técnicas de alimentación neonatos .pptx
Post on 02-Dec-2015
87 Views
Preview:
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NAYARIT
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERIA
MATERIA:
ENFERMERIA PEDIATRICA
FACILITADORA:
M.C.: DELIA ESPERANZA SILLAS GONZALEZ.
ALUMNOS:
García de León Zepeda Stephanie Elizabeth.
Talavera Guerrero Tania
Ramos Robles Maria Glp.
Rodríguez Damián Janette Estefanía
Torres soto Lizteh Paulina
Ulloa García Fidel
Sistema Nervioso
• Reflejos:Dirige la mayor parte de la actividad corporal.
Reflejo de moro.
Reflejo de búsqueda.
Reflejo tónico del cuello.
Reflejo de marcha.
Sistema sensorial
• Vista:Puede ver: Tamaños, formas, colores.
Preferencia por observar caras humanas y seguir con los ojos objetos en movimiento.
• Audición:
Es más aguda de lo que se creía.
Es mayor la respuesta a los estímulos vocales (voces femeninas).
No necesitan atención especial.
• Sueño.
• Duerme de 15 a 20 hrs. Diarias• El sueño activo y sueño silencioso. ( dif. movimientos oculares
rápidos)• 1994 American Academy of pediatrics.- campaña “dormir de
espaldas” (para reducir la incidencia del síndrome de muerte súbita del lactante princ. 1 a 12 meses).
• Respuestas condicionadas: reacción inconsciente a un estímulo externo.
Sistema respiratorio
• El llanto del R/N debe ser fuerte y saludable. El periodo de vida más crítico es la primera hora
de vida.
• Las respiraciones son irregulares (40 a 60 x´).
Sistema circulatorio
• La fuga de sangre a través de las aberturas que no han cerrado produce soplos, considerados:
• Funcionales (sangre en válvulas normales)• Orgánicos (sangre por aberturas que no han
cerrado)
• Es necesario auscultar el pulso (120 a 140 lpm.) y T/A: (80/46).
Termorregulación
• La temperatura desciende a cerca de 35.5 ºC, y en horas aumenta de 36.6 a 37.2 ºC.
• La temperatura de la sala de cunas debe ser de 20 a 25 ºC y humedad de 45 a 55%.
• La acrocianosis.- es otro signo de la inmadurez del R/N.
Talla y peso
Peso 2,700g a 4kg
Talla 48.25 a 54. 5 cm
El recién nacido pierde 150 a 300g al nacer (5%)
Sistema Genitourinario
Funcionan normalmente pero no están
completamente desarrollados
Son pequeños
Los túbulos son cortos y su capacidad de absorción es limitada
El flujo sanguíneo es
la tercera parte del adulto
Genitales masculinos
Testículos
Permanecen en el interior del abdomen o
canal inguinal
Descienden hacia el escroto
Pene
Esta cubierto por el prepucio
Circuncisión
Los riesgos
son
Hemorragia
Infección
Se efectúa a las 12 horas del nacimiento
Pinza de gomco
• Se aplica durante 3 a 5 min y después se corta el exceso del prepucio
Campana de plastibell
• Se ata una cuerda por encima del anillo plástico colocado en la parte posterior del prepucio
• El anillo se desprende después de 8 a 10 días de cicatrización
Ocasionalmente:
Secreción vaginal de moco con
tinción de sangre
Ligeramente inflamados
Genitales femeninos
Sistema Integumentario
• Suelen estar cubiertos de vello llamado lanugo
• Vernix caseosa • Manchas mongólicas,
personas de color (indios, negros) área sacra y glútea
• Cianosis• Descamación • Ictericia
Sistema Gastrointestinal
Digestión
2 a 3 horas
Peristaltismo rápido
El hambre del neonato se manifiesta con:•Llanto •Inquietud •Succión del puño•Y reflejo de búsqueda •La capacidad del estomago es de 15 a 30 ml
Heces
Empiezan después
del nacimiento
Primera evacuación
MECONIO
Estreñimiento
(heces duras y secas)
Meconio
Liquido amniótico y glándulas intestinales
Verde obscuropegajoso
Durante 8 a 24 h.
Nutrición del recién nacido (leche materna)
Mayores vitaminas Libre de bacterias
Psicológicas Mas digerible
Ventajas de la leche materna inmunológicas Nutricionales
El Lactante Pretermino
• Lactante que nace a las 34 semanas de gestación, con un peso de 1, 500gr.
• Pequeño para su edad gestacional, debido a que su placenta fue insuficiente.
• Nivel de maduración.
Causas relacionadas:• Nacimientos múltiples
• Enfermedad de la madre
• Riesgo del propio embarazo
• Anormalidades placentarias
• Desprendimiento prematuro de la placenta
Lactante Postermino
• Se considera así, si el embarazo va más allá de las 42 semanas
• No se a aclarado la causa de la posmadurez.
Efectos adversos relacionados:
• Largo y delgado• Piel laxa (sobre todo en muslos y glúteos).• Tiene poco pelo aterciopelado• Piel reseca, que e agrieta y descama• Uñas largas• Cabello abundante• Alerta
Incubadora
• La incubadora es un equipo médico que posee una cámara, dentro de la cual se coloca al
neonato con el fin de proporcionarle, un medio ambiente
controlado
• Dependiendo del tipo de incubadora, puede controlar la temperatura, la humedad y la
oxigenación del aire que rodea al paciente, o alguno de estos
parámetros.
La incubadora transfiere calor por convección
Es decir, la transferencia de calor se realiza por
medio de un fluido (aire) en movimiento
Esto se logra por un ventilador o turbina que
lo toma del exterior
y lo pasa a través de un calefactor antes de impulsarlo hacia el
interior
Control de temperatura
• El operador establece un valor de temperatura de control del aire en el interior de la incubadora. El sistemas mantendrá la temperatura del interior al valor de referencia.
Modo control aire:
• El operador establece un valor de la temperatura deseada en el neonato; de este modo el sistema estará en operación hasta que el paciente alcance la temperatura deseada programada por el operador
Modo control paciente o
servocontrolado
Componentes de la Incubadora Cámara o capacete de material transparente
Colchón
Gabinete
Módulo de control de temperatura
Humidificador
Puerto o entrada para suministro de oxígeno
TEMPERATURA IDEAL.
La temperatura del niño debe estar entre los 36 y 37 grados centígrados ya
que si está por debajo los órganos no funcionan
bien.
Al enfriarse, presentan mayores requerimientos de oxigeno, de glucosa
o, lo que es peor, se pueden comprometer sus
signos vitales
• Los bebés prematuros de menos de 1500 gramos tienen preferencia a la hora de ir a una incubadora cerrada. Los demás niños, en sus primeros días de vida, es mejor que estén en una abierta y pasados dos o tres días se les pasa a una cerrada.
RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA (O).
• Observar y registrar desviaciones como cianosis, retracción, respiración ruidosa o
temperatura.
• Cuando la incubadora proporciona condiciones estables, no es necesario que
el RN este vestido.
CUNAS DE CALOR RADIANTE
• Las cunas de calor radiante son unidades diseñadas para proporcionar calor
radiante a los neonatos, con el fin de que puedan mantener una temperatura
corporal de 36° a 37° C.
En este tipo de cuna la transferencia de calor se
lleva a cabo principalmente por
radiación, es decir, la fuente de energía
calorífica se encuentra separada del receptor de calor y éste viaja por el aire en forma de ondas
electromagnéticas.
El primer bloque o fuente de calor
• tubos de cuarzo, cerámica, o de luz infrarroja, difusores, lámparas incandescentes
El segundo bloque o unidad de control• Alarmas audibles y
visibles, predeterminadas por fábrica
• Control de calefactor manual
• Control servo controlado
El tercer bloque constituido por• Plataforma o base
sobre la cual se encuentra el colchón, paredes transparente canaletas para sujeción de venoclísis, tubos de ventilación, sensores, transductores, etc.
Los neonatos que son sometidos a este tratamiento son:
Pacientes prematuros o
pacientes de bajo peso que son incapaces de mantener un
equilibrio térmico.
Neonatos que presenten alguna
enfermedad crítica que
requiera una intervención constante de
parte de personal médico
Neonatos en tratamientos que
tengan una exposición
prolongada a ambientes fríos.
cuenta con tres alarmas diferentes
Alarma del Sensor
Alarma por temperatura alta o baja
Alarma de Control
Deshidratación derivada de la pérdida de líquidos por evaporación.
Los riesgos por efectos secundarios de la cuna de calor radiante son:Hipertermia
ExtremaDaño a retina y
córnea
Alimentación por sonda
• El ingreso de nutrimentos al organismo se efectúa también por técnicas de alimentación
forzada o gastroclicis.
• La diferencia de estas técnicas es la primera se refiere al conjunto de actividades introducir
el alimento con una jeringa através de la sonda y la segunda es el procedimiento es introducir el
alimento gota a gota por la sonda
Sonda Nasogástrica
Es el procedimiento por el cual se introduce una
sonda Nasogástrica por nariz o boca a la cavidad
gástrica.
Técnica para la Intubación Nasogástrica
5. Proteger el tórax con plástico o una toalla
6. Intubar de la sig. Forma:
3. Identificar al paciente, explicar el procedimiento y ponerlo en posición fowler
4. Asear narinas o boca, dependiendo el lugar
1. Lavar las manos 2. Preparar el equipo y traslado a la unidad clínica.
Calzarse los guantes
Medir la parte que se va introducir
Humedecer la sonda con solución fisiológica
Introducir lentamente la sonda
Comprobar que la sonda se encuentra en el estomago
Objetivos Deseados:
Disminución de la
inquietud
Mejoramiento de la
respiración
Los signos vitales y el
color
Preparar la cama; colocar una frazada sobre el colchón
Seleccionar la tienda en función de edad y talla al paciente
Llevar el pabellón y la unidad de control al lado de la cama
Conectar el gabinete de control
Conectar los tubos al medidor del flujo y nivelar con el O2
Mantener el pabellón hermético
Se ajusta la temperatura 17.8 – 21.1 C
Inspeccionar los tubos conectores
Vaciar el recipiente de condensación
Rellenar el frasco de agua destilada
-Sonda nasogástrica No 8 Frech -Jeringa de 20 cc -Guantes desechables -Agua estéril -Gasas -Riñonera -Esparadrapo antialérgico -Jeringa de 1cc
Materiales y Equipo
Lavad
o G
ástr
ico
Es un procedimiento que consiste en la introducción de una sonda hueca, multiperforada en su extremo
distal, que se llevará hasta el estómago para evacuar sangre, meconio, etc. mediante la irrigación
y aspiración de pequeños volúmenes de líquido.
.
OBJETIVOS - Extracción de
sangre - Extracción de
líquido meconial. -Evitar irritaciones
gástricas causadas por
meconio y contenido
sanguinolento.
Las sondas disponibles:
• Sonda de Levin: 8, 10, 12, 14, 16, 18.
• Sonda gástrica de Salem o Ventron Levin: 10, 12, 14, 16 y 18 French.
• Sonda del equipo de lavado gástrico Code Blue Easi–Lav®: para adultos de calibre 18 a 40 Fr y para uso pediátrico de 18 a 28 Fr.
Las sondas de calibre mayor a 36 Fr se colocan por la boca
• 5. Lubricante hidrosoluble.• 6. Equipo de aspiración faríngea
7. Protector oral (para la inserción de una sonda orogástrica)• 8. Jeringa de 50 mL con punta de catéter
9. Solución salina normal • 10. Estetoscopio
Patologías del Neonato
• Síndrome de dificultad
respiratoria (SDR)
• Asfixia perinatal• Síndrome De
Mala Adaptación Pulmonar
• Taquipnea transitoria
• Síndrome de aspiración de
meconio
Síndrome De Dificultad Respiratoria (SDR)
• Es un grupo de enfermedades que afectan el sistema respiratorio desde la nariz hasta los pulmones.
Se pueden clasificar en:• Pulmonares
• Extrapulmonares.
Pulmonares:
Neumonía
Aspiración De Meconio
Neumotórax Escapes Aéreos
Hemorragia Pulmonar
Taquipnea Transitoria
Enfermedad De Membrana
Hialina
Extrapulmonares
• Atresia De Coanas
Laringomalacia
• Insuficiencia Cardíaca
Fístula Traqueoesofágica • Hernia
Diafragmática Congénita
Asfixia
sintomatología principal
del SDR
Entre mas prematuro y menor peso tenga el niño
Incluye los sig. Signos Cardinales
- Taquipnea- Aleteo nasal
- Cianosis- Gruñidos
- Reacciones intercostales - Reacciones esternales
• Es más frecuente especialmente en RN. Agregando el estrés agudo del parto, puede llevar a hipoxia fetal aguda, acidosis, depresión cerebral y finalmente a
muerte fetal o asfixia neonatal.
• Lo anterior hace más frecuente que la interrupción del embarazo sea por cesárea, especialmente en RN pretérmino, y tiene la necesidad más frecuente de
reanimación neonatal.
Asfixia perinatal
Rotura Prematura De Membranas
Gestación Post-término
Hemorragia AgudaInfección Materna Diabetes
Factores PrepartoHipertensión Con Toxemia
Gravídica Anemia O Iso-inmunización
Las causas que más se asocian
Distocia de presentación
Actividad fetal disminuida
Factores intraparto
Frecuencia cardíaca fetal
anormal
Meconio en líquido amniótico
Hipertonía uterina
Prolapso de cordón
Síndrome De Mala Adaptación Pulmonar
• Durante la vida intrauterina, el pulmón recibe el 10% del flujo cardiaco, sólo como aporte nutricional, al
producirse el nacimiento, éste órgano
se transforma en un aparato dinámico que prácticamente abarca todo el flujo cardiaco
• El pulmón debe sufrir con el nacimiento una serie de adaptaciones trascendentes, existiendo al menos dos cambios profundos que modifican la circulación fetal.
• Expansión pulmonar con aire que disminuye rápidamente la resistencia vascular pulmonar (rvp),
determinando un aumento del flujo sanguíneo pulmonar
• Desaparición de la placenta lo que produce un aumento de la resistencia vascular periférica.
Parto inducido Nacimiento por cesárea Prematurez
Asfixia Medicamentos maternos
Hijo de madre diabética
Causas Que Alteran La Eliminación De Liquido
Pulmonar
Causas Que Alteran La Adaptación Pulmonar
Hipoxia y acidosis
Hipertermia
Período expulsivo prolongado
Taquipnea Transitoria
• Es el aumento de la frecuencia respiratoria en el neonato, es una enfermedad benigna y autolimitada que
afecta principalmente el neonato a termino, aunque puede afectar a los neonatos pretérmino limite nacidos
por cesárea.
• También ha sido llamada Síndrome de dificultad respiratoria tipo II, síndrome de la retención del liquido en el pulmón fetal, enfermedad del pulmón húmedo y
edema pulmonar posnatal persistente.
Los síntomas abarcan:
Coloración azulada de la piel (cianosis)
Respiración rápida, que puede ocurrir con ruidos como gruñidos
Aleteo nasal o movimientos entre las costillas o el esternón conocidos como tiraje
TRATAMIENTO
Al bebé se le suministra oxígeno para mantener un nivel estable de éste en la
sangre. El bebé generalmente necesitará más oxígeno al cabo de unas cuantas horas después
de nacer y luego las necesidades de oxígeno
comienzan a disminuir. La mayoría de los bebés con
taquipnea transitoria mejoran en menos de 12 a 24 horas
• Es un padecimiento que se presenta en el RN de
termino o postérmino
• Se debe al paso de meconio a las vías
respiratorias donde se produce inflamación y
obstrucción en el intercambio gaseoso.
Síndrome de aspiración de meconio
Causas
"Envejecimiento" de la placenta si el embarazo
se pasa de la fecha prevista para el parto
Disminución del oxígeno al bebé mientras está
todavía en el útero
Diabetes en la madre gestante
Parto difícil o trabajo de parto prolongado
Hipertensión arterial en la madre gestante
Manifestaciones
• Se manifiesta por signos de insuficiencia respiratoria en un neonato con antecedentes de
asfixia perinatal (APN)
• La complicación mas grave es la hipertensión pulmonar persistente que requiere una terapia
ventilatoria agresiva
• Piel de color azulado (cianosis) en el bebé
• Flacidez en el bebé al nacer
Tratamiento
• Un equipo médico experto en revivir bebés recién nacidos debe estar presente al momento del parto si se detecta una mancha de meconio
en el líquido amniótico.
• Si el bebé no está activo y llorando inmediatamente después del parto, se coloca una sonda en la tráquea del niño y se succiona a medida que se retira dicha sonda. Este procedimiento se puede
repetir hasta que no se vea meconio en el contenido de la succión.
• Si el bebé no está respirando o tiene una baja frecuencia cardíaca, el equipo médico le ayudará a respirar utilizando una mascarilla que va
conectada a una bolsa y una mezcla de oxígeno para inflar los pulmones del bebé.
CAPUT SUCCEDANEUMTermino utilizado para referirse a:• acumulación serosa• Sanguínea• Subcutánea• extra craneal de liquido
•Inflamación suave y abultamiento del cuero cabelludo•Hematomas en la cabeza fetal•sobreinfección•No causa complicaciones
SINTOMAS
Consiste solo en la observación, pues la recuperación es rápida y completa, normalmente ocurre sin que el contorno cefálico del bebé se vea afectado
TRATAMIENTO
LESIONES DE TEJIDO BLANDO
ABRASIONES Y ERITEMA
Posterior a la distocia
LESIONES EN EL LUGAR DE LA
PRESENTACIONFORCEPS
ocurren en donde se aplica el
instrumento.
FRACTURAS
Si se reconstruyen
bien
No se reconstruyen
bien
características características
Se clasifican en
•Menores de 10 años•Se presentan hacia las terminaciones de huesos largos•el desplazamiento o la angulación están en el plano del movimiento de la articulación adyacente.
•Mayores a 10 años•Diáfisis media de los huesos largos•La angulación o el desplazamiento no están en el plano de movimiento de la articulación adyacente•La rotación no se reconstruye significativamente
FRACTURAS
ABIERTA O EXPUESTA CERRADA
características características
Se clasifican en
i la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, ésta no comunica con el exterior..
si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de
microorganismos patógenos provenientes de la piel o el
exterior.
EXPOSICION
CAUSAS
Por fatiga aquellas en que la fuerza es aplicada en
forma prolongada e intermitente en el tiempo
Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el
hueso
Por traumatismo directo ha sido producido por un
golpe
TIPO DE FRACTURAS MAS COMUNES EN NIÑOS
En "rama verde": El hueso está incurvado y en su porción convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo su espesor.
En "botón o torus": La corteza del hueso se fractura solamente en uno de sus lados, deformándose sobre sí misma.
Deformación plástica: La diáfisis del hueso lesionado se incurva, sin que exista una fractura lineal que pueda observarse en radiografías
EN CASO DE FRACTURA
• lo mejor que puede hacerse es entablillar el miembro con algo moldeable como cartón o madera.
• El manejo de la fractura es en general el mismo, es decir:
• Inmovilizar• Reducir• Rehabilitar
FRACTURA DE CRANEO
• De origen prenatal y son secundarias a partos prolongados o al uso de forceps
• Se acompañan de un cefalohematoma
• No requieren tratamiento
HEMORRAGIA INTRACRANEAL
Hemorragia subdural
Hemorragia subaracnoidea
Probablemente la mas frecuente.Se manifiestan con apnea, convulsiones, letargias.Cuando es grave la inflamación meningea asosiada puede dar lugar a la hidrocefalia
Menos frecuente.Se debe a desgarros en la hoz del cerebro, cerebelo o venas comunicantesSon mas frecuentes en hijos de primíparas y fetos grandes Los sintomas consisten en convulciones, hemorrarias retinianas, aumento rapido del perimetro cefalico
Hemorragia intraparenquimatosa
Hemorragia en el interior de los ventriculos y suele proucirse en los primeros
3 dias de vidaLa mayoria de este tipo de
hemorragias son asintomaticas pero las
importantes pueden dar lugar a apnea, cianosis o
colapso subito
DIAGNOSTICO
• La sospecha de una hemorragia intracraneal obliga a una valoración cuidadosa buscando pequeñas hemorragias en otras localizaciones que sugieran una alteración hematológica sistémica o un trastorno vascular por ejemplo:– deficiencia de vitamina K – Hemofilia
TRATAMIENTO
• se administrará vitamina K. Se repondrán las posibles deficiencias de plaquetas o de factores de la coagulación. Los hematomas subdurales deben tratarse con punciones subdurales bilaterales diarias en los niños sintomáticos o cuando el perímetro cefálico aumenta con rapidez
PRONOSTICO
• La mayoría de los niños con hemorragias intraventriculares pequeñas sobreviven al episodio agudo y evolucionan bien. Los niños con grandes hemorragias intraventriculares tienen mal pronóstico, sobre todo cuando la hemorragia afecta al parénquima. Muchos quedan con déficit neurológicos de magnitud variable.
Sepsis Neonatal
Es la infección de la sangre que ocurre en un bebé de menos de 90 días de edad.
Síntomas
Cambios en la temperatura corporal
Problemas respiratorios Diarrea Glucemia baja Movimientos reducidos Reducción en la succión Convulsiones Frecuencia cardíaca lenta Área ventral hinchada Vómitos Ictericia
Sepsis Neonatal
• Infección durante el embarazo con estreptococos del grupo B.
• Parto prematuro.• Romper aguas (ruptura de la
bolsa de las aguas) que dura más de 24 horas antes del nacimiento.
• Infección de tejidos de la placenta y líquido amniótico (corioamnionitis).
La sepsis neonatal de aparición temprana se presenta mas a
menudo dentro de las 24 horas después del nacimiento.
• Tener un catéter durante mucho tiempo en un vaso sanguíneo.
• Permanecer en el hospital por un período de tiempo prolongado.
La sepsis neonatal de aparición tardía resultan infectados después
del parto.
Causas
Sepsis NeonatalP
lan
es d
e cu
idad
os
de
enfe
rmer
ía
Detectar y controlar factores
predisponentes de infección
Mantener en grado optimo las técnicas de asepsia
Brindar cuidados de enfermería
optimo, temprano y oportuno.
Evaluar por signos de
insuficiencia respiratoria.
Evaluar al niño por
signos de intolerancia
gástrica.
Control de signos vitales.
Reforzar la educación
para la salud a los
familiares
Síndrome Ictérico
Hiperbilirrubinemia de predominio
indirecto secundario a inmadurez hepática.
Acumulación de bilirrubina en la
sangre. Ictericia
Síndrome Ictérico
Síntomas
Aspecto muy amarillo
Resulta difícil de despertar
Muestra falta de interés al
succionar o alimentarse
Arquea el cuello o la espalda hacia atrás y
tiene movimientos
inusuales en los ojos
Síndrome Ictérico P
lan
es d
e cu
idad
os
de
enfe
rmer
ía
Fototerapia. Estas luces ayudan a transformar la
bilirrubina en la sangre en una forma que se elimine
por orina.
Decirle a los padres que lo alimenten bien, para cada evacuación que
realice elimine la bilirrubina.
Transfusión de sustitución.
Fototerapia
Tratamiento de la hiperbilirrubinemia en el R.N
La fototerapia consiste en la exposición de la piel desnuda a luces fluorescentes. El
recién nacido (sin ropa o con un pequeño pañal) es colocado bajo las luces
fluorescentes, con los ojos cubiertos para protegerlo de la luz brillante. Las lámparas
de "bililuces" fluorescentes azules emiten longitudes de onda de luz específicas que
ayudan a descomponer la bilirrubina en sustancias no tóxicas que pueden salir del
cuerpo a través de la orina y las heces.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON FOTOTERAPIA
Antes de la fototerapia
-Colocar un antifaz al R.N.-Mantenerlo desnudo.
-Cubrir los genitales en el varón.
-Mantener hidratado al paciente.
-Pesar al paciente.-Medir perímetros.
Durante la fototerapia
-Cambiar de posición constantemente.
-Control de la temperatura cada 2-3 horas.
-Valorar constante al R.N.
-Vigilar secreciones de los ojos.
Después de la fototerapia
-Registrar peso.-Continuar con la rehidratación por lo menos 24 hrs. después.
-Mantener cubierto al R.N.-Durante 2 días tomar
muestras.-Valorar el aspecto del R.N.
Reflujo Gastroesofágico
• Pasaje del contenido del estómago al esófago capaz de producir síntomas que van desde la simple regurgitación (presencia de contenido gástrico en la boca del niño) hasta vómitos.Concepto
• Regreso del alimento (leche) consumido sin aparente esfuerzo, llanto espontáneo o constante, por la insatisfacción de haber perdido el alimento, hipo, bajo peso o disminución del ritmo de crecimiento.
Síntomas
• Se produce esencialmente por las relajación espontánea del Esfínter esofágico inferior, por lo que se desprende que la base está en alteraciones de motilidad.
Causas
Reflujo GastroesofágicoP
lan
es d
e cu
idad
os
de
enfe
rmer
ía
Conservar la nutrición
adecuada y evitar los vómitos
Mantener el intercambio gaseoso al
nivel pulmonar
Evitar la deshidratación y
desequilibrio hidroelectrolítico
Controlar los signos vitales
Hacerlo eructar al terminar la
comida
Espesar la formula en
cada comida
Mantenerlos en posición
semisentado.
Enterocolitis Necrotizante
El 75% de los casos corresponden a
prematuros, sobre todo en los que
tienen antecedentes de rotura prolongada de las membranas con amnionitis o
asfixia de parto. La incidencia es
también mayor en los lactantes
alimentados con fórmulas
hipertónicas.
Causas
-Distensión
-Hipersensibilidad abdominal
-Sangre en heces,
-Intolerancia a la alimentación
-Apnea
-Letargia
-Acidosis
Síntomas
Se caracteriza por necrosis de la
mucosa o de capas incluso más
profundas del intestino, sobre todo en el íleon terminal y
con menos frecuencia del colon
y del intestino delgado proximal.
Concepto
Enterocolitis NecrotizanteP
lan
es d
e cu
idad
os
de
enfe
rmer
ía
Cuidados respiratorios. Para asegurar la perfusión y
entrega de oxígeno.
Valoración del ritmo diurético y la densidad urinaria es
fundamental, ya que pueden ser signos de
desplazamiento de
líquidos.
Darle los nutrimentos adecuados al R.N.
El recién nacido necesita de múltiples intervenciones tales como evaluación abdominal reiterada
Se procederá a controlar al recién nacido en incubadora, en búsqueda de su ambiente
térmico neutro.
• En uno de cada 28 nacimientos se observan defectos congénitos cuyo efecto en el recién nacido va de leve a letal.
• «Un defecto congénito es una anormalidad de la estructura, el funcionamiento o el metabolismo (error innato de la química
del organismo) presente al nacer que termina en discapacidad física o mental, o que es letal. Se conocen mas de 4000
defectos congénitos , que constituyen la causa principal de muerte durante el primer año de vida.»
Tipo de defecto congénito Incidencia estimada
Estructural/metabólicoCorazón y circulaciónMusculo y esqueletoPie zamboLabio/paladar hendidoAparato genitourinarioSistema nervioso y ojosAnencefaliaEspina bífidaSíndromes cromosómicos Síndrome de DownVías respiratoriasTrastornos metabólicosPKU
1 de cada 115 nacimientos 1 de cada 130 nacimientos1 de cada 735 nacimientos 1 de cada 930 nacimientos 1 de cada 135 nacimientos1 de cada 235 nacimientos 1 de cada 800 nacimientos
1 de cada 2000 nacimientos 1 de cada 600 nacimientos 1 de cada 900 nacimientos 1 de cada 900 nacimientos
1 de cada 3500 nacimientos 1 de cada 12 nacimientos
Infecciones congénitasSífilis congénita Infecciones por VIH congénitaSíndrome de rubeola congénita
1 de cada 2000 nacimientos 1 de cada 2700 nacimientos
1 de cada 100 000 nacimientos
OtrosEnfermedad por RhSíndrome de alcoholismo letal
1 de cada 1400 nacimientos1 de cada 1000 nacimientos
• La hidrocefalia (hydro, agua + cephalo, cabeza) es un trastorno caracterizado por un incremento de la cantidad de liquido
cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro que hace que aumente de tamaño la cabeza y que se presenten cambios de
presión en el cerebro a causa de un desequilibrio entre la producción y la absorción de LCR.
• Los síntomas dependen del sitio y la edad en la que se presenta.
Los signos y síntomas
Dependen de cuando se
inicia y de la gravedad del
desequilibrio.
El signo clásico empieza en la
niñez es un aumento del tamaño de la
cabeza.
Otro signo puede ser el
abultamiento de fontanela
anterior y separación de
suturas craneales.
El cuero cabelludo brilla y las venas se
dilata.
El recién nacido esta indefenso y letárgico, su
cuerpo se adelgaza y el
tono muscular de la
extremidades es a menudo
deficiente
El llanto es estridente y
agudo, se observa
irritabilidad, vómitos y anorexia,
además de que pueden
presentarse convulsiones.
En la hidrocefalia
infantil grave puede parecer que lo ojos se desvían hacia abajo, signo
conocido como «puesta de
sol».
Signos y síntomas.
Se debe medir la cabeza del niño todos los días.
En la sala de tratamiento puede hacerse una punción ventricular aplicando una técnica estéril , se usa el mismo
equipo que para una punción lumbar
Después de una valoración cuidadosa de esta y otras pruebas preoperatorias, el cirujano decide se si opera.
En cuyo caso intentara desviar el punto de obstrucción para desviar el LCR hacia otras partes del cuerpo donde será
absorbido y finalmente excretado.
La derivación se lleva a cabo mediante la inserción de sondas especiales, que se reemplazan periódicamente conforme el
niño crece.
Diagnostico y tratamiento.
Asistencia de enfermería
Cambiar la posición del paciente cada 2h.
Prevenir neumonía hipostática y ulceras por
presión
Medir la cabeza del paciente a diario
Después de ser alimentado se recuesta de lado al paciente, no perturbar al lactante ya acostado ya que vomita
fácilmente.
La enfermera debe organizar la atención
diaria de modo que no interfiera con el horario
de alimentación
La enfermera puede cargar al lactante para alimentarlo; se sienta en el brazo apoyado ya que la cabeza es
pesada
Las observaciones que deben registrarse incluyen
tipo y cantidad de alimento, vómitos, estado
de piel, capacidad motora, inquietud,
irritabilidad, letargo y cambios de los signos
vitales
La atención posoperatoria y las observaciones de rutina, la enfermera debe observar
al paciente para detectar signos de incremento de la
presión intracraneal e infección en el sitio de
operación.
El termino mielodisplasia hace
referencia a un grupo de
alteraciones al SNC caracterizado por
malformaciones de la columna vertebral.
La espina bífida (espina dividida) es un defecto
congénito del tubo neural embrionario en la cual las vertebras de la columna cierran de
manera imperfecta. Hay dos tipos, oculta y
quística (saco o quiste).
La espina bífida oculta es una variación relativamente
menor del trastorno en el cual la abertura es pequeña.
La espina bífida quística consiste en el desarrollo de
una masa quística en la línea media de la columna
El tratamiento de la espina bífida consiste en el
cierre quirúrgico para evitar que las
meninges se infecten.
El pronostico para estos niños depende de la localización de la lesión, el grado de
afección de la medula espinal y la presencia de otras
anomalías.
La atención al lactante implica un
método multidisciplinario
que incluye neurología,
neurocirugía, urología, pediatría,
terapia física, terapia ocupacional y enfermería.
La rehabilitación posterior a la cirugía
permite reducir al mínimo la
incapacidad del menor y lograr el uso
constructivo de las partes normales del
cuerpo.
Se hace todo lo posible para que el niño
desarrolle una personalidad sana y tenga
una vida feliz y sutil.
la movilidad se facilita
mediante aparatos
ortopédicos , cirugía y silla
de ruedas.
Tratamiento.
infecciones o lesiones en el saco, corregir la
posición del paciente para evitar que se ejerza
presión excesiva.
Atender bien la piel, en particular si hay
incontinencia de orina y heces.
Dar nutrición adecuada
Ofrecer atención afectuosa y amorosa
Hacer observaciones y anotaciones
precisas
Instruir a los padres
Supervisión medica continua
Rehabilitación
Atención de enfermería.
• El labio leporino se caracteriza por una fisura o abertura en el labio superior producto de una falla en
la unión de las estructuras embrionarias.
• Esta alteración es mas frecuente en varones que en niñas y puede presentarse en uno de los lados del
labio o en ambos.
Primero se repara el labio leporino por que interfiere con la capacidad del recién nacido para alimentarse por la imposibilidad de crear un
vacío dentro de la boca y succionar.
La operación puede llevarse a cabo en
cualquier momento después del nacimiento si
la salud en general del lactante es buena y no existe algún problema
infeccioso.
Antes de la operación se hace un examen físico completo, las pruebas
sanguíneas pertinentes y, posiblemente se toman
fotografías.
Para alimentar al bebe antes y despues de la
cirugía se utiliza una jeringa asepto con perilla de goma,
debe evitarse el movimiento de succión para
disminuir la tensión en la línea de sutura.
Tratamiento y atención de enfermería.
Método de alimentación para los neonatos con labio leporino, paladar
hendido o ambos.
Equipo:• Gotero estéril con perilla de goma o jeringa asepto con perilla
de goma para administrar medicamentos, formula, bata para la enfermera, babero para el lactante.
1.-Revisar que el lactante se encuentre seco y tibio. Cambiar el pañal si es necesario y lavarse las manos .dejar los sujetadores puestos mientras se alimenta al niño.
2.-Colocar al lactante en posición sedente. Introducir la formula dentro de la jeringa asepto o el gotero para medicamentos.
3.-Colocar la perilla de goma del alimentador pegada a los labios, en el lado opuesto ala hendidura o área reparada.
4.-Ejercer presión suave sobre la perilla del alimentador y permitir que gotee una pequeña cantidad de liquido dentro de la boca.
Método.
5.-Permitir que el bebe degluta antes de ofrecer mas alimento. Evitar los movimientos de succión tanto como sea posible.
6.-Hacer eructar al lactante con frecuencia. Sentarlo erguido y palmear con suavidad su espalda con una mano mientras se sostiene su pecho con la otra.( el medico quizá ordene que despues de la formula se le proporcione agua estéril para limpiar al boca).
7.-Regresar al niño a la cuna despues de alimentarlos. Recostarlo sobre su lado derecho. Apoyar su espalada con una frazada enrollada o una almohada pequeña
8.-Registrar el tiempo de alimentación, método, cantidad ofrecida, cantidad ingerida y retenida, y resultados desfavorables como vomito.
• El paladar hendido es mas grave que el labio leporino, ya que en estos casos hay comunicación entre la nasofaringe y la
nariz.
• Fenómeno que no solo complica la alimentación, si no que facilita la presencia de infecciones en las vías respiratoria y el oído medio, y en general da lugar a que se dificulte el habla.
Tratamiento.
El mejor momento para la cirugía sigue siendo motivo de
controversias, aunque algunos cirujanosprefieren realizarla antes de los 18 meses, con el fin de no
afectar el habla.
Para facilitar la comunicación, se utiliza un aparato dental cuando se
difiere la cirugía o esta contraindicado por que la
malformación sea extensa.
Los problemas emocionales que algunas veces se suscitan con este
trastorno son mas importantes que la propia reparación pues el niño que nace con deformidad facial deberá enfrentar muchos
problemas.
La primera reacción de la madre ante el lactante desfigurado puede ser de choque, pena, desilusión y
culpa.
Durante su desarrollo, el pequeño percibe los sentimientos de sus padres y adquiere una actitud
positiva o negativa de si mismo.
• la mejor manera de tomar líquidos es en una taza entrenadora, aunque también puede usarse la jeringa
Nutrición::
• en ocasiones el medico prescribe un antiséptico ligero para enjuagues bucales.
Higiene bucal::
• por lo general basta con inmovilizar los codos, es importante impedir que el lactante introduzca los dedos a la boca u otros objetos.
Inmovilizaciones.
• es necesario hablar con lentitud y claridad al paciente e instarlo al pronunciar palabras correctas.
Habla:
• el niño debe llorar lo menos posible
Diversiones::
• suele relacionarse con otitis media y problemas dentales. Los padres deben llevar al niño con el doctor al tener signo de dolor. Ir frecuentemente con el dentista.
Complicaciones:
Manejo posoperatorio y atención de enfermería.
CIRUGÍA: El tratamiento es quirúrgico y se
recomienda que sea a edad temprana de
preferencia antes de que el niño cumpla tres meses de edad
El labio leporino es un defecto congénito de las estructuras que forman la bocaEs una hendidura o separación en el labio es el resultado de que los dos lados del labio superior no crecieron a la vez
Estas operaciones se realizarán dependiendo del peso, la salud
general del niño y la severidad de la hendidura.
Los bebés con labio leporino pueden tener problemas
serios para la lactancia ya sea
materna o artificial
Por lo que se ha diseñado aparatos
especiales que permiten a estos
niños amamantarse de sus madres o de
un biberón
técnicas y métodos alternativos
sacaleches
En cada toma se debe mantener al bebé en
posición erguida para evitar que el alimento se
le salga por la nariz. Además, tiene que recibir
la leche a través de tomas frecuentas y
cortas.
También se pueden utilizar jeringuillas
¿QUÉ SON LAS TRISOMÍAS?
• El término trisomía se utiliza para describir la presencia de tres
cromosomas, en lugar del par de cromosomas habitual.
TRISOMIA 21
constituye la principal causa dedeficiencia mental en la infancia
Se presenta aproximadamente en1 por cada 660 nacidos vivos
La trisomía 21 también se conoce como síndrome de Down
CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA TRISONOMIA 21
NEUROLOGICAS
-Retardo mental-Hipotonía
Cabeza y cuello
BraquicefaliaPerfil planoMacroglosiaOrejas pequeñas
Esqueléticas
Alas ilíacas hipoplasticasAcetábulo planoInestabilidad atlanto-axialManos cortas y gruesasHipoplasia de la falange mediade la 5ta. falangeSurco simianoHipermobilidad de las articulaciones
ENDOCRINAS
Hipotiroidismo
Ectodérmicas
-Cuello grueso-Exceso de piel nucal
Cardiovasculares -Defectos cardiacos congénitos-Canal atrioventricular
Gastrointestinales
Obstrucción duodenalAno imperforadoEnfermedad de Hirschsprung
Hematológicas
Reacciones leucemoides
La trisomía 18 se denomina
"síndrome de Edwards"
se observa en aproximadamente uno de cada 3.000
recién nacidos vivos
Trisomía 18
es un trastorno genético
presentan una
combinación de defectos congénitos
incluyen déficit mental
¿QUÉ CLASE DE PROBLEMAS TIENEN GENERALMENTE LOS NIÑOS CON TRISOMÍA 18?
son delgados y frágiles
Tienen dificultad
para desarrollarse
padecen problemas
de alimentación
Las orejas suelen
encontrarse más abajo de lo normal en
la cabeza
La boca y la
mandíbula suelen ser pequeñas
el esternón (hueso
del tórax) es más corto
Los niveles de hiperglucemia en las mujeres embarazadas a menudo tienen efectos específicos en los neonatos
Los neonatos nacidos de madres que padecen diabetes generalmente son más grandes que otros bebés y pueden tener órganos grandes, particularmente el hígado, las glándulas suprarrenales y el corazón.
pueden presentar episodios de bajo azúcar en la sangre (hipoglucemia) poco después del nacimiento
debido al aumento de la insulina, una sustancia que moviliza el azúcar (glucosa) de la sangre a los tejidos corporales.
Color de piel azulado o con parches (manchas), frecuencia cardíaca rápida, respiración rápida (signos de pulmones inmaduros o insuficiencia cardíaca)
características
Cara hinchadaApariencia rojizaTemblores o estremecimiento poco después del nacimiento
Ictericia del recién nacido (piel amarilla)
Alimentación deficiente, letargo, llanto débil (signos de hipoglucemia severa)
Un mejor control de la diabetes y la detección temprana de la diabetes gestacional han disminuido el número y la
severidad de los problemas en los bebés nacidos de madres diabéticas.
En raras ocasiones, el bebé puede necesitar soporte respiratorio o medicamentos para
tratar otros efectos de la diabetes.
La alimentación temprana puede prevenir la hipoglucemia en los casos leves.
A todos los neonatos nacidos de madres con diabetes se les debe hacer una evaluación para detectar bajo azúcar en la sangre (hipoglucemia), incluso si no presentan síntomas.
Complicaciones
Pulmones inmaduros
Defectos cardiacos
congénitos
Insuficiencia cardiaca
Nivel alto de
bilirrubina
Para prevenir complicaciones, la madre requiere tratamiento complementario a través de todo el
embarazo
Asimismo, un buen control del azúcar en la sangre y un diagnóstico oportuno de la diabetes
gestaciones
Además, el seguimiento y tratamiento en los primeros días puede prevenir complicaciones debido a altos niveles de bilirrubina.
Las pruebas de la madurez pulmonar
pueden ayudar a prevenir
complicaciones respiratorias
Un control cuidadoso del bebé durante las primeras 24
horas posteriores al nacimiento puede prevenir las
complicaciones debido a la hipoglucemia.
top related