Eritema infecciosoParvovirus B19

Sinonimia• Eritema infeccioso• Parvovirus B19.• Quinta enfermedad.

Etiología• El parvovirus B19 es el único de su género que afecta

a los humanos.• Virus DNA de 22 a 24 nm.• Ocasiona una amplia gama de manifestaciones

clínicas que dependen del estado inmunológico del paciente.

• En niños sanos ocasiona el Eritema infeccioso.• En adultos cuadros de artritis y artralgias

importantes.• Durante el embarazo: muerte intrauterina e hidropesía

fetal.

Parvovirus B19

Epidemiología• Contacto con secreciones respiratorias o vía

sanguínea.• Periodo de incubación de 4 a 14 dias.• El exantema y los síntomas articulares

ocurren dos a tres semanas después de adquirida la infección.

Fisiopatogenia• Viremia por hasta cinco días que coincide

con datos clínicos inespecíficos.• Se producen Ac. IgM e IgG a menos que el

paciente este inmunocomprometido y se convierta en infección crónica.

• Se controla la viremia y desaparece el virus de saliva y sangre.

• Días después se presenta el exantema y las artropatías que son mediados por complejos inmunes.

• Estos datos reflejan control de la infección.

Cuadro clínico• Tiene un comportamiento bifásico.

– La primera por un periodo inespecífico de enfermedad (fiebre, malestar general, mialgias, coriza, escalofríos y prurito).

– La segunda fase 18 días después de la infección hay eritema facial con aspecto de macula rosada que semeja una bofetada. Posteriormente el exantema puede afectar en 1 a 4 días el tronco y las piernas de tipo confluente en líneas que recuerdan un entretejido o en forma de encajes y dura dos a tres días.

– Ocasionalmente el exantema dura 6 semanas.

Eritema infeccioso

Eritema infeccioso

Cuadro clínico• En adultos.

– Los síntomas con cefalea, mialgias y artralgias-artritis bilaterales subagudas.

– Presencia de exantema generalizado en encajes en tronco y extremidades.

– Puede haber recaídas con exantema de manera intermitente.

Diagnóstico• Con base en el cuadro clínico.• Los anticuerpos IgM se presentan desde el

inicio del exantema en cara. (ELISA)• Los anticuerpos IgG permanecen de por

vida.• No se dispone de cultivos para este virus.

Complicaciones• Crisis aplásica transitoria en quienes sufren

de algún trastorno en la producción de eritrocitos.

• Hidropesia en el recién nacido.• Artralgias y artritis en adultos.

Tratamiento• Sintomático.• Antiinflamatorios no

esteroideos para las poliartropatías.

• En infecciones crónicas se emplea inmunoglobulina estándar IV a 400 mg/kg/día por 5 a 10 días.