trauma maxilo facial
Post on 07-Jul-2015
484 Views
Preview:
TRANSCRIPT
TRAUMA MAXILO FACIAL
Lesiones que afectan huesos y tejidos blandos de tres reas anatmicas: Tercio superior de la cara. Tercio medio de la cara. Tercio inferior de la cara.
-
EPIDEMIOLOGIAIncidencia ha aumentado. Injurias faciales, porcentaje mas alto. 80% originadas por accidentes de transito. 20% asaltos, armas de juego y accidentes en el hogar. Se asocian a traumas en otras partes del cuerpo.
TRAUMATISMOS DEL TERCIO SUPERIOR DE LA CARA 37% de traumatismos maxilofaciales. Primero manejar el TEC. Pueden extenderse al crneo. Muy graves.
FRACTURAS FRONTOBASILARES
Implican hueso frontal, seno frontal, techos orbitarios y regin nasoetmoidal. Manejo multidisciplinario Infecciones ascendentes graves.
FRACTURAS ORBITARIASSe comprometen en el 89% Segn el sector orbitario, diferentes son los huesos afectados.
TRATAMIENTOExposicin de los sectores involucrados. Reduccin y alineacin de fragmentos fracturados. Fijacin rgida. Empleo de autoinjertos seos.
TRAUMATISMOS DEL TERCIO MEDIO DE LA CARA41% de los traumatismos. Ppalmente maxilar superior. Son las mas frecuentes. Fracturas de LeFort.
Centrales (nasoorbitales) Fx nasales Fx nasoetmoidales Fx frontobasales
Laterales (cigomtico-orbitales) Fx arco cigomtico Fx malares Fx rbita y orbitomaxilares
FRACTURAS NASALES
Producen:
CLASIFICACION:
1. Lateral:
Laterorrinia.
Tto depende de la gravedad.
2. frontal: Tres planos:1. 2. 3.
Plano inferior. Plano medio. Plano superior.
FRACTURAS NASOETMOIDALES1.
2. 3.
Clasificacin: Fractura simple del segmento central interorbitario. Conminuta. Avulsin del tendn cantal medio. Producen: edema cantal telecanto
Tratamiento:
- Procedimientos quirrgicos. - Fracturas del seno frontal: Cirugia cuando se sospecha compromiso u obstruccin del conducto nasofrontal.
-
Fx malar: no apertura de la boca, edema, hematoma Fx cndilo: posible abrir pero no cierra totalmente Seno maxilar Epistaxis Enfisema sc local Voz gangosa Obstruccin nasal
-
FRACTURAS ORBITONASOETMOIDALES
Por impacto sobre la raz nasal. Afectan: Nariz. Seno frontal. Tercio ant de las paredes internas orbitarias.
-
DIAGNOSTICO Edema y hematoma bipalpebral + hundimiento raz nasal. Ensanchamiento interorbitario. Lesin de va lagrimal.
RX mentonaso-placa y frontonaso-placa. TAC
FRACTURAS ORBITOMAXILOMALARES-
Involucran: Piso orbitario. Zona mas dbil Reborde orbitario inferior. Hueso malar. Seno maxilar. Fractura en trpode del hueso malar.
DIAGNOSTICO Edema y hematoma palpebral. Signo de Rowe. Enoftalmia. Diplopa. Positividad del test de traccin. (forced duction test)
RX mentonaso-placa o en posicin de Water.
TRAUMATISMOS DEL TERCIO INFERIOR DE LA CARA10 Y 25% de los traumatismos. Pueden ser aislados o acompaarse de otras fracturas. Fracturas de Lefort.
FRACTURAS DE LA MANDIBULAProducen limitacin funcional de la masticacin. Clasificacin segn sitio comprometido. Hallazgos clnicos:
FRACTURA DEL CNDILO MANDIBULARUNILATERAL Dificultad cierre de boca. Desviacin de la mandbula.
FRACTURA CONDILAR BILATERALImposible cerrar la boca Mandbula se desplaza hacia atrs y abajo.
TRATAMIENTO Fijacin rgida interna mediante placas y tornillos. Ventajas: - Permite alineacin inmediata. - Ideal para desdentados completos. - Permite exploracin directa de fracturas. - Recuperacin postoperatoria es mas rpida.
LEFORT 1
LEFORT 2
LEFORT 3
TRAUMA DE TEJIDOS BLANDOS
top related