tema: enfermedades infecciosas prevalentes de transmisiÓn vectorial ponente: msp. pedro segundo...

TEMA: ENFERMEDADES INFECCIOSAS PREVALENTES DE TRANSMISIÓN VECTORIAL

Ponente: MSP. PEDRO SEGUNDO DIAZ CAMACHOMEDICO EPIDEMIOLOGO

TRUJILLO - PERÚ

INFECCIÓN

2

DEFINICIÓN:Es la interacción simbiótica necesaria y activa

entre el agente causal y un hospedero en la que no hay daño, sino beneficio entre ambos.

• Estimula formación de flora bacteriana natural.

• Estimula respuesta inmune.

4

PATRÓN DE INFECCIÓN

3

El agente causal no conoce el presupuesto de la acción del sistema inmune y es éste quién determina:

Agente causal Sistema Inmune

5

ENFERMEDAD INFECCIOSA

4

DEFINICIÓN:Es aquella infección en la que hay manifestaciones

fisiopatológicas debido a la interacción de variables ambientales, genéticas y externas.

DE LA COMUNIDAD

INTRAHOSPITALARIA

ENFERMEDADESINFECCIOSAS

6

TRANSMISIÓN

5

DEFINICIÓN: Es el proceso por el cual el agente causal o componente de

una enfermedad se puede transmitir de un hospedero infectado a un hospedero susceptible. El enfoque determinista, modelo unicausal a través de la cadena de transmisión ,nos ayuda a identificar los elementos de este proceso:

a. Por la Vía de Transmisión:

- Directa

- Indirecta

b. Por la magnitud de la transmisión:

- Nodal

- Difusa

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FACTORES QUE FAVORECE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

A) CAMBIOS ECOLOGICOS NATURALES O ARTIFICIALES.

B) MIGRACIÓNC) CORREDORES SOCIALES Y TURISTICOSD) TECNOLOGIA DE ALIMENTOSE) USO IRRACIONAL DE ANTIMICROBIANOS

O INSECTICIDASF) SISTEMA DE VIGILANCIA DEFICIENTE

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I .- ENTIDAD VECTORIAL

VECTOR : ANOPHELES HEMBRA

ANOPHELES-Albimanus: Peridomiciliario

-Pseudopunctipennis: Intradomiciliario

-Calderoni: Paradomiciliario

VECTOR RESERVORIO: AEDES AEGYPTI HEMBRA

AEDES AEGYPTI

Estadíos:

Huevo: Fase acuática: Control mecánico.- Larva: Fase acuática: Control con Abate.- Pupa : Crisálida - Vector adulto: Intradomiciliario: Control

químico

VECTOR RESERVORIO: AEDES ALBOPICTUS

VECTOR: LUTZOMYA

LUTZOMYA- Díptero de alas pequeñas: brinca y se

alimenta de sustancias orgánicas en descomposición, de 4 a 5 milímetros de alas pequeñas y redondas, que realiza vuelos cortos o brincos

- Tipos :- Lutzomya verrucarum- Lutzomya peruensis- Lutzomya noguchii

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VECTOR: XENOPSYLLA CHEOPIS

II.- ENTIDAD MICROORGANICA

PALUDISMO:PLASMODIUM

VIRUS DEL DENGUE

VIRUS DE CHIKUNGUNYA

LEISHMANIA: PROMASTIGOTES Y AMASTIGOTES

Existen diversos tipos de leishmanias:

L. peruviana (principal agente causal de Leishmaniosis cutánea andina)

L. lainsoniL. amazonensisL. guyanensis L. brasiliensis

causantes Leishmaniosis mucocutánea

BARTONELLA BACILIFORMES

YERSINIA PESTIS

III.- ENTIDAD CLINICA

MALARIACLÍNICA: - Fiebre, Cefalea, escalofríos, náuseas, vómitos, anemia, letargo, orina

colúrica, icteria (hiperbilirrubinemia indirecta)

MALARIA1. FORMAS CLÍNICAS

a) Paludismo benigno (P. vivax)

b) Paludismo maligno (P. falciparum)

c) Paludismo de infección mixta (P. falciparum + P. vivax)

d) Paludismo por P. Malariae

e) Paludismo en Gestantes (P. vivax o P. falciparum) (Manejo Hospital II-4 o

III-1)

MALARIA: Etiopatogenia

INTRÍNSECO

ESPOROZOITOS PICADURA VECTOR 1

PICADURA VECTOR 2

ESPOROZOITOS

PASA DE GAMETOCITOS A ESPOROZOITOS

EXTRÍNSECO

ESQUIZONTE-TROFOZOITO-MEROZOÍTO

GAMETOCITOS

MEROZOÍTO EXTRA

HEPÁTICO

HIPNOZOÍTO

ESQUIZONTE-TROFOZOITO-MEROZOITO

PRIMAQUINA+++

DEJA

ANOPHELES

SALE REGRESA AL HIGADO COMO

SE

PRODUCEN

CADENA DE TRANSMISION : Malaria ENFOQUE DETERMINISTA – MODELO UNICAUSAL

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RR PS VE VT PE HAA

P. Vivax P. Falciparum P. Malarie P.Ovale

Hombre infectadoSintomático y asintomático

Piel y placenta

sangre TRANSMISION DIRECTA:TransfusionalMadre – niño TRANSMISION INDIRECTA:- Vectorial: Anopheles

POBLACIÓNGENERAL

Educación para la salud

Piel y placenta

CONTROL VECTORIAL INTEGRADO

TRATAMIENTO CURATIVO

DIAGNÓSTICO: MALARIACRITERIO CLÍNICOCRITERIO EPIDEMIOLÓGICOCRITERIO LABORATORIAL: Prueba de Gota

Gruesa.

TRATAMIENTOTratamiento de malaria por P. Vivax:ADULTOS: CLOROQUINA: 10mg/Kg/día (1 y 2 días)

5mg/kg/día (3 días)PRIMAQUINA: 0.5mg/Kg/día por 7 días.

GESTANTES:CLOROQUINA: 10mg/Kg/día, luego semanalmente

5mg base/Kg de peso hasta la semana del parto.Después del parto, 15mg diarios durante 7 días de

Primaquina.

2. Tratamiento de Malaria por P. FalciparumADULTOS: 2.1 Sulfadoxina 500mg. (25mg/Kg/día) + Pirimetamina 25mg

(1.25mg/Kg/día) por 1 día.

Artesunato 250mg. (4mg/Kg/día) por 3 días

2.2 Pacientes con Malaria por P. Falciparum resistentes a la Sulfadoxina 500mg. + Pirimetamina 25mg. :

Artesunato 250mg. (4mg/Kg/día) por 3 días

Mefloquina 250mg. (12.5mg/Kg/día) por 2 días ( a partir del 2°día)

2.3 Pacientes con Malaria por P. Falciparum resistentes a Mefloquina + Artesunato:

Quinina 300mg. (10mg/Kg/día) 3 veces al día por 7 días.

Clindamicina 300mg. (10mg/Kg/día) 2 veces al día por 5 días (a partir del 3er día).

Primaquina 15mg. (0.75mg/Kg/día) 1 día (3er día)

3. Tratamiento de Infección mixta: P. falciparum – P. vivax

Esquema de P. Falciparum:(Sulfadoxina 500mg. (25mg/Kg/día) + Pirimetamina 25mg

(1.25mg/Kg/día) por 1 día + Artesunato 250mg. (4mg/Kg/día) por 3 días) + Primaquina (0.5mg/kg/día por 7 días)

4. Tratamiento de Malaria para P. malariae

CLOROQUINA: 10mg/Kg/día (1 y 2 días) 5mg/kg/día (3 día)PRIMAQUINA: 0.75mg/Kg/día a dosis única el 3er día.

Dengue1. Clínica

Enfermedad infecciosa que produce una vasculitis sistémica y dinámica (de estadíos leves --> estadíos graves) caracterizada por fiebre, cefalea, osteomialgias, dolor retroocular, prurito, exantema macular (petequias), ictericia, Prueba de LAZO positiva, plaquetopenia.

Formas clínicas:- Dengue sin signos de alarma (2 o más signos de alarma)- Dengue con signos de alarma- Dengue grave (1 o más signos de gravedad)

Dengue1. Clínica

Signos de alarma: Dolor abdominal, vómitos persistentes, derrame seroso, hepatoesplenomegalia, caída del Hematocrito, plaquetopenia, alteración de la conciencia.

Signos de gravedad: Dificultad respiratoria, hemorragias , shock, alteraciones orgánicas.

Dengue

1.- Entidad clínica

Infección Primaria:

VD-2 AC Neutralizante: Elimina a VD-2

AC NO Neutralizante

Dengue

2.- Entidad clínica

Infección Secundaria:

VD-3 + AC No neutralizantes: Aumentan virulencia del Serotipo -> Aumenta la permeabilidad vascular, aumenta Plaquetopenia, producción de Shock.

Dengue

- Si virus circulante actual es igual a Virus dominante de años anteriores: La infección es primaria y brote es pequeño – moderado.

- Si virus circulante actual es diferente a Virus dominante de años anteriores: Infección es secundaria y brote es moderado – grave.

CADENA DE TRANSMISION : Dengue ENFOQUE DETERMINISTA – MODELO UNICAUSAL

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RR PS VE VT PE HAA

VD1VD2VD3VD4

Hombre infectadoAedes Aegypti

Piel Sangre TRANSMISION INDIRECTA:- Vectorial: Aedes Aegypti

PoblaciónSusceptible

Educación para la salud

Piel

CONTROL VECTORIAL INTEGRADO

DIAGNÓSTICO DENGUE• CRITERIO CLÍNICO• CRITERIO EPIDEMIOLÓGICO• CRITERIO LABORATORIAL: a)Prueba de Inmunocromatografía: Antígeno NS1: del

1er al 4to día del inicio de enfermedad positivo. (Primo infección). Y desde el inicio de la enfermedad hasta el 2do dia positivo en la segunda infección.

b)Pruebas Inmunoenzimáticas de Inmunofluorescencia:- IgM: al 7mo día de inicio de enfermedad.- IgG: al 10mo día de inicio de enfermedad.- IgG positiva: al sétimo día de enfermedad: Infección

precoz: Infección secundaria.c) Pruebas moleculares PCR-TR.

ENFERMEDAD DE CARRION

BARTONELOSIS• DEFINICIÓN: Conjunto de enfermedades infecciosas

producidas por diferentes especies del género Bartonella.- Bartonella Quintana: fiebre de las trincheras.

- Bartonella Henselae: enfermedad por arañazo de gato y endocarditis.

- Bartonella Baciliforme: Enfermedad de Carrión.

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BARTONELOSIS: CIE X- CAPITULO: Enfermedades Infecciosas.- BLOQUE: Ciertas enfermedades

infecciosas y parasitarias.- CATEGORIA: A44.- SUBCATEGORIA: * A44.0 BARTONELOSIS SISTEMICA:

FIEBRE DE LA OROYA. * A44.1 BARTONELOSIS CUTÁNEA Y

MUCOCUTÁNEA: VERRUGA PERUANA. * A44.8 OTRAS FORMAS DE

BARTONELOSIS. * A44.9 BARTONELOSIS NO

ESPECIFICADA.9

ENFERMEDAD DE CARRIÓN: ENFOQUE GENOHISTÓRICO

1.- TOMAS SALAZAR (1857): Verruga Andícola - Fase Invasiva. - Fase Eruptiva. - Fase de Tumor. - Fase de Desecación.

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ENFERMEDAD DE CARRIÓN: ENFOQUE GENOHISTÓRICO

2.- MANUEL ODRIOZOLA:Sostuvo que las verrugas no solo se presentan en la piel sino también en algunas vísceras (mucocutánea).

3.- ARMANDO VELEZ (1861):Realizo primeros estudios histológicos de la piel de verrugas, concluyendo: que es el cuerpo papilar de la piel y las mucosas las que se extienden para formar los tumores.

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ENFERMEDAD DE CARRIÓN: ENFOQUE GENOHISTÓRICO

4.- RICARDO ESPINAL:Intuyó la unidad clínica de la verruga eruptiva y de la fiebre de la Oroya: caso “Wilson”.

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ENFERMEDAD DE CARRIÓN: ENFOQUE GENOHISTÓRICO

5.- 1871 Incertidumbre en Médicos Peruanos?

* Fiebre de La Oroya:- Una nueva forma de paludismo.- Enfermedad producida por emanación de movimientos de tierras.

- Una nueva enfermedad.

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HÉROE, MÁRTIR, MAESTRO

“Por la sistematización de los síntomas y ordenación

metódica”.

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ENFERMEDAD DE CARRIÓN: ENFOQUE GENOHISTÓRICO

DANIEL ALCIDES CARRIÓN GARCÍA (1881):Propuso unidad clínica de verruga peruana y fiebre de la Oroya, construyendo las 3 historias clínicas de 9 casos, graficando las alturas de los lugares de ocurrencia (Ancash, Canta y Junín) ¿Geoepidemiología?

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ENFERMEDAD DE CARRIÓN: ENFOQUE GENOHISTÓRICO

- Conocía adoloramiento de la enfermedad, pero no sabía qué ocurría antes, después o coincidentemente con la fiebre.

- Propuso Tesis de unidad clínica.- Utilizó examen de orina como prueba diagnóstica.

- Intuyó existencia de agente causal.17

CARRIÓN GARCÍA : APUNTES1.- SINONIMIA Verruga de sangre, verruga blanda, verruga

de castilla, verruga mular, verruga andícola.2.- DEFINICIÓN Pirexia anemisante, irregular, endémica y

no contagiosa, que presenta dolores musculares, contracciones y calambres, dolores articulares y óseos; así como erupciones polimorfas.

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CARRIÓN GARCÍA : APUNTES3.- EVOLUCIÓN Cíclica y variable, tratamiento no altera curso de

la enfermedad y puede presentar complicaciones relacionadas con situación del paciente, otras enfermedades y aclimatación de la persona.

4.- ETIOLOGÍA Agente verrucoso solo se relaciona con

residencia o procedencia, personas susceptibles y otras refractarias.

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CARRIÓN GARCÍA : APUNTES5.- SINTOMAS

La evolución de esta enfermedad comprende 4 periodos:

- Incubación.- Invasión.- Erupción.- Desecación, regresión, atrofia o mortificación.

¿Fases de la historia natural de la enfermedad?

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ENFERMEDAD DE CARRIÓN1. Fases:-Fase agua hemática-Fase crónica eruptiva

2. Espectro clínico:-Enfermedad de Carrión aguda-Enfermedad de Carrión aguda severa

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ENFERMEDAD DE CARRIÓN3. Complicaciones:

-Hematológicas (84%)-Gastrointestinales (78%)-Cardiovasculares (36%)-Neurológicas (18%)

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Bartonelosis: TRATAMIENTO - Ciprofloxacino 500 mg c/12 horas por 14 días

VO.- Dexametasona 4 mg c/8 horas por 3 días EV.

LEISHMANIOSIS

LEISHMANIOSISDEFINICIÓN: Conjunto de enfermedades infecciosas crónicas, endémicas y no contagiosas cuyas características clínicas dependen del agente causal, de la respuesta del hospedero y de la exposición al ambiente. Son producidas por un protozoo que pertenece al género de Leishmania y a la familia Trypanosomatidae; transmitido por un mosquito – vector (hematófago, antropofílico), de 3 a 4 mm de longitud.

ESPECTRO CLINICO:a)Leishmaniosis cutánea andina:b)Leishmaniosis cutánea difusac)Leishmaniosis mucocutánead)Leishmaniosis visceral

LEISHMANIOSIS: CIE 10CAPITULO I: Otras enfermedades infecciosas

y parasitarias.Bloque: Enfermedades producidas por

protozoos.Categoría: B55: LeishmaniosisSub-categoría: B55.0: Leishmaniosis mucocutáneaB55.1: Leishmaniosis cutánea andinaB55.2: Leishmaniosis visceralB55.9: Leishmaniosis no especificada

ENTIDAD CLINICA- Leishmaniasis: cuando daño ocurre y es detectado

en una persona.- Leishmaniosis: cuando daño ocurre y es detectado

en varias personas (brote epiendémico) en una población.

- Segunda enfermedad tropical endémica.- Tercera enfermedad transmisible de mayor

morbilidad: paludismo, tuberculosis y leishmaniosis.- Cuarta enfermedad tropical de mayor impacto

negativo.- Una de las seis enfermedades tropicales más

importantes para la investigación según OMS.

LEISHMANIOSIS: ENTIDAD CLINICA

a. Leishmaniosis cutánea andina: pápula eritematosa de 3 milímetros que se ulcera (úlcera costrosa), de bordes nítidos y elevados (cráter de volcán)

b. Leishmaniosis cutánea difusa: nódulos y pápulas que se agrupan y se relacionan con la inmunodepresión.

LEISHMANIOSIS: ENTIDAD CLINICA

c. Leishmaniosis mucocutánea: de aparición cutánea y luego mucosa: fosas nasales, velo del paladar, úvula, faringe y laringe.

d. Leishmaniosis visceral: fiebre, hepatoesplenomegalia, linfadenitis mesentérica e ictericia leve.

LEISHMANIOSIS: ENTIDAD CLINICADIAGNÓSTICO:a.Criterio clínicob.Criterio epidemiológico: área endémica o de extensión nueva.c.Prueba de detección diagnóstica: considerar Validez (sensibilidad y especificidad) y Seguridad (VPP y VPN) de la prueba-Frotis sanguíneo (en cualquier momento)-Leishmanina (a partir de 30 dias)-Prueba de inmunofluorescencia indirecta (a partir de 90 dias)-PCR-TR.

LEISHMANIOSIS: ENTIDAD CLINICA

TRATAMIENTO:1.Antimonial pentavalente básico (Estibogluconato sódico)-Vía endovenosa: 20 mg/Kg de peso/día durante 20 días continuos, diluir en 20 cm3 de solución salina en 15 – 20 minutos.-Intralesional: colocar un volumen en cm3 igual a los cm de diámetro de la herida, mezclado con un volumen igual de Xilocaína sin adrenalina.

Si primer esquema de tratamiento, dos meses post-término del mismo fracasa, repetir el mismo esquema. Si segundo esquema fracasa, referir paciente a un hospital Nivel III-1 para tratamiento con Anfotericina B.

LEISHMANIOSIS: ENTIDAD CLINICA

TRATAMIENTO:

2. Anfotericina B:-0.5 a 1.0 mg/kg/día, dosis máxima: 1 mg/kg/día de dos a cuatro horas: Supervisión médica de efectos colaterales.

Tabla 1: Estadíos de mejoría post-tratamiento

Fuente: Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt

LEISHMANIOSIS: ENTIDAD CLINICAPROPUESTA DE INVESTIGACIÓNEl uso de Antimonial pentavalente básico tiene como limitación la falta de adherencia al esquema terapéutico debido a:

-Limitada disponibilidad de los servicios-Inaccesibilidad de los servicios-Deficiente calidad de los servicios-Administración parenteral (EV, IM y IL)

Miltefosina: droga antineoplásica con acción antileishmaniásica, 2.5 mg/kg/día durante 28 días continuos. Se administra vía oral.Limitación: - Excreción: lenta, hasta 5 meses post-término de tratamiento.

CADENA DE TRANSMISION : LEISHMANIASIS ENFOQUE DETERMINISTA – MODELO UNICAUSAL

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RR PS VE VT PE HAA

L. Peruviana L. LainsoniL. AmazonensisL. guyanensisL. brasiliensis

Mamíferos – silvestres – domésticos infectados

piel sangre Indirecta vectorial: Lutzomyia

piel Persona susceptible

Educación para la salud

Control vectorial, higiene y salubridad

IV.- ENTIDAD POBLACIONAL

ECOSISTEMA – PISOS ECOLOGICOS

COSTA O CHALA (0 – 500 m.s.n.m.)YUNGA (500 – 2500 m.s.n.m.) QUECHUA (2500 – 3500 m.s.n.m.)SUNI O JALCA (3500 – 4000 m.s.n.m.)PUNA (4000 – 4800 m.s.n.m.)JANCA O CORDILLERA (4800 – 6746 m.s.n.m)SELVA ALTA O RUPA RUPA (500 – 2500

m.s.n.m)SELVA BAJA U OMAGUA (86 – 500 m.s.n.m)

UTA

ESPUNDIA

ENFERMEDADES INFECCIOSAS SÓLIDO NORTE

PALUDISMO

DENGUE

ENFERMEDAD DE CARRIÓN

LEISHMANIOSIS

PESTE

FIEBRE AMARILLA

CARLOS MATUS – SALVADOR ALLENDE

“Para gobernar o gerenciar”: Proyecto de gobierno Capacidad de gobierno. Gobernabilidad del sistema. Buena suerte.

BITACORA EPIDEMIOLOGICA DENGUE

Definición: Enfermedad infecciosa de vasculitis sistémica y dinámica (evoluciona de estadio leve a estadio grave), que presenta 3 estadios: febril, critico y recuperación. La persona presenta cefalalgia, dolor osteomuscular, dolor de globos oculares y exantema pruriginoso.

Agente etiológico: Virus que pertenece a la familia Flaviviridae (Arbovirosis). Serotipos D1, D2 (AFRICANOS- AMERICANUS), D3, y D4. Virus más mórbido del mundo.

Reservorio: Antroponosis: Hombre infectado-mosquito-Hombre; zoonosis: Mosquito Infectado - Hombre

Vector: Mosquito, Aedes Aegypti. Distribución: En el Perú: Loreto, San Martín, Ucayali, Madre de Dios, Tumbes, Piura,

Cajamarca, Amazonas, Huánuco y La Libertad. Modo de Transmisión: Transmisión indirecta vectorial. Transmisión directa ¿madre – niño

o trasnfunsional?

Período de Incubación: Endógena (hombre), 4 a 7 días, a veces hasta 14 días. Exógena mosquito, de 7 a 14 días.

Período de Transmisibilidad: Desde un día antes de aparición de la fiebre hasta el quinto día post febril (Etapa viremica). El mosquito hembra se infecta al picar a un enfermo y es infectante durante toda su vida (Reservorio).

Susceptibilidad: Universal. Susceptible - infectado- resistente. Inmunidad: Produce inmunidad homóloga permanente

(serotipoespecificidad) e inmunidad heteróloga temporal (algunos meses); anticuerpo de primera infección exacerban segunda infección. (Síndrome de infección acumulada).

Letalidad: 10% en Dengue Grave.

CASO PROBABLE CASO CONFIRMADO

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA

Cuadro febril agudo con 2 o más de los siguientes signos:-Mialgia, Artralgia, Cefalalgia, Dolor Retro ocular, Dolor Lumbar y Erupción cutánea o Rash.Antecedentes de 14 días antes de estar en zona endémica o epidémica.

Caso probable más uno o más de las siguientes pruebas: - RT – PCR positivo.- Aislamiento viral positivo.- Antígeno NS1 positivo- IgM positivo en una sola muestra.- Seroconversión en IgG en muestras pareadas.

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

Caso de dengue sin signos de alarmas y además presente dos o más de los siguientes signos de alarma:

Dolor abdominal persistente, vómitos, dolor toráxico o disnea, derrame ceroso, alteración de la conciencia, oliguria, aumento de hematocrito, plaquetopenia y hepatomegalia.

Caso probable más uno o más de las siguientes pruebas: - RT – PCR positivo.- Aislamiento viral positivo.- Antígeno NS1 positivo- IgM positivo en una sola muestra.- Seroconversión en IgG en muestras pareadas.

DENGUE GRAVE

Dengue con signos de alarmas además:Choque HipoglucémicoSíndrome de dificultad respiratoriaSangrado graveFalla Multiórganica

Caso probable más uno o más de las siguientes pruebas: - RT – PCR positivo.- Aislamiento viral positivo.- Antígeno NS1 positivo- IgM positivo en una sola muestra.- Seroconversión en IgG en muestras pareadas.

BITACORA EPIDEMIOLOGICA ENFERMEDAD DE CARRION

• Agente etiológico:Bartonella bacilliformis, intracelular: cocoide, coco bacilar .

Vector: Mosquito del genero Lutzomya conocido como “Titira”, manta blanca (picadura de noche)

Reservorio: antroponosis: persona infectada – mosquito – persona

Distribución: Valles interandinos localizados entre los 500 y 3500 m.s.n.m; zonas endémicas: Ancash, Cajamarca, la libertad , Amazonas, Lima, Huanuco, Ica, Junín, Cuzco, También en Ecuador y Colombia

Modo de Transmisión: Indirecta vectorial. Mosquito-Hombre-Mosquito

Período de Incubación: Entre 10 a 210 días.

Susceptibilidad: General

Letalidad: 1 al 6 % mayor en fase aguda complicada y recurrente; fase verrucosa complicada

CRITERIO EPIDEMIOLOGICO CASO PROBABLE CASO CONFIRMADO

PACIENTE RESIDENTE O PROCEDENTE DE ZONA ENDEMICA O DE NUEVAS AREAS DE TRANSMISION DE BARTONELOSIS

PACIENTE RESIDENTE O PROCEDENTE DE ZONA ENDEMICA O DE NUEVAS AREAS DE TRANSMISION DE BARTONELOSIS

CRITERIO CLINICO CASO PROBABLE CASO CONFIRMADO

FIEBRE ICTERICIA ANEMIA MALESTAR GENERAL DECAIMIENTO ARTRALGIAS HIPOREXIA.

FIEBRE ICTERICIA ANEMIA MALESTAR GENERAL DECAIMIENTO ARTRALGIASHIPOREXIA

CRITERIO DE LABORATORIO

CASO PROBABLE CASO CONFIRMADO

NINGUNO FROTIS, HEMOCULTIVO, REACCION DE CADENA DE POLIMERSA ( +)

BITACORA EPIDEMIOLOGICA LEISHMANIOSIS

• Definición: Es una enfermedad infecciosa crónica, polimorfa, cuya característica clínica dependen del agente causal (tipo de especie), respuesta del hospedero (inmunodepresión) y exposición del ambiente (rural o selvático). Leishmaniosis cutánea (B55.1 – CIE10): pápula eritematosa de 3mm que se ulcera de bordes nítidos y elevados “cráter de volcán”; Leishmaniosis cutánea difusa (B55.9): diversos nódulos y pápulas agrupadas que se relaciona con la inmunodepresión; Leishmaniosis mucocutánea (B55.2): presentación cutánea y luego mucosa: fosas nasales, velo del paladar, úvula, faringe y laringe; leishmaniosis visceral (B55.0): fiebre, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia mesentérica e ictericia leve.

Agente etiológico: Protozoarios del género Leishmania, familia Trypanosomatidae. Tiene dos formas: promastigotes (vector infectado) y amastigotes (intracelular (macrófagos) del SRE. L. peruvianis, L. lainsoni, L. amazonensis, L. brasilensis y L. guyanensis.

Reservorio: Mamíferos (silvestres – domésticos).

Distribución: Mundial. En el Perú Cusco, Madre de Dios, Loreto, La Libertad, Cajamarca y Huánuco.

Modo de Transmisión: Zoonosis: Indirecta vectorial: Lutzomya (“Titira”, “manta blanca”): L peruensis, L. verrucarum, L. noguchii

Período de Incubación: De 10 días hasta 01 año.

Susceptibilidad: Persona susceptible-infectada-susceptible.

Inmunidad: No hay respuesta inmunitaria, se relaciona con inmunodepresión del huésped.

Letalidad: Es muy baja, pero alta en la visceral.

BITACORA EPIDEMIOLOGICA LEISHMANIOSIS

CASO PROBABLE CASO CONFIRMADO

CRITERIO CLÍNICO

L. Cutánea: lesión de úlcera cutánea única o múltiple que se inician en forma de nódulos con progresión a lesiones ulcerativas o ulcerocostrosas.L. Mucocutanea: Una o más lesiones granulomatosas de la mucosa nasal, boca, paladar blando, faringe, con antecedente de lesiones cutáneasL. Visceral: fiebre, esplenomegalia, hepatomegalia, sin ictericia.

L. Cutánea: Lesión de úlcera cutánea única o múltiple que se inician en forma de nódulos con progresión a lesiones ulcerativas o ulcerocostrosas.L. Mucocutanea: Una o más lesiones granulomatosas de la mucosa nasal, boca, paladar blando, faringe, con antecedente de lesiones cutáneasL. Visceral: fiebre, esplenomegalia, hepatomegalia, sin ictericia.

CRITERIO EPIDEMIOLOGI

CO

Procedente de zonas endémicas o de nuevas áreas de transmisión de leishmaniosis, cuando menos desde hace dos semanas.

Procedente de zonas endémicas o de nuevas áreas de transmisión de leishmaniosis, cuando menos desde hace dos semanas.

CRITERIO LABORATORIAL

NINGUNO Frotis, Leishmanina, IFI y cultivo.

BITACORA EPIDEMIOLOGICA MALARIA

• Definición: Parasitosis febril aguda. Paroxismo paludico: fiebre alta, escalofríos y sudoración.

  Agente etiológico: Protozoarios del género Plasmodium: P. falciparum, P.vivax, P. malariae y P.

ovale. No se ha reportado infecciones por P. ovale en el Peru.

Reservorio: Antroponosis: Hombre infectado-mosquito-Hombre.

Vector: Mosquito:Anopheles.

Distribución: Zonas tropicales y subtropicales.

Modo de Transmisión: Indirecta vectorial. Mosquito-Hombre-Mosquito. Directa: placentaria y transfusional.

Período de Incubación: Varía entre 8 y 30 días.

Período de Transmisibilidad: Las personas sin o con tratamiento incompleto son infectantes permanentes.

Susceptibilidad: Universal, excepto la raza negra. (Susceptible- infectado-susceptible).

Inmunidad: No hay Inmunidad.

Letalidad: Es menor de 0,1%.

CASO CASO PROBABLE CASO CONFIRMADO

CRITERIOCLINICO

Fiebre, escalofrios, palidez, cefalea y malestar general.

Fiebre, escalofrios, palidez, cefalea y malestar general.

CRITERIOEPIDEMIOLOGICO

Antecedente de exposición procedencia o residencia en areas endemicas o con brote

Antecedente de exposición procedencia o residencia en areas endemicas o con brote

CRITERIOLABORATORIAL

NINGUNO Gota gruesa o frotis positivo a Plasmodium.

Hiperbilirrubinemia indirecta

BITACORA EPIDEMIOLOGICA PESTE  

Definición: Linfaneditis febril aguda transmisible y prevenible cuyo agente causal es el bacilo Gram negativo anaerobio facultativo: Yersinia pestis. Expresión biológica de la pobreza y discriminación.

Reservorio: Roedores, cobayos, aves, cerdos (enzootia, epizootia).

Vector: Púlidos.

Distribución: Mundial (Zona de pobreza, con sistema de higiene y salubridad deficiente, desigualdades sociales).

Modo de Transmisión: Trasmisión Vectorial (Zoonosis): Pulga infectada – persona susceptible, gato infectado – persona

susceptibleTransmisión Respiratoria (microgotículas > 0.5µ) Antroponosis:Persona infectada – persona susceptible.

Período de Incubación: Transmisión Vectorial: De 4 a 11 días Transmisión Respiratoria: De 2 a 48 horas

  Período de Transmisibilidad: Hasta 4 días de iniciada la enfermedad.

Susceptibilidad: Universal, susceptible – infectado – susceptible: Brote epidémico.

Inmunidad: Activa natural: Temporal y relativa.

Letalidad: Hasta el 8% en brote epidémico.

CASOCLINICA - EPIDEMIOLOGIA LABORATORIO

CASO SOSPECHOSO

Fiebre, escalofrío, bubón, dolor de cabeza, mal estado general, antecedente de residencia o viaje a un área enzootica o endémica conocida dentro de los 10 días previos. Notificación de epizootia.

Ninguno

CASO PROBABLE

En zona enzootica y endémica: Fiebre, escalofrío, bubón, dolor de cabeza, mal estado general, antecedente de residencia o viaje a un área enzootica o endémica conocida dentro de los 10 días previos. Notificación de epizootia.

En zona Enzootica:Al menos dos de las siguientes pruebas positivas:Microscopia: (Sangre, bubón o esputo) coco bacilos Gram negativos bipolares.Antígeno F1 positivoSerología Anti F1.PCR positivo.

En Zona Endémica:Al menos una de las pruebas positivas Microscopia: (Sangre, bubón o esputo) coco bacilos Gram negativos bipolares.Antígeno F1 positivoSerología Anti F1PCR positivo.

CASO CONFIRMADO

En zona enzootica y endémica: Fiebre, escalofrío, bubón, dolor de cabeza, mal estado general, antecedente de residencia o viaje a un área enzootica o endémica conocida dentro de los 10 días previos. Notificación de epizootia.

En Zona Enzootica:Microscopia y dos de las siguientes pruebas positivas: Cultivo, antígeno F1, PCR; o

Elevación en 4 títulos de anticuerpos Anti F1 en muestras pareadas.

En Zona EndémicaAnfígeno F1 positivo en prueba rápida.