transfusiones
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transfusiones
Algunas indicaciones de utilidad para el QFB
Pruebas en muestras de sangre previo uso en transfusiones
• Antígenos A y B en eritrocitos (GR) (prueba directa)
• Anticuerpos regulares anti A y anti B en suero o plasma (prueba inversa), GR A1 y B
• Antígeno Rho(D) , si es negativo realizar D débil
Pruebas pre-transfusión
• Prueba directa ABO
• Prueba Rh
• Prueba inversa ABO
• Anticuerpos
• Pruebas cruzadas
• Eritrocitos receptor con anti A y anti B
• Eritrocitos receptor con anti D
• Suero receptor (plasma) con células A1 y B
• Suero receptor(plasma) con células tipificantes
• Suero receptor con eritrocitos donador
Pruebas para evitar transmisión de infecciones según Nom 003
• Sífilis : Prueba serológica• Hepatitis B: Antígeno de superficie• Hepatitis C: Prueba serológica, anticuerpos• VIH: Prueba serológica, anticuerpos• Con antecedentes o proceder de zonas de riesgo:• Brucelosis• Paludismo • Tripanosomiasis
Pruebas específicas de la AABB para el donador
• Hepatitis B: Antígeno de superficie.• Hepatitis B: Anticuerpo anti-core• Hepatitis C: Anticuerpo anti-virus• HIV (VIH)-1, HIV-II: Anticuerpos anti HIV-1,2• Sífilis: Prueba serológica• HIV-1,HCV: Prueba de amplificación de
ácidos nucléicos (NAT) • Otras
Aloinmunización
• Causa
• Formación de anticuerpos por sensibi-lización con eritrocitos, leucocitos, plaquetas o proteínas plasmáticas
• Señales
• Fiebre, hemoglobinemia, coagulación intravascular diseminada, y “shock”
Rasgos clínicos de una reacción transfusional
• Fiebre• Hipotensión• Dolor lumbar• Sensación de compresión en el
pecho• Nausea y vómitos
Investigación de una Reacción Transfusional
• Verificar errores administrativos• Verificación visual de las muestras
pre y post transfusión• Reacción de antiglobulina directa
Consecuencias Inmunológicas de una Transfusión I
• Aloinmunización por:• Antígenos de eritrocitos, plaquetas,
proteínas plasmáticas• Incompatibilidad por Eritrocitos:• a) Hemólisis extravascular:generalmente
incomptibilidad por ABO• b) Hemólisis extravascular: Inmediata y
Tardía
Consecuencias inmunológicas de una tranfusión II
• Incompatibilidad de Leucocitos y Plaquetas:
• a) Reacciones febriles(granulocitos)• b) Reacción pulmonar (granulocitos)• c) Púrpura post-transfusional (plaquetas)• d) Reacción injerto vs hospedero, GvH,
(linfocitos)• Incompatibilidad proteías plasma :• Urticaria y Reacciones anafilácticas
Reacciones transfusionales inmediata y tardía
Inmediata-Causas:Incompatibilidad ABO,hemólisis intravascular de céls transfundidasSeñales:Fiebre,escalofríohi
potensión,shock,he-moglubinuria,oliguria,a-nuria, exceso sangrado
Síntomas:Sensación quemadura,dolor en pecho,espalda, inquietud, disnea y angustia
• Tardía-Causas:• Acs.a Rh,Kidd,Duffy,
Kell, MNSs,hemólisis extravascular de céls transfundidas
• Señales:Fiebre,escalo-fríos,hipotensión,orina obscura
• Síntomas:• Caída inexplicable del
hematocrito
Investigación de una Reacción Transfusional I
• Si existen evidencias de hemólisis:• Examinar plasma y orina del paciente para
hemoglobina, los frotis pueden mostrar esferocitosis
• Si hay evidencias de incompatibilidad, verificación manipulación: La identificación del error indica el tipo de incompatibilidad
• Verificación serológica: Repetir ABO y Rh en unidades paciente y donador, checar anticuerpos anti- eritrocitos, repetir prueba de compatibilidad con suero pre y post transfusión y prueba antiglobulina directa (DAT)
Investigación de una Reacción transfusional II
• Si existen señales de coagulación intravascular diseminada (DIC):
Frotis de sangre (fragmentación celular), cuenta de plaquetas, checar coagulación.
Si existen señales de contaminación
bacteriana: Tinción de Gram, cultivo sangre donador
Contaminación bacteriana
Causas: Contaminación de la sangre para donación, con bacterias
Señales:Fiebre repentina, cólicos intestinales,diarrea,dolor muscular,shock,coagulación intravascular dieseminada,fallo renal, colapso vascular
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