anatomia abdomen diapositiva
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Anatomía funcional y clínica del abdomen
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Abdomen
• Region del tronco ubicada entre la pelvis y el torax
• Incluye:1. Pared anterolateral2. Pared posterior3. Cavidad abdominal
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Pared anterolateral del abdomen• Límite sup: cartílagos costales 7mo-10mo, apéndice
xifoides• Límite inferior: ligamento inguinal, crestas iliacas, sínfisis
del pubis• Capas:1. Piel y tejido subcutáneo (fascia superficial)2. Músculos y sus aponeurosis3. Fascia profunda4. Fascia transversal 5. Grasa extraperitoneal6. Peritoneo parietal
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Piel de la pared anterolateral del abdomen
• Se fija laxamente al tejido subcutáneo• En el área umbilical se fija firmemente• Líneas de Langer (de tensión):1. Determinadas por la dirección predominante
de las fibras de colágena en la dermis2. Orientadas transversalmente en la pared
abdominal
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Líneas de Langer
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Fascia de la pared anterolateral del abdomen
• Incluye cantidad variable de grasa• Puede incluir paniculos adiposos en obesos en
su parte baja• Por debajo del ombligo, la fascia de divide en:1. Hoja superficial grasa (de Camper)2. Hoja profunda membranosa (de Scarpa)
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Fascia de Camper
• Hoja superficial de la fascia superficial • Contiene tejido adiposo
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Fascia de Scarpa
• Hoja membranosa profunda de la fascia superficial
• Reforzada por fibras elásticas y de colágena• Se continua inferiormente con la fascia
perineal superficial1. En el hombre: hoja membranosa de fascia
perineal superficial2. En la mujer: labios mayores y fascia perineal
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Fascia superficial de la pared abdominal
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Fascia profunda de la pared abdominal
• Fascia de revestimiento de las caras externas de los músculos de la pared y sus aponeurosis
• Fusionada mayormente con el epimisio de los músculos
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Músculos de la pared
• Músculos verticales: recto abdominal, piramidal
• Músculos horizontales (planos):1. Oblicuo externo, oblicuo interno, transverso
del abdomen2. Se continuan en la linea media como
aponeurosis
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Músculo oblicuo externo
• Inervación: nervios toracoabdominales (T7-T11) y nervio subcostal
• Origen: caras externas de las costillas 5ta a la 12ma
• Se vuelve aponeurótico en la LMC• Inserción: línea alba, tubérculo del pubis, mitad
anterior de la cresta iliaca• Acción: comprime y da soporta a las vísceras,
flexiona y rota el tronco
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Músculo oblicuo externo
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Ligamento inguinal
• Engrosamiento del borde inferior de la aponeurosis del oblicuo externo
• Se origina en la espina iliaca anterosuperior• Termina en la cresta del pubis, medial al
tubérculo del pubis• Se continua con la fascia lata• Sirve como retinaculo para las estructuras
musculares y neurovasculares en vía al muslo
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Ligamento inguinal (de
Poupart)
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Ligamento lacunar (de Gimbernat)
• Se forma por la inserción aponeurótica del ligamento inguinal en el extremo medial de la cresta pectínea
• Ligamento pectíneo ( de Cooper): continuación lateral del ligamento lacunar en la línea pectínea
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Ligamento lacunar y ligamento pectíneo
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Músculo oblicuo interno
• Inervación: T6-T12, primeros nervios lumbares• Origen: fascia toracolumbar, 2/3 ant. de la cresta
iliaca, tejido conectivo profundo al 1/3 lateral del ligamento inguinal
• Sus fibras se hacen aponeuróticas en la LMC• Inserción: bordes inf. de las costillas 10ma y 12
ma, línea alba, pecten pubis vía tendón conjunto• Acción: similar a la del oblicuo externo
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Músculo oblicuo interno
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Músculo cremaster
• Se origina en el borde inferolateral del musculo oblicuo interno
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Sinergismo entre los oblicuos interno y externo contralaterales
• Fibras aponeuroticas del oblicuo ext. se continúan con las del oblicuo int. contralateral en la línea alba
• Los músculos oblicuos int. y ext. contralaterales constituyen un musc. digástrico
• Al contraerse simultáneamente flexionan y rotan en sentido opuesto al oblicuo externo
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Músculo transverso del abdomen
• Inervación: similar a la del oblicuo interno• Origen: caras internas de cartílagos costales del 7mo
al 12mo, fascia toracolumbar, cresta iliaca, tejido conectivo profundo al 1/3 lat. del ligamento inguinal
• Inserción: línea alba junto a la aponeurosis del oblicuo interno, cresta púbica, pecten pubis vía tendón conjunto
• Acción: comprime y da soporte a las vísceras abdominales
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Tendon conjunto
• Formado por fibras inferiores del musculo oblicuo interno y la aponeurosis transverso del abdomen
• Pasa detrás del anillo inguinal profundo• Refuerza la porción medial de la pared
posterior del conducto inguinal• Usualmente se inserta en la línea pectínea
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Tendón conjunto, ligamento lacunar, ligamento pectíneo
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Plano neurovascular
• Espacio entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen
• Contiene los vasos y nervios de la pared abdominal
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Vaina de los rectos
• Compartimiento fibroso formado por la decusación de las aponeurosis de los músculos anchos de la pared
• Su pared posterior es completa en los 2/3 sup• Su pared posterior es incompleta en la linea arqueada• Contenido:1. Músculos rectos y piramidales del abdomen2. Vasos epigástricos superiores e inferiores3. Vasos linfáticos4. Porciones distales de nervios T6-T12
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Vaina de los rectos por encina de la linea arqueada (2/3 sup)
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Vaina de los rectos por debajo de la línea arqueada (1/3 inf)
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Linea alba
• Separa las vainas de los rectos a ambos lados• Mas ancha por encima del ombligo• Contiene el anillo umbilical• Transmite vasos y nervios
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Músculo recto del abdomen
• Inervación: T6-T12• Origen: sinfisis del pubis• Insercion: apofisis xifoides, cartilagos costales
5to-7mo• Accion: flexion del tronco, compresion de las
visceras, antilordotico
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Músculo recto del abdomen
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Funciones de los músculos de la pared
• Soporte fuerte y expansible de la pared• Soporte y protección a las vísceras
abdominales• Comprimen las vísceras intraabdominales• Mueven el tronco• Mantienen la postura
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Contractura (guarding) abdominal
• Contracción involuntaria de los músculos anterolaterales del abdomen
• Causas:1. Inflamación de vísceras abdominales2. Manos frías del examinador
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Nervios de la pared abdominal
• Toracoabdominales• Subcostales• Iliohipogastrico (abdominogenital mayor)• Ilioinguinal (abdominogenital menor)
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Nervios toracoabdominales
• T7-T11• Discurren por el plano neurovascular• Sus ramas penetran el tejido subcutáneo
como ramas cutáneas laterales y ramas cutáneas anteriores
• Distribución: músculos de la pared y piel
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Ramas cutáneas laterales de T7-T9
• Se distribuyen en la piel de los hipocondrios
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Nervio subcostal
• Corre por el borde inf. de la 12ma costilla• Penetra el plano neurovascular• Distribución:1. Músculos de la pared2. Piel
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Nervio iliohipogástrico
• Origen: rama terminal superior de L1• Perfora el transverso del abdomen para penetrar en
el plano neurovascular• Sus ramas perforan la aponeurosis del oblicuo
externo • Distribución:1. Piel sobre la cresta iliaca2. Región inguinal y región hipogástrica3. Músculos oblicuo interno y transverso
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Nervio ilioinguinal• Origen: rama terminal inferior de L1• Penetra el plano neurovascular• Cursa por el conducto inguinal • Distribución:1. Piel de la parte alta de la región inguinal2. Piel del monte del pubis3. Piel del escroto anterior o labios mayores4. Piel medial y superior del muslo5. Parte inferior del oblicuo interno y transverso del
abdomen
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Nervios iliohipogástrico
e ilioinguinal
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Dermatomas de la pared abdominal
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Arterias de la pared abdominal
• Epigástrica superior• Epigástrica inferior• Musculofrénica • Intercostales posteriores 10ma y 11ma• Subcostal• Circunfleja profunda• Circunfleja iliaca superficial• Epigástrica superficial
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Arteria musculofrénica
• Desciende por el margen costal• Distribución:1. Pared abdominal superficial y profunda de
los hipocondrios2. Diafragma anterolateral
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Arteria epigástrica superior
• Desciende en la vaina del recto profundo al recto abdominal
• Distribución:1. Recto abdominal2. Pared abdominal superficial y profunda de las
regiones epigástrica y umbilical superior
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Arteria epigástrica inferior
• Asciende y penetra la vaina de los rectos profundamente
• Distribución:1. Musculo recto abdominal2. Pared abdominal profunda de las regiones
púbica y umbilical inferior
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Vasos epigástricos superiores e
inferiores
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Arterias intercostales posteriores 10ma y 11ma
• Descienden por el plano neurovascular• Irrigan las regiones laterales de la pared
abdominal superficial y profundamente
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Arteria circunfleja profunda
• Corre paralelamente al ligamento inguinal• Distribución:1. Musculo iliaco2. Pared abdominal de la región inguinal3. Fosa iliaca
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Arteria circunfleja iliaca superficial
• Discurre por el tejido subcutáneo junto al ligamento inguinal
• Distribución:1. Pared abdominal inguinal superficial2. Muslo anterior adyacente
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50
Arteria epigástrica superficial
• Corre por el tejido subcutáneo en dirección al ombligo
• Territorio:1. Pared abdominal superficial de la región
púbica2. Región umbilical inferior
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Arterias de la pared
abdominal
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Plexos venosos de la pared abdominal
• Superficial• Profundo
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Plexo venoso superficial
• Subcutáneo, drena la piel y la hipodermis• Drena inferiormente a la venas epigástricas
superficiales e inferiores• Drena superiormente a las venas torácicas
internas y externas• Se anastomosa con las venas periumbilicales• Podría observarse una vena toracoepigástrica• Proveen circulación colateral entre las cavas
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Plexo venoso profundo
• Se forma por la anastomosis de las venas epigástricas superiores e inferiores
• Proveen una vía de circulación alterna a las cavas
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Plexos venosos de la pared abdominal
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Drenaje linfático de la pared abdominal anterolateral
• Plexo linfático superficial• Plexo linfático profundo
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Plexo linfático superficial
• Paralelo al plexo venoso superficial• Drena superiormente a los ganglios axilares• Algunos drenan a los ganglios paraesternales• Drena inferiormente a los ganglios inguinales
superficiales
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Plexo linfático profundo
• Paralelo al plexo venoso profundo• Drena hacia:1. Ganglios iliacos externos2. Ganglios iliacos comunes3. Ganglios lumbares
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Plexo linfático
superficial de la pared
abdominal
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Cara interna de la pared anterolateral del abdomen
• Cubierta por la fascia transversal, grasa extraperitoneal y el peritoneo parietal
• Parte supraumbilical: lig. falciforme• Parte infraumbilical: pliegues umbilicales y
entre estos:1. Fosa inguinal medial2. Fosa inguinal lateral3. Fosa supravesical
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Cara interna de la pared abdominal
anterolateral
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Triangulo inguinal (de Hesselbach)
• Punto débil de la pared abdominal• Lugar de ocurrencia de la hernia inguinal
directa
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Region inguinal
• Se extiende desde la espina iliaca anterosuperior hasta el tubérculo púbico
• Espacio sub-inguinal: cruzan los flexores del muslo y un haz neurovascular
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64
Ligamento inguinal y espacio subinguinal
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65
Tracto iliopúbico
• Margen inferior engrosado de la fascia transversal
• Corre paralela y posteriormente al lig. Inguinal• Refuerza la pared posterior del conducto
inguinal• Junto al lig. Inguinal, atraviesa el orificio
miopectineo (de Fruchaud)
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66
Ligamentos de la region inguinal
• Ligamento lacunar (de Gimbernat)• Ligamento pectineo (de Cooper)• Ligamento reflejo• Ligamento interfoveolar (de Hesselbach)
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67
Tendón conjunto (hoz inguinal), ligamento interfoveolar
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68
Orificio miopectíneo
• Area de debilidad congénita de la pared abdominal• No posee cubertura muscular• Solo incluye fascia transversal• Limites:1. Superior: fibras arqueadas del iblicuo int. y el
transverso del abdomen2. Medial: recto abdominal y vaina de los rectos3. Inferior: ligamento de Cooper4. Lateral: musculo iliopsoas
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69
Orificio miopectineo
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70
Conducto inguinal
• Pasaje oblicuo de 4 cm de longitud• Normalmente colapsado antero-posteriormente• Se dirige inferomedialmente a traves de la pared• Se encuentra sobre la mitad media del ligamento
inguinal• Limites:1. Anillos anterior (superficial) y posterior (profundo)2. Paredes anterior y posterior3. Piso y techo
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71
Pared anterior del conducto inguinal
• Aponeurosis del oblicuo externo• Reforzado por fibras del oblicuo interno
lateralmente
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72
Pared posterior del conducto inguinal
• Fascia transversal• Reforzada medialmente por las aponeurosis
del oblicuo interno y transverso del abdomen• Tendon conjunto
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73
Techo del conducto inguinal
• Fascia transversal• Arcos musculoaponeuroticos del oblicuo
interno y el transverso • Pilar medial de la aponeurosis del oblicuo
externo
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74
Piso del conducto inguinal
• Tracto iliopúbico lateralmente• Ligamento inguinal centralmente• Ligamento lacunar medialmente
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75
Canal Inguinal
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76
Anillo inguinal profundo
• Se encuentra lateral a la arteria epigastrica inferior
• Representa una evaginacion de la fascia transversal
• Se encuentra superior al tercio medio del ligamento inguinal
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77
Cara interna de la pared abdominal
anterolateral
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78
Anillo inguinal superficial
• Orificio ubicado en la aponeurosis del oblicuo externo superolateralmente al tubérculo del pubis
• No es paralelo al anillo profundo• Se ubica entre los pilares del oblicuo ext:1. Pilar lateral del oblicuo externo: se inserta en el
tubérculo del pubis2. Pilar medial: cresta púbica• Fibras intercrurales: evitan que los pilares se
separen
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79
Conducto inguinal
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80
Cambios en la presión intraabdominal y sus efectos sobre el conducto inguinal
• Fuerza la pared posterior contra la pared anterior
• La contracción del oblicuo ext:1. Aproxima la pared ant. a la pared posterior 2. Aumenta la tensión en los pilares• Contracción del oblicuo int. y transverso:1. Descienden el techo del conducto2. Contraen el conducto
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81
Cambios en la presion intraabdominal y conducto inguinal
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82
Desarrollo del conducto inguinal• Los testículos se desarrollan en la parte alta de la región
lumbar en el tejido conectivo extraperitoneal• 12ma semana: testículo en la pelvis• 28va semana: testículo cerca del anillo profundo• El testículo comienza a atravesar el conducto durante la
semana 28va• Semana 32da: testículo en escroto• El proceso vaginal atraviesa el conducto inguinal en
desarrollo• Capas fasciales y musculares de la pared son arrastradas
al entrar al escroto primordial
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84
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Tunica vaginal
• Vestigio de la túnica vaginal (obliterada para el 6to mes)
• Membrana serosa del testículo y el epidídimo• Posee una capa parietal y otra visceral
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86
Canal de Nuck
• Persistencia del proceso vaginal en mujeres• Forma una bolsa/canal peritoneal que se
extiende hasta los labios mayores
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87
Cavidad abdominal
• Revestida por el peritoneo
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88
Peritoneo
• Membrana serosa mesotelial continua• Reviste el interior de la cavidad abdomino-
pelvica• Posee dos capas:1. Capa parietal2. Capa visceral
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89
Peritoneo parietal
• Recibe la misma irrigación, drenaje e inervación que la pared abdominal
• Sensible a dolor, temperatura, presión
![Page 90: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/90.jpg)
90
Peritoneo visceral
• Irrigado, drenado e inervado de la misma manera que las vísceras que rodea
• Estimulado por estiramiento e irritación química
![Page 91: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/91.jpg)
91
Relaciones entre las vísceras y el peritoneo
• Órganos intraperitoneales • Órganos extraperitoneales, retroperitoneales
y subperitoneales
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92
Organos intraperitoneales
• Casi completamente cubiertos por peritoneo visceral
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93
Organos extraperitoneales, retroperitoneales, subperitoneales
• Solo parcialmente cubiertos por peritoneo
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94
Cavidad peritoneal
• Espacio potencial entre las capas del peritoneo
• Se continua en la cavidad pelvica• Contiene liquido peritoneal• El llíquido peritoneal contiene leucocitos y
anticuerpos• Completamente cerrada en hombres• Incompletamente cerrada en mujeres
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95
Desarrollo del peritoneo
• Derivado del mesodermo que reviste el celoma intraembrionario
• Las vísceras protruyen a través de este a medida que se desarrollan
• Las vísceras protruyentes adquieren cobertura de peritoneo visceral
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96
Invaginacion del saco vitelino, desarrollo del peritoneo
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97
![Page 98: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/98.jpg)
98
Vísceras en relación al peritoneo
![Page 99: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/99.jpg)
99
Formaciones peritoneales
• Mesenterios• Ligamentos • Omento (epiplón)• Pliegues
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100
Mesenterios
• Dobles capas de peritoneo consecuencia de la invaginación de una víscera al peritoneo
• Proveen una vía de comunicación neurovascular entre el órgano y la pared
• Conecta un órgano intraperitoneal a la pared posterior
• Mesenterio: mesenterio del yeyuno-íleon
![Page 101: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/101.jpg)
101
Omentos (epiplones)
• Extensiones de doble capa del peritoneo• Se extienden desde el estomago a órganos
adyacentes
![Page 102: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/102.jpg)
102
Omento mayor
• Extensión del peritoneo de 4 capas que cuelga de la curvatura mayor del estomago y parte proximal del duodeno
• Se inserta inferiormente en la cara anterior del colon transverso y su mesenterio
![Page 103: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/103.jpg)
103
Omento mayor in situ y levantado
![Page 104: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/104.jpg)
104
Omento mayor separado
![Page 105: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/105.jpg)
105
Omento menor
• Doble capa de peritoneo que conecta la curvatura menor del estómago y la parte proximal del duodeno con el hígado
![Page 106: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/106.jpg)
106
Omento menor
![Page 107: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/107.jpg)
107
Ligamentos peritoneales
• Dobles capas de peritoneo que conectan un órgano con el otro o a la pared abdominal
• Ligamentos importantes: 1. Ligamento falciforme2. Ligamento hepatogástrico3. Ligamento hepatoduodenal4. Ligamento gastrofrénico5. Ligamento gastroesplénico (gastrolienal)6. Ligamento gastrocólico
![Page 108: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/108.jpg)
108
Recesos peritoneales
• Bolsas peritoneales formadas entre pliegues peritoneales
1. Fosas supraumbilicales, fosas inguinales2. Receso entre las capas del omento mayor3. Receso paracólico4. Receso subfrenico5. Receso hepatorenal
![Page 109: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/109.jpg)
109
Subdivisiones de la cavidad abdominal
• Sacos peritoneales mayor y menor (bolsa omental)• El mesocolon transverso divide la cavidad
abdominal en:1. Compartimiento supramesocólico2. Compartimiento inframesocólico: dividido en izq
y der por el mesenterio del intestino delgado• Recesos paracólicos: comunican los
compartimientos supra e infracólicos
![Page 110: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/110.jpg)
110
Mesocolon transverso
![Page 111: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/111.jpg)
111
Saco peritoneal menor (bolsa omental)
![Page 112: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/112.jpg)
112
Vísceras de la cavidad abdominal
![Page 113: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/113.jpg)
113
Esofago
• Tubo muscular de 25 cm (10 pies) de longitud y 2 cm de diámetro
• 1.25 cm corresponden a la porcion abdominal• Sigue la curva de la columna vertebral mientras
desciende• Posee 3 constricciones:1. Cervical: causada por el musculo cricofaríngeo2. Torácica: causada por el arco aórtico y el bronquio
primario izquierdo3. Diafragmática: hiato esofágico
![Page 114: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/114.jpg)
114
Esofago abdominal
• Pasa por el hiato esofágico cerca al pilar derecho del diafragma a nivel de T10
• Termina entrando al cardias a nivel del 7mo cartílago costal y T11
• Cubierto por el plexo esofágico • Fijado a los márgenes del hiato por los ligamentos
frenicoesofágicos• Lig. frenicoesofágicos: permiten movimiento
independiente al esófago durante la respiración y la deglución
![Page 115: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/115.jpg)
115
Esófago cervical, torácico y abdominal
![Page 116: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/116.jpg)
116
Relaciones del esófago abdominal
• Cara anterior: cubierta por peritoneo, hace una impresión en la cara visceral del hígado
• Cara posterior: cubierta por peritoneo de la bolsa omental
• Borde derecho: se continua con la curvatura menor del estomago
• Borde izquierdo: separado del fondo del estomago por la escotadura cardiaca
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117
Unión gastroesofágica
• Ocurre a nivel de T11• En la mucosa se puede ver la “línea Z”• Esfínter esofágico inferior: se forma por fibras
del hiato por encima de la unión gastroesofágica
![Page 118: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/118.jpg)
118
Unión gastroesofágica
![Page 119: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/119.jpg)
119
Estructura del esofago
• Mucosa• Submucosa • Muscular: circular interna y longitudinal
externa• Adventicia
![Page 120: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/120.jpg)
120
Corte transversal del esófago, mostrando sus capas
![Page 121: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/121.jpg)
121
Histología esofágica al microscopio de luz
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122
Musculatura del esófago abdominal
![Page 123: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/123.jpg)
123
Peristalsis esofágica
• Impulsa los alimentos hacia el estómago
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124
Irrigación del esófago abdominal
• Gástrica izquierda• Arteria frénica inferior izquierda
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125
Irrigación arterial del esófago abdominal
![Page 126: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/126.jpg)
126
Drenaje venoso del esófago abdominal
• Venas submucosas1. Vena gástrica izquierda: portal2. Venas esofágicas tributarias del sistema
ácigos
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127
![Page 128: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/128.jpg)
128
Drenaje linfático del esófago abdominal
• Ganglios linfáticos gástricos izquierdos
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129
Inervación del estomago
• Intrínseca: sistema nervioso entérico• Extrínseca (plexo esofágico):1. Tronco vagal anterior (izq)2. Tronco vagal posterior (der)3. Nervios esplácnicos mayores• Plexos periarteriales
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130
Sistema nervioso entérico
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Inervación del esófago abdominal
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Estomago • Porción dilatada del tubo digestivo• Encargado de mezclar los alimentos, iniciar la digestión• Acumula alimentos ingeridos• Secreta el jugo gástrico para formar el quimo• Estructura:1. Mucosa2. Submucosa3. Muscular: oblicua (int), circular (med), longitudinal (ext)4. Serosa
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133
Estructura del estomago
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Musculatura del estomago y región pilórica
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135
Posición normal del estomago
• La posición y tamaño varían entre personas• Posición decúbito:1. Cuadrantes derecho e izquierdo superiores2. Región epigástrica, umbilical, hipocondrio y
flanco izq• Posición erecta: inferior• Individuos asténicos: puede ser pélvico
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Partes del estomago
• Cardias• Fondo• Cuerpo• Parte pilórica
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137
Cardias
• Parte del estomago que rodea el orificio cardiaco
• Orificio cardiaco: 1. A nivel del 6to cartílago costal y T112. Comunica con la luz del esófago
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138
Fondo
• Parte superior dilatada• Inferior a la cúpula diafragmática izq• Incisura cardiaca: entre el esofago y el fondo• Puede estar dilatado por gas, fluido, comida• En posición supina se ubica posterior a la 6ta
costilla en el plano de la LMC izq
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139
Cuerpo del estomago
• Entre el fondo y el antro pilórico
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Porción pilórica del estomago
• Antro pilórico: parte ancha, lleva al canal pilórico mas estrecho
• Píloro: 1. Engrosamiento de la capa circular de musculo liso2. Controla la descarga de quimo a través del orifico
pilórico hacia el duodeno3. Su resistencia es superada por el aumento de la
presión intragástrica4. Su apertura permite el vaciado intermitente del
estomago
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141
Musculatura del estomago y región pilórica
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Plano transpilórico
• A mitad de la escotadura yugular y la cresta púbica
• Pasa por el 8vo cartílago costal y L1 en posición supina
• Pasa por L2-L4 en posición erecta
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143
Curvatura menor del estomago
• Forma el borde derecho cóncavo del estomago
• Incisura angular: parte mas inferior de la curvatura, indica la unión del cuerpo con el píloro
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144
Curvatura menor del estomago
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Curvatura mayor del estomago
• Borde izquierdo convexo del estomago
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Interior del estomago
• Rojiza-marrón en el vivo• Color rosa en la parte pilórica• Al contraerse muestra los pliegues gástricos• Los pliegues son mas evidentes en la parte
pilórica y curvatura mayor
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Mucosa gástrica
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Canal gástrico
• Surco temporal entre los pliegues longitudinales de la curvatura menor
• Se forma en un área donde no hay capa muscular oblicua
• La mucosa gástrica se une firmemente al resto de la capa muscular
• Cuando el estomago esta vacío, permite el paso de saliva y pequeñas cantidades de comida masticada u otros fluidos hasta el píloro
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149
Desarrollo embrionario del estomago
• Dilatación fusiforme del intestino anterior que aparece a la 4ta semana
• Rota alrededor de planos longitudinal y anteroposterior
1. Rota 90 grados en sentido de las manecillas del reloj alrededor de su eje longitudinal
2. Su lado izquierdo se torna anterior3. Su lado derecho se torna posterior
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Rotación del estomago sobre su eje AP
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151
Rotación del estomago sobre su eje AP
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Cambios en los mesenterios
• Mesogastrio ventral: se mueve a la derecha• Mesogastrio dorsal: se mueve a la izquierda,
creando la bolsa omental• La rotación del estomago sobre su eje AP crea
el omento mayor
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Mesogastrios ventral y dorsal
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Derivados del mesogastrio ventral
• Omento menor• Ligamento falciforme
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155
Derivados del mesogastrico dorsal
• Omento mayor• Bolsa omental
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Sacos peritoneales mayor y menor
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Bolsa omental (saco peritoneal menor)
• Cavidad extensible posterior al estomago, omento menor y estructuras adyacentes
• Permite movimiento libre del estomago sobre las estructuras que le rodean
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158
Paredes de la bolsa omental
• Pared anterior: 1. Omento menor2. Peritoneo posterior al estomago3. Bulbo duodenal4. Extremo sup. de hoja anterior del omento >• Pared posterior: 1. Peritoneo que cubre cabeza y cuerpo del páncreas2. Hoja post. del omento menor3. Cara ant.del riñón izq., glándula suprarrenal izq4. Aorta abdominal, tronco celiaco, diafragma
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159
Recesos (bordes) de la bolsa omental
• Superior: entre el diafragma y las capas post. de los ligs. coronarios
• Inferior: entre las partes sup. de las capas del omento mayor
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160
Borde izquierdo de la bolsa omental
• Formado mayormente por la capa interna del peritoneo de los ligamentos esplenorenal y gastroesplenico (receso esplenico)
![Page 161: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/161.jpg)
161
Borde derecho de la bolsa omental
• Agujero omental (hiato de Winslow)• Limites:1. Anterior: lig. Hepatoduodenal2. Posterior: vena cava inf. pilar der del
diafragma3. Superior: higado y peritoneo visceral4. Inferior: cara sup. de la primera porcion del
duodeno
![Page 162: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/162.jpg)
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Hiato de Winslow
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163
Corte transversal cruzando por la bolsa omental
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164
Relaciones del estomago
• Cubierto por peritoneo excepto en sus curvaturas y detrás del orificio cardiaco
• Por delante: diafragma, lóbulo izq del hígado, pared
• Por detrás: bolsa omental y páncreas• Por debajo: mesocolon transverso
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165
Lecho del estomago
• Lugar donde descansa el estomago en posicion supina
• Formada por:1. Hemidiafragma izquierdo2. Bazo3. Rinon izquierdo4. Glandula suprarenal izquierda5. Arteria esplenica6. Pancreas7. Mesocolon transverso
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166
Aporte sanguineo del estomago
• Arteria gástrica derecha• Arteria gastrica izquierda• Arteria gastro-omental derecha• Arteria gastro-omental izquierda• Arterias gástricas cortas y posteriores
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167
Arteria gástrica izquierda
• Origen: tronco celiaco• Asciende retroperitonealmente hasta el hiato
esofágico• Desciende por la curvatura menor del
estomago• Se anastomosa con la arteria gástrica derecha• Territorio: esófago abdominal, curvatura
menor del estomago
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168
Arteria gastrica derecha (pilorica)
• Origen: arteria hepática propia• Recorre la curvatura menor del estomago• Se anastomosa con la gástrica izquierda• Territorio: porción derecha de la curvatura
menor
![Page 169: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/169.jpg)
169
Irrigación arterial del estomago
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170
Arteria gastro-omental izquierda
• Origen: arteria esplénica• Cruza entre las capas del lig gastroesplenico
hacia el estomago• Recorre la curvatura mayor en el espesor del
omento mayor• Se anastomosa con la gastro-omental derecha• Territorio: porción izquierda de la curvatura
mayor
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171
Irrigación arterial del estomago
![Page 172: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/172.jpg)
172
Arteria gastro-omental derecha
• Origen: arteria gastroduodenal• Pasa entre las capas del omento > en la
curvatura >• Se anastomosa con la gastro-omental
izquierda
![Page 173: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/173.jpg)
173
Irrigación arterial del estomago
![Page 174: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/174.jpg)
174
Arterias gástricas cortas
• 4-5• Origen: arteria esplénica• Pasan entre las hojas del lig gastroesplénico• Se distribuyen en el fondo del estomago
![Page 175: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/175.jpg)
175
Arteria gástrica posterior
• Origen: arteria esplénica• Asciende por la pared post de la bolsa
omental• Entra en el ligamento gastrofrénico• Irriga la pared post y el fondo
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176
Drenaje venoso del estomago
• Venas paralelas a las arterias• Venas gástricas: drenan a la vena porta• Venas gástricas cortas y gastro-omental
izquierda: drenan a la vena esplénica• Vena gastro-omental derecha: drena a la vena
mesentérica superior
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177
Venas del estomago
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178
Drenaje linfático del estomago
• Los vasos linfáticos acompañan a las arterias• Drenan a los ganglios gástricos y gastro-
omentales• Los ganglios gástricos y gastro-omentales
drenan a los ganglios celiacos• Parte de la linfa drena a los ganglios
pancreatoduodenales y pancreatoesplenicos
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179
Drenaje linfático del estomago
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180
Inervación del estomago
• Simpática• Parasimpática
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181
Inervación simpática del estomago
• Nervios T6-T9 (esplácnicos mayores) que pasan por el plexo celiaco
• Se distribuye en los plexos periarteriales y arterias
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182
Nervios del estomago
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183
Inervacion parasimpatica del estomago
• Tronco vagal anterior• Tronco vagal posterior
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184
Tronco vagal anterior
• Nervio vago izquierdo• Pasa a la curvatura menor desde la cara ant
del esófago• Da las ramas duodenales y hepáticas• Se continua por la curvatura <• Da origen a las ramas gástricas anteriores
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185
Nervios del estomago
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186
Tronco vagal posterior
• Vago derecho• Pasa a la curvatura menor desde la cara post
del esófago• Da ramas a las caras anterior y posterior del
estomago• Da la rama celiaca que pasa al plexo celiaco• Se continua por la curvatura menor• Da origen a las ramas gástricas posteriores
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187
Tronco vagal posterior
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188
Intestino delgado
• Duodeno, yeyuno, íleon• Se extiende desde el píloro a la unión ileocecal
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189
Duodeno
• Parte mas corta, ancha y fija del intestino delgado
• Se extiende desde el píloro a la flexura duodenoyeyunal (L2)
• Fijo por el peritoneo parietal a la pared posterior
• Se divide en 4 porciones
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190
Porciones del duodeno
• Superior (primera): 5cm, anterolateral a L1• Descendente (segunda): a la derecha de L1-L3• Inferior (tercera): L3• Ascendente (cuarta): L3-L2
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191
Duodeno in situ
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192
Porción superior del duodeno
• Asciende desde el píloro• Cubierto por peritoneo en su cara anterior• La ampolla es intraperitoneal• Se une al ligamento hepatoduodenal
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193
Duodeno in situ
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194
Relaciones de la porción superior del duodeno
• Anteriores: peritoneo, vesícula biliar, lóbulo cuadrado del hígado
• Posteriores: VCI, vena porta, arteria gastroduodenal, colédoco
• Mediales: píloro• Superiores: cuello de la vesícula biliar• Inferiores: cuello del páncreas
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195
Duodeno in situ
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196
Corte transversal cruzando por la bolsa omental
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197
Relaciones entre el duodeno y la vesicula biliar
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198
Porción descendente del duodeno
• Completamente retroperitoneal• Muestra la papila duodenal mayor en su
mucosa• La papila duodenal mayor puede contener la
ampolla hepatopancreatica• Cubierto por peritoneo en su cara anterior
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199
Duodeno, visto por dentro
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200
Papilas duodenales, ampolla hepatopancreatica (Vater)
![Page 201: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/201.jpg)
201
Relaciones de la porción descendente del duodeno
• Anteriores: colon transverso y su mesenterio, asas intestinales
• Posteriores: hilio del riñón derecho, vasos renales, uréter, psoas mayor
• Mediales: cabeza del páncreas, conducto pancreático, conducto biliar
• Superior: primera porción del duodeno• Inferior: porción inferior del duodeno
![Page 202: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/202.jpg)
202
Duodeno in situ
![Page 203: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/203.jpg)
203
Porción inferior (horizontal) del duodeno
• Su cara anterior es cubierta por peritoneo• Relaciones:1. Anteriores: vasos mesentéricos sup, asas2. Posteriores: psoas mayor derecho, VCI, aorta,
uréter derecho3. Superiores: cabeza y gancho del páncreas,
vasos mesentéricos superiores4. Inferiores: asas intestinales
![Page 204: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/204.jpg)
204
Porción ascendente del duodeno
• Se curva anteriormente para unirse al yeyuno• La flexura duodenoyeyunal es fijada por el ligamento
suspensorio del duodeno (Treitz)• Musculo de Treitz: 1. Banda de musculo diafragmático + musculo liso
duodenal2. Su contracción amplia la flexura, facilitando el transito
intestinal3. Pasa detrás del páncreas y la vena esplénica4. Pasa delante de la vena renal
![Page 205: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/205.jpg)
205
Músculo suspensorio (de Treitz)
![Page 206: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/206.jpg)
206
Relaciones de la porcion ascendente del duodeno
• Anteriores: inicio de la raiz del mesenterio, asas
• Posteriores: psoas mayor izq, aorta• Mediales: vasos mesentericos superiores,
gancho del pancreas• Superiores: cuerpo del pancreas• Inferiores: asas del yeyuno
![Page 207: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/207.jpg)
207
Recesos duodenales
![Page 208: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/208.jpg)
208
Vasos y nervios del duodeno
• Arterias: pancreatoduodenales superior e inferior
• Venas: satélites a las arterias, tributarias de la porta
• Linfáticos: drenan al plexo mesentérico sup.• Inervación: plexo nervioso mesentérico sup.
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209
Arterias del duodeno
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210
Yeyuno e íleon
• Juntos miden 6-7 m de longitud• Yeyuno: 1. Comienza en la flexura duodenoyeyunal (2/5 del
intestino delgado)2. Ubicado predominantemente en el cuadrante superior
izquierdo• Íleon: 1. Termina en la unión ileocecal (3/5)2. Ubicado predominantemente en el cuadrante inferior
derecho
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211
Caracteristica Yeyuno Ileon
Color Rojo intenso Rosa palido
Calibre 2-4 cm 2-3 cm
Pared Gruesa, pesada Ligera, fina
Vascularidad Mayor Menor
Vasos rectos Largos cortos
Arcadas Unas pocas Muchas asas cortas
Grasa mesenterica Poca Abundante
Pliegues circulares Apilados, gruesos, altos Cortos, esparcidos, ausentes en ileon distal
Tejido linfoide Poco Abundante
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212
Yeyuno
![Page 213: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/213.jpg)
213
Ileon
![Page 214: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/214.jpg)
214
Mesenterio del yeyuno-íleon• Pliegue peritoneal en forma de abanico• Une el yeyuno-íleon a la pared posterior• Contenido entre sus 2 hojas: vasos mesentéricos sup,
vasos linfáticos, grasa, nervios autónomos• La raíz cruza sucesivamente:1. Partes ascendente e inferior del duodeno2. Aorta abdominal3. Vena cava inferior4. Ureter derecho, psoas derecho5. Vasos gonadales derechos
![Page 215: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/215.jpg)
215
Mesenterio del yeyuno-
ileon
![Page 216: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/216.jpg)
216
Arteria mesentérica superior (AMS)
• Origen: aorta abdominal (L1), 1 cm debajo del tronco celiaco
• Transcurre entre las hojas del mesenterio• Da 15-18 ramas al íleon• Las ramas se unen para formar asas o arcadas• De las arcadas nacen lo vasos rectos• Ramas: cólica derecha, cólica media, ileocolica
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217
Arteria mesentérica
superior
![Page 218: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/218.jpg)
218
Vena mesenterica superior
• Drena la sangre venosa del yeyuno y del íleon• Termina posteriormente al cuello del páncreas• Se anastomosa con la vena esplénica para
formar la vena porta hepática
![Page 219: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/219.jpg)
219
Drenaje linfático del intestino delgado
• Quilíferos ubicados en las vellosidades intestinales absorben grasa
• Ganglios yuxtaintestinales: parietales• Ganglios mesentéricos: alrededor de las
arcadas• Ganglios centrales superiores: en la parte
proximal de la arteria mesentérica superior• Íleon terminal: ganglios ileocólicos
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220
Intestino grueso
• Segmento del tubo digestivo donde:1. Se absorbe agua de los residuos indigeribles2. Las heces se convierten en semisólidas3. Se almacenan las heces hasta la defecación• Porciones:1. Ciego, apéndice2. Colon ascendente3. Colon transverso4. Colon descendente5. Colon sigmoide, recto, canal anal
![Page 221: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/221.jpg)
221
Caracteristicas distintivas del intestino grueso
• Apéndices omentales• Haustras • Gran calibre• Tenias: se originan en la base del apendice y
convergen con el musculo liso del sigmoides1. Mesocólica: unida a los mesocolon transverso y
sigmoide2. Omental: apéndices omentales3. Libre: ni apéndices omentales ni mesocolon
![Page 222: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/222.jpg)
222
Intestino grueso
![Page 223: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/223.jpg)
223
Origen de las tenas del colon
![Page 224: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/224.jpg)
224
Ciego
• Primera parte del intestino grueso• Saco intestinal ciego de 7.5 cm de longitud y
anchura• Se ubica en la fosa iliaca derecha• Puede ser palpable si se distiende por heces• Casi completamente cubierto por peritoneo• No posee mesenterio• Ligado a la pared por pligues cecales del peritoneo• El ileon distal se invagina en el
![Page 225: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/225.jpg)
225
Ciego y region cecal
![Page 226: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/226.jpg)
226
Cavidad cel ciego
![Page 227: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/227.jpg)
227
Union ileocecal
![Page 228: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/228.jpg)
228
Apéndice
• Divertículo intestinal ciego de 6-10 cm de longitud
• Se origina de la cara posteromedial del ciego• Posee un mesenterio que lo une al ciego:
mesoapéndice • Comúnmente retrocecal
![Page 229: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/229.jpg)
229
Arterias, venas y linfaticos del ciego y el apéndice
• Ciego: arteria ileocólica• Apéndice: arteria apendicular• Drenaje venoso: vena ileocólica • Drenaje linfático: ganglios en el
mesoapéndice, ganglios ile ocolicos
![Page 230: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/230.jpg)
230
Arterias del ciego y el apéndice
![Page 231: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/231.jpg)
231
Inervación del apéndice y el ciego
• Plexo mesentérico superior• Fibras simpáticas aferentes: T10• Fibras parasimpáticas: vagos
![Page 232: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/232.jpg)
232
Colon ascendente
• Desde el ciego hasta el lóbulo derecho del hígado
• Cubierto por peritoneo en su cara anterior y a los lados
• Posee un mesenterio corto en el 25% de los sujetos
• Separado de la pared anterolateral por el omento mayor
![Page 233: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/233.jpg)
233
Receso paracolico derecho
• Entre la cara lateral del colon descendente y la pared abdominal adyacente
• Revestida por peritoneo parietal
![Page 234: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/234.jpg)
234
Colon ascendente y receso paracólico
derecho
![Page 235: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/235.jpg)
235
Arterias del colon y la flexura cólica derecha
• Arteria cólica derecha• Arteria cólica media• Arteria ileocólica
![Page 236: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/236.jpg)
236
Ramas de la AMS
![Page 237: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/237.jpg)
237
Drenaje venoso y linfático del colon ascendente
• Venas: satélites a las arterias• Linfáticos: ganglios epicólicos, paracólicos,
ileocólicos, cólicos derechos
![Page 238: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/238.jpg)
238
Ganglios linfáticos del colon
![Page 239: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/239.jpg)
239
Colon transverso
• Porción más larga y móvil del colon• Cruza el abdomen desde la flexura derecha a
la flexura izquierda• Flexura cólica izquierda: 1. Mas alta y menos móvil que la derecha2. Se une al diafragma por el lig frénico-cólico3. Es anteroinferior al riñón izq
![Page 240: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/240.jpg)
240
Colon transverso
![Page 241: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/241.jpg)
241
Flexuras cólicas
![Page 242: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/242.jpg)
242
Mesocolon transverso
• Fija el colon transverso a la pared posterior• Su raíz:1. Se ubica en el borde inferior del páncreas2. Se continua con la pared posterior de la bolsa
omental
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243
Mesocolon transverso
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244
Aporte arterial del colon transverso
• Arteria yuxtacolica (marginal):1. Arteria cólica media2. Arteria cólica derecha3. Arteria cólica izquierda
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245
Drenaje venoso y linfático del colon transverso
• Drenaje venoso: vena mesentérica superior• Drenaje linfático: ganglios cólicos medios
![Page 246: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/246.jpg)
246
Colon descendente
• Cubierto por peritoneo anterior y a los lados• Puede poseer un mesenterio en el 33% de las
personas• Cruza delante del borde lateral del riñón izq• A su izquierda esta el receso paracólico izq
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247
Colon sigmoide
• Se extiende desde la fosa iliaca izq hasta S3• Unión recto-sigmoidea: terminación de las tenias• Fijado a la pared posterior por su mesocolon• Raíz del mesocolon sigmoide:1. Cruza los vasos iliacos externos2. Pasa por la bifurcación de los vasos iliacos comunes3. Termina en la cara anterior del sacro4. Cruza delante del uréter izquierdo
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248
Colon sigmoide y su mesenterio
![Page 249: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/249.jpg)
249
Irrigacion arterial del colon descendente y el sigmoide
• Arteria colica izquierda• Arterias sigmoideas
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250
Irrigación del colon izquierdo
![Page 251: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/251.jpg)
251
Venas del intestino
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252
Drenaje linfático del colon izquierdo
• Ganglios epicolicos, paracolicos, intermedios, cólicos izquierdos
• Ganglios mesentéricos inferiores• Flexura cólica izq: ganglios mesentéricos sup
![Page 253: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/253.jpg)
253
Inervación del colon inzquierdo
• Simpática: nervios esplácnicos lumbares• Parasimpática:1. Nervios esplacnicos de la pelvis vía plexo
hipogástrico Inferior2. Vagos (por encima del tercio medio del
sigmoide)
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254
Páncreas
• Glándula accesoria del tubo digestivo• Atraviesa L1-L2 (plano transpilórico) en la
pared posterior• Es una glándula endocrina y exocrina• Partes: cabeza, cuello, cuerpo, cola
![Page 255: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/255.jpg)
255
Cabeza del pancreas
• Rodeada por la curva en C del duodeno• Se une firmemente a la porcion descendente
del duodeno• Proceso uncinado (gancho): proyeccion de la
parte inferior del la cabeza, inferior a la AMS• Presenta un surco posterior para el conducto
biliar
![Page 256: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/256.jpg)
256
Páncreas por detrás
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257
Cuello del pancreas
• Superior a los vasos mesentéricos sup• Cara ant: cubierta por peritoneo, adyacente al
piloro• Cara post: formación de la vena porta
![Page 258: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/258.jpg)
258
Cuerpo del páncreas
• A la izquierda de los vasos mesentéricos sup• Pasa sobre la aorta y L2• Posterior a la bolsa omental• Su cara anterior es cubierta por peritoneo• Cara posterior: aorta, AMS, suprarenal izq,
riñón izq, vasos renales
![Page 259: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/259.jpg)
259
Cola del pancreas
• Anterior al riñón izquierdo• Se relaciona con el hilio esplénico y la flexura
cólica izq• Relativamente móvil• Entre las capas del lig esplenorenal con los
vasos esplénicos
![Page 260: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/260.jpg)
260
Páncreas por delante
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261
Conducto pancreático principal (de Wirsung)
• Comienza en la cola del páncreas• Corre por el parénquima hasta la cabeza• Puede unirse al colédoco para formar la
ampolla hepatopancreática (75% de los casos)
![Page 262: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/262.jpg)
262
Conductos pancreáticos
![Page 263: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/263.jpg)
263
Terminación del colédoco, conducto de Wirsung y ampolla de Vater
![Page 264: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/264.jpg)
264
Aparato esfinteriano pancreato-biliar
• Controla el flujo de la bilis y jugo pancreático a la ampolla hepatopancreática
• Previene el reflujo de contenido duodenal a la ampolla
• Incluye:1. Esfínter del conducto pancreático principal2. Esfínter del conducto biliar3. Esfínter hepatopancreático (de Oddi)
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265
Esfínteres
![Page 266: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/266.jpg)
266
Conducto pancreático accesorio
• Se abre al duodeno en la papila menor• Puede comunicar con el conducto mayor• Podría reemplazar al conducto de Wirsung
![Page 267: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/267.jpg)
267
Irrigación arterial del páncreas
• La mayor parte proviene de la arteria esplénica
• Arteria pancreatoduodenal superior• Arteria pancreatoduodenal inferior
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268
Arterias del páncreas
![Page 269: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/269.jpg)
269
Drenaje venoso del páncreas
• Venas satélites a las arterias• La mayor parte va a la vena esplénica
![Page 270: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/270.jpg)
270
Drenaje linfático del páncreas
• Ganglios pancreaticoesplenicos• Pilóricos • Ganglios linfáticos mesentéricos superiores• Ganglios celiacos
![Page 271: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/271.jpg)
271
Hígado
• Pesa 1.5 kg, corresponde al2.5% del peso corporal de un adulto
• Ubicado profundo a las costillas 7ma-11ma en la derecha
• Cruza la línea media hasta el area pezón izquierdo
• Se mueve junto al diafragma
![Page 272: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/272.jpg)
272
Superficies del hígado
• Diafragmatica: anterior, superior, posterior• Visceral: posteroinferior
![Page 273: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/273.jpg)
273
Cara diafragmática, vista anterior
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274
Cara visceral del hígado
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275
Cara diafragmática del hígado
• Convexa, relacionada con la cara inferior del diafragma
• Recesos sub frénicos: 1. Extensiones superiores del saco peritoneal >
entre el diafragma y la cara sup del hígado2. Separado en dos por el lig falciforme• Espacio subhepático: inmediatamente inf al
hígado
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276
Receso subfrenico
derecho
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277
Espacio subhepatico
![Page 278: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/278.jpg)
278
Receso hepatorenal
• Extensión postero-superior del espacio sub hepático
• Entre la cara visceral del hígado y el riñón y glándula suprarrenal derecha
• Comunica anteriormente con el espacio subfrénico derecho
![Page 279: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/279.jpg)
279
Area desnuda del higado
• Directamente en contacto con el diafragma• No cubierta por peritoneo
![Page 280: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/280.jpg)
280
Cara visceral del hígado
• Cubierta por peritoneo, excepto:1. Fosa cistica2. Area portal• Dos fisuras sagitales que intersectan el área
portal:1. Sagital derecha (cística)2. Sagital izquierda (umbilical)
![Page 281: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/281.jpg)
281
Cara visceral del higado
![Page 282: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/282.jpg)
282
Lóbulos del hígado
• Derecho• Izquierdo• Cuadrado• Caudado
![Page 283: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/283.jpg)
283
Omento menor
• Evuelve la triada portal• Su borde libre se extiende entre el área portal
y el duodeno• Se inserta en el ligamento venoso
![Page 284: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/284.jpg)
284
Relaciones de la cara visceral del higado
![Page 285: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/285.jpg)
285
División funcional del hígado
• Dividido en dos lóbulos funcionales por una línea que comienza en el fondo de la vesícula
• Cada lóbulo funcional recibe su propio aporte vascular y drenaje venoso
• Cada lóbulo funcional produce bilis para un conducto hepático
• El lóbulo caudado es independiente
![Page 286: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/286.jpg)
286
Aporte sanguíneo del hígado
• Vena porta hepatica• Arteria hepatica
![Page 287: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/287.jpg)
287
Vena porta hepática
• Aporta el 75-80% de la sangre al hígado• Contiene 40% mas sangre que la sangre cava• Lleva todos los nutrientes absorbidos a los
sinusoides hepáticos• Se forma detrás del cuello del pancreas (L1)• Asciende anterior a la VCI
![Page 288: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/288.jpg)
288
Vena porta
![Page 289: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/289.jpg)
289
Arteria hepática
• Rama del tronco celiaco• Hepática común: hasta el origen de la
gastroduodenal• Hepática propia: desde el origen de la
gastroduodenal hasta su bifurcación• Se divide en ramas derecha e izquierda
![Page 290: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/290.jpg)
290
Arteria hepática
![Page 291: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/291.jpg)
291
Venas hepáticas
• Derecha, intermedia, izquierda• Se forman por la unión de venas colectoras
que drenan venas centrales• Se abren en la VCI justo debajo del diafragma• Contribuyen a fijar el hígado en posición
![Page 292: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/292.jpg)
292
Vasos sanguíneos del hígado
![Page 293: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/293.jpg)
293
Árbol biliar y vesícula biliar
• Los hepatocitos secretan bilis a los canalículos entre ellos
• Los canalículos drenan a los conductos interlobulares
• La bilis drena a los conductos biliares colectores
• De los conductos colectores biliares la linfa drena a los conductos biliares derecho e izq
![Page 294: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/294.jpg)
294
Sistema biliar intrahepático
![Page 295: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/295.jpg)
295
Conductos hepáticos
• Se unen para formar el conducto hepático común
• Se une al conducto cístico para formar el conducto biliar
![Page 296: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/296.jpg)
296
Arbol biliar
![Page 297: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/297.jpg)
297
Conducto biliar (colédoco)
• Se forma en el borde libre del omento menor• Mide 5-15 cm de longitud • Desciende detrás de la 1era porción del
duodeno• Hace un surco en la cara post de la cabeza del
páncreas• Posee un esfínter en su porción terminal
![Page 298: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/298.jpg)
298
Aporte arterial del colédoco
• Arteria cística: parte proximal • Arteria hepática derecha: porción media • Arterias pancreatoduodenal superior y
gastroduodenal: porción retroduodenal
![Page 299: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/299.jpg)
299
Arterias de las vías biliares
![Page 300: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/300.jpg)
300
Drenaje venoso del colédoco
• Parte proximal: directamente al hígado• Parte distal: vena pancreatoduodenal superior
posterior
![Page 301: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/301.jpg)
301
Vesícula biliar
• Ubicada en la fosa cística• Puede albergar hasta 50 mL de bilis• El peritoneo une su cuerpo y cuello al hígado y
rodea completamente su fondo• Partes:1. Fondo2. Cuerpo 3. Cuello
![Page 302: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/302.jpg)
302
Vías biliares
![Page 303: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/303.jpg)
303
Fondo de la vesícula biliar
• Se proyecta al borde inferior del hígado• Se ubica a nivel del 9no cartílago costal en la
LMC
![Page 304: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/304.jpg)
304
Cuerpo de la vesícula biliar
• En contacto con la cara visceral del hígado• Se relaciona con el colon transverso y el
duodeno
![Page 305: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/305.jpg)
305
Conducto cístico
• 3-4 cm de longitud• Conecta el cuello de la vesícula con el conducto
hepático común• Su mucosa muestra pliegues espirales• Los pliegues espirales ayudan a mantenerlo
abierto• Los pliegues espirales ofrecen resistencia al
aumento de la presión intra-abdominal• Pasa entre las hojas del omento menor
![Page 306: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/306.jpg)
306
Arterias de la vesícula biliar y el conducto cístico
• Arteria cística: rama de la arteria hepática derecha
• Triangulo cistohepático ( de Calot):1. Conducto hepático común (izq)2. Conducto cístico (der)3. Cara visceral del hígado (base)
![Page 307: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/307.jpg)
307
Vías biliares
![Page 308: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/308.jpg)
308
Drenaje venoso de la vesícula biliar y el conducto cístico
• Cuello de la vesícula y conducto cístico: venas císticas, se abren directamente en el hígado o vena porta
• Fondo y cuerpo de la vesícula directamente a los sinusoides de la cara visceral
![Page 309: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/309.jpg)
309
Anastomosis porto-sistémicas
• Submucosa del esófago inferior (abdominal)• Submucosa del canal anal• Region paraumbilical• Retroperitoneo
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310
Bazo
• Ubicado en el cuadrante superior izquierdo (costillas 9na-11ma)
• Separado por el diafragma del receso costodiafragmatico izquierdo
• Hematopoyético en la vida prenatal• Gran reservorio de sangre• Envuelto por la cápsula esplénica • Envuelto por el peritoneo excepto en su hilio• Capaz de expandirse y contraerse rápidamente
![Page 311: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/311.jpg)
311
Capsula esplénica
• Fibroelástica, engrosada a nivel del hilio• Da origen a las trabéculas que penetran el
parénquima
![Page 312: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/312.jpg)
312
Relaciones del bazo
• Anteriores: estomago• Posteriores: diafragma• Inferiores: flexura cólica izquierda• Mediales: riñón izquierdo• Hilio: cola del pancreas, borde iz de la bolsa
omental
![Page 313: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/313.jpg)
313
Caras diafragmática y visceral del bazo
![Page 314: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/314.jpg)
314
Cara diafragmática del bazo
• Cubierto por las costillas• En relación con la concavidad diafragmática
![Page 315: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/315.jpg)
315
Ligamentos del bazo
• Gastroesplenico• Esplenorenal
![Page 316: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/316.jpg)
316
Ligamentos gastroesplenico y esplenorenal
![Page 317: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/317.jpg)
317
Arteria esplénica
• Cursa por detrás de la bolsa omental• Cruza anterior al riñón izquierdo• Sigue el borde superior del pancreas• Entre las capas del lig esplenorenal se divide
en 5 o mas ramas que entran al hilio esplénico• Forma 2-3 segmentos vasculares esplénicos
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318
Ligamentos gastroesplenico y esplenorenal
![Page 319: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/319.jpg)
319
Vena esplenica
• Se forma por tributarias que convergen en el hilio
• Se una a la VMS detrás del cuerpo y cola del páncreas
![Page 320: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/320.jpg)
320
Drenaje linfático
• Ganglios pancreatoesplénicos• Ganglios celiacos
![Page 321: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/321.jpg)
321
Riñón
• Órgano retroperitoneal• Ubicado a nivel de T12-L3• Partes:1. Cara anterior2. Cara posterior3. Polo superior4. Polo inferior5. Hilio
![Page 322: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/322.jpg)
322
Relaciones de la cara posterior del riñón
• Diafragma • Psoas mayor• Cuadrado lumbar• Nervios subcostal, iliohipogastrico, ilioinguinal
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323
Relaciones de la cara anterior del riñón
• Derecho:1. Hígado, receso hepatorenal2. Duodeno3. Colon ascendente• Izquierdo: 1. Colon descendente2. Estomago3. Bazo 4. Páncreas, duodeno
![Page 324: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/324.jpg)
324
Riñón derecho, cara
anterior
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325
Hilio renal
• Venas renales • Arterias renales• Pelvis renal
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326
Seno renal
• Ocupado por:1. Pelvis renal2. Cálices3. Vasos y nervios4. Grasa
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327
Pelvis renal
• Expansion superior del ureter• Normalmente colapsada• Recibe 2-3 calices mayores• Los calices mayores se dividen en 2-3 calices
menores• Los calices menores contactan las papilas
renales
![Page 328: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/328.jpg)
328
Anatomía interna del riñón
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329
Grasa perinéfrica
• Capsula grasa del riñón• Rodea el riñón y sus vasos hasta el seno renal• Grasa paranéfrica: grasa pararenal
retroperitoneal con fibras colágenas
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330
Fascia renal
• Rodea el riñón, suprarrenal y grasa perinéfrica• Incompleta inferiormente• Envaina los vasos renales• Se prolonga como la fascia periuretral
![Page 331: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/331.jpg)
331
Corte transversal del abdomen, mostrando el retroperitoneo
![Page 332: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/332.jpg)
332
Aparato suspensorio del riñón
• Grasa perirenal• Grasa pararenal• Fibras colagenas• Vasos renales
![Page 333: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/333.jpg)
333
Arterias del riñón
• Se originan entre L1 y L2• La derecha es mas larga, pasa detrás de la VCI• Cada arteria renal se divide en el hilio en 5
arterias segmentarias:1. Superior (apical)2. Anterosuperior3. Anteroinferior4. Inferior5. Posterior
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334
Arteria renal
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335
Venas del riñón
• Varias venas renales se unen para formar la vena renal
• Las venas renales son anteriores a las arterias• La izquierda es mas larga y recibe sangre de:1. Vena suprarenal izquerda2. Vena gonadal izquierda3. Comunicacion con la lumbar ascendente
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336
Venas renales
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337
Linfáticos del riñón
• Siguen a las venas renales• Terminan en los ganglios lumbares derechos e
izquierdos
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338
Nervios del riñón
• Plexo nervioso renal• Nervios esplácnicos mínimos• Vagos
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339
Nervios del riñón
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340
Ureter
• Conducto muscular de 25-30 cm de largo• Lleva la orina del riñón a la vejiga• Se inicia en el ápex de la pelvis • Adherido al peritoneo parietal• Constricciones:1. Unión uretero-pelvica2. Porción iliaca3. Unión uretero-vesical
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341
Uréteres
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342
Porcion pelvica de los ureteres
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343
Arterias del uréter
• Dan ramas ascendentes y descendentes al aproximarse a la pared del uréter:
1. Arteria renal2. Arteria gonadal3. Aorta abdominal4. Arteria iliaca común
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344
Venas del uréter
• Vena renal• Vena gonadal
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345
Linfáticos del uréter
• 1/3 superior: ganglios renales/lumbares• 1/3 medio: ganglios iliacos comunes• 1/3 inferior: ganglios iliacos comunes,
externos, internos
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346
Nervios del uréter
• Fibras simpáticas aferentes que terminan en T11-L1
![Page 347: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/347.jpg)
347
Glándulas suprarenales (adrenales)
• Ubicadas superomedial al riñón y diafragma• Rodeadas por la grasa perinéfrica y fascia
renal• Unidas a los pilares del diafragma por la fascia
renal
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348
Adrenal derecha
• De forma piramidal• Anterolateral al pilar derecho del diafragma• Hace contacto con la VCI anteromedialmente• Se relaciona con el hígado por delante
![Page 349: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/349.jpg)
349
Adrenal izquierda
• En forma de media luna• Se relaciona con el bazo, estomago, páncreas,
pilar izq del diafragma
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350
Glandulas suparenales
![Page 351: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/351.jpg)
351
Estructura de la glándula adrenal
• Corteza• Medula
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352
Arterias suprarenales (capsulares)
• 50-60 ramas que provienen de:1. Arterias suprarenales superiores (6-8): ramas
de las arterias frénicas inferiores2. Arteria suprarenal media: aorta, cerca del
origen dela AMS3. Arteria suprarenal inferior: rama de la arteria
renal
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353
Arterias suprarenales
![Page 354: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/354.jpg)
354
Nervios de la glándula adrenal
• Plexo celiaco• Nervios esplácnicos mayores, menores y
mínimos• Fibras presinápticas de T10-L1 que se
distribuyen en las células cromafines
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355
Pared abdominal posterior
• Compuesta por:1. 5 vertebras lumbares2. Músculos de la pared posterior, diafragma3. Fascia4. Plexo lumbar5. Grasa, nervios, vasos
![Page 356: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/356.jpg)
356
Pared abdominal posterior
![Page 357: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/357.jpg)
357
Fascia de la pared abdominal posterior
• Fascia endoabdominal ubicada entre los músculos y el peritoneo parietal
• Se continua con la fascia transversal • Recibe el nombre de la estructura que cubre• Incluye:1. Fascia toracolumbar2. Fascia del psoas3. Fascia del cuadrado lumbar
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358
Fascia del psoas
• Se inserta medialmente en las vertebras lumbares
• Se engrosa superiormente para formar el ligamento arqueado medial
![Page 359: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/359.jpg)
359
Corte transvesal del area retroperitoneal
![Page 360: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/360.jpg)
360
Pared abdominal posterior
![Page 361: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/361.jpg)
361
Fascia toracolumbar
• Fina y transparente a nivel torácico• Gruesa y poderosa a nivel lumbar• Posee 3 capas a nivel lumbar:1. Capa posterior: unida a las espinas de las
vertebras lumbares y sacras 2. Capa media: unida a las puntas de las apófisis
transversas de las vertebras lumbares inf, cresta iliaca y borde inf de la 12ma costilla
3. Capa anterior: fascia del cuadrado lumbar
![Page 362: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/362.jpg)
362
Dorso y fascia toracolumbar
![Page 363: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/363.jpg)
363
Relaciones musculares de la fascia toracolumbar
• Sus capas media y posterior cubren a los erectores de la columna
• Forman una vaina comparable con la vaina de los rectos
• Se une lateralmente a los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen
• Se une al dorsal ancho
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364
Fascia del cuadrado lumbar
• Capa mas fina y transparente de la fascia toracolumbar
• Se inserta en las caras ant de las apófisis transversas de L1-L5, cresta iliaca, 12ma costilla
• Se continua lateralmente con el origen aponeurótico del transverso del abdomen
• Se engrosa superiormente para formar el lig arqueado lateral
• Inferiormente se une a los ligs iliolumbares
![Page 365: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/365.jpg)
365
Músculos de la pared abdominal posterior
• Psoas mayor• Iliaco• Cuadrado lumbar
![Page 366: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/366.jpg)
366
Psoas mayor
• Origen: 1. Apófisis transversas de L1-L52. Partes laterales de los cuerpos de T12-L1 3. Discos intervertebrales interpuestos• Inserción: trocánter menor del fémur• Cruza profundo al ligamento inguinal• El plexo lumbar esta embebido en su cara post• Inervación: ramos ant de L1, L2, L3
![Page 367: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/367.jpg)
367
Acción del psoas mayor
1. Flexión del muslo (iliopsoas)2. Flexiona la columna lateralmente (individual)3. Balancea el tronco4. Flexiona el tronco en posición sentada
(iliopsoas)
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368
Pared abdominal posterior
![Page 369: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/369.jpg)
369
Psoas mayor y el
plexo lumbar
![Page 370: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/370.jpg)
370
Musculo iliaco
• Origen: 2/3 sup de la fosa iliaca, ala del sacro, ligs sacroilíacos anteriores
• Inserción: trocánter menor del fémur• Inervación: nervio femoral (L2-L4)• Acción: flexiona el muslo, estabiliza la
articulación de la cadera• No flexiona lateralmente la columna
![Page 371: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/371.jpg)
371
Cuadrado lumbar
• Origen: mitad medial del borde inf de la 12ma costilla, puntas de las apófisis transversas L1-L5
• Inserción: lig iliolumbar, labio int de la cresta iliaca
• En relación con el nervio subcostal• Inervación: ramas ant de T12-L4• Acción: extiende y flexiona lateralmente la
columna, fija la 12ma costilla en la inspiración
![Page 372: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/372.jpg)
372
Musculos iliopsoas y cuadrado lumbar
![Page 373: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/373.jpg)
373
Nervios de la pared abdominal posterior
• Plexo lumbar• Nervio subcostal• Troncos simpaticos lumbares
![Page 374: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/374.jpg)
374
Nervios de la pared posterior
![Page 375: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/375.jpg)
375
Plexo lumbar
• Formado por las anastomosis de ramas de L1-L4• Ramas:1. Nervio femoral2. Nervio obturador3. Nervios ilioinguinal e iliohipogastrico4. Nervio genitofemoral5. Nervio genitofemoral 6. Tronco lumbosacro
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376
Nervio femoral (L2-L4)
• Inerva el musculo iliaco• Inerva los flexores del muslo• Inerva los extensores de la pierna
![Page 377: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/377.jpg)
377
Nervio obturador (L2-L4)
• Se distribuye en los musculos aductores
![Page 378: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/378.jpg)
378
Tronco lumbosacro (L4-L5)
• Participa en la formacion del plexo sacro
![Page 379: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/379.jpg)
379
Nervio genitofemoral (L1-L2)
• Perfora el musculo psoas mayor• Inerva region femoral y area genital
![Page 380: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/380.jpg)
380
Aorta abdominal• Comienza en el hiato aórtico y termina en L4• Se divide en arterias iliacas comunes• Las arterias iliacas comunes se dividen en iliacas externa e
interna • Relaciones:1. Plexo celiaco2. Cuerpo del páncreas y vena esplénica3. Vena renal izquierda4. Porción horizontal del duodeno5. Asas intestinales 6. Vertebras T12-L4
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381
Ramas de la aorta abdominal • Anteriores y medias (viscerales):1. Tronco celiaco (T12)2. Mesenterica superior (L1)3. Mesenterica inferior (L3)• Laterales y pares (viscerales):1. Suprarenales (L1)2. Renales (L1)3. Gonadales (L2)• Posterolaterales y pares (parietales):1. Subcostal (L2)2. Frenica inferior (T12)3. Lumbares (L1-L4)
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382
Ramas de la aorta abdominal
![Page 383: Anatomia Abdomen Diapositiva](https://reader038.vdocuments.co/reader038/viewer/2022102704/5878621a1a28ab18098b66dd/html5/thumbnails/383.jpg)
383
Vena cava inferior
• Comienza anterior a L 5• Asciende en el lado derecho de L5-L3• Pasa a la cavidad torácica por su hiato en el
diafragma (T8)• Posee una porción intrahepática
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384
Vena cava inferior
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385
Anatomía topográfica del abdomen