revisión por sistema
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REVISIÓN POR SISTEMA Estado general:
Peso actual:______ Modificadores del peso:_______________ y sus razones ________________________________
Debilidad:______ Decaimiento:______ Malestar:_____ Fiebre:______ Escalofríos:______ Sudoración:_____
Palidez:______ Anorexia:______ Otros:____________________________________________________
Cabeza:
Cefalea:______ Trauma:______ Pediculosis:_____ Alopecia:______
Infecciones del cuero cabelludo :______
Ojo:
Visión borrosa :______ Uso de lentes:______ cambios recientes:_____ Dolor:_____ Secreción:______ Lagrimeo:____
Fotofobia:______ Opacidad:_____ Cuerpos extraños:_____ Edema de parpados:______ Masas:______
Protrusión :______ Característica de estructuras internas:______ Pérdida de visión:______
Nariz y Senos Paranasales:
Obstrucción:______ Rinorrea:______ Estornudo:_____ Prurito:______ Cuerpos extraños:_____
Epistaxis:______ Anosmia:______ Dolor de los senos paranasales frontales:_____ y maxilares:_____
Oído:
Dolor:______ Vértigo:______ Secreción:_____ Prurito:______ Cuerpos extraños:_____
Problemas de audición:______
Cavidad Oral:
Estado de los dientes :______ Dolor:______ Masas:______ Abscesos :______ Sangrado:_____
Edema:______ lesiones:______ Perturbaciones del gusto:_____ Estado de higiene:______
halitosis:______ Prótesis:______ Ultima atención con dentista:______
Cuello:
Dolor:______ Limitaciones de movimiento:______ Masas:______ Rigidez:______ Edema:_____
Respiratorio:
Dolor:______ Tos expectoración :______ Hemoptisis:_____ Problemas respiratorios :______
Cardiovascular:
Dolor:______ Taquicardia:______ Tolerancia al ejercicio:_____ Disnea:______ Edema:_____
Disnea al esfuerzo:______ Calambres:_____ Cianosis:____ Cambios en la P/A:______
Gastrointestinal:
Apetito:______ Hábitos alimenticios e intestinales:___________________ Nauseas:______ Vómitos:_____
Características de las deposiciones :___________________________________ Eructos:______ Hematemesis:___
Dolor abdominal:_________________ Flatulencia:_____ Uso de laxantes:______
Expulsión de parásitos:________ Prurito anal:_____ Últimos exámenes de heces:______
Genitourinario:
Frecuencia :______y característica de la orina:______________ Disuria:______ Piuria:______ Hematuria:_____
Oliguria:______ Nicturia:______ Cambios en las características del chorro:________________________
Dolor en flanco o región lumbar:______________________ Edema:______ Flujo vaginal :______
Sedimentos en la orina:___________ Dolor en la región escrotal :_____ traumas:______ Incontinencia:___
Historia sexual:____________________________________________________________________________________
Musculo esquelético (extremidades y espalda)
Dolor:______ Edema:______ Eritema:_____ Limitaciones de movimientos :____________________
Deformaciones :_______________ Masas:_____ Disminución o perdida de la sensibilidad:___________
Lesiones de la piel:________________ Abscesos :_____ Pie plano:_____________________ Espasticidad:___
Flacidez :______ Alteraciones de la marcha:______ Cambios de la fuerza:______ Asimetría:____
Sistema nervioso:
Perdida del equilibrio:__________________ Convulsiones:___ Desmayo:____ Perdida del conocimiento:______
Alteraciones del lenguaje:______________ Características y cambios de la movilidad:________________________
Fuerza del lenguaje:______ Tics:_____ Fasciculaciones:______ Llanto:____
Suicidio:______ Alucinaciones:______ Aislamiento:____ insomnio:____ Temblores:______ Debilidad:____
Hemiparesia:______ Dificultad para masticar:______ Otros :______
Hematopoyético
Sangrado de piel y mucosa:______________ Palidez:_____ Transfusiones :__________________
Endocrino:
Perdida o aumento de peso :____________ Intolerancia al calor o frio :_____ Poliuria:______ Polidipsia:_____
Polifagia:______ Hirsutismo:______ Terapia hormonal:___________
Piel:
Cambios de color:______________ Petequias:_____ Equimosis:______ Traumas vascular:_____
Cicatrices:______ Signo de infamación:______ Lesiones secundarias :___ Edema:_____ Prurito:____
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