unidad 6 vivir más, vivir mejor

TEMA 6: VIVIR MÁS, VIVIR MEJOR

1. SALUD Y ENFERMEDAD.

2. AGRESIONES Y RIESGOS PARA LA SALUD.

3. ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

4. ENFERMEDADES DE NUESTRO TIEMPO.

5. DIAGNÓSTICO.

6. FÁRMACOS Y MEDICAMENTOS.

7. CIRUGÍA.

8. PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO: LOS GRANDES OLVIDADOS.

Fuentes: CMC Santillana, scrib.com

IES Jiménez de la Espada Dpto. Física y Química

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1. SALUD Y ENFERMEDAD.

* La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad (según la Organización Mundial de la Salud). * La enfermedad es una alteración del estado de salud, es decir, la pérdida transitoria o permanente del bienestar físico, mental y social. * La calidad de vida de una persona es su grado de bienestar, felicidad y satisfacción, que le permite actuar y sentir su vida de forma positiva. Depende de: - su salud física y mental - su nivel de autonomía - sus relaciones sociales y con el entorno.

En la medicina china, la salud es la capacidad de un organismo para responder adecuadamente a una amplia gama de desafíos de forma que se garantice un mantenimiento del equilibrio y de la integridad. El Ayurveda concibe la salud y la enfermedad en términos integrales, tomando en consideración la relación entre el espíritu individual y el cósmico, entre la energía y la materia. Cada ser humano tiene cuatro sentidos espirituales y biológicos: religioso, financiero, procreativo e instinto por la libertad. La salud es la base para desarrollarlos. En Naturopatía se entiende por salud un estado de completo bienestar físico, mental y espiritual, es decir, sentir bien el cuerpo y sentirse bien consigo mismo, equilibrándose los tres aspectos del ser humano y permitiendo su evolución.

El estado de salud de una persona es, en general, el resultado de la interacción entre su genotipo y el ambiente: -Existen enfermedades genéticas debidas a alteraciones en el genoma (ej. Síndrome de Down es una presencia extra del cromosoma 21). - Las enfermedades congénitas se manifiestan tras el nacimiento y se deben a alteraciones en el desarrollo embrionario (ej. Malformaciones). - En otros casos existe una predisposición a padecer una enfermedad, que puede o no desarrollarse (ej. Enfermedad cardiovascular).

2. AGRESIONES Y RIESGOS PARA LA SALUD.

Existen una serie de factores que influyen en la salud:

* El ambiente.

* El organismo.

* Los hábitos de vida.

* El entorno sociocultural.

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2.1. AGRESIONES AMBIENTALES.

Físicas Químicas Biológicas

* Radiaciones ionizantes

* Ruidos

* Variaciones de temperatura

* Contaminación del aire

* Contaminación del agua

* Contaminación alimentos

* Virus

* Bacterias

* Protozoos

* Hongos

2.1.1. AGRESIONES AMBIENTALES FÍSICAS:

* Ruidos: Sonidos no deseados con efectos de distinta naturaleza:

- Fisiológicos: Pérdida de audición, aumento del ritmo cardiorrespiratorio, dificultad para conciliar el sueño, aumento de la secreción de adrenalina. - Psíquicos: Estrés, cambios en el comportamiento, neurosis.

Causas de mortalidad en mujeres (2004)

Causas de mortalidad en hombres (2004)

* Radiaciones ionizantes: Formas de energía que pueden cambiar la estructura de las moléculas de nuestras células. Las hay:

- Naturales: Rayos ɣ y UV solares, radiación α, ɞ y ɣ de minerales radiactivos.

- Artificiales: Residuos nucleares.

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* Variaciones de temperatura: Intervalos térmicos grandes pueden predisponer al cuerpo a la enfermedad y agravar ciertas patologías.

2.1.2. AGRESIONES AMBIENTALES QUÍMICAS:

* Contaminación del aire: Modificación de la composición química del aire que afecta

a la salud del ser humano y de los ecosistemas. Los contaminantes principales son: - Monóxido de carbono (CO2): Muy tóxico al unirse irreversiblemente con la

hemoglobina impidiendo el transporte de oxígeno. - Dióxido de azufre (SO2): Provoca dificultades respiratorias, irritación de

mucosas, tos, aumenta la mortalidad por enfermedades crónicas cardiorrespiratorias. - Óxidos de nitrógeno (NOx): Afectan a los pulmones y son tóxicos. - Partículas (humos, aerosoles): Afectan a vías respiratorias y pulmones.

* Contaminación del agua: Los vertidos de distintos tipos hacen que el agua pierda calidad y se haga insalubre. Los contaminantes pueden ser:

- Contaminantes orgánicos: Aguas fecales, pesticidas, grasas, etc. provocan la proliferación de microorganismos y son tóxicos.

- Contaminantes inorgánicos: Nitratos, fosfatos, ácidos, sales y metales pesados, favorecen la eutrofización del agua y en muchos casos son bioacumulables, resultando tóxicos. - Contaminantes biológicos: Microorganismos de distintos tipos que causan infecciones a veces mortales.

* Contaminación de los alimentos: Restos de plaguicidas, metales pesados, antibióticos y hormonas en la carne, aditivos alimentarios, etc. Sus efectos se ven en ocasiones a largo plazo.

3. ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

Es la manifestación clínica consecuente a una infección provocada por un microorganismo —como bacterias, hongos, virus, protozoos, etc…— o por agentes infecciosos denominados priones. En el caso de agentes biológicos patógenos de tamaño macroscópico, no se habla de infección sino de infestación. Las enfermedades infecciosas se dividen en: * Transmisibles: Se pueden propagar directamente desde el individuo infectado, a través de la piel o membranas mucosas o, indirectamente, cuando la persona infectada

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contamina el aire por medio de su respiración, un objeto inanimado o un alimento (ej. Hepatitis). * No transmisibles: El microorganismo no se contagia entre individuos, sino que requiere unas circunstancias especiales, medioambientales, accidentales, etc., En estos casos, las personas infectadas no transmiten la enfermedad (ej. algunas infecciones respiratorias). Una infección se caracteriza por la aparición de distintos síntomas entre los que podemos mencionar la fiebre, malestar general y decaimiento.

3.1. ETAPAS DE LA INFECCIÓN.

Toda enfermedad infecciosa pasa por 5 etapas:

1. Infección. El microbio contacta y penetra en el cuerpo. 2. Periodo de incubación. Tiempo comprendido entre la entrada del agente hasta la aparición de sus primeros síntomas. Aquí el patógeno se puede multiplicar y repartirse por sus zonas de ataque. 3. Periodo de Desarrollo. Aparecen los síntomas característicos, con una fase aguda de fiebre, dolor, etc. 4. Fase de Declive. Los síntomas van cediendo por nuestras propias defensas o por la acción de medicamentos. 5. Convalecencia. Se vence a la enfermedad y el organismo se recupera.

3.2. TRANSMISIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

Se puede producir por diversas vías:

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* Contacto directo con otras personas o con objetos contaminados. Por ejemplo la sífilis y la gonorrea, son dos enfermedades que se propagan por contacto sexual, ya que las bacterias que las ocasionan mueren rápidamente fuera del cuerpo. Otros ejemplos pueden ser una enfermedad causada por hongos, como el pie de atleta, u otras como la lepra, la viruela, la varicela, el sarampión, … * Inhalando las gotitas de agua o saliva cargada de gérmenes, que van dejando las personas cuando tosen o estornudan a poca distancia (ej. la gripe, la tuberculosis,…) * Por ingestión de líquidos o comidas contaminadas por microbios procedentes de recipientes sucios, manos sucias, moscas, ratones o animales domésticos. Por ejemplo la salmonelosis producida por la bacteria Salmonella que ocasiona trastornos digestivos importantes debido a que los alimentos están contaminados con ella. El cólera se transmite a través de aguas contaminadas. * Por insectos y animales que transmiten la enfermedad transportando el microbio que la produce. Así se origina una enfermedad tan peligrosa como la malaria, causada por un protozoo "el plasmodio", típica de zonas pantanosas y que provoca cada año la muerte de más de tres millones de personas en todo el mundo. * Por contacto indirecto. Ciertas actuaciones de los seres humanos favorecen la transmisión de gérmenes, por ejemplo la hepatitis o en algunos casos el sida, que se transmiten al recibir una persona sangre de otra o mediante instrumentos como jeringuillas o bisturíes. 3.3. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS. - Evitar agua de arroyos y fuentes que pudiera estar contaminada, sobre todo beber agua embotellada en países con riesgo. - Conservar y manipular los alimentos según las normas que aparecen en los envases. - Calentar bien o hervir la comida preparada. - Lavar bien frutas, verduras y hortalizas sobre todo cuando se tomen crudas. - Lavarse bien las manos antes de comer y de manipular alimentos. - Protegerse de los animales que puedan servir de vectores (mosquitos, etc.). - Utilizar preservativo en las relaciones sexuales (ETS). - Exigir las adecuadas medidas de higiene en los tratamientos (acupuntura, mesoterapia, higiene bucal, etc.). - Mantener nuestro sistema inmunitario en perfectas condiciones (buena alimentación, descanso adecuado, ejercicio, ausencia de estrés). 3.4. MECANISMOS DE DEFENSA CONTRA LA INFECCIÓN.

* Inespecíficos o Inmunidad natural: -Externos: Piel (actúa a través del pH ácido, descamación

celular, sudor y flora normal) y mucosas (a través de mecanismos específicos como las inmunoglobulinas y mecanismos inespecíficos o sustancias biológicas activas).

-Internos: Inflamación, fagocitosis, sistema del complemento,

inflamación y fiebre.

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* Inmunidad adquirida:

* Específicos o Inmunidad adquirida:

- Respuesta inmune celular: La defensa la llevan a cabo los linfocitos T.

- Respuesta inmune humoral. : Basada en los anticuerpos (inmunoglobulinas) elaborados por los linfocitos B.

Este tipo de inmunidad tiene memoria, ya que se hace más intensa y eficaz cada vez que hay un nuevo intento de infección. El sistema inmunitario está formado por todos los órganos donde se originan, transforman y acumulan linfocitos de dos tipos: a) linfocitos T: Regulan el funcionamiento del sistema inmunitario. Actúan destruyendo las células en las que encuentran proteínas víricas. b) linfocitos B: Producen anticuerpos o inmunoglobulinas que destruyen microorganismos patógenos.

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3.5. INMUNIDAD Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN.

INMUNIDAD CONGÉNITA O INNATA: Aquella que se hereda. ADQUIRIDA durante la vida

NATURAL: Se adquiere sin ser provocada.

PASIVA: Se adquiere durante el desarrollo embrionario y la lactancia al recibir los anticuerpos maternos.

ACTIVA: Se adquiere tras haber superado la enfermedad infecciosa.

ARTIFICIAL: Se adquiere con técnicas artificiales.

PASIVA: Se adquiere mediante la administración de sueros. ACTIVA: Se adquiere mediante la administración de vacunas.

Así distinguimos:

* Vacunación: Inoculación de un preparado artificial (vacuna) que contiene el microorganismo patógeno (muerto o atenuado) o su toxina, siendo capaz de liberar la formación de anticuerpos. Es una medida preventiva, que genera linfocitos de memoria capaces de proteger contra microorganismos patógenos. * Sueroterapia: Inyección de un suero que contiene los anticuerpos específicos formados por otro organismo, contra una determinada enfermedad. Es un tratamiento curativo, pues no genera linfocitos de memoria.

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* Antibióticos: Sustancias producidas y liberadas por distintos microorganismos que impiden la vida de ciertos microbios. Sirven para tratar infecciones bacterianas.

4. ENFERMEDADES DE NUESTRO TIEMPO. 4.1. ENFERMEDADES TUMORALES Y CÁNCER.

Un tumor maligno o cáncer es aquel cuyas células se pueden desplazar desde el lugar inicial del tumor para generar nuevos tumores. Las células de un tumor maligno son invasivas (se extienden por tejidos contiguos) y pueden provocar metástasis (se desplazan por la sangre y el líquido linfático y generan otros tumores). Se ha comprobado que son agentes carcinógenos (facilitan la aparición de cáncer) el alcohol, el tabaco, la radiación ultravioleta, el consumo excesivo de grasas alimentarias, el virus del papiloma humano (transmisible cuando se practica sexo sin preservativo).

Entre los tratamientos desarrollados contra el cáncer encontramos: * Cirugía: Consiste en la extirpación de la masa tumoral. * Radioterapia: Utilización de radiación para destruir las células cancerosas. También resultan dañados tejidos normales. * Quimioterapia: Administración de fármacos que causan la muerte de las células cancerosas. También afectan a células normales. * Tratamientos hormonales: Uso de fármacos que contrarrestan los efectos de ciertas hormonas. Se emplea en el tratamiento de cánceres de mama, de ovario y de próstata. * Inmunoterapia: Consiste en el empleo de agentes que refuerzan el sistema inmunitario. 4.2. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS. Son aquellas causadas por una alteración de las enzimas o las hormonas que intervienen en el metabolismo, o por glándulas endocrinas (páncreas, tiroides, etc…) o de los órganos que intervienen en el metabolismo (hígado, cerebro...). En la actualidad, destacan dos tipos de enfermedades: * Diabetes mellitus: Enfermedad crónica debida a la deficiencia de insulina (hormona que controla la glucosa en sangre), lo que provoca un exceso de glucosa en sangre

Un tumor es una masa de tejido desorganizado, que aparece como consecuencia de un desequilibrio en la producción y muerte celular. La mayor parte de los tumores son benignos, es decir, crecen localmente pero sus células no se desplazan.

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(hiperglucemia). Puede tener origen genético o ser adquirida como consecuencia de un consumo excesivo de calorías. Provoca alteraciones circulatorias, nerviosas, renales y oculares a largo plazo. El tratamiento consiste en el suministro de insulina, una dieta equilibrada y ejercicio físico.

El índice de masa corporal (IMC) informa acerca del peso adecuado a cada persona:

IMC = ____masa (kg)____ altura2 (m2)

Según sea el resultado: <18________________peso bajo 18-25_______________peso normal 25-30_______________sobrepeso >30_________________obesidad 4.3. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. Son las enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. Destacan: * El infarto de miocardio: Una parte del músculo cardiaco se queda sin aporte de sangre como consecuencia de la obstrucción de las arterias que lo irrigan. * Accidente cardiovascular: Se interrumpe el riego sanguíneo de una parte del cerebro como consecuencia de un trombo sanguíneo. Los factores de riesgo que desencadenan estas enfermedades son: *No modificables: La edad avanzada, antecedentes familiares… * Modificables: Consumo de tabaco, hipertensión arterial, sedentarismo, obesidad, uso de anticonceptivos hormonales,…

* Obesidad: Exceso de grasa corporal debido a factores hereditarios, endocrinos, metabólicos o ambientales. Provoca hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, infartos de miocardio y cerebrales…El tratamiento consiste en una dieta equilibrada, ejercicio físico y, en casos extremos, una operación quirúrgica.

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4.4. ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO. Son trastornos en la función de intercambio de oxígeno por dióxido de carbono. Destacan:

4.5. ENFERMEDADES MENTALES. Son condiciones mentales anormales como cambios graves en el estado de ánimo o comportamiento: * Esquizofrenia: Dificultad de razonamiento y percepción, con alucinaciones, delirios.. * Trastornos de ansiedad: Miedo o temor intensos. * Depresión: Tristeza excesiva y desinterés por las actividades lúdicas. *Trastornos de la conducta alimentaria: Como la anorexia (percepción distorsionada del cuerpo) y bulimia (percepción alterada del cuerpo, y episodios de comer desmesuradamente seguidos de vómitos provocados, ejercicio excesivo, etc). *Síndrome de déficit de atención e hiperactividad: Problemas en el control de la energía, de atención, de control de pulsiones. * Trastornos de la personalidad: Patrones rígidos y no apropiados de comportamiento. * Demencia: Pérdida progresiva de las capacidades mentales. Destaca la enfermedad de Alzheimer. * Conductas adictivas: Estado fisiológico causado por la dependencia de una sustancia (ej. drogodependencia) o conducta (ej. ludopatía). El tratamiento de estas enfermedades es diverso y combina la acción farmacológica con la psicológica. En el caso de las drogas (sustancia cuyo consumo produce cambios cerebrales que conducen a procesos de abuso, dependencia e impulso irreprimible a su consumo), distinguimos:

* Enfermedad pulmonar obstructiva: Estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias (ej. asma, bronquitis). * Enfermedad pulmonar restrictiva: Pérdida de elasticidad de los pulmones (ej. fibrosis pulmonar). *Cáncer de pulmón: Aparición de células cancerígenas en el tejido pulmonar, debido al consumo de tabaco en un 90% de los casos.

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(Ver cuadro resumen: Página 137 del libro). 5. DIAGNÓSTICO. El diagnóstico es el procedimiento por el que se identifica la enfermedad que aqueja a un paciente. Las fases son:

1. Entrevista clínica o anamnesis: recogida de datos sobre la historia clínica, objetivos y síntomas subjetivos. La historia clínica incluye datos clínicos como situación del paciente, evolución, tratamiento, procedimientos diagnósticos, resultados de pruebas, etc. Es confidencial.

2. Exploración física: recogida de información a través de los sentidos para

delimitar el estado del enfermo (vista, tacto, olfato, oído). Son los signos de la enfermedad.

3. Exploraciones complementarias que confirmarán o no el diagnóstico previo

del médico. Deben ser las mínimas posible para no encarecer innecesariamente la medicina y evitar posibles accidentes: ◦ Análisis, de orina, sangre, heces ◦ Pruebas de imagen (radiografía, TAC, RM, ecografía, medicina nuclear) ◦ Cateterismo cardiaco ◦ Técnicas de registro de actividad eléctrica (EEC, EEG, EMG) ◦ Test de esfuerzo (ECG, TA y pulso) ◦ Técnicas endoscópicas ◦ Biopsias

6. FÁRMACOS Y MEDICAMENTOS. Los medicamentos son aquellos productos que empleamos para aliviar, prevenir o diagnosticas una enfermedad. Los medicamentos contienen uno o varios fármacos o sustancias activas que les dan sus propiedades. Se entiende por forma farmacéutica al estado final bajo el cual se presenta un medicamento para su uso práctico, para la consideración del máximo beneficio terapéutico para el individuo y minimizando los efectos secundarios indeseables.

* Drogas depresoras del SN: Producen somnolencia, reducción de las frecuencias cardiaca y respiratoria, enlentecimiento de las reacciones…Ej. alcohol, heroína, somníferos. * Drogas estimulantes del SN: Producen reducción del sueño, reducción de apetito, euforia…Ej. cafeína, nicotina, cocaína, anfetaminas. * Perturbadoras del SN: Alteran las funciones psíquicas básicas, como la concentración, atención, memoria…Ej. cannabis, hongos, éxtasis.

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Pueden ser líquidas (jarabe, infusión, aerosol, colirio,…), sólidas (tabletas, grageas, píldoras,…), semisólidas (crema, gel, loción…) u otras (implantes, aspersores, dispositivos transdérmicos…). El desarrollo de un fármaco puede comenzar utilizando cultivos celulares y una vez que se descubre que una sustancia tiene acción, se comienza a utilizar en animales in vivo. Primero se buscan cuales son las dosis más adecuadas y luego se hacen estudios comparándolos con otros fármacos ya comercializados y que tengan la misma acción, para averiguar si es más potente, o si se mejora el perfil de reacciones adversas. Posteriormente se prueba en humanos durante 4 años antes de ser aprobado. 7. CIRUGÍA. Es el tratamiento quirúrgico. Hay diferentes niveles de tratamiento quirúrgico:

* Cirugía mayor. Por su importancia y complejidad podría dar lugar a complicaciones y por ello el paciente debe permanecer ingresado cierto tiempo. Ej. Apendicitis. * Cirugía menor. Intervenciones sencillas, de corta duración, en tejidos superficiales y accesibles. Ej. Eliminación de verrugas. * Cirugía mayor ambulatoria. A pesar de ser complejas el paciente puede irse a casa a las pocas horas. Ej. Operación de cataratas.

Para que un paciente sea operado se le aplica un fármaco anestésico que elimina la sensibilidad al dolor. La anestesia puede ser:

* Local: Se elimina la sensibilidad en una pequeña zona del cuerpo. Ej. Dentista. * Regional: Se elimina la sensibilidad en una región más amplia, por ejemplo en un miembro completo. Ej. Epidural. * General: Se elimina el dolor en todo el cuerpo con pérdida de conciencia.

En la actualidad se dispone de técnicas quirúrgicas muy desarrolladas como la cirugía endoscópica, cirugía robótica, angioplastia y los trasplantes de órganos. 8. LA MEDICINA EN LOS PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO.

Los organismos internacionales como la ONU o la UE reconocen el derecho a la salud de las personas, existiendo sistemas sanitarios públicos que garantizan la atención de sus ciudadanos. Sin embargo, en la práctica, este derecho no es universal, cosa que se refleja en un dato: La esperanza de vida. La esperanza de vida al nacer es un indicador de calidad de vida: Promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas en un año si no variaran las condiciones sanitarias y sociales de la zona.