urticaria, eritema, eritroderma

DEFINICIÓNDEFINICIÓN ::

Síndrome reaccional de la piel y mucosas caracterizado por ronchas pruriginosas, edema vasomotor recidivante y puede tener diferentes etiologías.

DEFINICIÓNDEFINICIÓN ::

Síndrome reaccional de la piel y mucosas caracterizado por ronchas pruriginosas, edema vasomotor recidivante y puede tener diferentes etiologías.

URTICARIA

ESTADISTICA : :

POBLACIÓN GENERAL 1 - 2 % - 15 % PREDOMINA MUJERES 30 – 40 AÑOS DERMOGRAFISMO 5 %

ESTADISTICA : :

POBLACIÓN GENERAL 1 - 2 % - 15 % PREDOMINA MUJERES 30 – 40 AÑOS DERMOGRAFISMO 5 %

URTICARIA

ETIOPATOGENIA :

• FÁRMACOS• INFECCIONES• ALIMENTOS• ALERGENOS INHALADOS

ETIOPATOGENIA :

• FÁRMACOS• INFECCIONES• ALIMENTOS• ALERGENOS INHALADOS

• PSICOLÓGICOS• PICADURA DE

INSECTOS• ENF. GENERALIZADAS• INMUNITARIOS• ANORMALIDADES

GENÉTICAS

• PSICOLÓGICOS• PICADURA DE

INSECTOS• ENF. GENERALIZADAS• INMUNITARIOS• ANORMALIDADES

GENÉTICAS

URTICARIA CUADRO CLINICO :TOPOGRAFÍA

LOCALIZADA

DISEMINADA

GENERALIZADA

CUADRO CLINICO :TOPOGRAFÍA

LOCALIZADA

DISEMINADA

GENERALIZADA

MORFOLOGÍA

ERITEMATOSAS

NÚMERO VARIABLE

ASPECTO PIEL DE NARANJA

FUGACES

PRURIGINOSAS

MORFOLOGÍA

ERITEMATOSAS

NÚMERO VARIABLE

ASPECTO PIEL DE NARANJA

FUGACES

PRURIGINOSAS

URTICARIA

INMUNOLÓGICAS O ALERGICAS

30 % DE LOS CASOS

HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

Ig E

HISTAMINA, HEPARINA,

LEUCOTRIENOS

IDIOPÁTICA

INMUNOLÓGICAS O ALERGICAS

30 % DE LOS CASOS

HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

Ig E

HISTAMINA, HEPARINA,

LEUCOTRIENOS

IDIOPÁTICA

NO INMINOLÓGICAS

CRÓNICA

RECIDIVANTE

ALIMENTOS DESCOMPUESTOS

FRÍO, CALOR

NO INMINOLÓGICAS

CRÓNICA

RECIDIVANTE

ALIMENTOS DESCOMPUESTOS

FRÍO, CALOR

CLASIFICACIÓN :

URTICARIA CLASIFICACIÓN ( EVOLUCIÓN )

AGUDAS ADQUIRIDAS

FRÍO

DERMOGRAFISMO

LUZ SOLAR

CALOR

CRÓNICAS FÍSICAS

IDIOPÁTICAS

CLASIFICACIÓN ( EVOLUCIÓN )

AGUDAS ADQUIRIDAS

FRÍO

DERMOGRAFISMO

LUZ SOLAR

CALOR

CRÓNICAS FÍSICAS

IDIOPÁTICAS

HEREDITARIAS

ANGIOEDEMA VIBRATORIO

PROTOPORFIRIA ERITROPOYÉTICA

HEREDITARIAS

ANGIOEDEMA VIBRATORIO

PROTOPORFIRIA ERITROPOYÉTICA

URTICARIA

EX. DE LABORATORIO :

• BH COPROPARASITOSCÓPICO• QS CRIOFIBRINÓGENOS• EGO ANTIESTREPTOLISINAS• FROTIS VAGINAL

EX. DE LABORATORIO :

• BH COPROPARASITOSCÓPICO• QS CRIOFIBRINÓGENOS• EGO ANTIESTREPTOLISINAS• FROTIS VAGINAL

URTICARIA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL :

PRÚRIGO POR INSECTOS ERITEMA POLIMORFO ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO URTICARIA PIGMENTOSA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL :

PRÚRIGO POR INSECTOS ERITEMA POLIMORFO ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO URTICARIA PIGMENTOSA

URTICARIA

• TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• ANTIHISTAMINICOS H2 CIMETIDINA • DIETA RESTRICTIVA• ADRENALINA • MEDIDAS GENERALES• CORTOCOSTEROIDES

• TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• ANTIHISTAMINICOS H2 CIMETIDINA • DIETA RESTRICTIVA• ADRENALINA • MEDIDAS GENERALES• CORTOCOSTEROIDES

URTICARIA

TRATAMIENTO

SEDANTES

DIFENHIDRAMINA

CLOROFENIRAMINA

HIDROXICINA

KETOTIFENO

CROMOGLICATO DE SODIO

TRATAMIENTO

SEDANTES

DIFENHIDRAMINA

CLOROFENIRAMINA

HIDROXICINA

KETOTIFENO

CROMOGLICATO DE SODIO

NO SEDANTES

TERFENADINA

ASTEMIZOL

OXATOMIDA

LORATADINA

CETIRIZINA

NO SEDANTES

TERFENADINA

ASTEMIZOL

OXATOMIDA

LORATADINA

CETIRIZINA

ERITEMA PIGMENTADO FIJO :

APARICION PERIODICA Y EN EL MISMO SITIO DE MANCHAS ERITEMATOSAS CIRCULARES BIEN LIMITADAS DE COLOR VIOLACEO.

Medicamentos : Piroxicam Derivados de : Pirazolona, Analgésicos Antiespasmodicos, D. D. S. Salicilatos

La Eritrodermia se define como una reacción cutánea caracterizada por enrojecimiento uniforme y generalizado, con descamación que compromete el 90% o más de la superficie corporal cutánea.

Malestar general, fiebre, escalofríos, prurito, edema y linfadenopatías.

Este síndrome tiene una incidencia aproximada de 0.9-71.0 casos por 100.000 pacientes ambulatorios. Los varones son los más afectados con una relación de 2:1 a 4:1.

Eritrodermia en 3160 pacientes internados en clínica médicaF. Galdeano, V. Parra, J. A. Carena

Galdeano F., Parra V., Carena J. A.. Eritrodermia en 3160 pacientes internados en clínica médica. Rev. argent. dermatol.  [revista en la Internet]. 2007  Jun [citado  2012  Ene  26] ;  88(2): 90-94.

psoriasis (23%) , dermatitis

espongiótica(20%), reacciones cutáneas

medicamentosas (15%), linfomas de linfocitos T

Cutáneo (síndrome de Sézary) (5%).

Tipo de linfoma T cutáneo

Triada: Eritrodermia, linfadenopatías y la existencia de mas de 1000 células de Sézary por milímetro de sangre periférica .

Suspensión de corticoesteroides Fármacos como el litio,

antipalúdicos. Irritantes tópicos(alquitranes) Enfermedad sistémica Infecciones Quemaduras en fototerapia

La histopatología puede encontrar datos inespecíficos como espongiosis, pero logra identificar más de un 50% de las causas de la dermatitis exfoliativa generalizada, en especial cuando se realizan múltiples biopsias

Enrojecimiento extremo de la piel.

Descamación. Engrosamiento de la piel. Comezón. Ganglios linfáticos inflamados. Fiebre. Pérdida de fluidos y proteínas a

través de la piel dañada.

Desequilibrios hidroelectrolíticos Alteraciones de la termorregulación Infección Insuficiencia cardiaca congestiva Síndrome de dificultad respiratoria

aguda Descompensación de hepatopatías

crónicas

Se deben tomar en cuenta varias patologías que se pueden semejar a la dermatitis exfoliativa generalizada, por ejemplo: dermatitis atópica, dermatitis alérgica de contacto, pénfigo buloso, dermatitis seborreica, Pityriasis rubra pilaris, enfermedad de Hailey-Hailey linfoma cutáneo de células T, entre otras

Investigar indicios de la etiología en los antecedentes

y el examen físico

Investigar indicios de la etiología en los antecedentes

y el examen físico

Practicar múltiples biopsias en sacabocado

Practicar múltiples biopsias en sacabocado Diagnostico

probable establecido y

tratamiento iniciado

Diagnostico probable

establecido y tratamiento iniciado

Derivar para estudio de enfermedad sistémica

Derivar para estudio de enfermedad sistémica

Biopsia con inmunofluorecencia directa

Hemograma CompletoRelación de CD4:CD8Radiografía de tórax

Biopsia de ganglio linfático

Biopsia con inmunofluorecencia directa

Hemograma CompletoRelación de CD4:CD8Radiografía de tórax

Biopsia de ganglio linfático

Tópico Sistémico Dosificación

Primera línea Baños avena

Vendajes

húmedos

Emolientes

suaves

Corticoesteroide

s de baja

potencia

Antihistamínicos sedantes

ATB sistémicosDiuréticos

Reposición

hidroelectrolítica

Ciclosporina(psoriasis,

dermatitis atópica)

Metrotrexato (psoriasis,

dermatitis atópica)

4-5 mg/kg por

día5-25mg por semana, según la función renal y la respuesta al tratamiento

El uso de esteroides tópicos de moderada potencia es recomendable, así como antihistamínicos que ayuden tanto a reducir el grado de prurito como la producción de sedación. Se especifica que los antibióticos sistémicos se deben reservar para infecciones secundarias.

Es importante que en todos los casos, leves o severos el paciente sea evaluado por un médico especialista en dermatología.

 La mortalidad 20- 40% de los pacientes.

El pronóstico es reservado, aún con las condiciones óptimas de manejo y tratamiento las complicaciones fatales pueden presentarse. La etiología se encuentra sumamente ligada al pronóstico del paciente.

ERUPCIONES ACNEIFORMES Y PAPULAS

FOLICULARES CORTICOESTEROIDES, ACTH. HALOGENOS, BROMO, YODO, B12 ISONIACIDA, ANTICONCEPTIVOS.