urograma excretor

UROGRAMA EXC

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Victor Eloy Vásquez González, URSE.

INTRODUCCIÓN

Es un examen radiológico comúnmente utilizado para la visualización de diversas patologías urológicas.

Podemos observar: Riñones, uréteres y vejiga, así como los conductos en caso de obstrucción

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APARATO URINARIO

Cumple tres funciones:

Regular composición química de la sangre

Eliminar productos de desecho

Regular equilibrio hidroeléctrico, volumen y mantener el equilibrio

ácido-base

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RIÑONES

Localización: retroperitoneal, paravertebral y toracoabdominal

2 caras

2 bordes

2 polos

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RIÑONES

Forma elipsoide, aplanada de adelante y atrás, tiene una longitud de 12 cm, una anchura de 8 cm y espesor de 4 cm.

El riñón consta de dos capas, una medular, formada por 7-11 masas de forma cónica (pirámides) cada una de ellas esta separada entre sí por las columnas renales, el vértice en cada una de ellas se abre a través de una papila , en un cáliz renal, la capa cortical forma la periferia renal y se mete un poco para formar las columnas renales

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URÉTERES

El uréter es una vía urinaria retroperitoneal con forma de tubo que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria y cuyo revestimiento interior mucoso es de origen mesodérmico.

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VEJIGA

Es un órgano hueco en forma de bolsa situado en el abdomen inferior, está sostenida por ligamentos unidos a otros órganos y los huesos pélvicos. Las paredes de la vejiga se relajan y se dilatan para acumular la orina y se contraen para vaciar la orina a través de la uretra.

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¿QUÉ ES?

Es un tipo de examen utilizado para la evaluación de riñones, uréteres y vejiga, también conocida como pielograma intravenoso utiliza rayos X convencionales , luego de la administración de medios de contraste por la vena que rápidamente se concentrara y se eliminara por vías urinarias.

Esta técnica es utilizada aún en px pediátricos y jóvenes.

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INDICACIONES

Estudios de masa

urolitiasis

pielonefritis

hidronefrosis

Hipertensión renal

Evaluación pre-quirúrgica

Evaluación de un traumatismo

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CONTRAINDICACIONES

• Embarazo

• Hipersensibilidad

• Deshidratación

Reacciones adversas: Leve

• Nauseas

• Enrojecimiento

• Picazón de la piel

Graves

• Perdida de conciencia

• Alteraciones hemodinámicas

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PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Dieta blanda evitando alimentos fibrosos durante unos dos días para evitar la formación de gases, en caso de ser un px estreñido utilizar laxante no formador de gas.

• El px debe de estar bien hidratado

• Ayuno total de 6-12 hrs previo al estudio

• Administrar enema 1-2 hr antes del estudio

• En caso de presentar hipersensibilidad colocar corticoides.

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PLACAS

Técnica convencional:• Previa a la inyección del MC

• 1 minuto- nefrograma

• 5 minutos- excreción o eliminación

• 10 minutos

• 15 minutos

Dimensiones, forma, contorno, posición, calibre, defectos, masas.

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NEFROGRAMA

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FASE DE ESCRESIÓN

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PLACAS DE 10-15 MINUTOS

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PLACA DE LLENADO Y VACIADO VESICAL

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TECNICA DE MAXWELL

Estudio utilizado para revisión de funcionamiento renal en px con hipertensión renal, padecimientos de la arteria renal.

Placa previa

Posteriores:

30 segs.

1 minuto

2 minutos

3 min.

4 min.

5 min.

15 min.

Y posterior al vaciamiento de la vejuga del px

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DATOS

• Diferencia >1.5 cm en la longitud de ambos riñones

• Aparición tardía del medio de contraste en el riñón con la lesión

• Eliminación tardía del medio de contraste en el riñón lesionado

• Hipertensión renovascular

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TÉCNICA DE WINCHEL ARATA

Estudio para revisar el funcionamiento renal en px con insuficiencia renal y aquellos con valores altos de creatinina.

Placa previa

SIGUIENTES:

o 15 min

o 30 min

o 60 min

o Y así progresivamente hasta observar la eliminación del medio de contraste.

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ANOMALIAS

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RIÑON EN HERRADURA

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DUPLICACIÓN DE URETER

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LITIASIS RENAL

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ECTASIA

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CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES