tdah en la adolescencia colegio de médicos dra. inés garcía unidad de psiquiatría infantil y del...

TDAH EN LA ADOLESCENCIAColegio de Médicos

Dra. Inés García Unidad de Psiquiatría Infantil y del Adolescente

1- Continuidad en el diagnóstico

2- Manifestaciones clínicas

3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar

4- Comorbilidad

5- Predictores de persistencia y evolución

TDAH EN LA ADOLESCENCIAAgenda

1- Continuidad en el diagnóstico2- Manifestaciones clínicas

3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar

4- Comorbilidad

5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH

TDAH EN LA ADOLESCENCIA

¿Qué ocurre en los niños con TDAH al llegar a la adolescencia?

¿Existe una continuidad en el diagnóstico del TDAH de la infancia?

TDAH EN ADOLESCENTES:

CONTINUIDAD EN EL DIAGNOSTICO

80% de niños TDAH continuaban teniendo este trastorno en la adolescencia

Estudio prospectivo de 123 niños con TDAH evaluados 8 años después

TDAH EN ADOLESCENTES:

CONTINUIDAD EN EL DIAGNOSTICO

Barkley et al; 1990

1- Continuidad en el diagnóstico

2- Manifestaciones clínicas3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico,

cognitivo, social y familiar

4- Comorbilidad

5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH

TDAH EN LA ADOLESCENCIA

¿Qué manifestaciones clínicas tiene el TDAH en los adolescentes?

¿Son los síntomas nucleares similares al TDAH en la infancia?

TDAH EN ADOLESCENTES:

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La media del número de síntomas de TDAH no diferían entre los niños y adolescentes con TDAH en la primera valoración ni en las de seguimiento:

Estado basal: sx niños: 8.9; sx adolesc: 9

A los 4 años: sx niños: 7.6; sx adolesc: 7

TDAH EN ADOLESCENTES:

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Biederman et al; 1998

1- Continuidad en el diagnóstico

2- Manifestaciones clínicas

3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar

4- Comorbilidad

5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH

TDAH EN LA ADOLESCENCIA

¿Tienen los adolescentes con TDAH peor funcionamiento académico, social, cognitivo y familiar que adolescentes controles?

¿Este deterioro es similar al presentado en los niños con TDAH?

TDAH EN ADOLESCENTES:

DETERIORO FUNCIONAL

Notas más bajas: “suspenden más”

Repiten más cursos

Completan en menor número la escolarización.

Mayor número de expulsiones del aula

Mayor número de abandono de los estudios

TDAH EN ADOLESCENTES:

RENDIMIENTO ACADÉMICO

Peor rendimiento en las pruebas de lectura,

escritura y matemáticas

Dificultades en la memoria inmediata, y en

el almacenamiento y recuperación de los

datos

Mayor número de errores en las pruebas de

atención y distraibilidad

TDAH EN ADOLESCENTES:

FUNCIONAMIENTO COGNITIVO

Mayor número de conflictos en la interacción

social

Menos actividad social

Menor competencia en habilidades sociales

Menos amigos, los mantienen menos tiempo

TDAH EN ADOLESCENTES:

FUNCIONAMIENTO SOCIAL

Mayor exposición a conflictos parentales

Mayor frecuencia de enfermedades psiquiátricas

en los padres

Tasas mayores de divorcios y separaciones en los

padres

Tasas mayores de cambios de trabajo y lugar de

residencia en los padres

TDAH EN ADOLESCENTES:

FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

1- Continuidad en el diagnóstico

2- Manifestaciones clínicas

3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar

4- Comorbilidad5- Predictores de persistencia del dx y evolución del

TDAH

TDAH EN LA ADOLESCENCIA

¿Qué comorbilidad presentan los

adolescentes con TDAH?

¿En qué se asemejan y en qué difieren de la

comorbilidad en los niños con TDAH?

TDAH EN ADOLESCENTES:

COMORBILIDAD

TDAH EN ADOLESCENTES:

COMORBILIDAD

Niños y adolescentes TDAH tienen tasas

más elevadas de comorbilidad con:

-T. de Conducta

-T. Oposicionista Desafiante

-T.HumorDepresión mayorT. Bipolar

-T. de ansiedad

TDAH EN ADOLESCENTES:

COMORBILIDAD

Actos antisociales o delictivos en adolescentes con TDAH (uso/venta de drogas, peleas, abusos sexuales, posesión o uso de armas) más frecuentes que en controles. Frecuencia mucho mayor si TDAH comórbido con T. de Conducta Lo que explica este tipo de conductas delictivas es la comorbilidad con T. de Conducta

1- Continuidad en el diagnóstico

2- Manifestaciones clínicas

3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar

4- Comorbilidad

5- Predictores de persistencia y evolución

TDAH EN LA ADOLESCENCIA

Predictores de persistencia de síntomas:Antecedentes familiares de TDAH: persistencia del TDAH puede tener una fuerte etiología familiarAdversidad psicosocial: conflictos parentales, antecedentes psiquiátricos en padresComorbilidad con T. De Conducta, T. De Humor o ansiedad

TDAH EN ADOLESCENTES

PREDICTORES

CONCLUSIONES

TDAH EN ADOLESCENTES:

CONCLUSIONES

1 -TDAH en adolescentes es el mismo trastorno que afecta a los niños.

2 - La mayoría (85%) continúa teniendo TDAH en adolescencia.

3 - El TDAH en la infancia:

- Enfermedad crónica

- Riesgo elevado de deterioro en múltiples ámbitos de funcionamiento.

TDAH EN ADOLESCENTES:

CONCLUSIONES

4 - La persistencia del TDAH en la adolescencia se asocia a una mayor severidad y disfuncionalidad.

5 - El alto riesgo de comorbilidad nos alerta de la necesidad de preguntar siempre sobre T. Comórbidos.

TDAH EN ADOLESCENTES:

CONCLUSIONES

6 - Mayor severidad y complejidad clínica: importante diagnóstico y tratamiento adecuado.

7 - Predictores de persistencia del TDAH: Historia familiar, adversidad psicosocial, comorbilidad.

8 - La promoción de la competencia parental, y tratar las conductas agresivas y desafiantes precozmente, pueden mejorar el resultado.

GRACIAS