ANATOMA SEA DEL COMPLEJO CRANEOFACIAL La importancia del conocimiento de la anatoma sea del complejo craneofacial para el estudio de la cefalometra radiogrfica est relacionada a dos aspectos principales: el conocimiento de la morfologa general de los huesos del crneo y de la cara hace infinitamente ms fcil la visualizacin de la imagen radiogrfica de estos huesos; y de que la comunicacin en la cefalometra radiogrfica est ntimamente relacionada a la nomenclatura anatmica, no slo de los huesos del esqueleto ceflico, sino tambin de los tejidos blandos. La imagen de las estructuras ceflicas registradas en las telerradiografas cefalomtricas no es utilizada en su totalidad para la realizacin de las interpretaciones y anlisis cefalomtricos. A partir de estas imgenes, sern identificadas las principales estructuras anatmicas que caracterizan el patrn del esqueleto facial. Considerndose esta peculiaridad, los detalles de la anatoma sea descritos en la presente seccin estn relacionados a las reas que debern ser identificadas en las telerradiografas en norma lateral. Los huesos que componen parte de la imagen de las telerradiografas constituyen una porcin del esqueleto humano denominado esqueleto ceflico que, a su vez, comprende las siete vrtebras cervicales, el hueso hioides y la denominada cabeza sea. La cabeza sea representa el conjunto de huesos que forman el crneo y la cara. Estos se dividen en dos grupos: los huesos del neurocrneo y los huesos del viscerocrneo. El neurocrneo comprende los huesos frontal (1), parietal (2), temporal (2) y occipital (1), que forman la bveda craneana; el esfenoides (1) y el etmoides (1), que componen la base del crneo; y los huesecillos del odo medio: martillo (2), yunque (2) y estribo (2). El viscerocrneo est formado por los huesos de la cara: nasal (2), lagrimal (2), maxilar (2), palatino (2), cigomtico (2), concha nasal inferior (2), vmer (1) y mandbula (1).

ESTRUCTURAS ANATMICAS CEFALOMTRICAS EL TRAZADO DE LAS ESTRUCTURAS ANATMICAS El trazo debe contornear las lneas radioopacas de las estructuras en su lmite externo.

Perfil de la glabela

Orbita

Silla turca

PERFIL DE LA GLABELA: el trazo debe comenzar en el tercio inferior del hueso frontal, interrumpindose a la altura de la sutura nasofrontal, continuando en el contorno de los huesos propios de la nariz. RBITA: el trazo comienza en el tercio superior de la imagen distal de las rbitas y sigue hasta que este trazo forme una imagen semejante a la de un anzuelo. SILLA TURCA: aloja la hipfisis, separa la parte anterior de la parte posterior de la base del crneo. BASE DEL CRNEO: comprende la parte anterior de los huesos occipital, el cuerpo del esfenoides (Clivus), etmoides y frontal.

Base del crneo

Fisura pterigomaxilar

Meato acstico externo

BASE POSTERIOR: va del proceso clinoide, en sentido posterior, pasando por el cuerpo del esfenoides y la porcin basal del occipital, acabando en el borde anterior del foramen magno. El trazado debe subir, en una direccin anterior, completando la imagen de la porcin basal del occipital. BASE ANTERIOR: va de la silla turca, subiendo en direccin anterior, pasando por el etmoides y acabando en el inicio del contorno interno frontal. MEATO ACSTICO: esta imagen debe ser trazada y utilizada siempre que sea posible. En el caso de ser imposible visualizarla, se traza la imagen metlica de las olivas del cefalostato, que aparecen radiopacas. FISURA PTERIGOMAXILAR: a partir del lmite posterior de la tuberosidad del maxilar y del lmite anterior de la apfisis pterigoides del esfenoides. El diseo es semejante a una gota invertida.

Key ridge.

Palatina

Snfisis KEY RIDGE: a partir de la porcin posterior e inferior de la curvatura del cigomtico. Cuidado para no confundirla con la pared interna del segmento inferior del seno maxilar. PALATINO: compuesto por una lnea ms o menos horizontal, que va de la espina nasal posterior hasta la espina nasal anterior; una lnea de concavidad inferior, que va de la espina nasal posterior hasta el lmite cervical de la palatina del incisivo superior y otra que va de la espina nasal anterior, con concavidad anterior, que se extiende hasta el lmite cervical del vestbulo del incisivo superior. SNFISIS: el trazado baja, desde la cervical lingual del incisivo, contornando inferiormente y sube en S hasta la cervical del vestbulo del incisivo inferior. Siempre que sea posible, se traza el lmite inferior de la cortical sea y de la cortical interna de la snfisis.