ERITEMA NODOSODesorden cutáneo

Septos del panículo adiposo

(paniculitis septal)

cursa sin vasculitis

afecta

Resultante de la expresión en el tejido subcutáneo de una reacción de hipersensibilidad a distancia desencadenada por diversos agentes.

Fue descripta por Willian en 1978

EPIDEMIOLOGÍA

Aproximadamente en 1 a 5 casos por cada 100 mil personas.

El predominio es mayor en mujeres, en una proporción de 6:1

Describe entre los 20 y los 40 años

PATOGENIA El Eritema Nodoso mediado por

reacción de hipersensibili

dad tipo III

implica formación de inmunocomplejos

depositan en zonas de diferencia de presión (glomérulo renal) o de formación de turbulencia (bifurcación de vasos).

activación del complemento

paniculitis septal no necrosante con afectación de las pequeñas venas de la dermis profunda y del tejido celular subcutáneo.

CUADRO CLINICO NODOSNO: no vasculitisDO: dolorosoS: septal

LESION ELEMENTAL: NÓDULO Una lesión nodular eritematosa dolorosa de predominio bilateral y simétrico.

Redondeados u ovalados con contornos mal delimitados, de consistencia dura, calientes, eritematosos y dolorosos a la presión

Localizados en superficies extensoras y laterales de las piernas, con predominio en las crestas tibiales y rodillas dorso de los pies; muslos, nalgas, brazos, cara y cuello.

Las lesiones se acompañan y/o van precedidas de fiebre, escalofríos, malestar general, dolores reumatoideos o artritis, episcleritis y artralgias con predominio en tobillos y rodillas.

Nódulos inflamatorios indurados muy sensibles a la palpación, sobre

todo en la región pretibial. Las lesiones aparecen en forma de zonas rojas, eritematosas, de

bordes mal definidos, que con la palpación se reconocen como

nódulos profundamente situados. En este paciente de 50 años de

edad también habia fiebre y artritis de tobillos tras una infección de las

vías respiratorias superiores. Los cultivos faríngeos fueron positivos

para Streptococo B-hemolítico.

• Con menor frecuencia se presenta en MMSS en cuyo caso se encontraría en el borde cubital del antebrazo y codo, excepcionalmente sale en cara y tronco.

• A los 7 o 10 días aparecen lesiones similares pero a las 4-6 semanas curan sin dejar cicatriz. Los nódulos con el tiempo se tornan de un color violáceo.

Fase regresiva: Las nudosidades evolucionan en una decena de días, adoptando aspectos contusiformes

azules y amarillentos.

Fase estable: Nódulos rojos, dolorosos, localizados esencialmente en las caras

de extensión de las extremidades inferiores, que se acompañan

habitualmente de fiebre y de artralgia.

EVOLUCIÓN