tema 1: entorn sanitari · 2009-09-15 · tema 1: entorn sanitari introducciÓ • sistema...

Tema 1: Entorn Sanitari

INTRODUCCIÓ

• Sistema Sanitari: Conjunt de serveis sanitaris i d’institucions públiques i privades d’una zona i les relacions que s’estableixen entre aquests.– S’organitza en funció de la ideologia predominant– Tendència s. XX oferir una protecció cada vegada més

elevada• Desenvolupament històric:

– Hospitals i dispensaris de caritat– Assegurances de malaltia per a la protecció dels diferents grups de

treballadors– Seguretat Social

Tema 1: Entorn Sanitària C1 Mireia Farré

Punts clau ( intervenció estatal)

• “prevenció de la malaltia i promoció de la salut més importants que la mateixa assistència sanitària” dissenyar plans globals cal la participació de l’estat– Canvi d’orientació a nivell mundial

• Canvis polítics succeïts a España. 1977, primeres eleccions democràtiques Ministerio de Sanidad y Seguridad Social ( assumeix serveis, competències i recursos dispersos en d’altres institucions)


ELS ORIGENS• Principis S. XX :

– Estat espanyol s’ocupava dels problemes sanitaris que afectaven a les col·lectivitats

– Assistència sanitària individual:» Medicina privada ( recursos )» Organitzacions religioses ( no recursos )

• 30 de Gener 1900:– Es creen assegurances

» Accidents de treball» Malaltia» Maternitat


• 1919 INP ( Instituto Nacional de Previsión ) es converteix en el gestor de totes aquestes assegurances.

• 1942 S’aprova la LSOE ( Ley de Seguro Obligatorio de Enfermedad ):

» Treballadors» Famílies de treballadors» Pensionistes

• 1944 “Ley de Bases de Sanidad Nacional” Ordena atendre d’altres problemes de salut:

» Mediambientals» Alimentació» Sanejament» Riscos laborals» ...

Tema 1: Entorn Sanitari C1 Mireia Farré

• 1962 “Ley de Hospitales” Xarxa hospitalària nacional

• 1963 “Ley de Bases de la Seguridad Social”. S’introdueix el concepte de Seguretat Social.– “Seguridad Social”: Assegurança sanitària de caràcter

obligatori, finançada mitjançant quotes obreres i patronals• Actualment, cobreix:

– Malaltia– Jubilació– Desocupació– Incapacitat laboral temporal o permanent– Viduïtat– Orfenitat


• 1974 “Ley general de Seguridad Social” Assitència sanitària amb lliure elecció de metge general, pediatra i ginecòleg

• 1978 “Constitució espanyola” – Titul I, Capitul III, article 43:

Article 431. Es reconeix el dret a la protecció de la salut.

2. Correspon als poders públics organitzar i tutelar la salut pública a través de mesures preventives i a través de les prestacions i dels serveis necessaris. La llei establirà els drets i els deures de tothom en aquest punt.

3. Els poders públics fomentaran l'educació sanitària, l'educació física i l'esport. Facilitaran també la utilització adequada del lleure.


– Titul I, Capitul III, article 41:

– Poders públics: municipis, provincies i Comunitats Autònomes

Article 41Els poders públics mantindran un règim públic de Seguretat Social per a tots els ciutadans que garanteixi l'assistència i les prestacions socials suficients en les situacions de necessitat, especialment en cas de falta de feina. L'assistència i les prestacions complementàries seran lliures.


• 1978 Congrès Alma-Ata, capital de Kazajstán.

– Pontenciar l’assitència primària en detriment de la hospitalària


• 1978 INP desapareix per donar lloc a 3 organitzacions– INSALUD: “Instituto Nacional de la Salud” gestionava i

administrava els serveis sanitaris de la Seguritat Social– INSS: “Instituto Nacional de la Seguridad Social” gestionava

i administrava les prestacions d’indole econòmica de la Seguritat Social

– INSERSO: “ Instituto Nacional de Servicios Sociales” Dirigir els serveis socials de tipus complementari als anteriors i gestionar les pensions d’invalidesa i jubilació (no contributives).

• 1984 Comença la reorganització del primer nivell d’assitència. (´70)

» Primer nivell: ambulatoris» Segon nivell: ambulatoris d’especialitats» Tercer nivell: hospitals


• 1986 “Ley General de Sanidad” (Ley 14/1986 Abril)– Seguretat Social Sistema Nacional de Salut

– Llei

leygeneraldesanidad_89.pdf


• 1989 S’universalitza el dret a la assitència sanitària publica.

• Totes les Comunitats Autònomes han constituit els seus Serveis de Salut i gestionen l’assistència sanitària en els seus territoris


• Consell Interterritorial òrgan de coordinació del Sistema Nacional de Salut, format per representants de totes les Comunitats Autònomes i de l’Administració Central.– Funcions:

• Informació i comunicació entre totes les administracions• Coordinar els aspectes fonamentals de la sanitat

• Real Decret 63/1995, 20 de Gener pel qual, es regulen les prestacions incloses o excloses del Sistema Nacional Salut

Ministerio de Sanidad y Consumo - Organizacion - CCAA - El Consejo Interterritorial.mht

Ministerio de Sanidad y Consumo - Organizacion - CCAA - El Consejo Interterritorial.mht


• 2002, modificació de l’estructura del Minesteri de Sanitat i Consum– INSALUD Institut Nacional de Gestió Sanitaria, gestionar

les prestacions sanitàries (Ceuta i Melilla)– La financiació de l’assitència sanitaria de la Seguretat Social, és

responsabilitat de les Comunitats Autònomes a partir dels impostos, 2002 L’Estat transfereix a les Comunitats Autònomes la recaudació d’alguns impostos:

– Part d’IRPF– IVA– Impost sobre Hidrocarburs– Alcohol i tabac

– Institut Nacional de Gestió Sanitària

Instituto Nacional de Gesti?n Sanitaria.mht




• 2003: Llei de Cohesió i Qualitat del Sistema Nacional de Salut ( Ley 16/2003, de 28 de Maig ) Estableix les accions de coordinació i cooperació de les Administracions públiques sanitàries com a mitjà per a assegurar als ciutadans el dret a la protecció de la salut.– La llei, preten assegurar la coordinació i cooperació entre les

Comunitats Autònomes i tracta temes com per exemple les prestacions, la cartera de serveis, els medicaments, l’educació sanitària, el Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut, etc...

• EX/ S’estableixen concerts entre els hospitals privats per a millorar l’assistència sanitària i disminuir les llistes d’espera.


ESTRUCTURA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUT

• CARACTERÍSTIQUES– Es considera la salut des d’un punt de vista integral: promoure la

salut i prevenir la malaltia però també oferir solucions en el cas d’aparició de la malaltia.

– L'extensió de l'assistència és cap a tota la població: independentment del seu estatus econòmic i lloc en el territori

– La participació de les comunitats (ciutadans) en la promoció de la salut.

– Importància de l’educació sanitària– Els ciutadans posseeixen uns drets i poden exercir-los de forma

individual o associant-se ( dret a la salut, a rebre una sèrie de prestacions, a rebre informació com a pacient, a reclamar, etc.)


ORGANITZACIÓ• Servei de Salut ( Comunitat Autònoma) Àrees de

Salut– Cada servei es divideix en àrees geogràfiques, les àrees de salut,

estructura fonamental del sistema sanitari– 200.000 a 250.000 habitants– Atenció primària en el centre de salut– Atenció especialitzada en un hospital pròpi o concertat

• Àrees de Salut Zones bàsiques de salut– On es dona l’atenció primària de salut, en els centres de salut per

equips de diferents professionals anomenats equips d’atenció primària

Tema 1: Entorn Sanitàri C1 Mireia Farré

• LES REGIONS SANITARIES


CATSALUT Servei Català de la Salut prestacions

http://www10.gencat.net/catsalut/cat/index.htm

Prestacions complement?ries - Els serveis sanitaris - CatSalut.mht


LES INSTITUCIONS SANITÀRIES PRIVADES• La xarxa assitencial espanyola és mixta, pública i privada • En el sector sanitari privat espanyol tenen una gran

importància les següents organitzacions:– Mutualitats públiques de funcionaris: N’hi ha 4, MUFACE,

ISFAS, MUGEJU i MUNPAL. Una part dels funcionaris pot triar rebre assitencia sanitària de la Seguretat Social o d’una entitat d’assegurança lliure ( ADESLAS, DKV, CASER...)

– Empreses col·laboradores de la Seguretat Social ( Telefònica, RTV Espanyola): col·laboració amb la seguretat social amb instal·lacions pròpies

– Mutues d’accidents de treball i malalties professionals: FREMAP, ASEPEYO,...

– Entitats d’assegurança lliure


ACTIVITATS1.- Què és una ESP?2.- Quin percentatge de la població espanyola té contractada

una assegurana privada?3.- On es concentren la majoria d’ESP?4.- Quines atencions no acostuma a cobrir el sistema sanitari

públic?5.- Explica en que consisteix la creació d’un mercat sanitari6.- Què són les mutualitats públiques de funcionaris? Cita’n

algun exemple7.- Explica què és i com està organitzada una àrea de salut.

(pg. 14)

tema 1: entorn sanitari · 2009-09-15 · tema 1: entorn sanitari introducciÓ • sistema...

Documents