpáticas

(B) Cuerpos celulares de neuronas posganglio-nares simpáticas

(C) Cuerpos celulares de neuronas preganglio-nares parasimpáticas

(D) Cuerpos celulares de neuronas posganglio-nares parasimpáticas

(E) Cuerpos celulares de neuronas sensitivas

9. Un cirujano pediátrico está resecando unamasa posiblemente maligna en el hígado de unneonato que sufre parálisis cerebral. Durante laintervención, el cirujano divide el ligamento re-dondo del hígado. ¿De cuál de los siguientes va-sos sanguíneos es un remanente la estructurafibrosa que ha sido seccionada por el cirujano?

(A) Conducto venoso(B) Conducto arterioso(C) Vena umbilical izquierda(D) Vena umbilical derecha(E) Arteria umbilical

10. Una mujer de 27 años tiene una herida debala en la zona media del abdomen. Se le reali-za una exploración física y una angiografía. Eltraumatólogo consigue localizar la fuente de lahemorragia. Ésta procede de un par de venasque normalmente desembocan en la mismavena. ¿Cuáles de las siguientes venas se en-cuentran dañadas?

(A) Venas ováricas izquierda y derecha(B) Venas gastroomentales (gastroepiploicas)

izquierda y derecha(C) Venas cólicas izquierda y derecha(D) Venas suprarrenales izquierda y derecha(E) Venas hepáticas izquierda y derecha

11. Un varón de 43 años se queja de dolor ab-dominal localizado justo por encima del ombli-go. Las pruebas diagnósticas revelan la presen-cia de un tumor anterior a la vena cava inferior.¿Cuál de las siguientes estructuras es más pro-bable que sea comprimida por el tumor?

(A) Tronco simpático derecho(B) Tercera arteria lumbar izquierda(C) Porción horizontal (tercera porción) del duo-

deno(D) Arteria renal izquierda(E) Cisterna del quilo

12. Un varón de 33 años que sufre una úlceragástrica perforada se queja de un dolor muy in-tenso en el estómago. Se observa que este do-lor tiene su origen en una irritación peritonealproducida por el contenido gástrico en la bolsaomental (transcavidad menor de los epiplones).¿Cuáles de los siguientes nervios contienen lasfibras sensitivas que transmiten el dolor quesiente este paciente?

(A) Nervios vagos(B) Nervios esplácnicos mayores(C) Nervios intercostales inferiores(D) Ramos comunicantes blancos (E) Ramos comunicantes grises

13. Un niño es llevado al servicio de urgenciasdespués de sufrir un accidente de bicicleta conposible fractura pélvica. Mientras se encuentraa la espera de que se le realice una tomografíacomputarizada de la pelvis, un médico procedea realizarle una exploración neurológica focal. Alcomprobar los reflejos, ¿cuál de los siguientesnervios transmitirán los impulsos aferentes delreflejo cremastérico?

(A) Nervio subcostal(B) Nervio cutáneo femoral lateral(C) Nervio genitofemoral(D) Nervio iliohipogástrico(E) Nervio femoral

14. Un varón de 21 años recibe una herida pe-netrante de arma blanca en el abdomen queafecta a la arteria mesentérica superior y al ner-vio vago. ¿Qué porciones del colon es más pro-bable que hayan sido afectadas por la herida?

(A) Colon ascendente y colon descendente(B) Colon transverso y colon sigmoide(C) Colon descendente y colon sigmoide(D) Colon ascendente y colon transverso(E) Colon transverso y colon descendente

15. Un varón de 42 años con hipertensión por-tal secundaria a una cirrosis hepática y la consi-guiente ascitis masiva, acude al servicio de ur-gencias. Se niega a someterse a una derivaciónportosistémica intrahepática transyugular, y

258 ANATOMÍA BÁSICA


dice que prefiere la cirugía. ¿Cuál de las siguien-tes conexiones quirúrgicas está implicada en elprocedimiento más práctico para derivar sangreportal alrededor del hígado?

(A) Vena mesentérica superior a la vena me-sentérica inferior

(B) Vena porta hepática a la vena cava superior(C) Vena porta hepática a la vena renal izquierda(D) Vena esplénica a la vena renal izquierda(E) Vena rectal superior a la vena cólica izquierda

16. Un varón de 78 años sufre una isquemia delas glándulas suprarrenales. ¿La oclusión rápidade ramas directas de cuáles de las siguientes ar-terias se encuentra en el origen del problema?

(A) Arterias aorta, esplénica y frénicas inferiores(B) Arterias renales, esplénica y mesentérica

inferior(C) Arterias aorta, frénicas inferiores y renales(D) Arterias mesentérica superior, mesentéri-

ca inferior y renales(E) Arterias aorta, hepática común y renales

17. La radiografía de una mujer de 32 años re-vela una perforación de la pared posterior delestómago, por la que el contenido del estómagose ha vertido en la bolsa omental (transcavidadde los epiplones). El cirujano abre el ligamentogastroesplénico para acceder a la bolsa omen-tal y observa que la úlcera ha erosionado una ar-teria. ¿Cuál de los siguientes vasos es más pro-bable que se encuentre afectado?

(A) Arteria esplénica(B) Arteria gastroduodenal(C) Arteria gástrica izquierda(D) Arteria gástrica derecha(E) Arteria gastroomental (gastroepiploica) iz-

quierda

18. Una mujer de 35 años con antecedentes decolecistectomía acude a urgencias debido a unhipo incontrolable, probablemente provocadopor un absceso abdominal secundario a una in-fección quirúrgica. ¿Cuál de los siguientes ner-vios transmite la sensación de dolor provocadapor la irritación del peritoneo en la porción cen-tral de la cara inferior del diafragma?

(A) Nervio vago(B) Nervio intercostal inferior(C) Nervio frénico(D) Nervio esplácnico mayor(E) Nervio subcostal

19. Un adolescente de 16 años con rotura delbazo es llevado a urgencias para realizarle unaesplenectomía. Poco después de la ligadura dela arteria esplénica justo distal a su origen, unresidente de cirugía observa que el pacienteestá recuperándose normalmente. ¿En cuál delas siguientes arterias tendrá lugar el flujo desangre normal?

(A) Arterias gástricas cortas(B) Arteria pancreática dorsal(C) Arteria pancreatoduodenal inferior(D) Arteria gastroomental (gastroepiploica) iz-

quierda(E) Arteria del ligamento esplenorrenal

20. Un niño de 9 años llega a urgencias connáuseas, vómitos, fiebre y pérdida del apetito.La exploración física revela dolor a la palpaciónen el cuadrante inferior derecho del abdomen.Sobre la base de los síntomas y signos que pre-senta el paciente se hace un diagnóstico deapendicitis aguda. Durante la apendicectomíarealizada en el punto de McBurney, ¿cuál de lassiguientes estructuras anatómicas corre másriesgo de resultar dañada?

(A) Arteria circunfleja femoral profunda(B) Arteria epigástrica inferior(C) Nervio iliohipogástrico(D) Nervio genitofemoral(E) Cordón espermático

21. Un varón de 54 años que presenta un largohistorial de alcoholismo acude a urgencias debi-do a una distensión abdominal muy llamativaque se ha instaurado rápidamente. Se sospe-cha de una alteración del flujo sanguíneo porto-sistémico. ¿Cuál de las siguientes característi-cas está asociada con la vena porta hepática oel sistema de la vena porta hepática?

(A) Presión más baja que en la vena cava inferior(B) Menor riesgo de varices secundarias a hi-

pertensión portal(C) Distensión de la vena porta hepática debi-

do a sus numerosas válvulas(D) Cabeza de medusa y hemorroides provoca-

das por la hipertensión portal(E) Menos flujo sanguíneo que en la arteria he-

pática común

22. Cuando está examinando las radiografías yangiogramas de un paciente de 52 años, el mé-dico intenta distinguir el yeyuno del íleon, y ob-serva que el yeyuno tiene:

ABDOMEN 259


(A) Menos pliegues circulares(B) Menos arcadas arteriales mesentéricas(C) Menos digestión y absorción de nutrientes(D) Vasos rectos más cortos(E) Más grasa en su mesenterio

23. Una mujer de 67 años con un largo historialde cirrosis hepática se visita en urgencias. Presen-ta hipertensión portal. ¿Cuál de las siguientes ve-nas es más probable que se encuentre dilatada?

(A) Vena cólica derecha(B) Vena epigástrica inferior(C) Vena frénica inferior(D) Vena suprarrenal (E) Vena ovárica

24. Un paciente de 26 años es hospitalizadodebido a una infección retroperitoneal. ¿Cuál delas siguientes arterias es más probable que seencuentre infectada?

(A) Arteria gástrica izquierda(B) Arteria hepática propia (C) Arteria cólica media(D) Arterias sigmoideas(E) Arteria pancreática dorsal

25. En un niño de 5 años, un cirujano pediátri-co ha resecado una estructura que es un vesti-gio fibroso de una arteria embrionaria o fetal.¿Cuál de las siguientes estructuras es más pro-bable que haya resecado el cirujano?

(A) Pliegue umbilical lateral(B) Pliegue umbilical medial(C) Pliegue umbilical medio(D) Ligamento redondo del hígado(E) Ligamento venoso

26. Un paciente de 57 años tiene un tumor enel cuerpo del páncreas que obstruye la vena me-sentérica inferior justo antes de unirse con lavena esplénica. ¿Cuál de las siguientes venases más probable que se encuentre dilatada?

(A) Vena cólica media(B) Vena gastroomental (gastroepiploica) iz-

quierda(C) Vena pancreatoduodenal inferior(D) Vena ileocólica(E) Vena cólica izquierda

27. Un hombre de edad avanzada con hipertrofiaprostática acude al urólogo por una epididimitis.Si la infección aguda afecta al músculo dartos del

escroto, ¿cuáles de los siguientes ganglios linfá-ticos es más probable que estén hipertrofiados?

(A) Ganglios preaórticos(B) Ganglios lumbares(C) Ganglios ilíacos externos(D) Ganglios inguinales superficiales(E) Ganglios ilíacos comunes

28. Se cita a un paciente con cirrosis para rea-lizarle un trasplante de hígado. En una reuniónpara preparar el trasplante, el cirujano jefe delservicio explica a los médicos residentes queuna de las razones por las que los cirujanos de-ben prestar mucha atención a la localizaciónanatómica del hígado es porque este órgano:

(A) Recibe sangre sólo de las arterias hepáticas(B) Produce eritrocitos en la vida adulta(C) Drena la bilis desde el lóbulo cuadrado has-

ta el conducto hepático derecho(D) Drena la sangre venosa en las venas hepáticas(E) Una de sus funciones consiste en concen-

trar y almacenar la bilis

29. Una mujer de 41 años es llevada a urgen-cias por su familia debido a un dolor agudo en elcuadrante superior derecho del abdomen. Ade-más, presenta náuseas y vómitos. En este casoes importante recordar que el conducto colédo-co o conducto biliar:

(A) Drena la bilis en la porción descendente(segunda porción) del duodeno

(B) Puede resultar bloqueado por un cáncer enel cuerpo del páncreas

(C) Se une al conducto pancreático (principal),que transporta hormonas

(D) Está formado por la unión de los conductoshepáticos derecho e izquierdo

(E) Se sitúa posterior a la vena porta en el bordelibre derecho del omento (epiplón) menor

30. Un paciente con diverticulosis del colon acu-de a una consulta rutinaria de seguimiento. Sequeja de dolor en el cuadrante inferior izquierdodel abdomen y refiere que, a veces, expulsa san-gre mezclada con las heces. El médico le explica,entre otras cosas, que el colon sigmoide:

(A) Es drenado por venas sistémicas(B) Es un órgano retroperitoneal(C) Recibe fibras parasimpáticas del nervio vago(D) Está irrigado por la arteria mesentérica su-

perior(E) Tiene tenias del colon y apéndices epiploicos



31. Un varón de 19 años acude a urgencias conel apéndice vermiforme perforado. Se realiza unaintervención quirúrgica de urgencia. Para cortarel suministro de sangre al apéndice vermiforme,¿cuál de las siguientes arterias debe ligar el ciru-jano (sin tener en cuenta la circulación colateral)?

(A) Arteria cólica media(B) Arteria cólica derecha(C) Arteria ileocólica (D) Arteria mesentérica inferior(E) Arteria ilíaca común

32. Debido a una enfermedad intestinal inflama-toria (enfermedad de Crohn) y a una obstruccióndel intestino delgado que conduce a isquemia in-testinal, una mujer de edad avanzada requiereuna derivación del íleon y del yeyuno, y se la citapara realizar una gastrocolostomía. El cirujano li-gará todas las arterias que envían ramas al estó-mago. ¿Cuál de las siguientes arterias puedequedar preservada durante la operación?

(A) Arteria esplénica(B) Arteria gastroduodenal(C) Arteria pancreatoduodenal inferior(D) Arteria gastroomental (gastroepiploica) iz-

quierda(E) Arteria hepática propia

33. Una mujer de 38 años que sufre una úlceragástrica se queja de dolor abdominal intenso.¿Cuál de las siguientes estructuras nerviosases más probable que esté implicada en el dolorque refiere esta paciente?

(A) Nervio esplácnico mayor(B) Raíces anteriores de nervios espinales(C) Nervio intercostal inferior(D) Nervio vago(E) Ramo comunicante gris

34. Antes de empezar a realizar una cesárea enuna mujer embarazada con una infección herpé-tica genital, el obstetra observa que la pacientetiene una aponeurosis normal del músculotransverso del abdomen. Esta aponeurosis esmás probable que contribuya a la formación de¿cuál de las siguientes estructuras?

(A) Lámina anterior de la vaina del músculo rectodel abdomen por debajo de la línea arqueada

(B) Lámina anterior de la vaina del músculorecto del abdomen por encima del ombligo

(C) Lámina posterior de la vaina del músculo rectodel abdomen por debajo de la línea arqueada

(D) Anillo inguinal profundo(E) Ligamento lagunar

35. La exploración de un hombre de 54 años re-vela la presencia de un tumor aislado en el porta(hilio) hepático. ¿Cuál de las siguientes estructu-ras es más probable que comprima este tumor?

(A) Conducto cístico(B) Venas hepáticas(C) Arteria hepática común(D) Arteria gástrica izquierda(E) Ramas de la vena porta hepática

36. Un paciente es trasladado rápidamente al qui-rófano para realizarle una colecistectomía (extirpa-ción de la vesícula biliar) de urgencia debido a unacolecistitis. Mientras el cirujano está localizandolos puntos para orientarse, piensa en una anasto-mosis portocava. ¿Cuáles de los siguientes paresde venas forman la anastomosis portocava?

(A) Venas hepáticas y vena cava inferior(B) Venas rectales superior y media(C) Venas gástricas derecha e izquierda(D) Venas epigástricas superficial e inferior(E) Venas renales y suprarrenales

37. La Sra. Jones se está sometiendo a una co-lonoscopia de rutina para la detección precozdel cáncer de colon. El gastroenterólogo obser-va un divertículo de Meckel. ¿Cuál de las si-guientes afirmaciones es verdadera con respec-to a este divertículo?

(A) Se encuentra 60 cm distal a la unión ileocecal(B) Está situado en el lado mesentérico del íleon(C) Se observa en aproximadamente el 20 %

de la población(D) Es un resto persistente del pedículo viteli-

no embrionario(E) Puede contener tejidos renal y suprarrenal

38. Un varón de 54 años es ingresado en un hos-pital. Presenta dolor abdominal, ictericia, pérdidade apetito y adelgazamiento. Al examinar las radiografías y las imágenes de tomografía compu-tarizada, el médico encuentra un tumor de creci-miento lento en el proceso unciforme del pán-creas. ¿Cuál de las siguientes estructuras esmás probable que sea comprimida por el tumor?

(A) Conducto pancreático (principal)(B) Arteria esplénica(C) Vena porta hepática(D) Arteria mesentérica superior(E) Arteria pancreatoduodenal superior

ABDOMEN 261


39. Un niño de 6 años es llevado por sus pa-dres al pediatra porque tiene un bulto en la inglecerca del muslo. Los padres refieren que al niñole duele la ingle. Después de la exploración físi-ca, el pediatra le diagnostica una hernia inguinaldirecta, ya que el tejido herniado:

(A) Entra en el anillo inguinal profundo(B) Está situado lateral a la arteria epigástrica

inferior(C) Está cubierto por las fascias espermáticas(D) Desciende hacia el interior del escroto(E) Ha aparecido después del nacimiento

40. Un joven de 21 años estaba levantando ca-jas muy pesadas para hacer una mudanza, y su-frió una hernia. Durante la reparación quirúrgicade la hernia, el urólogo recuerda que el nerviogenitofemoral:

(A) Discurre por delante del músculo cuadradolumbar

(B) Es una rama del nervio femoral(C) Inerva el testículo(D) Pasa a través del anillo inguinal profundo(E) Da origen a un ramo escrotal anterior

41. Un oncólogo está revisando las imágenesde tomografía computarizada de un varón de 74años al que se le ha diagnosticado hace poco uncarcinoma hepatocelular. Localiza el lóbulo cua-drado afectado que:

(A) Está situado entre la vena cava inferior y elligamento venoso

(B) Está irrigado por la rama hepática derechade la arteria hepática propia (arteria hepá-tica derecha)

(C) Drena la bilis en el conducto hepático iz-quierdo

(D) Es un área segmentaria medial superior(E) Funcionalmente forma parte del lóbulo de-

recho

42. Un varón de 58 años acude con edema delmiembro inferior y dilatación de las venas de lapared abdominal. Las radiografías y los angiogra-mas revelan la obstrucción de la vena cava infe-rior justo proximal a la desembocadura de la venarenal. ¿Cuál de las siguientes venas es probableque se dilate debido a este bloqueo venoso?

(A) Vena suprarrenal izquierda(B) Vena frénica inferior derecha(C) Vena hepática derecha(D) Vena gástrica izquierda(E) Vena porta hepática

43. El entrenador personal de una joven estre-lla de Hollywood explica las razones por las queconviene hacer 100 flexiones abdominales aldía. Esta joven había sido estudiante de medici-na, y confirma a su entrenador que el borde late-ral del músculo recto del abdomen, que es elresponsable de que la barriga esté lisa comouna tabla, define una de las siguientes estructu-ras. ¿Cuál?

(A) Línea alba(B) Línea semilunar(C) Línea semicircular(D) Fascia transversal(E) Hoz inguinal

44. Durante el tratamiento quirúrgico de la hi-pertensión portal de un varón de 59 años con ci-rrosis hepática, el cirujano inadvertidamentedesgarra las venas paraumbilicales dilatadas.Las venas tienen que ser reparadas para resta-blecer el flujo sanguíneo colateral. ¿Cuál de lossiguientes ligamentos es más probable quehaya sido seccionado durante la operación?

(A) Ligamento esplenorrenal(B) Ligamento gastroesplénico(C) Ligamento gastrofrénico(D) Ligamento redondo del hígado(E) Ligamento venoso

45. Una mujer de 43 años ingresa en un hospi-tal debido a un dolor abdominal intenso en elepigastrio. Las pruebas diagnósticas muestranque una infección retroperitoneal ha erosionadouna arteria que discurre a lo largo del borde su-perior del páncreas. ¿Cuál de las siguientes ar-terias es probable que esté dañada?

(A) Arteria gástrica derecha(B) Arteria gastroomental (gastroepiploica) iz-

quierda(C) Arteria esplénica(D) Arteria gastroduodenal(E) Arteria pancreática dorsal

46. Una mujer de 19 años con un largo historialde síndrome del colon irritable es ingresada en unhospital para valorar la posibilidad de realizar unaresección quirúrgica del tracto gastrointestinal jus-to donde termina la inervación vagal parasimpáti-ca. ¿Cuál de las siguientes estructuras es másadecuada para realizar la resección quirúrgica?

(A) Unión duodenoyeyunal(B) Unión ileocecal



(C) Flexura cólica derecha(D) Flexura cólica izquierda(E) Unión anorrectal

47. Un varón de 58 años es ingresado en unhospital con dolor abdominal intenso, náuseas yvómitos, que han provocado deshidratación. Latomografía computarizada muestra la presenciade un tumor situado entre el tronco celíaco y laarteria mesentérica superior. ¿Cuál de las si-guientes estructuras es probable que se en-cuentre comprimida por el tumor?

(A) Fundus gástrico(B) Cuello del páncreas(C) Colon transverso(D) Ampolla hepatopancreática(E) Unión duodenoyeyunal

48. Se cita a un paciente para realizar la repa-ración quirúrgica de una hernia. El día de la opera-ción, mientras espera al cirujano jefe, un residen-te de cirugía que ayudará en la operación revisa suatlas de anatomía, y observa que el músculo obli-cuo interno del abdomen contribuye a la forma-ción de las siguientes estructuras. ¿Cuál?

(A) Ligamento inguinal(B) Anillo inguinal profundo(C) Hoz inguinal (tendón conjunto)(D) Fascia espermática interna(E) Ligamento reflejo

49. Una niña de 9 años choca contra una paredcuando estaba montando en bicicleta, y la llevanal servicio de urgencias. Se queja de un dolor ab-dominal muy intenso. La radiografía y la angiogra-fía muestran la presencia de un desgarro de la ar-teria mesentérica superior inmediatamente distalal origen de la arteria cólica media. Sin contar conla circulación colateral, ¿cuál de los siguientes ór-ganos puede verse afectado por la isquemia?

(A) Colon descendente(B) Duodeno(C) Páncreas(D) Colon ascendente(E) Colon transverso

50. Una mujer de 53 años con nefropatía diag-nosticada hace tiempo se presenta en urgenciasporque los síntomas de su enfermedad han em-peorado. El cirujano nefrólogo debe recordar que:

(A) El riñón izquierdo está situado un poco másabajo que el derecho

(B) La cápsula adiposa (grasa perirrenal) se si-túa externa a la fascia renal

(C) La fascia renal no rodea la glándula supra-rrenal

(D) La vena renal izquierda discurre anterior ala aorta y a la arteria renal izquierda

(E) La arteria renal derecha es más corta quela izquierda

51. Un neonato nació con diabetes mellitus de-bido a una producción inadecuada de insulina.¿De qué estructura embrionaria derivan las cé-lulas del páncreas endocrino que secretan insu-lina, glucagón y somatostatina?

(A) Ectodermo(B) Mesodermo(C) Endodermo(D) Proctodeo(E) Células de la cresta neural

52. Durante el desarrollo, la arteria del intesti-no medio tiene un estrechamiento muy marcadoen su origen. ¿Cuál de las siguientes estructu-ras deriva del intestino medio y puede tener unairrigación sanguínea inadecuada?

(A) Vesícula biliar(B) Estómago(C) Colon descendente(D) Colon ascendente(E) Recto

Preguntas 53-57. Elija la letra apropiada en laimagen de tomografía computarizada del abdo-men tomada al nivel de la duodécima vértebratorácica (v. fig. siguiente).

53. ¿Qué estructura tiene funciones hematopo-yéticas en los primeros años de vida y luego seencarga de destruir los eritrocitos senescentes?

54. ¿Qué estructura discurre a lo largo del bor-de superior del páncreas y entra en el ligamentoesplenorrenal?

ABDOMEN 263

C

D

E

A

B


55. ¿Qué estructura se divide en arteria hepáti-ca propia y arteria gastroduodenal?

56. ¿Qué estructura proporciona un punto deinserción al músculo suspensorio del duodeno(ligamento de Treitz)?

57. ¿Qué estructura está situada retroperitone-almente e irrigada por la arteria esplénica?

Preguntas 58-62. Elija la letra adecuada en laimagen de tomografía computarizada del abdo-men (v. fig. siguiente) tomada a nivel de la vérte-bra lumbar superior.

58. ¿Qué estructura es una rama directa de laaorta e irriga el colon ascendente y el colontransverso?

59. ¿Qué estructura recibe sangre del hígado ydel riñón y entra en el tórax atravesando el cen-tro tendinoso del diafragma?

60. ¿Qué estructura recibe la bilis, la concentraabsorbiendo agua y sales y la almacena?

61. ¿Qué estructura recibe sangre de la gónaday de la glándula suprarrenal izquierdas?

62. ¿Qué estructura discurre por detrás de lavena cava inferior?


A

B

C

E

D


RESPUESTAS RAZONADAS1. La respuesta es la C. El hiato aórtico del diafragma deja paso a la vena ácigos y al conducto to-rácico. El nervio vago pasa a través del hiato esofágico, y el nervio frénico izquierdo puede pasar através del orificio de la vena cava.

2. La respuesta es la D. Dado que el conducto colédoco o conducto biliar atraviesa la cabeza delpáncreas, el cáncer de la cabeza del páncreas obstruye este conducto, lo que provoca ictericia. Elaneurisma de la arteria esplénica, la obstrucción del conducto pancreático (principal), la úlcera gás-trica y el cáncer del cuerpo del páncreas no están apenas relacionados con el conducto colédoco. Lacola del páncreas está situada en el hilio esplénico, que se encuentra lejos del conducto colédoco.

3. La respuesta es la B. El anillo inguinal profundo está situado en la fascia transversal, justo late-ral a los vasos epigástricos inferiores. El anillo inguinal superficial está en la aponeurosis delmúsculo oblicuo externo del abdomen. El ligamento inguinal y la pared anterior del conducto ingui-nal están formados por la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen. El saco herniariode una hernia inguinal directa está formado por el peritoneo.

4. La respuesta es la C. Los cuerpos celulares de las fibras nerviosas abdominales que transmi-ten la sensación dolorosa están situados en los ganglios sensitivos de nervios espinales. El astalateral de la médula espinal contiene los cuerpos celulares de las fibras nerviosas preganglionaressimpáticas. El asta anterior contiene los cuerpos celulares de las fibras eferentes somáticas gene-rales (ESG). Los ganglios del tronco simpático contienen los cuerpos celulares de las fibras posgan-glionares simpáticas, que inervan los vasos sanguíneos, las glándulas sudoríparas y los folículospilosos. El ganglio celíaco contiene los cuerpos celulares de las fibras posganglionares simpáticas,que inervan las vísceras, como el estómago e intestinos.

5. La respuesta es la C. El fondo de la vesícula biliar está en contacto con el colon transverso y, portanto, los cálculos biliares pueden erosionar la pared posterior de la vesícula biliar y pasar hacia elinterior del colon transverso. En tal caso, los cálculos pasarán de forma natural al recto a través delcolon descendente y del colon sigmoide. Los cálculos biliares alojados en el cuerpo de la vesículabiliar pueden ulcerar la pared posterior del cuerpo de la vesícula biliar y llegar al duodeno (debido aque el cuerpo de la vesícula biliar está en contacto con el duodeno) y pueden quedar retenidos enla unión ileocecal, provocando una obstrucción intestinal.

6. La respuesta es la D. El colon descendente es un órgano retroperitoneal. Los otros órganos es-tán rodeados por el peritoneo.

7. La respuesta es la A. La médula suprarrenal es el único órgano que recibe fibras pregangliona-res simpáticas. Ningún otro tipo de fibras nerviosas está implicado en la secreción de noradrenali-na por parte de la médula suprarrenal.

8. La respuesta es la D. El megacolon aganglionar (enfermedad de Hirschsprung) se debe a la au-sencia de ganglios entéricos (cuerpos de neuronas posganglionares parasimpáticas) en la parte in-ferior del colon, lo que provoca dilatación del colon proximal al segmento inactivo, y, a su vez, haceque sea imposible evacuar las heces. Los otros cuerpos neuronales que aparecen en la preguntano están implicados en esta enfermedad.

9. La respuesta es la C. La vena umbilical izquierda se convierte en el ligamento redondo del híga-do después del nacimiento. La vena umbilical derecha no deja ningún resto fibroso porque degene-

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ra durante las fases iniciales del desarrollo embrionario. El conducto venoso forma el ligamento ve-noso, y el conducto arterioso forma el ligamento arterioso. La arteria umbilical forma el ligamentoumbilical medial.

10. La respuesta es la E. Las venas hepáticas derecha e izquierda drenan en la vena cava inferior.La vena gastroomental (gastroepiploica) derecha drena en la vena mesentérica superior, pero lavena gastroomental (gastroepiploica) izquierda drena en la vena esplénica. Las venas gonadal y su-prarrenal derechas drenan en la vena cava inferior, mientras que las venas gonadal y suprarrenal iz-quierdas drenan en la vena renal izquierda. La vena cólica derecha termina en la vena mesentéricasuperior, pero la vena cólica izquierda termina en la vena mesentérica inferior.

11. La respuesta es la C. La porción horizontal (tercera porción) del duodeno cruza anterior a lavena cava inferior. Las otras estructuras no cruzan anteriormente la vena cava inferior.

12. La respuesta es la C. La sensación de dolor originada por la irritación del peritoneo provocadapor el contenido gástrico en la bolsa omental (transcavidad de los epiplones) es transmitida por losnervios intercostales inferiores. Los nervios vagos tienen fibras sensitivas asociadas con los refle-jos del tracto gastrointestinal. Los nervios esplácnicos mayores y los ramos comunicantes blancostienen fibras que transmiten la sensación dolorosa (aferentes viscerales generales [AVG]) desde lapared del estómago y otras áreas del tracto gastrointestinal. Los ramos comunicantes grises no tie-nen fibras sensitivas, pero sí fibras posganglionares simpáticas.

13. La respuesta es la C. La estimulación del músculo cremáster provoca el ascenso del testículodesde el escroto hacia el anillo inguinal superficial. La vía eferente del arco reflejo es el ramo geni-tal del nervio genitofemoral, mientras que la vía aferente es el ramo femoral del nervio genitofemo-ral. Los otros nervios no están implicados en el reflejo cremastérico.

14. La respuesta es la D. El colon ascendente y el colon transverso están irrigados por la arteriamesentérica superior e inervados por fibras parasimpáticas de los nervios vagos. Sin embargo, elcolon descendente y el colon sigmoide están irrigados por la arteria mesentérica inferior e inerva-dos por las fibras parasimpáticas de los nervios esplácnicos pélvicos, que tienen su origen en losnervios espinales sacros (S2-S4).

15. La respuesta es la D. La hipertensión portal pueden disminuirse desviando la sangre des-de el sistema de la vena porta hepática al sistema de la vena cava. Esto se hace conectando lavena esplénica a la vena renal izquierda o creando una comunicación entre la vena porta hepá-tica y la vena cava inferior. También se puede realizar una conexión entre una vena hepática yuna rama de la vena porta hepática mediante un procedimiento denominado derivación porto-sistémica intrahepática transyugular, que se utiliza para el tratamiento de las varices esofági-cas hemorrágicas.

16. La respuesta es la C. La glándula suprarrenal está irrigada por tres arterias, la arteria supra-rrenal superior, que tiene su origen en la arteria frénica inferior, la arteria suprarrenal media, quetiene su origen en la aorta abdominal, y la arteria suprarrenal inferior, que tiene su origen en la ar-teria renal. Las arterias hepática, mesentérica superior, mesentérica inferior y esplénica no irriganla glándula suprarrenal.

17. La respuesta es la E. La arteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda discurre a través delligamento gastroesplénico; por lo tanto, es la arteria con más probabilidades de resultar dañada.La arteria esplénica se encuentra en el ligamento esplenorrenal. Las arterias gástrica izquierda ygástrica derecha discurren dentro del omento (epiplón) menor. La arteria gastroduodenal descien-de entre el duodeno y la cabeza del páncreas.



18. La respuesta es la C. El diafragma recibe fibras motoras somáticas únicamente de los nerviosfrénicos. Sin embargo, el peritoneo de la parte central del diafragma recibe fibras sensitivas de losnervios frénicos, mientras que la parte periférica del diafragma recibe estas fibras de los nerviosintercostales inferiores. Los nervios subcostales inervan el peritoneo inferior al diafragma. Los ner-vios vagos y esplácnicos mayores no conducen fibras que transmitan sensaciones dolorosas des-de el peritoneo.

19. La respuesta es la C. La arteria pancreatoduodenal inferior es una rama de la arteria mesen-térica superior. Las demás son ramas de la arteria esplénica.

20. La respuesta es la C. El nervio iliohipogástrico discurre medial e inferiormente entre losmúsculos oblicuo interno y transverso del abdomen cerca del punto de McBurney, que se encuen-tra en la unión del tercio lateral de una línea situada entre la espina ilíaca anterior superior y el om-bligo. Las otras estructuras de la pregunta no se encuentran cerca del punto de McBurney.

21. La respuesta es la D. La hipertensión portal puede provocar varices esofágicas, cabeza de me-dusa y hemorroides. La presión en la vena porta hepática es más elevada que en las venas sisté-micas. Esta vena y sus tributarias no tienen válvulas, o, cuando las tienen, son insignificantes. Ade-más, la vena porta hepática transporta una cantidad de sangre tres veces mayor a la de la arteriahepática común.

22. La respuesta es la B. El yeyuno tiene menos arcadas arteriales mesentéricas pero vasos rec-tos más largos que los del íleon. Los pliegues circulares del yeyuno son altos y están fuertementeempaquetados, siendo más bajos y dispersos en el íleon, la parte inferior del íleon no tiene plieguescirculares. En el yeyuno se produce una mayor digestión y absorción de nutrientes que en el íleon.En el mesenterio del yeyuno hay menos grasa que en el del íleon.

23. La respuesta es la A. La vena cólica derecha pertenece al sistema de la vena porta hepáticay desemboca en la vena mesentérica superior, que se une a la vena esplénica para formar la venaporta hepática. Las venas epigástricas inferiores, frénicas inferiores, suprarrenales y ováricas per-tenecen al sistema venoso sistémico (o de la vena cava), y desembocan directa o indirectamenteen la vena cava inferior.

24. La respuesta es la E. El páncreas es un órgano retroperitoneal, excepto en lo que se refiere auna pequeña porción de la cola. La arteria pancreática dorsal sería en este caso la arteria infecta-da porque tiene su origen en la arteria esplénica y discurre retroperitonealmente a lo largo del bor-de superior del páncreas por detrás del peritoneo. Las otras arterias discurren dentro de las capasdel peritoneo. La arteria gástrica izquierda discurre dentro del omento (epiplón) menor; la arteria he-pática propia discurre dentro del borde libre del omento (epiplón) menor; la arteria cólica media dis-curre dentro del mesocolon transverso, y las arterias sigmoideas discurren dentro del mesocolonsigmoide.

25. La respuesta es la B. El pliegue o ligamento umbilical medial contiene un resto fibroso de laarteria umbilical. El pliegue umbilical medio contiene un resto fibroso del uraco. El pliegue o liga-mento umbilical lateral contiene la arteria y la vena epigástricas inferiores, que son vasos sanguí-neos del adulto. El ligamento venoso contiene un resto fibroso del conducto venoso, y el ligamentoredondo del hígado contiene un resto fibroso de la vena umbilical izquierda.

26. La respuesta es la E. La vena cólica izquierda es una vena tributaria de la vena mesentéricainferior. Las venas cólica media, pancreatoduodenal inferior e ileocólica drenan en la vena me-sentérica superior. La vena gastroomental (gastroepiploica) izquierda desemboca en la vena es-plénica.

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27. La respuesta es la D. Los ganglios linfáticos inguinales superficiales recogen la linfa del escro-to, pene, nalgas y parte inferior del conducto anal. Sus vasos eferentes entran primariamente enlos ganglios ilíacos externos y, finalmente, en los ganglios lumbares (aórticos). Los ganglios ingui-nales profundos recogen la linfa de los testículos y partes superiores de la vagina y el conductoanal, y sus vasos eferentes entran en los ganglios ilíacos externos.

28. La respuesta es la D. El hígado recibe sangre de la arteria hepática propia y de la vena portahepática y drena su sangre venosa en las venas hepáticas. En el feto, el hígado produce eritrocitos.Desempeña un papel muy importante en la producción y secreción de la bilis. El lóbulo cuadrado dre-na la bilis en el conducto hepático izquierdo, no en el derecho, mientras que el lóbulo caudado drenala bilis en los conductos hepáticos derecho e izquierdo. La función de la vesícula biliar consiste enconcentrar y almacenar la bilis.

29. La respuesta es la A. El conducto colédoco o conducto biliar está formado por la unión de con-ducto hepático común y del conducto cístico. Está situado lateral a la arteria hepática propia y an-terior a la vena porta hepática en el borde libre derecho del omento (epiplón) menor. Atraviesa la ca-beza del páncreas, y drena la bilis en la porción descendente (segunda porción) del duodeno en lapapila duodenal mayor. El páncreas endocrino secreta las hormonas insulina y glucagón que sontransportadas a través del torrente sanguíneo. El conducto pancreático (principal) transporta los ju-gos pancreáticos, que contienen enzimas digestivas secretadas por el páncreas exocrino.

30. La respuesta es la E. El colon sigmoide tiene tenias del colon y apéndices epiploicos. Está irriga-do por la arteria mesentérica inferior y drena su sangre venosa a través de venas tributarias de la venaporta hepática. Tiene su propio mesenterio (el mesocolon sigmoide), y, por lo tanto, no es un órganoretroperitoneal. Recibe fibras preganglionares parasimpáticas de los nervios esplácnicos pélvicos.

31. La respuesta es la C. La arteria apendicular es una rama de la arteria ileocólica. Las otras ar-terias no irrigan el apéndice vermiforme. Las arterias cólicas derecha y media son ramas de la ar-teria mesentérica superior. La arteria mesentérica inferior pasa hacia la izquierda por detrás del pe-ritoneo, e irriga el colon descendente y el colon sigmoide, así como la parte superior del recto. Lasarterias ilíacas comunes son ramas de la aorta.

32. La respuesta es la C. La arteria pancreatoduodenal inferior no irriga el estómago. Todas las de-más arterias de la pregunta irrigan el estómago. La gastrocolostomía se realiza para establecer unacomunicación entre el estómago y el colon, sorteando así el intestino delgado, cuando el pacientesufre la enfermedad del Crohn (enfermedad inflamatoria intestinal) o una obstrucción del intestinodelgado.

33. La respuesta es la A. El nervio esplácnico mayor contiene fibras que conducen la sensacióndolorosa de la parte superior del tracto gastrointestinal. Ni las raíces anteriores de los nervios es-pinales ni los ramos comunicantes grises contienen fibras nerviosas sensitivas. El nervio vago con-tiene fibras sensitivas asociadas con reflejos, pero no contiene fibras nerviosas que transmitansensibilidad dolorosa. Los nervios intercostales inferiores contienen fibras aferentes somáticas ge-nerales (ASG) que transmiten la sensación dolorosa desde el diafragma, la pared del abdomen y elperitoneo, pero no tienen fibras aferentes viscerales generales (AVG) que transmitan sensacionesdolorosas desde el tracto gastrointestinal.

34. La respuesta es la A. La lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen por deba-jo de la línea arqueada está formada por las aponeurosis de los músculos oblicuos externo e inter-no y transverso del abdomen, pero no hay lámina posterior de la vaina del músculo recto del abdo-men por debajo de la línea arqueada. La lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomenpor encima del ombligo está formada por las aponeurosis de los músculos oblicuo externo e inter-



no del abdomen. El anillo inguinal profundo está situado en la fascia transversal. El ligamento lagu-nar está formado por la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen.

35. La respuesta es la E. El porta (hilio) hepático es una fisura transversal (entrada) del hígado;contiene los conductos hepáticos, las ramas de la arteria hepática propia y las ramas de la venaporta hepática. Las otras estructuras no están situadas en el porta hepático.

36. La respuesta es la B. Las anastomosis portocava tienen lugar entre la vena gástrica izquierday una vena esofágica de la vena ácigos, la vena rectal superior y las venas rectales media o inferior,las venas paraumbilical y epigástrica superficial, y las venas retrocólicas y pequeñas ramas de lavena renal. Las venas hepáticas y la vena cava inferior son venas sistémicas (venas del sistemacava). Las venas gástricas derecha e izquierda pertenecen al sistema de la vena porta hepática.Las venas epigástricas superficial e inferior y las venas renal y suprarrenal son venas sistémicas.

37. La respuesta es la D. El divertículo de Meckel es un resto persistente del pedículo vitelino (con-ducto vitelino). Se localiza 60 cm proximal a la unión ileocecal en el borde antimesentérico del íleon. Tiene unos 5 cm de longitud, y se observa en un 2 % de la población. Su pared contiene dostipos de mucosa, gástrica y pancreática.

38. La respuesta es la D. El proceso unciforme del páncreas es una proyección de la parte inferiorde la cabeza del páncreas hacia la izquierda por detrás de los vasos mesentéricos superiores. Laarteria pancreatoduodenal superior discurre entre el duodeno y la cabeza del páncreas. El conduc-to pancreático (principal) discurre longitudinalmente a través de todo el páncreas superior al proce-so unciforme. La arteria esplénica discurre a lo largo del borde superior del páncreas. La vena por-ta hepática discurre por detrás del cuello del páncreas.

39. La respuesta es la E. Una hernia inguinal directa es adquirida (se desarrolla después del naci-miento), mientras que una hernia inguinal indirecta es congénita. La hernia inguinal directa no en-tra en el anillo inguinal profundo, pero lo hace a través de la pared posterior del conducto inguinal,situándose medial a la arteria epigástrica inferior; está sólo cubierta por el peritoneo y no descien-de al interior del escroto.

40. La respuesta es la D. El nervio genitofemoral desciende por la superficie anterior del músculopsoas y da origen a un ramo genital, que entra en el conducto inguinal a través del anillo inguinalprofundo para inervar al músculo cremáster, y a un ramo femoral que inerva la piel del triángulo fe-moral. El nervio genitofemoral no es un ramo del nervio femoral, pero tiene su origen en el plexolumbar, y no inerva el testículo. El nervio ilioinguinal es el que da origen a un ramo escrotal anterior.

41. La respuesta es la C. El lóbulo cuadrado del hígado drena la bilis en el conducto hepático iz-quierdo, y está irrigado por la rama izquierda de la arteria hepática propia (arteria hepática izquier-da). Está situado entre la fosa de la vesícula biliar y el ligamento redondo del hígado. Es un áreasegmentaria medial inferior, y forma parte del lóbulo izquierdo.

42. La respuesta es la A. Las venas distales a la obstrucción están dilatadas, pero las venas pro-ximales a la obstrucción no están dilatadas, aunque tienen una presión sanguínea baja. La vena su-prarrenal drena en la vena renal izquierda y, por tanto, está dilatada debido a la presión elevada.Las venas frénica derecha y hepática derecha drenan en la vena cava inferior por encima de la obs-trucción. La vena gástrica izquierda se une a la vena porta hepática, que entra en el hígado.

43. La respuesta es la B. La línea semilunar es una línea curva a lo largo del borde lateral delmúsculo recto del abdomen. La línea alba es un rafe tendinoso medio entre los dos rectos del ab-domen. La línea semicircular es una línea arqueada de la vaina del músculo recto del abdomen, que

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constituye el límite inferior de la lámina posterior de la vaina del músculo recto del abdomen. La hozinguinal (tendón conjunto) está formada por las aponeurosis de los músculos oblicuo interno ytransverso del abdomen.

44. La respuesta es la D. Las venas paraumbilicales y el ligamento redondo del hígado están si-tuados en el borde libre del ligamento falciforme. El ligamento esplenorrenal contiene los vasos es-plénicos y una porción pequeña de la cola del páncreas. El ligamento gastroesplénico contiene losvasos gastroomentales (gastroepiploicos) izquierdos y gástricos cortos. El ligamento gastrofrénicocontiene sólo estructuras innominadas. El ligamento hepatoduodenal, que forma parte del omento(epiplón) menor, contiene el conducto colédoco o conducto biliar, la arteria hepática propia y la venaporta hepática en su borde libre.

45. La respuesta es la C. La arteria esplénica tiene su origen en el tronco celíaco, discurre a lo lar-go del borde superior del páncreas y entra en el bazo a través del ligamento esplenorrenal y el hilioesplénico. La arteria gástrica derecha discurre a lo largo de la curvatura menor del estómago, y laarteria gastroomental (gastroepiploica) izquierda discurre a lo largo de la curvatura mayor del estó-mago. La arteria gastroduodenal corre por detrás de la porción superior (primera porción) del duo-deno. La arteria pancreática dorsal desciende por detrás del cuello del páncreas, y se divide en ra-mas derecha e izquierda para irrigar el páncreas.

46. La respuesta es la D. El nervio vago suministra fibras parasimpáticas al tracto gastrointestinaly termina aproximadamente en la flexura cólica izquierda (unión del colon transverso y del colon des-cendente). La unión duodenoyeyunal, la unión ileocecal y la flexura cólica derecha están inervadaspor el nervio vago. El colon descendente, el colon sigmoide, el recto, el conducto anal y la unión ano-rrectal están inervados parasimpáticamente por los nervios esplácnicos pélvicos.

47. La respuesta es la B. El conducto pilórico y el cuello del páncreas están situados anteriores ala aorta abdominal entre el origen del tronco celíaco y la arteria mesentérica superior. El colon trans-verso pasa anterior a la arteria mesentérica superior y a la porción horizontal (tercera porción) delduodeno. Las otras estructuras no están situadas delante de la aorta.

48. La respuesta es la C. La hoz inguinal (tendón conjunto) está formada por las aponeurosis delos músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. El ligamento inguinal está formado por laaponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen, y el ligamento reflejo está formado por al-gunas fibras del ligamento inguinal reflejadas desde el tubérculo del pubis hacia arriba en direccióna la línea alba. El anillo inguinal profundo está situado en la fascia transversal, y la fascia espermá-tica interna está formada por la fascia transversal.

49. La respuesta es la D. Las arterias cólica derecha e ileocólica tienen su origen en la arteria me-sentérica superior, distal al origen de la arteria cólica media. La arteria cólica derecha puede origi-narse en la arteria ileocólica, e irriga el colon ascendente. El duodeno y el páncreas están irrigadospor las arterias pancreatoduodenal inferior y pancreatoduodenal superior. El páncreas está tambiénirrigado por la arteria esplénica del tronco celíaco. El colon transverso está irrigado por la arteria có-lica media. El colon descendente está irrigado por la arteria cólica izquierda, que es una rama de laarteria mesentérica inferior.

50. La respuesta es la D. La vena renal izquierda discurre anterior a la aorta y a la arteria renal iz-quierda. La fascia renal se sitúa externa a la cápsula adiposa (grasa perirrenal) e interna al cuerpoadiposo pararrenal (grasa pararrenal) y también rodea a la glándula suprarrenal. La arteria renal de-recha discurre por detrás de la vena cava inferior, y es más larga que la arteria renal izquierda. De-bido al mayor tamaño del lóbulo derecho del hígado, el riñón derecho está situado un poco más aba-jo que el izquierdo.



51. La respuesta es la C. Las células de los islotes de Langerhans, que forman parte del pán-creas endocrino, derivan del endodermo de la porción caudal del intestino anterior (del divertículohepático). El proctodeo es una invaginación del ectodermo de la porción terminal del intestino posterior.

52. La respuesta es la D. El colon ascendente deriva del intestino medio. La vesícula biliar y el estómago derivan del intestino anterior, y el colon descendente y el recto derivan del intestino posterior.

53. La respuesta es la E. El bazo está situado en el hipocondrio izquierdo. Es un órgano hemato-poyético en los primeros años de vida, y, más tarde, se encarga de eliminar los eritrocitos senes-centes. Además, filtra la sangre, almacena los eritrocitos, y produce linfocitos y anticuerpos.

54. La respuesta es la D. La arteria esplénica es una rama del tronco celíaco. Sigue un curso tor-tuoso a lo largo del borde superior del páncreas, y se divide en varias ramas que discurren a travésdel ligamento esplenorrenal.

55. La respuesta es la A. La arteria hepática común se divide en las arterias hepática propia y gas-troduodenal.

56. La respuesta es la B. La flexura duodenoyeyunal está sujeta por una banda musculofibrosa de-nominada ligamento suspensorio del duodeno (de Treitz), que está unida al pilar derecho del dia-fragma.

57. La respuesta es la C. El páncreas es una glándula exocrina y endocrina. Es retroperitoneal, yestá irrigado por las arterias esplénica, gastroduodenal y mesentérica superior.

58. La respuesta es la D. La arteria mesentérica superior es una rama directa de la aorta, e irrigael colon ascendente y el colon transverso.

59. La respuesta es la B. La vena cava inferior recibe sangre del hígado, de los riñones y de otrasestructuras abdominales. Entra en el tórax a través del orificio de la vena cava para desembocar enel atrio (aurícula) derecho del corazón.

60. La respuesta es la A. La vesícula biliar recibe la bilis, la concentra absorbiendo agua y sales,y la almacena.

61. La respuesta es la E. La vena renal izquierda discurre anterior a la aorta, pero posterior a la ar-teria mesentérica superior, recibe sangre de la gónada y de la glándula suprarrenal.

62. La respuesta es la C. La arteria renal derecha tiene su origen en la aorta, es más larga que laarteria renal izquierda y discurre por detrás de la vena cava inferior y de la vena renal derecha.

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anatomia preguntas respuestas abdomen

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