semiologia cardiaca
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UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALAFACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE
LA SALUDESCUELA DE MEDICINA
SEMIOLOGIA CARDIACA
5 “B”
Antecedentes Cardiovasculares
EDAD
•Antes de los 5 años : Cardiopatías Congénitas
•5 a 12 años: Fiebre reumática
•13 a 25 años: Valvulopatias
•Mayor 25 años : HTA- Valvulopatias-Patologias multiples
Sexo
•Mujer: Conducto arterial persistente
•Hombre: Estenosis Aortica
Ocupación
•Endocarditis-miocarditis
Residencia Habitual • zonas endemicas
Datos personales
Antecedentes Personales
1) Malformaciones congénitas cardiacas2) Fiebre Reumática3) Nefropatías- glomerulonefritis-pielonefritis4) Sd Raynaud-Artritis Reumatoide 5) Alteraciones Metabólicas
Tetralogía de FallotCAP
HTA juvenil
Insuficiencia Aortica-mitralBloqueo AV o de Rama
HÁBITOS
•Tabaquismo • Alcoholismo •Dieta •Drogas inyectables
MOTIVOS DE CONSULTA
DOLOR CARDIOGENICO
CONSIDERACIONES DE AMNANESIS GENERAL DEL DOLOR
1) FECHA APARENTE Y REAL DE COMIENZO
2) INTENSIDAD : LEVE- MODERADO- INTENSO-MUY INTENSO
3) CAUSA APARENTE:
4) LOCALIZACION : ZONA RETROESTERNAL
5) IRRIDIACION
6) TIPO DE DOLOR
7) SINTOMAS ACOMPAÑANTES
8) RELACION CON EL TIPO DE ALIMENTOS
9) HORARIOS
10) PERIOCIDAD
DOLOR CARDIOGENICO
CONSIDERACIONES DE AMNANESIS GENERAL DEL DOLOR
11) RELACION CON LOS MEDICAMENTOS
12)EVOLUCION
13) ESTADO ACTUAL
DISNEA
Falta de aire o sed de aire
ESFUERZO
REPOSO
PAROXISTICA
CONTINUAVASCULAR
Expresión de cardiopatía es de comienzo INSIDIOSA e INESTABLE
FISIOLOGICA PATOLOGICA
causa
diferenciar
tipos
Escala NYHA (New York Heart Association)
Valoración funcional de Insuficiencia Cardíaca
NYHA I: la disnea sólo aparece cuando el paciente realiza una actividad física superior a la habitual, por ejemplo andar muy deprisa o correr.
NYHA II: la disnea se presenta con actividades que realizamos en nuestra vida cotidiana, como subir una cuesta o varios pisos de escaleras.
NYHA III: la disnea aparece con esfuerzos físicos pequeños, como por ejemplo andar un recorrido corto en llano o ducharse.
NYHA IV: la disnea está presente incluso en reposo, cuando el paciente no realiza ninguna actividad física, por ejemplo, estando sentado. Esta es la situación más grave, y habitualmente requiere ingreso hospitalario para realizar un tratamiento intensivo.
¿COMO PREGUNTAR SI EL PACIENTE NO INTERPRETA BIEN EL SÍNTOMA?
•Se deberá preguntar y establecer comparaciones adecuadas
SI LA CONFUSION SE ESTABLECER ENTRE:•Fátiga muscular•Astenia•Disnea
Cuando hay casos de personas neuróticas-hipocondriacos:•Disnea •Suspiros (emociones)
Neurosis cardiaca (fóvea) Crisis de pánico: Astenia neurocirculatoria Sd. Da costa Corazón de soldado
PalpitacionesPercepción de la actividad del
corazón
•Es regular (reloj)•Irregular (telegrafo)Ritmo •Rápida •LentaFrecuencia
•Con que intervalo se repitePeriodicidad
RELACION ENTRE EL
COMIENZO Y EL FIN
•Comienzan y terminan bruscamente
1.CAUSA APARENTE 2. SINTOMAS ACOMPAÑANTES3.EVOLUCION 4.ESTADO ACTUAL
CIANOSISColoración azulada de la piel y mucosas debido aun exceso de hemoglobina reducida En el lecho capilar mayor a 5g/dl
Cianosis central
• Color azul o morado (en todo el cuerpo)
Cianosis periférica
• Color morado de la piel localizado
Sintomatologia acompañante
• Dedos en palillos de tambor• Uñas en vidrios de reloj (desde
cuando)• Posición en cuclillas
Crisis hipóxicas
• Después de esfuerzos• Ha perdido el conocimiento • Ha tenido convulsiones• Con que frecuencia se repiten
CONSIDERACIONES DE AMNANESIS
Fecha aparente y real de comienzo de comienzo
Forma de comienzo y causa (esfuerzo)
Sintomas acompañantes
Evolución
Relación con los medicamentos
Estado actual
EDEMA CARDIACO
Hinchazon fria e indolora, deja fóvea, y que aparece en los lugares mas Declives.
Fecha aparente de comienzo (palpebral – maleolar)
Relación con otros síntomas
Evolución
Estado Actual
SÍNCOPE
Perdida súbita y transitoria de la conciencia (Perdida del tono posturalRecuperación espontanea, completa y rápida
Hipoperfusión cerebral global transitoria
Se puede producir :• Cambios de posturas•Posición de pie prolongada
Presencia de sintomas acompañantes:• Nauseas•Palidez•Diaforesis •Confusión • Palpitaciones •Estrés emocional
Hipotension ortoestática
EXAMEN FISICO DEL APARATO CARDIOVASCULAR
ACTITUD Y POSTURA
•Ortopnea•Signo de la almohada•Plegaria mahometana•Posición en cuclillas
HABITO CONSTITUCIONAL •Brevilineo
•Longilineo
CabezaSigno de Musset (VI)Signo de MazzaSigno de Romaña
CUELLO
•ERETISMO CARDIACO
•DANZA ARTERIAL
•INGURGITACION YUGULAR
•REFLEJO HEPATO YUGULAR
•PALPACION DE FREMITO CAROTIDEO
PULSO ARTERIALCARACTERISTICAS ANATOMICAS DE LAS ARTERIAS
FRECUENCIA
REGULARIDAD
IGUALDAD
TENSION
AMPLITUD
FORMA
AFRITAF
80 Y 100 lpm
•BRADIGIGMIA•TAQUIFIGMIA
•CELER•FILIFORME•TARDIO•ALTERNANTE •BIGEMINO•PARADÓJICO
Principales pulsos arteriales
PRESION ARTERIAL
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