ruiz becerril georgina residente 1er. aÑo de anestesiologia hospital regional de rio blanco...
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RUIZ BECERRIL GEORGINARESIDENTE 1ER. AÑO DE
ANESTESIOLOGIA
HOSPITAL REGIONAL DE RIO BLANCO
PROTOCOLO DE INVESTIGACION
Área de Investigación: Clínica, Salud Pública Subárea de Investigación: ANESTESIOLOGIA. Línea de Investigación: INVESTIGACION EN
SALUD.
Fecha de Inicio: Del 01 de marzo del 2013 Fecha de terminación: Diciembre del 2014
DEPARTAMENTOS PARTICIPANTES Departamento: Anestesiología Departamento: Ginecología y Cirugía
general Institución: HRRB INTENCIÓN DIDÁCTICA: Intención aplicativa: investigación
Investigador Principal: Ruiz Becerril Georgina
ASESORES:
Nombre: DR IBARRA COLADO JAVIER DR MARTIN TORRES
AUTORIZACIÓN
Jefe de Enseñanza: DR MIGUEL VARELA CARDOSO
Coordinador del Comité de Investigación y Bioética:
DR. JESUS PEREZ Y PEREZ
TITULO:
•“COMPLICACIONES POR TRANSFUSION MASIVA EN PACIENTES SOMETIDOS A EVENTO QUIRURGICO EN EL HOSPITAL REGIONAL DE RIO BLANCO EXPERIENCIA DE DOS AÑOS”
JUSTIFICACIÓN Ya que el Hospital Regional de Río Blanco es un hospital de
concentración y considerado como un hospital de urgencias, atendiendo a pacientes en condiciones de shock hipovolémico grado III y IV asi como pacientes obstétricas y pacientes en general; que en múltiples ocasiones requieren intervencion quirurgica, notando que el porcentaje de cirugías de urgencias es mayor respecto a la cirugía electiva.
Requiriendo de tranfusión de componentes sanguíneos de forma masiva
Con el fin de mantener parametros hemodinámicos de estabilidad para el paciente, quizá en algunas ocasiones de forma indiscriminada.
Motivo por el cual cosidero importante conocer cuales son las complicaciones de mayor impacto para el paciente, asociadas a Transfusion masiva en este hospital
Marco TeóricoLa indicación primaria para la transfusión
de eritrocitos es la restauración o la conservación de la capacidad de transporte de oxígeno para cumplir con las demandas hísticas.
El principio que rige la terapia transfusional «que los beneficios superen los riesgos» son difíciles de determinar y evaluar, dada la gama de complicaciones que conlleva
sumado a la situación clínica del paciente, lo expone a la necesidad terapéutica de una transfusión masiva.
Transfusión Masiva (TM)
remplazo de un volumen sanguíneo en 24 horasVolumen sanguíneo circulante:
MUJER: (65ml) X (peso corporal total)HOMBRE: (70ml) X (peso corporal total)EMBARAZO: (885ml) X (peso corporal total)
También se considera TM la infusión del equivalente a 10 ó más unidades de sangre total o más de 20 unidades de GR.
COMPLICACIONES DE LA TRANSFUSIÓN MASIVA
• Coagulopatía.• Hipotermia.• Alteraciones metabólicas.• Alteraciones de la afinidad de la
hemoglobina por el oxigeno• Reacciones hemolíticas.• Lesión pulmonar aguda relacionada
con la transfusión (TRALI).
Planteamiento del problema
¿Cuáles son la complicaciones mas frecuentes que se presentan en el HRRB por transfusión masiva?
OBJETIVO GENERALConocer las compliaciones mas
frecuentes asociadas a transfusión masiva
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar el tipo de producto sanguíneo transfundido
Caracterizar al paciente sometido a transfusión masiva
Establecer valores hematologicos previosy posteriores a transfusiones
observarla letalidad asocidada a la transfusión masiva
Calcular la tasa prevalencia de complicaciones por TM
DISEÑO DEL ESTUDIO.
Tipo de Investigación: Observacional.
Tipo de Diseño:
Transversal. Características del Estudio:
Tipo de análisis: Descriptivo.
Temporalidad: prospectivo
METODOLOGÍA.
Lugar: El estudio se realizara en el Hospital regional de Río Blanco.
Duración: tiempo estimado del estudio 1 año Universo:Pacientes operados en el HRRB sometidos a transfusion
masiva Definición operacional de transfusion masiva Definición de volumen circulante
. Unidades de Observación: pacientes y expedientes.
Métodos de Muestreo: En base a los registros de anestesia del hospital, se tomarán los número de expedientes de pacientes con transfusion masiva.
Tamaño de la Muestra: duración del tiempo del protocolo
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:Pacientes operados de forma electiva o de
urgencia en HRRB y con transfusión masivaEmbarazadas y no embarazadasPacientes con Shock hipovolemico grado III
Y IVPacientes con ASA II,III y IV
CRITERIOS DE EXCLUSIÓNPacientes con neumonía o patología
respiratoriaPacientes con sepsis o patología
metabólica descompenzadaPacientes con discrasias sanguíneasPacienetes con schock hipovolemico grado
I y IIPacientes con ASA I
CRITERIOS DE ELIMINACIÓN
Que el expediente que no contenga los datos objeto de estudio
Que no se reporte de forma clara en expediente los paquetes globulares transfundidos
Pacientes transfundidos que no cumplan criterios de transfuion masiva
variablesVariable Dependiente: complicaciones por
transfusion masiva
Variable Independiente hemorragia grado III yIV en el transoperatorio.
Recolección de datos: mediante expedientes clínicos y hojas de registro anestésico. Libreta de banco de sangre
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