sistema sanitari català

Dr. Josep Vidal i AlaballAdjunt a la Direcció Assistencial

Curs de gestió Clínica per a Residents de Medicina Familiar i Comunitària

St. Fruitós de Bages, 12 de març de 2013

2

El sistema sanitari català és un sistema amb finançament públic i amb cobertura

universal, al qual tota la ciutadania de Catalunya hi té accés.

Es tracta d'un model sanitari mixt, que integra en una sola xarxa d'utilització pública tots els

recursos sanitaris, siguin o no de titularitat pública, i que recull una tradició d'entitats (mútues, fundacions, consorcis, centres de

l'Església) històricament dedicades a l'atenció de la salut.

Sistema

Sanitari Català

3

Creació de l’Institut Català de la Salut (ICS)

Decret de la Reforma de l’Atenció Primària (AP)

Creació de la Xarxa Hospitalària d’Utilització Pública (XHUP)

1983

1985

1985

Antecedents

1981 La Generalitat va rebre les transferències en matèria sanitària

4

Planificació

Finançament

Provisió

Llei d’Ordenació Sanitària de Catalunya (LOSC) 1990

Departament de SalutServei Català de la Salut (CatSalut)

Proveïdors

Separació de funcions en el sistema sanitari català

Parlament

CatSalut

Proveïdors

Departament de Salut

Assigna pressupost

Elabora Pla de Salut. Transfereix

recursos econòmics

Garanteix l’assistència

sanitària pública

Fan l’activitat assistencial

Finançament Recursos/

Planificació

Assegurament

Provisió

6

Departament de

Salut

Planificació

•Estableix les estratègies d'actuació del Departament.

•Integra i dóna coherència a les polítiques de salut i serveis sanitaris, sociosanitaris i de salut pública.

PLA

DE

SALUT(des del 1993)

7

Departament de

Salut

Planificació

• Malalties de l’aparell circulatori

•Malalties de l’aparell locomotor

• Salut mental i addiccions

• Sociosanitari

• Oncologia

• Immigració

PLANS

DIRECTORS

8

Departament de

SalutPlanificació

Instrument de referència de planificació dels serveis del sistema públic de salut

de Catalunya en un horitzó que es situa l’any

2015.

MAPA SANITARI,

SOCIOSANITARI I DE SALUT

PÚBLICA

9

Departament de

Salut

Planificació

MAPA SANITARI,

SOCIOSANITARI I DE SALUT PÚBLICA

•Determina les línies directrius per fer efectiu el desenvolupament dels serveis que conformen el sistema públic de salut

•Atenent als criteris d'equitat, eficiència, sostenibilitat i satisfacció de la ciutadania

10

Servei Català de la

Salut (CatSalut)Finançamen

t

El CatSalut és l'ens públic que garanteix les prestacions sanitàries

públiques de Catalunya

La seva missió és garantir una atenció sanitària de cobertura pública de

qualitat a tots els ciutadans i ciutadanes de Catalunya.

11

Servei Català de la

Salut/ CatSalutFinançamen

t

7 Regions Sanitàries

dividides en Sectors

Gerent

12

Servei Català de la Salut

(compra de serveis sanitaris)

CLIENT (ciutadà)

Funció asseguradora

Funció de finançament

ICS/ Altres centres (XHUP)

Funció proveïdora

Prestació de serveis

Assegurança Pública

Finançament

13

Servei Català de la

Salut/ CatSalutFinançamen

t

El CatSalut compra aquests serveis als seus diversos proveïdors, mitjançant els contractes en els quals es recullen els objectius de salut i de satisfacció, i els serveis que es contracten.

El CatSalut compra els serveis sanitaris en funció de les necessitats de salut de la

població definides pel Departament de Salut i avalua la satisfacció de la ciutadania amb

els serveis prestats.

14

Servei Català de la

Salut/ CatSalutFinançamen

t

El CatSalut té per objectius bàsics:

• Situar els ciutadans al centre de la gestió sanitària i de la salut.

• Garantir una atenció sanitària de qualitat.• Assegurar-ne la sostenibilitat del sistema

sanitari i orientar el model organitzatiu cap a un sistema integral i integrat descentralitzat en base territorial.

15

Servei Català de la

Salut/ CatSalutFinançamen

t

Capitatiu

Farmàcia

PAOS

Transport

16

ProveïdorsProvisió

Creació de la Xarxa Hospitalària Pública (XHUP)

Possibilitat de diferents proveïdors en Atenció Primària

1985

1990

17

Llei d’Ordenació Sanitària de Catalunya (LOSC) 1990

Planificació

Finançament

Provisió

Departament de SalutServei Català de la Salut (CatSalut)

Proveïdors

Contracte

18

Proveïdors Atenció Primària

Planificació Departament Departament Departament

Finançament SCS SCS SCS

Provisió Empresa sanitària

Societat professional

(EBA) ICS

359 EAP12

280 EAP (80%)

Proveïdors no ICS d’Atenció Primària

Albera Salut, SL Althaia Xarxa Assitencial de Manresa, Fundació Privada Atenció Primària Alt Camp, SLL Badalona Serveis Assistencials, SA Centre Sanitari del Solsonès, Fundació Pública Comarcal CHC Vitae, SA Consorci Assistencial del Baix Empordà (CABE) Consorci Castelldefels, Agents de Salut (CASAP) Consorci de Serveis a les Persones de Vilanova i la Geltrú Consorci d'Atenció Primària de Salut Eixample (CAPSE) Consorci Sanitari de l'Anoia Consorci Sanitari de Terrassa Consorci Sanitari del Maresme Consorci Sanitari Integral  Corporació de Salut del Maresme i La Selva Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell (CSPT) EBA Vallcarca, SLP EAP Dreta de l'Eixample, SLP EAP Osona Sud-Alt Congost, SLP EAP Poble Sec, SL EAP Barcelona Sardenya, SL EAP Sarrià, SL EAP Vallplasa Atenció Primària, SLP EAP Vic, SLP Fundació Centres Assistencials i d'Urgències (CAU) Fundació Hospital de Campdevànol Fundació Privada Sagessa-Salut Fundació Privada Hospital Sant Jaume d'Olot Fundació Privada Hospital de Puigcerdà Fundació Salut Empordà, Fundació Privada Gesclínic, SA Gestió de Serveis Sanitaris (GSS) Gestió i Prestació de Serveis de Salut (GPSS) Institut Municipal de Prestacions d'Assistència Mèdica al Personal Municipal (PAMEM) Institut d'Assitència Sanitària (IAS) Mútua de Terrassa, Mutualitat de Previsió Social a Prima Fixa Projectes Sanitaris i Socials, SA Sagessa Assistència Sanitària Social

20

Proveïdors Atenció Primària

Autogestió

Entitat de Base Associativa

Autogestió en 10 EAP de l’Institut Català de la Salut (ICS)

EBA

2009

22

El Departament de Salut elabora periòdicament el Pla de salut, que és l’instrument indicatiu i marc de referència per a totes les actuacions públiques en matèria de salut, en l'àmbit de la Generalitat de Catalunya.

Eixos vertebradors del Pla de Salut

http://www14.gencat.cat/gencat_video/AppJava/detall.do?id=5104251914121112

23

El Pla de salut s’estructura en 3 eixos de transformació, 9 grans línies d’actuació i 31 projectes estratègics que conformen el full de ruta del sistema sanitari fins al 2015

Eixos vertebradors del Pla de Salut

24

Eixos vertebradors del Pla de SalutEix

os

de T

ran

sform

aci

ó

25

Eixos vertebradors del Pla de SalutLí

nie

s d’a

ctu

aci

ó

26

Línia d’actuació 2. Un sistema més orientat als malalts crònics

27

Línia d’actuació 2. Un sistema més orientat als malalts crònics

28

Línia d’actuació 2. Un sistema més orientat als malalts crònics

29

El 2015, el 30% de les patologies que ara requereixen atenció hospitalària podran tractar-se des dels centres d’atenció primària, sense necessitat de traslladar-se a un altre centre o a l’hospital per visitar l’especialista.

Els CAPs disposaran de les especialitats d’Oftalmologia, Aparell locomotor, Salut mental, Dermatologia i Otorinolaringologia, que són les associades a les malalties més prevalents

Línia d’actuació 3. Un sistema integrat més resolutiu des dels primers nivells i al territori

30

Línia d’actuació 3. Un sistema integrat més resolutiu des dels primers nivells i al territori

El Pla de Salut preveu augmentar la seva participació en la planificació, gestió i avaluació dels programes de salut i del funcionament del sistema sanitari en el seu conjunt

Participació dels professionals mitjançant la incorporació sistemàtica del coneixement clínic a la presa de decisions i l’avaluació de resultats del sistema sanitari.

31

Més pes del coneixement de metges i infermeres en la presa de decisions:

Línia d’actuació 7. Incorporació sistemàtica del coneixement professional i clínic

www.gencat.cat/salut/pladesalut

http://www20.gencat.cat/docs/salut/Home/Destaquem/Documents/plasalut_vfinal.pdf

32

Més informació

34

Contracte de Compres de Serveis

Objectius:

• Comuns a totes les unitats proveïdores.• Específics de cada regió sanitària.

Objectius Contractuals:

• Accessibilitat• Resolució/Qualitat Assistencial• Coordinació• Eficiència• Satisfacció• Informació

35

Contracte de Compres de Serveis

Objectius Clínics:

• Prevenció Primària (Immunitzacions)• Control dels factors de risc (tabaquisme,

HTA, diabetis)• Poder Resolutiu (hospitalitzacions evitables)• Ús racional dels medicaments (novetats

terapèutiques)

36

Contracte de Compres de Serveis

Accessibilitat:

• Assolir un temps màxim de 60 segons per establir comunicació telefònica amb el CAP en el tram horari de 9:00 a 10:30h.

Resolució/ Qualitat Assistencial:

• Assolir un mínim d’un 95% de població infantil atesa assignada correctament vacunada.

• Assolir un mínim d’un 40% de pacients hipertensos atesos amb control òptim de la pressió arterial.

• Assolir un mínim d’un 70% de pacients majors de 60 anys correctament vacunats contra la grip.

37

Contracte de Compres de Serveis

Coordinació:

• Participar en un circuit de diagnòstic ràpid per als pacients amb sospita de càncer de pulmó i colorectal.

• Assolir un mínim d’un 50% de lactants de tres mesos amb alletament matern.

Eficiència:

• Assolir un mínim d'un 15% de prescripció d'especialitats farmacèutiques genèriques.• Assolir un màxim d'un 3% de prescripció d’envasos de nous fàrmacs que no aporten cap valor afegit en relació al total d’envasos.• Assolir un cost d’absorbents per a incontinència urinària per pacient incontinent inferior a 500 euros.

38

Contracte de Compres de Serveis

Satisfacció:

Informació:

• Dur a terme un mínim d’un 90% de les activitats proposades en l’informe normalitzat d’avaluació sobre l’opinió i satisfacció del ciutadà en relació amb els serveis sanitaris públics rebuts.

• Proporcionar al CatSalut les dades que figuren en l’annex “Lliurament de dades per l’entitat proveïdora acordat en el contracte d’EAP”.

39

Contracte de Compres de Serveis

Objectius Específics Regió Sanitària:

• Salut i Escola.• L’atenció del maltractament: dones, nens,

gent gran.• Farmàcia.• Accessibilitat: temps d’espera.

Twitter: @jvalaball

Dr. Josep Vidal jvidal.cc.ics@gencat.ca

t