fundaciÓ st francesc d’assis memÒria 2016 · discapacitat. en l’actualitat el centre...

FUNDACIÓSTFRANCESCD’ASSIS

MEMÒRIA2016CENTRESOCIO-SANITARICANTORRAS-FEBRER2017

CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina2

INDEX

1. PRESENTACIÓ

2. INTRODUCCIÓ

2.1. ORGANIGRAMA

2.2. CARACTERÍSTIQUES

2.3. CARTERADESERVEISICRITERISD’INGRÉS

2.3.1. LLARGAESTADA

2.3.2. MITJAESTADA

2.3.3. HOSPITALDEDIA(ATENCIÓDIÜRNA)

2.3.4. ACTIVITATPRIVADACOMPLEMENTÀRIA

3. VOLUNTARIAT

ANNEX1ANNEX2ANNEX3


1. PRESENTACIÓEldocumentqueexposemacontinuaciórecullunanàlisisde l'activitatdesenvolupadaal llargdel 2016 al Centre Socio-Sanitari Can Torras, adreçat a pacients amb pluripatologia o ambpatologia crònica que, en unmoment de descompensació, agudització o aparició d’una altrapatologia necessiten atencions específiques d’una menor intensitat que les que ofereix unhospitald’aguts,sempreambunavisióintegral,integradaiinterdisciplinària.L’any2016haestatunacontinuïtat respecte l’any2015ambun incrementprogressiude larotacióipertantdisminucióprogressivadelesestadesmitjanesd’unaformaglobal.El Centre Socio-Sanitari Can Torras segueix unmodel d'atenció dissenyat per aconseguir lamillorqualitatdevidadelespersonesatesesiaixòunanymés,haestatpossiblegràciesalaimplicacióiprofessionalitatdel’equiphumàdelcentreenverselsusuaris.Enguanyenshemcentraten:

- Donar resposta a les necessitats d’atenció sòcio – sanitaria de la població dereferencia. En especial de la població del nostre entorn més proper i del nostreHospitald’agutsdereferencia.

- Assolir els objectius marcats l’any anterior pel Catsalut aconseguint un grau decomplimentmoltsignificatiu(annexes1,2,3).


2. INTRODUCCIÓEl Centre Socio-Sanitari Can Torras, ubicat al poble d’Alella al carrer Ferrer i Guàrdia, 9-11,pertanyatotselsefectesalaFundacióPrivadaSantFrancescd’Assís.Neixl’any1981comaresidència amb l’objectiu d’atendre a persones d’edat avançada amb algun tipus dediscapacitat.En l’actualitat el Centre Socio-Sanitari Can Torras, forma part del Sistema sanitari integrald’utilització pública de Catalunya (SISCAT) del Departament de Salut de la Generalitat deCatalunya.El centre s’ha centrat en l’atenció post aguda del malalt crònic complex en els aspectessegüents:

- Obtenirunamillorestabilitatpost ingrésperdescompensacióclínicasignificativaenHospitald’aguts.

- Millora funcional després de descompensacions o intercurrències amb davalladafuncionalsecundaria.

- Control simptomàticocuresespecialsdepacientsprovinentsde l’atencióprimària i

quenorequereixend’ingréshospitalari.

- Control simptomàtic en les fases finals de la vida quan es requereixen atencionsespecialsperassegurarelseucontrol.

Endefinitivaestractad’unCentreque,anydarrereany,dedicatotselsseusesforçosamillorarelsseusserveisambunaconcepcióglobaldelapersona,unenfocamentintegral ibasatenlamultidisciplinarietatiunadimensióinterdepartamentalenaresd’assolirunamillorqualitatdevidadelespersonesgrans.


2.1.ORGANIGRAMA

Direcció RR.HH. i Serveis CT Sra.MªBayon

Servei Mèdic CT Direcció Infermeria CT

PATRONAT FUNDACIÓ PRIVADA SANT FRANCESC D’ASSIS

dfD’ASSÍS

Srv. Psicologia

Srv. Farmàcia

Srv. Rehabilitació Fisio./Terap.Ocup

RESIDENTS/Famílies

Srv. Tr. Social i Atenció Usuari

Unitatde

SUPORT

Unitats Bàsiques Atenció Residents:

DiplomatsdeInfermeria

+Auxiliars de Infermeria

DIRECCIÓ GENERAL

FSFA


2.2. CARACTERÍSTIQUES

RECURSOSASSISTENCIALS:

MitjaEstada/

Convalescència

LlargaEstada

HospitalDiaActivitatprivada

complementàriaLlitsany2016 34 61 25 5

El Centre Socio-Sanitari Can Torras assumeix prioritàriament pacients de la seva àread’influència (Alella,Masnou, Teià,Montgat i Tiana) i dona respostademaneraprioritària al’Hospitald’Agutsdereferència(HospitalUniversitariGermansTriasiPujol).

DISTRIBUCIÓDEFLUXOS:

CSSCANTORRASHUGTiP

HMB

HESATENCIÓPRIMÀRIAMontgat-TianaElMasnou-Alella

Ocata-Teià

ATENCIÓPRIMÀRIARestadelterritori


Poblacions a prioritzar (no excloents) en els fluxos al CSS Can Torras dels recursos de

ConvalescènciaiLlargaestada.

! Origenatencióprimària:

- Personesresidentsalespoblacionsd’Alella,ElMasnou,Teià,Montgat,Tiana.

- PersonesresidentsalespoblacionsdelarestadelSectorSanitari.

! Origenatencióhospitalària:

- Personesresidentsalapoblaciód’Alella,ElMasnou,Teià,Montgat,Tiana.

- PersonesderivadesdelsHospitalsd’agutsdereferència(HUGTiP)

- PersonesderivadesdelarestadelsHospitalsd’agutsdelSectorSanitari(HMB,HES).

- PersonesderivadesperH.monogràficsdelsector:I.Guttman,H.Psiquiàtric.

- PersonesderivadesperHospitalsd’Agutsd’altressectorssanitaris.

ElCentreSociosanitariCanTorrasprestaelsseusserveisdeformacontínua ipermanent les24 hores del dia tot l’any. Per tal d’aconseguir els seus objectius compta ambels següentsrecursos:

PERSONALASSISTENCIAL:

! 1MetgeGeriatria

! 2MetgeMedicinainterna

! 1MetgeambformacióespecíficaenCuresPal·liatives

! 4MetgesdeFamíliaambformacióenGeriatria

! 1NeuroPsicòleg

! 1TreballadorSocial

! 2Fisioterapeutes

! 1Terapeutaocupacional

! 1Farmacèutic

! Personald’Infermeria(DiplomatsiAuxiliars)ambformacióespecífica.


Personald’atencióindirectaiadministracióFa referènciaalsdiferentsprofessionalsqueportena termeels serveisgeneralsdel centre,ensreferima:

• Personald’AdministracióiRR.HH.• PersonaldeNeteja• PersonaldeRoberiBugaderia• PersonaldeCuina• PersonaldeManteniment• PersonaldeRecepció

PersonalexternÉselpersonalexternalaFundacióqueofereixalsnostresresidentsserveisopcionals.Aquestssón:

• Serveidepodologia• Serveideperruqueria• Serveidelogopèdia

TRACTAMENTS,PROCEDIMENTSIRECURSOS:

! Oxigenoteràpia

! Administraciódemedicacióvo,sc,im,ev,Nebulitzacions.

! Aspiracions

! Curesdelesionsdelapellespecialitzades.

! Maneigdesondavesical,SNG,PEGiostomies.

! Ajudesantidecúbits,ortesis,ajudesperlamarxa,cadiresderodes.

! Exploracions complementàries: analítiques, cultius microbiològics. ECG, equilibri

venós,perfilbàsiciionogramaurgents.


2.3. CARTERADESERVEISICRITERISD’INGRÉS2.3.1. LLARGAESTADA:Lallargaestadaofereixatenciócontinuadaapersonesambmalaltiescròniquesambdiferentsnivellsdedependènciai/ocomplexitatquenopodenseratesesenelseudomicilihabitual.Elsobjectiusterapèuticssónlamilloraoelmantenimentfuncional,elcontroldesímptomesilamillorade laqualitatdevida.Noésun recurs substitutorideldomicili iencapcasesunrecursqueespuguiutilitzaral’esperaderesoldreunaproblemàticasocial.Elspacientstributarisd’ingressarenaquestalíniaassistencialsonaquellsenqueelpronòsticderecuperaciói/oestabilitzacióespreveusuperiorals45dies.

Criterisd’ingrésalesunitatsdeLlargaEstada:

- Pacients d’atenció continuada mèdica i d’infermeria i moltes vegades amb grans

dependències, que per diverses raons no poden ser atesos a domicili o residència

social.

- Malaltsquerequereixencurescomplexescomperexempleanivelld’alimentació,de

lapell,ostomiesdedifícilmaneigomediacióintravenosafreqüent.

- Malalts terminals amb dificultat demaneig a domicili o residència i amb pronòstic

relativamentllarg.

- Pacients estables clínicament, amb grans discapacitats però amb possibilitat de

millora de la situació funcional a mig o llarg termini o amb necessitat de cures

intermitgesabansdeseraltaadomicili.

La LlargaEstadaPsicogeriàtricaesun recursambelsmateixosobjectiusde la LlargaEstadaperòespecíficperl’atenciódepacientsambdemènciaodeterioramentcognitiu.


ACTIVITAT:

POBLACIÓATESA2016LLARGAESTADAPersonesateses 268Ingressos 202Altes 208Estadesconcertades 21.677Estadesefectuades 21.677(100%)Estadamitja(dies) 80,9

INGRESSOS:

ORIGENINGRESSOS2016LLARGAESTADADomicili 46 22,8%Hospitaldedia 1 0,5%Residència 6 3%Convalescència 0 0LlargaEstada 1 0,5%HospitalAguts 148 73,3%

HUGTiP 140 94,6% 69,3%HMB 3 2% 1,5%HES 0 0,0% 0,0%

Guttman 0 0,0% 0,0%H.Mataró 3 2% 1,5%

Altres 2 1,4% 1%


Com es pot apreciar, un gran nombre d’ingressos tenen com a procedència els diferents

Hospitalsd’Agutsdelnostresector,enespecialeldereferenciadelanostraàread’influència.

A la gràfica següent es mostra desglossada la procedència exacta de cadascun d’aquests

ingressos:

DOMICILI23% H.DIA

1%RESIDNC

3%CONV.0%

LL.EST0%HOSPAGUTS

73%

ORIGENINGRESSOS

DOMICILI

H.DIA

RESIDNC

CONV.

LL.EST

HOSPAGUTS

HUGTiP HMB HESGu[man H.

Mataro Altres

94,6%

2%0%

0% 2% 1,4%

ORIGENINGRESSOSHOSPITALSD'AGUTS


ALTES:

Com es pot comprovar, de forma majoritària, un cop son donades d’alta, les persones

retornen al seu domicili, seguit d’ingrés a algun centre residencial i èxitus en la mateixa

proporció.

DESTÍALTES2016LLARGAESTADA

Voluntària 3 1,4%Domicili 76 36,5%Hospitaldedia 12 5,8%Residència 42 20,2%Èxitus 53 25,5%C.Socio-Sanitari 1 0,5%Hospitald’Aguts 21 10,1%

1%

37%

6%20%

25%

1% 10%

DESTÍALTES

VOLUNTARIADOMICILIH.DIARESIDENC.EXITUSCSSHOSP.AGUTS


2.3.2.MITJAESTADA

CONVALESCÈNCIA

L’atenció intermèdia es definida com un ventall de serveis integrats per promoure la

recuperació d’un procés agut i/o amb pèrdua d’autonomia potencialment recuperable,

prevenirl’ingrésinnecessarienunhospitald’agutsi internamentprematurdellargadurada,

facilitarl’altahospitalàriapuntualimaximitzarl’autonomiadelspacients.

Les unitats de convalescència estandestinades a persones ambmalalties que es troben en

fase de recuperació d’un procés agut i/o amb pèrdua d’autonomia potencialment

recuperable. L’objectiu fonamental es l’avaluació, l’estabilització clínica, rehabilitació

integralifinalmentelretornalseuentornhabitual.

LaMitjaEstadaPolivalentestàdestinadaa l’atenciódeconvalescència i/ocurespal·liatives,

de forma indistinta, depenent de les necessitats dels pacients, en unitats que per la seva

dimensióicriterisdeplanificaciónopodenrealitzaraquestaactivitatdemaneraespecífica.

Espacientstributarisd’ingressarenaquestalíniaassistencialsonaquellsqueelpronòsticde

recuperaciói/oestabilitzacióespreveuinferiorals45dies.

Criterisd’ingrésalesunitatsdeconvalescència:

- Persones que després d’una malaltia aguda presenten una pèrdua d’autonomia

potencialmentreversible(fractures,cirurgia...).

- Pacient geriàtric fràgil, amb deteriorament funcional moderat o greu de curta

evolucióquepot tenir síndromesgeriàtrics comdepressió, caigudes, incontinència i

quepotsersubsidiarid’ingrésenaquestrecursperavaluaciógeriàtricairehabilitació.


- Pacients ambmalalties agudes o cròniques re-aguditzades que a l’alta hospitalària

precisencontinuareltractamentenl’àmbitsociosanitariabansd’anaradomiciliobé

querequereixencurescomplexesquenoespodenduratermeambulatòriament.

La Mitja Estada Psicogeriàtrica es un dispositiu específic per l’atenció de pacients amb

demènciaodeterioramentcognitiuqueprecisenuningrésdecurtadurada(tambéespreveu

inferiorals45dies)ambelssegüentsobjectius:

- Avaluació,diagnòstici/oajustamentdetractament.

- Abordatgeitractamentdetrastornsdelcomportament.

- Convalescènciairehabilitaciódediferentsprocessosmèdicsoquirúrgics.

- Situaciódecrisifamiliargreuiurgent.

Obectius:

Atenciópostagudaalmalaltcròniccomplexenelsaspectessegüents:

- Obtenirunamillorestabilitatpost ingrésperdescompensacióclínicasignificativaen

H.d’Aguts.

- Millora funcional després de descompensacions o intercurrències amb davallada

funcionalsecundària.

- Control simptomàticocuresespecialsdepacientsprovinentsde l’atencióprimària i

quenorequereixend’ingréshospitalari.

- Control simptomàtic en les fases finals de vida quan es requereixen atencions

especialsperassegurarelseucontrol.


CURESPAL·LIATIVES

Destinades a persones en edat geriàtrica ambmalalties en situació avançada irreversible o

terminal,querequereixentractamentespecíficpal·liatiuambunpronòsticdevidabreuamb

necessitatsassistencialscomplexesiintensives.

L’objectiu principal es afavorir el confort i la qualitat de vida, el control de símptomes, la

comunicacióielsuportemocional.

Criterisd’ingrésambperfilpal·liatiu:

- Malaltsoncològicsenprogressió,sensepossibilitatdetractamentespecíficactiu,que

presentensímptomesdescontrolatsiambmalpronòsticamigocurttermini.

- Malaltsensituaciód’últimsdies(pre-agònics/agònics).

- Malaltsgeriàtricsnooncològicscomplexes,ensituaciódefinaldevida.

- Pacientsambmalaltianeuro-degenerativaensituacióavançada.


ACTIVITAT:

POBLACIÓATESA2016MITJAESTADAPersonesateses 353Ingressos 316Altes 317Estadesconcertades 12.174Estadesefectuades 12.174(100%)Estadamitja(dies) 34,5

INGRESSOS:

ORIGENINGRESSOS2016MITJAESTADADomicili 35 11,1%Hospitaldedia 2 0,6%Residència 0 0,0%Convalescència 0 0,0%LlargaEstada 0 0,0%HospitalAguts 279 88,3%

HUGTiP 241 86,4% 76,3%HMB 2 0,7% 0,6%HES 7 2,5% 2,2%

Guttman 0 0,0% 0,0%H.Mataró 16 5,7% 5,1%

Altres 13 4,7% 4,1%

De la mateixa manera que passava amb la Unitat de Llarga Estada, un gran nombre

d’ingressos tenen com a procedència els diferents Hospitals d’Aguts del nostre sector i en

especialelHospitaldereferenciadelanostraàread’influència,seguitdelpropidomicili.


A la gràfica següent es mostra desglossada la procedència exacta de cadascun d’aquests

ingressos:

11%1%0%

0%0%

88%

ORIGENINGRESSOSMITJAESTADA

DOMICILI

H.DIA

RESIDNC

CONV.

LL.EST

HOSPAGUTS

HUGTiP HMB HES Gu[man H.Mataro Altres

86%

0,7% 2,5% 0%5,7% 4,7%

ORIGENINGRESSOSHOSPITALD'AGUTSME


ALTES:

Com s’aprecia a la gràfica següent, un cop son donats d’alta, una gran part dels usuaris

retornenalseudomicili,seguitenmenorproporciód’ingrésaalguncentreresidencial.

DESTÍALTES2016MITJAESTADA


1%

52%

13%

17%

10%

0%7%

DESTÍALTESMITJAESTADA



2.3.3.HOSPITALDEDIA(ATENCIÓDIÜRNA)

Destinatapersonesgransambmalaltia,malaltscrònicsquerequereixenmesuresintegralsde

suport, rehabilitació, tractament o diagnòstic i seguiment especialitzat en règim diürn

ambulatori.

Les funcions dels serveis d’atenció de dia poden ser: avaluació integral, seguiment,

rehabilitacióitractament.

La seva utilització pot ser posterior a l’alta de l’internament sociosanitari, per exemple,

perllongar el tractamento la rehabilitació subministradaenunaunitat de convalescènciao

per evitar un ingrés prematur en un centre sociosanitari, per ajustament i control

farmacològic,avaluaciódelpacientgeriàtric,etc.

Eltempsd’estadaenaquestserveiestàdeterminatperlaconsecuciódelsobjectiusfixatsen

l’ingrés. Es pot considerar un recurs alternatiu a l’internament ja que és un dispositiu

assistencialinterdisciplinariqueaténpacientsambmalaltiaiincapacitatfísicaopsíquicapera

rebretractament.

Unaltretipusdetractamentésl’especialitzatenpacientsdiagnosticatsdedemènciaodèficit

cognitiu que es poden beneficiar de programes específics de rehabilitació cognitiva. En

aquests casos també es realitzen activitats orientades a les seves famílies com orientació i

assessoramentenlestècniquesdelmaneigdelmalaltdementosuportquansiguinecessari.

Perfildepacientspelsrecursosd’atenciódiürna:

- Pacients fràgilsqueprecisenunasupervisiósanitàriaproperaperobtenirunamillor

estabilitat.

- Continuar el procés de millora funcional després de descompensacions o

intercurrènciesambdavalladafuncionalsecundària.

- Assegurarunescurescomplexesapacientsambdificultatd’acompliment.

- Pacientsafectatsdedemènciesquepresentenungraudedeterioramentcognitiulleu

omoderatiquepodenbeneficiar-sed’unprogramadepsicoestimulacióintegral.

- PacientsafectatsdedemènciesquepresentenTCdedifícilcontrol.


ACTIVITAT:

POBLACIÓATESA2016HOSPITALDEDIAPersonesateses 83Ingressos 61Altes 59Estadesconcertades 5.796Estadesefectuades 5.553(95,8%)Estadamitja(dies) 66,9

INGRESSOS:

ORIGENINGRESSOS2016HOSPITALDEDIADomicili 14 23%Hospitaldedia 0 0,0%Residència 1 1,6%Convalescència 37 60,7%LlargaEstada 9 14,8%HospitalAguts 0 0,0%

HUGTiP 0 0,0%HMB 0 0,0%HES 0 0,0%

Guttman 0 0,0%H.Mataró 0 0,0%

Altres 0 0,0%


ALTES:

DESTÍALTES2016HOSPITALDEDIA


23%0%

1%61%

15%

0%

ORIGENINGRESSOS

DOMICILIH.DIARESIDNCCONV.LL.ESTHOSPAGUTS


0%

59%19%

5%0%

5% 12%

DESTÍALTESHOSPITALDEDÍA



2.3.4.ACTIVITATPRIVADACOMPLEMENTÀRIA

ACTIVITAT:

POBLACIÓATESA2016ACT.PRIVADACOMPLEMENT.Personesateses 51Ingressos 48Altes 47Estadamitja(dies) 26,1

INGRESSOS:

ORIGENINGRESSOS2016ACTIVITATPRIVADACOMPLEMENTÀRIADomicili 37 77,1%Hospitaldedia 0 0,0%Residència 1 2,1%Convalescència 1 2,1%LlargaEstada 0 0,0%HospitalAguts 9 18,8%

HUGTiP 2 22,2% 4,2%HMB 0 0,0% 0,0%HES 0 0,0% 0,0%

Guttman 0 0,0% 0,0%H.Mataró 3 33,3% 6,3%

Altres 4 44,4% 8,3%

ALTES:

DESTÍALTES2016ACTIVITATPRIVADACOMPLEMENTÀRIAVoluntària 1 2,1%Domicili 33 70,2%Hospitaldedia 1 2,1%Residència 10 21,3%Èxitus 1 2,1%C.Socio-Sanitari 0 0,0%Hospitald’Aguts 1 2,1%


3. VOLUNTARIATDes del Servei de Treball Social es continua promovent l’organització, informació iassessoramentalgrupdevoluntarisquevolencontinuaramblasevatascaalcentre.Els voluntarisofereixen suportamb intervencionspersonalitzades,acompanyaments (ServeiMèdic)queajudenalsresidentsaaugmentarlaqualitatdevidaiafavorirl’aspecterelacionalilúdic,aixícomelfetquenoperdinelcontacteamblacomunitat.ElCentreSocio-SanitariCanTorrasvacomptar,al’any2016,ambladedicacióde9voluntaris.S’harealitzatelseguimentdelasevatascaalllargdetotl’any,se’lshaofertsuportdesdelesdiferentsàreesdetreballdelcentre,aixícoms’hareconegutiagraïtelseucompromís.

CentreSocio-SanitariCanTorrasAlella,febrerde2017

fundaciÓ st francesc d’assis memÒria 2016 · discapacitat. en l’actualitat el centre...

Documents