Urograma ExcretorUrograma Excretor

Es un estudio que sirve para evaluar el Es un estudio que sirve para evaluar el sistema excretor renal. Se administra un sistema excretor renal. Se administra un

contraste iodado por la vena del antebrazo, y contraste iodado por la vena del antebrazo, y luego se van sacando radiografías mientras luego se van sacando radiografías mientras los riñones eliminan ese contraste. Permite los riñones eliminan ese contraste. Permite ver los cálices, la pelvis renal y en especial ver los cálices, la pelvis renal y en especial

los urétereslos uréteres..

AnatomíaAnatomíaSe puede decir que el aparto urinario, renal o excretor, tiene como Se puede decir que el aparto urinario, renal o excretor, tiene como función extraer de la sangre productos de desecho del metabolismo función extraer de la sangre productos de desecho del metabolismo celular y así eliminarlos hacia el exterior del cuerpo. Se compone celular y así eliminarlos hacia el exterior del cuerpo. Se compone principalmente de dos partes que son:principalmente de dos partes que son:

- Los órganos secretores:- Los órganos secretores:Los riñones que producen la orina y Filtran la sangre y separan de Los riñones que producen la orina y Filtran la sangre y separan de ella las impurezas y sustancias tóxicas, controlan el volumen y ella las impurezas y sustancias tóxicas, controlan el volumen y composición de la sangre, reabsorben agua, minerales y nutrientes, composición de la sangre, reabsorben agua, minerales y nutrientes, producen orina, que es uno de los medios para eliminar las producen orina, que es uno de los medios para eliminar las sustancias nocivas del cuerpo.sustancias nocivas del cuerpo.Los riñones poseen aproximadamente 12 cm de longitud, 6 cm de Los riñones poseen aproximadamente 12 cm de longitud, 6 cm de ancho y 3 cm de espesor; se corresponden con 11 y 12 vértebras ancho y 3 cm de espesor; se corresponden con 11 y 12 vértebras dorsales y 1, 2 y 3 vértebras lumbares, el riñón derecho esta dorsales y 1, 2 y 3 vértebras lumbares, el riñón derecho esta ubicado unos dos centímetros mas bajo que l riñón izquierdo debido ubicado unos dos centímetros mas bajo que l riñón izquierdo debido a la presencia del hígado. a la presencia del hígado.

-La vía excretora o urinaria: que recoge la orina y la expulsa al exterior.

Cálices, pelvis renal y uréteres son los conductos que salen de cada riñón y sirven para transportar la orina exterior.desde los riñones hasta la vejiga. -uréter: tiene una longitud de 27 a 30 centímetros, el terete izquierdo es un centímetro más largo, este se divide en 4 porciones llamadas abdominal, iliaco, pélvico, y vesical intramural. La vejiga es una bolsa elástica que poco a poco se va llenando de orina, cuando lo hace manda una señal al Sistema Nervioso para que se abra y deje salir la orina, por la uretra, que es un conducto que la lleva al exterior, La femenina mide más o menos unos 35 milímetros de longitud. Mientras que la masculina en un adulto mide aproximadamente unos 19 centímetros.

Preparación previaPreparación previa

Fundamentalmente:Dieta liquida baja en residuos

Limpieza intestinal (laxante o purgante)

Premedicación con corticoides (en caso de sospecha de alergia al yodo)

Ayuno de 8hs.

Dos días antes del examen:Dieta habitual. Dieta habitual.

tomar 10ml de simeticona (antiflatulento) solución cada ocho horas tomar 10ml de simeticona (antiflatulento) solución cada ocho horas hasta el momento del estudiohasta el momento del estudio

Un día antes del examen:Un día antes del examen:

desayuno: té liviano con tres galletitas de aguadesayuno: té liviano con tres galletitas de aguaalmuerzo: caldo desgrasado; un vaso de agua; almuerzo: caldo desgrasado; un vaso de agua; 100g de jalea de membrillo o gelatina; un vaso 100g de jalea de membrillo o gelatina; un vaso de aguade aguacena (a las 20.00): igual al almuerzocena (a las 20.00): igual al almuerzoantes de acostarse, tomar un laxante suave antes de acostarse, tomar un laxante suave tomar por lo menos un vaso grande de aguatomar por lo menos un vaso grande de agua

Aplicación intramuscular de un antihistamínicoAplicación intramuscular de un antihistamínico

Día del examen:

Desayuno: té liviano azucarado.Desayuno: té liviano azucarado.

Colocarse un supositorio de glicerina, retener 15 Colocarse un supositorio de glicerina, retener 15 minutos; luego, evacuar.minutos; luego, evacuar.

Ayuno de seis horas antes del examen.Ayuno de seis horas antes del examen.

Objetivo del estudio: Objetivo del estudio:

Permite al radiólogo visualizar y evaluar la Permite al radiólogo visualizar y evaluar la anatomía y la función de los riñones y el tracto anatomía y la función de los riñones y el tracto urinario inferior. Un Urograma Excretor ayuda al urinario inferior. Un Urograma Excretor ayuda al médico a evaluar las anormalidades del sistema médico a evaluar las anormalidades del sistema urinario, y también la rapidez y eficacia del urinario, y también la rapidez y eficacia del sistema del paciente para manejar los residuos.sistema del paciente para manejar los residuos.

Medio de contraste:Medio de contraste:

Los medios de contraste utilizados para realizar estudios Los medios de contraste utilizados para realizar estudios orográficos frecuentemente se eliminan por filiación orográficos frecuentemente se eliminan por filiación glomerular, la velocidad de filtrado dependerá de cada glomerular, la velocidad de filtrado dependerá de cada paciente en particular, ya que en los casos de paciente en particular, ya que en los casos de insuficiencia renal y edad avanzada del paciente la insuficiencia renal y edad avanzada del paciente la cantidad de medio de contraste a utilizar será mayor; en cantidad de medio de contraste a utilizar será mayor; en pacientes que presenten un funcionamiento renal normal pacientes que presenten un funcionamiento renal normal se aconseja administrar una dosis de 300 mg de yodo se aconseja administrar una dosis de 300 mg de yodo por kilo de peso; en los lactantes es preferible la por kilo de peso; en los lactantes es preferible la utilización de un medio que contenga entre sus utilización de un medio que contenga entre sus componentes sales de metilglucamina en lugar de sales componentes sales de metilglucamina en lugar de sales de sodio y una cantidad de 280 mg por kilo de peso. de sodio y una cantidad de 280 mg por kilo de peso.

Procedimiento:Procedimiento:

se realiza en una sala de rayos X, con el se realiza en una sala de rayos X, con el paciente desnudo y tumbado en una paciente desnudo y tumbado en una camilla. Inicialmente se hace una camilla. Inicialmente se hace una radiografía del abdomen sin contraste. A radiografía del abdomen sin contraste. A continuación, se le inyectará en una vena continuación, se le inyectará en una vena el contraste, y se le practicaran varias el contraste, y se le practicaran varias radiografías en distintos intervalos de radiografías en distintos intervalos de tiempo.tiempo.

Elementos Elementos

liga.liga.

jeringa de 60cc.jeringa de 60cc.

Aguja buterfly. (n°21 o 19)Aguja buterfly. (n°21 o 19)

Medio de contrate yodado hidrosoluble.Medio de contrate yodado hidrosoluble.

Cinta.Cinta.

Algodón.Algodón.

Corticoides, antihistamínicos y oxigeno. Corticoides, antihistamínicos y oxigeno.

Indicaciones:Indicaciones:

La urografía se utiliza para evaluar varios La urografía se utiliza para evaluar varios problemas en los riñones y vías urinarias tales problemas en los riñones y vías urinarias tales como:como:

Evaluar infecciones renales Evaluar infecciones renales

Estudio de la aparición de sangre en la orinaEstudio de la aparición de sangre en la orina

Estudio de litiasis renal (piedras en el riñón)Estudio de litiasis renal (piedras en el riñón)

Tumores renales o de las vías urinariasTumores renales o de las vías urinarias

Traumatismos renales.Traumatismos renales.

Contraindicaciones:Contraindicaciones:

Además de las reacciones posibles producidas Además de las reacciones posibles producidas por la hipersensibilidad al medio de contraste por la hipersensibilidad al medio de contraste existen riesgos superiores que los beneficios existen riesgos superiores que los beneficios que el estudio puede llegar a producir: que el estudio puede llegar a producir:

-Embarazo, mujeres en edad fértil, reacciones -Embarazo, mujeres en edad fértil, reacciones menores, intermedias y graves.menores, intermedias y graves.

Fase 1: Fase 1: Nefrograma Nefrograma

Radiografía obtenida entre los 5 y los 6 minutos Radiografía obtenida entre los 5 y los 6 minutos

luego de inyectado el medio de contrasteluego de inyectado el medio de contraste

Radiografía obtenida alrededor de las 20 de Radiografía obtenida alrededor de las 20 de

inyectado el medio de contrasteinyectado el medio de contraste

ALGUNOS CASOS PATOLOGICOSALGUNOS CASOS PATOLOGICOS Urografía excretora donde se observa lito de 11x7mm en tercio superior de Urografía excretora donde se observa lito de 11x7mm en tercio superior de

uréter izquierdo que ocasiona ureteropielocaliectasia severa.uréter izquierdo que ocasiona ureteropielocaliectasia severa.

Bloqueo ureteral derecho Bloqueo ureteral derecho