Eritema NudosoConducta a seguir: del síntoma a la enfermedad

Dr. Juan José Ríos BlancoServicio Medicina Interna

El eritema nudoso y el internista

• 0,38 % pacientes Dpto. M. Interna.

• Lugo: 52/millón hab.

• 60 % enfermedad asociada.

• Paniculitis más frecuente.

El eritema nudoso y el internista

“..eritema muy rojo en forma de una o varias placas ligeramente elevadas y de distinto tamaño, a menudo bilaterales, que semejan contusiones y no se ulceran nunca; bajo el eritema se palpan nódulosduros, de tamaño variable, a veces confluentes, muy dolorosos. Su asiento predilecto es debajo de las rodillas, a lo largo de la cresta de la tibia…”

Manual de Diagnóstico Etiológico. 1943

Eritema nudoso. Clínica

mujeres jóvenes 20-30 años

E. nudoso. Biopsia

E. nudoso. Biopsia

Vasculitis nodular. Biopsia

E. nudoso. Biopsia

• Confirma enfermedad.

• Diagnóstico diferencial (PAN, Bazin…).

• Diagnóstico definitivo (tuberculosis).

E. nudoso. Diagnóstico etiológico

E. nudoso. Diagnóstico etiológico

E. nudoso. Diagnóstico etiológico

E. nudoso. Sarcoidosis

• M. cutánea frecuente.

• Aguda.

• Adenopatías hiliares.

• S. Löfgren.

• DD linfoma, tbc.

E. nudoso. Sarcoidosis

• ECA.

• Gamma Galio 67.

• TACAR.

• BAL / biopsia.

E. nudoso. Infecciones

• Faringitis S. pyogenes.

Precede EN: cultivo -.

ASLO (2-4 semanas).

PCR / Ag rápido.

• Tuberculosis.

E. nudoso. Aproximación diagnóstica

Historia Clínica• Fármacos• Embarazo• Faringitis / ITRS• Diarrea (EII)• Artritis tobillos• Úlceras, uveítis

Historia Clínica• Fármacos• Embarazo• Faringitis / ITRS• Diarrea (EII)• Artritis tobillos• Úlceras, uveítis

P. complementarias• Hemograma y BQ• Cultivo faríngeo +

ASLO• Rx tórax• Mantoux

P. complementarias• Hemograma y BQ• Cultivo faríngeo +

ASLO• Rx tórax• Mantoux

BiopsiaBiopsia

Eritema nudoso. Tratamiento

• Enfermedad subyacente.

• Reposo. AINES.

• Yoduro potásico (400-900 mg/día).

• Corticoides.

Agradecimientos:Dr. E. Sandagorta. Sº Dermatología

Dra. M. Gozález-Beato. Sº Anatomía Patológica