repaso cabeza
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Repaso para el Examen de Cabeza (II) 10
Dra M Seudeal MPSS
Cara y Cuero Cabelludo
Carabull LIMITES
ndash Frente mentoacuten ndash Oreja oreja
bull Nos proporciona identidad porndash Los huesos subyacentes (forma)ndash Tejido adiposondash Colorndash Arrugasndash Pelo
bull Nos ayuda con la comunicacioacutenndash Hablarndash Escucharndash Expresioacuten facial
bull En el 7ordm antildeo dejan de crecerndash El h etmoidesndash Cavidades orbitariasndash Porciones superiores de las cavidades nasales
Cuero Cabelludobull LIMITES
ndash Piel y tejido subcutaacuteneo del neurocraneo normalmente con cabello
ndash Liacutenea nucal superior bordes supraorbitariasndash Fascia temporal arcos cigomaacuteticos
bull 5 capasEXTERNOndash Piel ndash grueso en la regioacuten occipitalndash T conectivo ndash gruesa y densandash Aponeurosis epicraneal ndash lamina tendinosa ancha y
fuerte provee insercioacuten para los m occipitofrontales y el m auricular superior
ndash T areolar laxo ndash capa ldquoesponjosardquo puede distenderse por acumulacioacuten de liquido por traumatismosinfecciones
ndash Pericraneo ndash periostio externo del neurocraneo
INTERNO
Muacutesculos de la CaraCuero Cabelludo
bull Modifican las expresiones facialesbull La mayoriacutea se insertan en los huesos o la fascia traccionan la pielbull Se desarrollan a partir del mesodermo (de los 2ordms arcos fariacutengeos) se forma una
laacutemina muscular subcutaacuteneo que porta ramos del NC VII (n facial) bull La lamina muscular se diferencia en muacutesculos que rodean los orificios faciales (ojos
nariz boca)bull M del cuero cabelludo la frente y las cejas
ndash m occipitofrontalbull vientre frontal (tendoacuten comun aponeurosis epicraneal)bull vientre occipital (tendoacuten comun aponeurosis epicraneal)
bull M de la boca los labios y las mejillasndash m orbicular de la boca
bull hendidura bucal (espacio entre los labios)
ndash m buccinadorndash m platisma
bull M de la entrada de la orbitandash m orbicular de la boca
bull porcioacuten palpebralbull porcioacuten lagrimalbull porcioacuten orbitaria
Inervacioacuten N trigeacutemino
ESQUEMA
Inervacioacuten N facial
ESQUEMA
Irrigacioacuten
Drenaje venoso
(Comparacioacuten)
Drenaje linfaacutetico
bull NO hay nodulos linfaticos en el cuero cabelludo ni en la cara (con excepcioacuten de la region parotiacutedea y las mejillas)
bull Linfa del cuero cabelludo la cara y el cuello el anillo superficial (collar pericervical) de noacutedulos linfaacuteticos (submentonianos submandibulares parotiacutedeos mastoideos y occipitales) en la unioacuten de la cabeza y el cuello
bull Vasos linfaacuteticos superficiales acompantildean a las venasbull Vasos linfaacuteticos profundos acompantildean a las arteriasbull Todos los vasos linfaticos de la cabezacuello n linf
cervicales proundos (a lo largo de la v yugular interna ndash tronco linfatico yugular + conducto toracico (lado izquierdo)ndash tronco linfatico yugular + vena yugular interna o vena
braquiocefalica (lado derecho)
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Cara y Cuero Cabelludo
Carabull LIMITES
ndash Frente mentoacuten ndash Oreja oreja
bull Nos proporciona identidad porndash Los huesos subyacentes (forma)ndash Tejido adiposondash Colorndash Arrugasndash Pelo
bull Nos ayuda con la comunicacioacutenndash Hablarndash Escucharndash Expresioacuten facial
bull En el 7ordm antildeo dejan de crecerndash El h etmoidesndash Cavidades orbitariasndash Porciones superiores de las cavidades nasales
Cuero Cabelludobull LIMITES
ndash Piel y tejido subcutaacuteneo del neurocraneo normalmente con cabello
ndash Liacutenea nucal superior bordes supraorbitariasndash Fascia temporal arcos cigomaacuteticos
bull 5 capasEXTERNOndash Piel ndash grueso en la regioacuten occipitalndash T conectivo ndash gruesa y densandash Aponeurosis epicraneal ndash lamina tendinosa ancha y
fuerte provee insercioacuten para los m occipitofrontales y el m auricular superior
ndash T areolar laxo ndash capa ldquoesponjosardquo puede distenderse por acumulacioacuten de liquido por traumatismosinfecciones
ndash Pericraneo ndash periostio externo del neurocraneo
INTERNO
Muacutesculos de la CaraCuero Cabelludo
bull Modifican las expresiones facialesbull La mayoriacutea se insertan en los huesos o la fascia traccionan la pielbull Se desarrollan a partir del mesodermo (de los 2ordms arcos fariacutengeos) se forma una
laacutemina muscular subcutaacuteneo que porta ramos del NC VII (n facial) bull La lamina muscular se diferencia en muacutesculos que rodean los orificios faciales (ojos
nariz boca)bull M del cuero cabelludo la frente y las cejas
ndash m occipitofrontalbull vientre frontal (tendoacuten comun aponeurosis epicraneal)bull vientre occipital (tendoacuten comun aponeurosis epicraneal)
bull M de la boca los labios y las mejillasndash m orbicular de la boca
bull hendidura bucal (espacio entre los labios)
ndash m buccinadorndash m platisma
bull M de la entrada de la orbitandash m orbicular de la boca
bull porcioacuten palpebralbull porcioacuten lagrimalbull porcioacuten orbitaria
Inervacioacuten N trigeacutemino
ESQUEMA
Inervacioacuten N facial
ESQUEMA
Irrigacioacuten
Drenaje venoso
(Comparacioacuten)
Drenaje linfaacutetico
bull NO hay nodulos linfaticos en el cuero cabelludo ni en la cara (con excepcioacuten de la region parotiacutedea y las mejillas)
bull Linfa del cuero cabelludo la cara y el cuello el anillo superficial (collar pericervical) de noacutedulos linfaacuteticos (submentonianos submandibulares parotiacutedeos mastoideos y occipitales) en la unioacuten de la cabeza y el cuello
bull Vasos linfaacuteticos superficiales acompantildean a las venasbull Vasos linfaacuteticos profundos acompantildean a las arteriasbull Todos los vasos linfaticos de la cabezacuello n linf
cervicales proundos (a lo largo de la v yugular interna ndash tronco linfatico yugular + conducto toracico (lado izquierdo)ndash tronco linfatico yugular + vena yugular interna o vena
braquiocefalica (lado derecho)
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Carabull LIMITES
ndash Frente mentoacuten ndash Oreja oreja
bull Nos proporciona identidad porndash Los huesos subyacentes (forma)ndash Tejido adiposondash Colorndash Arrugasndash Pelo
bull Nos ayuda con la comunicacioacutenndash Hablarndash Escucharndash Expresioacuten facial
bull En el 7ordm antildeo dejan de crecerndash El h etmoidesndash Cavidades orbitariasndash Porciones superiores de las cavidades nasales
Cuero Cabelludobull LIMITES
ndash Piel y tejido subcutaacuteneo del neurocraneo normalmente con cabello
ndash Liacutenea nucal superior bordes supraorbitariasndash Fascia temporal arcos cigomaacuteticos
bull 5 capasEXTERNOndash Piel ndash grueso en la regioacuten occipitalndash T conectivo ndash gruesa y densandash Aponeurosis epicraneal ndash lamina tendinosa ancha y
fuerte provee insercioacuten para los m occipitofrontales y el m auricular superior
ndash T areolar laxo ndash capa ldquoesponjosardquo puede distenderse por acumulacioacuten de liquido por traumatismosinfecciones
ndash Pericraneo ndash periostio externo del neurocraneo
INTERNO
Muacutesculos de la CaraCuero Cabelludo
bull Modifican las expresiones facialesbull La mayoriacutea se insertan en los huesos o la fascia traccionan la pielbull Se desarrollan a partir del mesodermo (de los 2ordms arcos fariacutengeos) se forma una
laacutemina muscular subcutaacuteneo que porta ramos del NC VII (n facial) bull La lamina muscular se diferencia en muacutesculos que rodean los orificios faciales (ojos
nariz boca)bull M del cuero cabelludo la frente y las cejas
ndash m occipitofrontalbull vientre frontal (tendoacuten comun aponeurosis epicraneal)bull vientre occipital (tendoacuten comun aponeurosis epicraneal)
bull M de la boca los labios y las mejillasndash m orbicular de la boca
bull hendidura bucal (espacio entre los labios)
ndash m buccinadorndash m platisma
bull M de la entrada de la orbitandash m orbicular de la boca
bull porcioacuten palpebralbull porcioacuten lagrimalbull porcioacuten orbitaria
Inervacioacuten N trigeacutemino
ESQUEMA
Inervacioacuten N facial
ESQUEMA
Irrigacioacuten
Drenaje venoso
(Comparacioacuten)
Drenaje linfaacutetico
bull NO hay nodulos linfaticos en el cuero cabelludo ni en la cara (con excepcioacuten de la region parotiacutedea y las mejillas)
bull Linfa del cuero cabelludo la cara y el cuello el anillo superficial (collar pericervical) de noacutedulos linfaacuteticos (submentonianos submandibulares parotiacutedeos mastoideos y occipitales) en la unioacuten de la cabeza y el cuello
bull Vasos linfaacuteticos superficiales acompantildean a las venasbull Vasos linfaacuteticos profundos acompantildean a las arteriasbull Todos los vasos linfaticos de la cabezacuello n linf
cervicales proundos (a lo largo de la v yugular interna ndash tronco linfatico yugular + conducto toracico (lado izquierdo)ndash tronco linfatico yugular + vena yugular interna o vena
braquiocefalica (lado derecho)
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Cuero Cabelludobull LIMITES
ndash Piel y tejido subcutaacuteneo del neurocraneo normalmente con cabello
ndash Liacutenea nucal superior bordes supraorbitariasndash Fascia temporal arcos cigomaacuteticos
bull 5 capasEXTERNOndash Piel ndash grueso en la regioacuten occipitalndash T conectivo ndash gruesa y densandash Aponeurosis epicraneal ndash lamina tendinosa ancha y
fuerte provee insercioacuten para los m occipitofrontales y el m auricular superior
ndash T areolar laxo ndash capa ldquoesponjosardquo puede distenderse por acumulacioacuten de liquido por traumatismosinfecciones
ndash Pericraneo ndash periostio externo del neurocraneo
INTERNO
Muacutesculos de la CaraCuero Cabelludo
bull Modifican las expresiones facialesbull La mayoriacutea se insertan en los huesos o la fascia traccionan la pielbull Se desarrollan a partir del mesodermo (de los 2ordms arcos fariacutengeos) se forma una
laacutemina muscular subcutaacuteneo que porta ramos del NC VII (n facial) bull La lamina muscular se diferencia en muacutesculos que rodean los orificios faciales (ojos
nariz boca)bull M del cuero cabelludo la frente y las cejas
ndash m occipitofrontalbull vientre frontal (tendoacuten comun aponeurosis epicraneal)bull vientre occipital (tendoacuten comun aponeurosis epicraneal)
bull M de la boca los labios y las mejillasndash m orbicular de la boca
bull hendidura bucal (espacio entre los labios)
ndash m buccinadorndash m platisma
bull M de la entrada de la orbitandash m orbicular de la boca
bull porcioacuten palpebralbull porcioacuten lagrimalbull porcioacuten orbitaria
Inervacioacuten N trigeacutemino
ESQUEMA
Inervacioacuten N facial
ESQUEMA
Irrigacioacuten
Drenaje venoso
(Comparacioacuten)
Drenaje linfaacutetico
bull NO hay nodulos linfaticos en el cuero cabelludo ni en la cara (con excepcioacuten de la region parotiacutedea y las mejillas)
bull Linfa del cuero cabelludo la cara y el cuello el anillo superficial (collar pericervical) de noacutedulos linfaacuteticos (submentonianos submandibulares parotiacutedeos mastoideos y occipitales) en la unioacuten de la cabeza y el cuello
bull Vasos linfaacuteticos superficiales acompantildean a las venasbull Vasos linfaacuteticos profundos acompantildean a las arteriasbull Todos los vasos linfaticos de la cabezacuello n linf
cervicales proundos (a lo largo de la v yugular interna ndash tronco linfatico yugular + conducto toracico (lado izquierdo)ndash tronco linfatico yugular + vena yugular interna o vena
braquiocefalica (lado derecho)
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Muacutesculos de la CaraCuero Cabelludo
bull Modifican las expresiones facialesbull La mayoriacutea se insertan en los huesos o la fascia traccionan la pielbull Se desarrollan a partir del mesodermo (de los 2ordms arcos fariacutengeos) se forma una
laacutemina muscular subcutaacuteneo que porta ramos del NC VII (n facial) bull La lamina muscular se diferencia en muacutesculos que rodean los orificios faciales (ojos
nariz boca)bull M del cuero cabelludo la frente y las cejas
ndash m occipitofrontalbull vientre frontal (tendoacuten comun aponeurosis epicraneal)bull vientre occipital (tendoacuten comun aponeurosis epicraneal)
bull M de la boca los labios y las mejillasndash m orbicular de la boca
bull hendidura bucal (espacio entre los labios)
ndash m buccinadorndash m platisma
bull M de la entrada de la orbitandash m orbicular de la boca
bull porcioacuten palpebralbull porcioacuten lagrimalbull porcioacuten orbitaria
Inervacioacuten N trigeacutemino
ESQUEMA
Inervacioacuten N facial
ESQUEMA
Irrigacioacuten
Drenaje venoso
(Comparacioacuten)
Drenaje linfaacutetico
bull NO hay nodulos linfaticos en el cuero cabelludo ni en la cara (con excepcioacuten de la region parotiacutedea y las mejillas)
bull Linfa del cuero cabelludo la cara y el cuello el anillo superficial (collar pericervical) de noacutedulos linfaacuteticos (submentonianos submandibulares parotiacutedeos mastoideos y occipitales) en la unioacuten de la cabeza y el cuello
bull Vasos linfaacuteticos superficiales acompantildean a las venasbull Vasos linfaacuteticos profundos acompantildean a las arteriasbull Todos los vasos linfaticos de la cabezacuello n linf
cervicales proundos (a lo largo de la v yugular interna ndash tronco linfatico yugular + conducto toracico (lado izquierdo)ndash tronco linfatico yugular + vena yugular interna o vena
braquiocefalica (lado derecho)
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Inervacioacuten N trigeacutemino
ESQUEMA
Inervacioacuten N facial
ESQUEMA
Irrigacioacuten
Drenaje venoso
(Comparacioacuten)
Drenaje linfaacutetico
bull NO hay nodulos linfaticos en el cuero cabelludo ni en la cara (con excepcioacuten de la region parotiacutedea y las mejillas)
bull Linfa del cuero cabelludo la cara y el cuello el anillo superficial (collar pericervical) de noacutedulos linfaacuteticos (submentonianos submandibulares parotiacutedeos mastoideos y occipitales) en la unioacuten de la cabeza y el cuello
bull Vasos linfaacuteticos superficiales acompantildean a las venasbull Vasos linfaacuteticos profundos acompantildean a las arteriasbull Todos los vasos linfaticos de la cabezacuello n linf
cervicales proundos (a lo largo de la v yugular interna ndash tronco linfatico yugular + conducto toracico (lado izquierdo)ndash tronco linfatico yugular + vena yugular interna o vena
braquiocefalica (lado derecho)
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
ESQUEMA
Inervacioacuten N facial
ESQUEMA
Irrigacioacuten
Drenaje venoso
(Comparacioacuten)
Drenaje linfaacutetico
bull NO hay nodulos linfaticos en el cuero cabelludo ni en la cara (con excepcioacuten de la region parotiacutedea y las mejillas)
bull Linfa del cuero cabelludo la cara y el cuello el anillo superficial (collar pericervical) de noacutedulos linfaacuteticos (submentonianos submandibulares parotiacutedeos mastoideos y occipitales) en la unioacuten de la cabeza y el cuello
bull Vasos linfaacuteticos superficiales acompantildean a las venasbull Vasos linfaacuteticos profundos acompantildean a las arteriasbull Todos los vasos linfaticos de la cabezacuello n linf
cervicales proundos (a lo largo de la v yugular interna ndash tronco linfatico yugular + conducto toracico (lado izquierdo)ndash tronco linfatico yugular + vena yugular interna o vena
braquiocefalica (lado derecho)
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Inervacioacuten N facial
ESQUEMA
Irrigacioacuten
Drenaje venoso
(Comparacioacuten)
Drenaje linfaacutetico
bull NO hay nodulos linfaticos en el cuero cabelludo ni en la cara (con excepcioacuten de la region parotiacutedea y las mejillas)
bull Linfa del cuero cabelludo la cara y el cuello el anillo superficial (collar pericervical) de noacutedulos linfaacuteticos (submentonianos submandibulares parotiacutedeos mastoideos y occipitales) en la unioacuten de la cabeza y el cuello
bull Vasos linfaacuteticos superficiales acompantildean a las venasbull Vasos linfaacuteticos profundos acompantildean a las arteriasbull Todos los vasos linfaticos de la cabezacuello n linf
cervicales proundos (a lo largo de la v yugular interna ndash tronco linfatico yugular + conducto toracico (lado izquierdo)ndash tronco linfatico yugular + vena yugular interna o vena
braquiocefalica (lado derecho)
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
ESQUEMA
Irrigacioacuten
Drenaje venoso
(Comparacioacuten)
Drenaje linfaacutetico
bull NO hay nodulos linfaticos en el cuero cabelludo ni en la cara (con excepcioacuten de la region parotiacutedea y las mejillas)
bull Linfa del cuero cabelludo la cara y el cuello el anillo superficial (collar pericervical) de noacutedulos linfaacuteticos (submentonianos submandibulares parotiacutedeos mastoideos y occipitales) en la unioacuten de la cabeza y el cuello
bull Vasos linfaacuteticos superficiales acompantildean a las venasbull Vasos linfaacuteticos profundos acompantildean a las arteriasbull Todos los vasos linfaticos de la cabezacuello n linf
cervicales proundos (a lo largo de la v yugular interna ndash tronco linfatico yugular + conducto toracico (lado izquierdo)ndash tronco linfatico yugular + vena yugular interna o vena
braquiocefalica (lado derecho)
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Irrigacioacuten
Drenaje venoso
(Comparacioacuten)
Drenaje linfaacutetico
bull NO hay nodulos linfaticos en el cuero cabelludo ni en la cara (con excepcioacuten de la region parotiacutedea y las mejillas)
bull Linfa del cuero cabelludo la cara y el cuello el anillo superficial (collar pericervical) de noacutedulos linfaacuteticos (submentonianos submandibulares parotiacutedeos mastoideos y occipitales) en la unioacuten de la cabeza y el cuello
bull Vasos linfaacuteticos superficiales acompantildean a las venasbull Vasos linfaacuteticos profundos acompantildean a las arteriasbull Todos los vasos linfaticos de la cabezacuello n linf
cervicales proundos (a lo largo de la v yugular interna ndash tronco linfatico yugular + conducto toracico (lado izquierdo)ndash tronco linfatico yugular + vena yugular interna o vena
braquiocefalica (lado derecho)
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Drenaje venoso
(Comparacioacuten)
Drenaje linfaacutetico
bull NO hay nodulos linfaticos en el cuero cabelludo ni en la cara (con excepcioacuten de la region parotiacutedea y las mejillas)
bull Linfa del cuero cabelludo la cara y el cuello el anillo superficial (collar pericervical) de noacutedulos linfaacuteticos (submentonianos submandibulares parotiacutedeos mastoideos y occipitales) en la unioacuten de la cabeza y el cuello
bull Vasos linfaacuteticos superficiales acompantildean a las venasbull Vasos linfaacuteticos profundos acompantildean a las arteriasbull Todos los vasos linfaticos de la cabezacuello n linf
cervicales proundos (a lo largo de la v yugular interna ndash tronco linfatico yugular + conducto toracico (lado izquierdo)ndash tronco linfatico yugular + vena yugular interna o vena
braquiocefalica (lado derecho)
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
(Comparacioacuten)
Drenaje linfaacutetico
bull NO hay nodulos linfaticos en el cuero cabelludo ni en la cara (con excepcioacuten de la region parotiacutedea y las mejillas)
bull Linfa del cuero cabelludo la cara y el cuello el anillo superficial (collar pericervical) de noacutedulos linfaacuteticos (submentonianos submandibulares parotiacutedeos mastoideos y occipitales) en la unioacuten de la cabeza y el cuello
bull Vasos linfaacuteticos superficiales acompantildean a las venasbull Vasos linfaacuteticos profundos acompantildean a las arteriasbull Todos los vasos linfaticos de la cabezacuello n linf
cervicales proundos (a lo largo de la v yugular interna ndash tronco linfatico yugular + conducto toracico (lado izquierdo)ndash tronco linfatico yugular + vena yugular interna o vena
braquiocefalica (lado derecho)
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Drenaje linfaacutetico
bull NO hay nodulos linfaticos en el cuero cabelludo ni en la cara (con excepcioacuten de la region parotiacutedea y las mejillas)
bull Linfa del cuero cabelludo la cara y el cuello el anillo superficial (collar pericervical) de noacutedulos linfaacuteticos (submentonianos submandibulares parotiacutedeos mastoideos y occipitales) en la unioacuten de la cabeza y el cuello
bull Vasos linfaacuteticos superficiales acompantildean a las venasbull Vasos linfaacuteticos profundos acompantildean a las arteriasbull Todos los vasos linfaticos de la cabezacuello n linf
cervicales proundos (a lo largo de la v yugular interna ndash tronco linfatico yugular + conducto toracico (lado izquierdo)ndash tronco linfatico yugular + vena yugular interna o vena
braquiocefalica (lado derecho)
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Drenaje linfaacuteticobull Linfa de la parte lateral de
la cara y cuero cabelludo y los parpados n linf parotiacutedeos superficiales
bull Linfa de los n linf parotiacutedeos profundos n linf cervicales profundos
bull Linfa del labio superior y las partes laterales del labio inferior n linf submandibulares
bull Linfa del mentoacuten y la parte central del labio inferior n linf submentonianos
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Regioacuten Parotiacutedea
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Regioacuten Parotiacutedea
bull Limites y contenido
bull Glaacutendula paroacutetida
bull Inervacioacuten de la glaacutendula paroacutetida y estructuras relacionadas
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Liacutemites
bull SUPERIOR ndash arco cigomaacutetico
bull POSTERIOR ndash oiacutedo externondash borde anterior del m ECM
bull MEDIAL ndash rama de la mandiacutebula
bull ANTERIOR ndash borde anterior del m
maseterobull INFERIOR
ndash aacutengulo y el borde inferior de la mandiacutebula
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Contenido
1 Glaacutendula parotiacutedea2 Conducto parotiacutedeo3 Plexo parotiacutedeo del NC
VII
4 V retromandibular5 A caroacutetida externa 6 M masetero
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Glaacutendula Paroacutetidabull Mayor de las 3 glaacutendulas salivares paresbull Forma triangularbull Contiene
ndash t adiposo alrededor de sus loacutebulos para permitir flexibilidadndash plexo parotiacutedeo del NC VII y sus ramosndash v retromandibularndash a caroacutetida externandash noacutedulos linfaacuteticos parotiacutedeos
bull Veacutertice de la gl paroacutetida post al aacutengulo de la mandiacutebulabull Base de la gl paroacutetida arco cigomaacuteticobull Superficie lateral subcutaacutenea de la gl paroacutetida plana
bull Lecho parotiacutedeondash ocupado por la gl paroacutetidandash anteroinf al cond auditivo externondash forma una cuntildea entre la rama de la mandiacutebula y el proceso mastoides
bull Fascia (vaina o capsula) parotiacutedea ndash rodea la gl paroacutetidandash fuerte y resistentendash se deriva de la lamina superficial de la fascia cervical profunda
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Glaacutendula Paroacutetida
bull Conducto parotiacutedeondash horizontal desde el borde anterior de la glaacutendula
gira medialmente al llegar al borde anterior del m masetero atraviesa el m buccinador penetra en la cavidad bucal frente al 2ordm molar maxilar
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Glaacutendula Paroacutetidabull INERVACIONndash Fascia parotiacutedea y piel suprayacente
bull NC V3 n auriculotemporalbull fibras de n espinales C2 y C3 plexo cervical n
auricular mayor
ndash Gl paroacutetidabull PARASIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) NC IX fibras
secretoras presinaacutepticas ganglio oacutetico fibras parasimpaacuteticos n auriculotemporal (rama de NC V3) glaacutendula paroacutetida secrecioacuten salivar acuosa y ligera
bull SIMPAacuteTICO ( salivacioacuten) ganglios cervicales plexo nervioso carotideo externa vasoconstriccioacuten reduccioacuten de la secrecioacuten de saliva
bull Sensitiva por los n auricular mayor y n auriculotemporal
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Region Temporalbull Aacuterea lateral del cuero cabelludo y los tejidos blandos profundos que
cubren la fosa temporal superiormente al arco cigomaacuteticobull Fosa temporal
ndash Ocupada por la porcioacuten superior del m temporalndash Limites
bull Posterior y superior liacuteneas temporalesbull Anterior h frontal y h cigomaacuteticobull Lateral arco cigomaacuteticobull Inferior cresta infratemporal
ndash Suelo bull Pterioacuten (h frontal h parietal h temporal ala mayor del h esfenoides)bull M temporal en forma de abanico se origina en el suelo oacuteseo y la fascia temporal
ndash Techobull Fascia temporal cubre el m temporal y se inserta en la liacutenea temporal superior
ndash Se desdobla en 2 capas que se insertan en las caras lateral y medial del arco cigomaacuteticondash Se fija superiormente en el arco cigomaacuteticondash Aporta resistencia con el arco cigomaacutetico contra la contraccioacuten del m masetero
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Fosa Infratemporal
bull Limites y contenido
bull Articulacioacuten temporomandibular (ATM)
bull Muacutesculos de la masticacioacuten
bull Vascularizacioacuten de la f infratemporal
bull Inervacioacuten de la f infratemporal
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Limites y Contenidobull Espacio de forma irregular
ndash Profundo e inferior al arco cigomaacuteticondash Profundo a la rama de la mandiacutebulandash Posterior al h maxilar
bull Limitesndash Lateralmente rama de la mandiacutebulandash Medialmente laacutemina lateral de el proceso pterigoideondash Anteriormente cara posterior del maxilarndash Posteriormente placa timpaacutenica y los procesos mastoides y estiloides del hueso temporalndash Superiormente cara inferior (infratemporal) del ala mayor del esfenoidesndash Inferiormente el punto de insercioacuten del muacutesculo pterigoideo medial en la mandiacutebula cerca de su
aacutengulo
bull Contenidondash La parte inferior del muacutesculo temporalndash Los muacutesculos pterigoideos lateral y medialndash La arteria maxilarndash El plexo venoso pterigoideondash Los nervios mandibular alveolar inferior lingual bucal y cuerda del tiacutempanondash El ganglio oacutetico
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Artic sinovial tipo giacutenglimo modificada que permite movimientosndash deslizamiento (traslacioacuten)ndash rotacioacuten (giro)ndash flexioacuten (elevacioacuten)ndash extensioacuten (descenso)
bull Superficies articulares oacuteseasndash fosa mandibular y tubeacuterculo articular del h
temporal (superiormente)ndash cabeza de la mandiacutebula (inferiormente)
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Membrana fibrosa laxa de la capsula articular se une a los bordes del cartiacutelago articular sobre el h temporal y al cuello de la mandiacutebulandash Disco articular es un fibrocartiacutelago interpuesto que
separa las 2 superficies articulares oacuteseasbull Crea 2 compartimientos o cavidades articulares (superior
e inferior) revestidasseparadas por las membranas sinoviales superior e inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Movimientosndash Protrusioacuten y retrusioacuten (traslacioacuten) ocurren entre
el h temporal y el disco articular (cavidad sup)ndash Giacutenglimo (descenso y elevacioacuten) y de rotacioacuten se
producen en el compartimiento inferior
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
bull Ligamentosndash Intriacutenseco
bull Lig lateral ndash parte mas gruesa de la capsula articularndash fortalece la artic lateralmentendash junto con el tubeacuterculo posglenoideo actuacutean para evitar la luxacioacuten posterior de la
artic
ndash Extriacutensecosbull Lig estilomandibular
ndash engrosamiento de la capsula fibrosa de la gl paroacutetidandash proceso estiloides aacutengulo de la mandiacutebula
bull Lig esfenomandibularndash espina del esfenoides liacutengula de la mandiacutebulandash principal soporte pasivo de la mandiacutebulandash sirve de ldquobisagra oscilanterdquo para la mandiacutebula
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Muacutesculos de la Masticacioacuten
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el capitulo de cuello)
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
bull Irrigacioacutenndash ARTERIA MAXILAR
bull Mayor de las 2 ramas terminales de la a caroacutetida externabull Se divide en 3 porciones seguacuten su relacioacuten con el m
pterigoideo lateral
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Vascularizacioacuten
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Vascularizacioacuten
bull Drenaje venosondash PLEXO VENOSO PTERIGOIDEObull Entre los m temporal y pterigoideosbull ldquoEquivalente venosordquo de la arteria maxilarbull Se anastomosa anteriormente con la v facial por viacutea de
la v facial profundabull Se anastomosa superiormente con el seno cavernoso
por viacutea de las venas emisarias
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Inervacioacutenbull Ganglio del trigeacutemino en la fosa craneal media N mandibular (NC V3) + raiacutez
motora del n trigeacutemino foramen oval fosa infratemporal
ndash N auriculotemporalbull Rodea la a meniacutengea mediabull medial al cuello de la mandibula fibras sensitivas oreja y region temporalbull fibras sensitivas articulares a la ATMbull fibras secretomotoras parasimp postsinapt desde el gang otico gl paroacutetida
ndash N alveolar inferiorbull Penetra en el foramen mandibular conducto mandibular forma el plexo dental
inferior dientes mandibularesbull n mentoniano foramen mentoniano piel y mucosa del labio inferior piel del
menton y las encias vestibulares de los dientes incisivos mandibulares
ndash N lingualbull Sensitivo 23 ant de la lengua suelo de la boca encias lingualesbull Penetra entre el m pterigoideo medial y la rama de la mandibula anteriormente
por debajo de la mucosa bucal inferior al 3er diente molarbull + n cuerda del timpano (ramo de NC VII) en la fosa infratemporal fibras
secretomotoras para las gl salivares submandibular y sublingual
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Inervacioacuten
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Regioacuten Bucal
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Regioacuten Bucal
bull Cavidad bucal
bull Labios mejillas y enciacuteas
bull Dientes
bull Paladar
bull Lengua
bull Glaacutendulas salivares
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Regioacuten Bucal
bull Incluyendash la cavidad bucal
bull donde se ingieren y preparan los alimentos para la digestioacuten
ndash los dientesbull masticacioacuten del alimento
ndash las enciacuteasndash la lenguandash el paladarndash la regioacuten de las tonsilas palatinas
bull La deglucioacuten se inicia voluntariamente en la cavidad bucalndash fase voluntaria se impulsa el bolo desde la cavidad bucal faringendash fase involuntaria (deglucioacuten)
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Cavidad bucal
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Labios mejillas y enciacuteas
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Dientes
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Dientes
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Paladar
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Lengua
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Lengua
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Lengua
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Glaacutendulas salivares
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Glaacutendulas salivares
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Fosa Pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Fosa Pterigopalatinabull Pequentildeo espacio piramidalbull Limites
ndash Inferior al veacutertice de la orbitandash Medial a la fosa infratemporalndash Anterior al proceso pterigoides del h
esfenoidesndash Posterior a la cara posterior redondeada
del h maxilar
ndash Techo incompleto cara infratemporal del ala mayor del h esfenoides
ndash Suelo proceso piramidal del h palatino (+ se contin con los cond palatinos)
ndash Anterosuperior por la fisura orbitaria inferior
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Fosa Pterigopalatina
bull CONTENIDOndash 3a porcioacuten de la a maxilar (porcioacuten
pterigopalatina)ndash Plexo venoso pterigoidendash NC V2 + su ganglio pterigopalatinandash Vainas vasculonerviosas de los vasos y nerviosndash Matriz adiposa
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Fosa Pterigopalatina
bull Porcioacuten pterigopalatina de la a maxilarndash A maxilar es una rama terminal
de la a caroacutetida externandash Discurre medialmente a traveacutes de
la fisura pterigomaxilar penetra en la fosa pterigopalatina
ndash Anteriormente al ganglio pterigopalatino
ndash Emite ramas que acompantildean los nervios que entran y salen de la fosa pterigopalatina
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Fosa Pterigopalatinabull Nervio maxilar (NC V2)
ndash A traviesa el foramen redondo penetra la fosa pterigopalatina por su pared posterior da origen al n cigomaacutetico se divide en n cigomaticofacial y n cigomaticotemporal sensibilidad general a la regioacuten lateral de la mejilla
ndash N cigomaticotemporal ramo comunicante que lleva fibras parasimpaacuteticas postsinaacutepticas secretomotoras a la gl lagrimal por medio del n lagrimal (del NC V1)
ndash 2 ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatina (raiacuteces sensitivos) atraviesan el ganglio pterigopalatino sin hacer sinapsis e inervan la nariz el paladar y la faringe
ndash abandona la fosa pterigopalatina a traveacutes de la fisura orbitaria superior n infraorbitario
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Fosa Pterigopalatinabull Nervio facial (NC VII)
ndash n petroso mayor (fibras parasimpaacuteticas del ganglio pterigopalatino hacen sinapsis) + n petroso profundo foramen rasgado forma el n del conducto pterigoideo
bull Plexo periarterial de la caroacutetida interna n petroso profundo (simpaacutetico) que transporta fibras postsinaacutepticas del ganglio simpaacutetico cervical superior ganglio pterigopalatino por el n del conducto pterigoideo sin hacer sinapsis pasan a los ramos del NC V2 glaacutendulas palatinas mucosas de la cavidad nasal y la porcioacuten superior de la faringe
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
(Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
Parasimpaacuteticabull N facial (NC VII) N petroso
mayor (conduce fibras parasimp) N del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinaacutepticas secrecioacuten de lagrimas
Simpaacuteticabull Ganglio cervical superior
plexo carotiacutedeo interno n petroso profundo n del conducto pteridoideo ganglio pterigopalatino n cigomaacutetico (rama de n maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n oftaacutelmico (NC V1) vasoconstriccioacuten
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Fosa Pterigopalatina
bull Ganglio pterigopalatina
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Nariz
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Nariz
bull Nariz propiamente dicha
bull Cavidades nasales
bull Vascularizacioacuten e inervacioacuten
bull Senos paranasales
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Nariz propiamente dicha
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Cavidades nasales
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Cavidades nasales
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Vascularizacioacuten e inervacioacuten
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Senos paranasales
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oiacutedo
bull Oiacutedo externo
bull Oiacutedo medio
bull Oiacutedo interno
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oiacutedobull Para la audicioacuten y el
equilibriobull Oiacutedo externo y medio
estaacuten encargados de transferir sonido al oiacutedo interno (contiene los oacuterganos para la audicioacuten y equilibrio)
bull Membrana timpaacutenica separa el oiacutedo externo del oiacutedo medio
bull Tuba auditiva comunicacioacuten entre el oiacutedo medio y el nasofaringe
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oido Externobull Oreja + conducto auditivo externo hasta la
membrana timpaacutenicabull OREJA bull Irrigacioacuten A auricular posterior y a temporal
superficialbull Inervacioacuten bull N auricular mayor dorso de la oreja heacutelix
antiheacutelix loacutebulobull N auriculotemporal (de V3) oreja anterior
al cond audit extbull N vago y facial piel de la concha y sus
prominenciasbull Dren linfaacutetico bull Cara lat De la mitad superior de la oreja
n linfat parotiacutedeos superficialesbull Cara craneal de la mitad superior de la oreja n linfat mastoideos y cervicales profundos
bull Resto de la oreja + loacutebulo n linfat cervicales superficiales
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oido Externobull CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
ndash Se extiende hacia el interior a traveacutes de la porcioacuten timpaacutenica del h temporalndash Oreja membrana timpaacutenica 2-3 cm en el adulto ndash 13 lateral forma de S cartilaginosondash 23 mediales oacuteseosndash Cerumen sustancia producida por las gl ceruminosas y sebaacuteceas en el t
subcutaacuteneo de la porcioacuten cartilaginosandash Membrana timpaacutenica 1 cm de diaacutemetro delgada ovalada semitransparente
bull Recubierta de piel delgada externamente y de mucosa internamentebull Ombligo concavidad hacia el conducto auditivo externo con una depresioacuten coacutenica
superficial en el centrobull Porcioacuten flaacuteccida delgada superiormente al proceso lat del martillo forma la pared lateral
del receso sup de la cavidad timpaacutenicabull Porcioacuten tensa carece de las fibras radiales y circulantes que estaacuten presentes en el resto de la
membranabull Sus movimientos (vibraciones) se transmiten mediante los huesecillos (oiacutedo medio) hacia el
oiacutedo internobull Inervacioacuten
ndash N auriculotemporal cara externandash N vago (ramo auricular)ndash N glosofaringeo cara interna
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oiacutedo Mediobull Cavidad timpaacutenica estrecha caacutemara llena de aire en la porcioacuten
petrosa del h temporalndash Tuba auditiva conecta la cav timp anteromedialmente con el nasofaringendash Antro mastoideo conecta la cav timp posterosuperiormente con las
celdillas mastoideasndash Revestida de mucosa que se continua con la mucosa que recubre la tuba
auditiva celdillas mastoideas y antro mastoideondash 2 porciones
bull Cavidad timpaacutenica propiamente dicha espacio directamente interno a la m timpaacutenica
bull Receso epitimpaacutenico espacio sup a la m timpaacutenica
bull CONTENIDOndash Huesecillos (martillo yunque estribo)ndash M estapedio y m tensor del tiacutempanondash N cuerda del tiacutempano (ramo del N facial)ndash Plexo nervioso timpaacutenico
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oiacutedo Medio
bull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oiacutedo Mediobull 6 paredes de la cavidad timpaacutenica
1 Pared tegumentaria (techo) formada por el techo del tiacutempano (delgada lamina oacutesea) que separa la cav timp de la duramadre del suelo de la fosa craneal media
2 Pared yugular (suelo) formada por una capa oacutesea que separa la cav timp del bulbo sup de la v yugular interna
3 Pared membranosa (lateral) formada por la convexidad picuda de la m timpaacutenica superiormente formada por la pared lateral osea del receso epitimpaacutenico el manubrio del martillo esta unido a la m timp y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpaacutenico
4 Pared laberiacutentica (medial) presenta el promontorio de la pared laberiacutentica formado por la porcion inicial de (espira basal) de la coacuteclea y las ventanas coclear y vestibular
5 Pared mastoidea (posterior) entrada al antro mastoideo (abertura superior) conecta la cav timp con las celdillas mastoideas el conducto para el n facial desciende entre la pared post y el antro
6 Pared carotiacutedea anterior separa la cav timp del cond carotideo superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el cond del tensor del tiacutempano
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oiacutedo Mediobull Antro mastoideo
ndash Cavidad en el proceso mastoides (del h temporal)
ndash Cavidad comuacuten en la cual se abren las celdillas mastoideas
ndash Revestido por una mucosandash Anteroinferiormente relacionado
con el cond del n facialbull Techo del tiacutempano
ndash Separa el antro mastoideo de la fosa craneal media
ndash Constituye la pared tegumentariandash Forma parte del suelo de la
porcioacuten lateral de la fosa craneal media
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oiacutedo Mediobull Tuba auditiva (faringotimpaacutenica o trompa de Eustaquio)
ndash Conecta la cav timpaacutenica y la nasofaringendash Se abre posterior al meato nasal inferiorndash 13 posterolateral es oacuteseo y el resto es cartilaginosondash Revestida posteriormente por la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica y anteriormente por la
mucosa que tapiza la nasofaringendash Iguala la presioacuten en el oiacutedo medio con la presioacuten atmosfeacuterica
bull Por movimientos activosndash cinturoacuten expansor del vientre muscular del elevador del velo del paladar su contraccioacuten longitudinal empuja una paredndash tensor del velo del paladar su contraccioacuten tracciona la otra pared
ndash Irrigacioacuten bull A caroacutetida externa a fariacutengea ascendente arterias de la tuba auditivabull A maxilar a meniacutengea media y a del conducto pterigoideo arterias de la tuba auditiva
ndash Drenaje venoso bull Venas de la tuba auditiva plexo venoso pterigoideo
ndash Drenaje linfaacutetico n linf cervicales profundosndash Inervacioacuten
bull NC IX plexo timpaacutenico nervios de la tuba auditivabull Ganglio pterigopalatino trompa
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oiacutedo Medio
bull Huesecillos del oiacutedondash forman una cadena moacutevil desde la m
timpaacutenica hasta la ventana vestibular (oval) una abertura ovalada en la pared laberiacutentica de la cav timpaacutenica que conduce al vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
ndash primeros huesos que se osifican durante el desarrollo (son maduros al nacer)
ndash revestidos de la mucosa que tapiza la cav timpaacutenica
ndash carecen de la capa circundante de periostio osteogeacutenico
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oiacutedo Mediobull Huesecillos del oiacutedo
ndash Martillo unido a la membrana timpaacutenicabull Cabeza superior y redondeada en el receso epitimpaacutenicobull Cuello se apoya contra la porcioacuten flaacuteccida de la membrana timpaacutenica n cuerda del tiacutempano pasa por su cara
medialbull Manubrio (mango) incluido en la membrana timpaacutenica punto = ombligo se inserta tendoacuten del m tensor del
tiacutempano en el manubrio
ndash Yunque entre el martillo y el estribobull Cuerpo en el receso epitimpaacutenico y se articula con la cabeza del martillobull Rama larga paralela al manubrio del martillo extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso
lenticularbull Rama corta conectada por un ligamento a la pared posterior de la cav timpaacutenica
ndash Estribo huesecillo maacutes pequentildeobull Cabeza lateral se articula con el yunquebull Base encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cav timpaacutenica vibraciones de la membrana
timpaacutenica uarr 10x por la base del estribo
ndash Muacutesculos asoc con los huesecillosbull M tensor del tiacutempano se origina en la cara sup de la porcioacuten cartilaginosa de la tuba auditiva se inserta en
el manubrio del martillo y tensa la membrana timpaacutenica para reducir la amplitud de sus oscilaciones y prevenir lesiones por ruidos fuertes inervado por NC V3
bull M estapedio dentro de la eminencia piramidal (prominencia coacutenica hueca en la pared post de la cav timp) su tendoacuten penetra en la cav timp por un foramen puntiforme y se inserta en el cuello del estribo tracciona posteriormente del estribo y hace oscilar su base tensa el ligamento anular y reduce la amplitud de oscilacioacuten y previene el exceso de movimiento del estribo inervado por NC VII
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oiacutedo Internobull Contiene el oacutergano vestibulococlear
ndash recepcioacuten del sonidondash mantenimiento del equilibrio
bull Excavado en la porcioacuten petrosa del h temporalbull Consta de los sacos y conductos del laberinto membranosobull Laberinto membranoso
ndash contiene endolinfa (para el equilibrio composicioacuten similar al liquido intracelular)
ndash suspendido dentro del laberinto oacuteseo mediante el ligamento espiral y delicados filamentos
bull Laberinto oacuteseondash lleno de perilinfa (para la audicioacuten composicioacuten similar al liquido
extracelular)
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Interno
bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
Oiacutedo Interno
Video Diseccioacuten del Oiacutedo
Oiacutedo Internobull Laberinto oacuteseo
ndash lleno de perilinfandash formado por una serie de cavidades dentro de la caacutepsula oacutetica (hueso denso)
de la porcioacuten petrosa del h temporalbull coacuteclea (caracol) forma de concha de caracol
ndash contiene el conducto coclear (implicada en la audicioacuten) ndash conducto espiral de la coacuteclea empieza en el vestiacutebulo y da 2 vueltas y media modiolo (hueso
esponjoso)ndash modiolo contiene los vasos sanguiacuteneos y ramos del n coclear su veacutertice es de forma coacutenica y
lateralanteriorinferiorndash espira basal forma el promontorio de la pared laberiacutentica de la cav timp el laberinto oacuteseo
comunica con el espacio subaracnoideo superior al foramen yugular a traveacutes del acueducto coacuteclea presenta la ventana coclear (cerrada por al membrana timp secundaria)
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
Oiacutedo Interno
bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
Oiacutedo Interno
Oiacutedo Internobull Laberinto membranoso
ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
Oiacutedo Interno
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bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
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bull Laberinto oacuteseondash cavidades (hellip continuacioacuten)
bull vestiacutebulo pequentildea caacutemara oval (5mm de largo)ndash contiene el utriacuteculo y saacuteculo y porciones del aparto del equilibrio
(laberinto vestibular)ndash ventana vestibular (oval) en la pared lat del vestiacutebulo ocupada por
la base del estribondash se continua con la coacuteclea oacutesea (anteriormente)ndash se continua con los conductos semicirculares oacuteseos (posteriormente)ndash acueducto del vestiacutebulo comunicacioacuten la fosa craneal posterior se
extiende hacia la cara posterior de la porcioacuten petrosa del h temporal se abre al conducto auditivo interno deja paso al conducto endolinfaacutetico y 2 pequentildeos vasos sanguiacuteneos
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bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
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ndash serie de sacos y conductos comunicantes suspendidos en el laberinto oacuteseo
ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
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ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
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bull Conducto auditivo internondash un estrecho conducto que discurre lateral 1 cm dentro
de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
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bull conductos semicirculares anterior posterior y lateralndash contienen conductos semicirculares del laberinto membranosondash comunican con el vestiacutebulo del laberinto oacuteseondash se situacutean posterosuperiores al vestiacutebulo (en el cual desembocan)ndash ocupan 3 planos de espaciondash cada conducto forma 23 de circulo de 15mm de diaacutemetrondash ampolla oacutesea una dilatacioacuten en sus extremosndash tienen 5 aberturas en el vestiacutebulondash conducto anterior y posterior tienen una rama comuacuten
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ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
bull laberinto vestibular utriacuteculo y saacuteculo (2 sacos comunicantes en el vestiacutebulo del laberinto oacuteseo
bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
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bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
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ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
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ndash conductos semicirculares membranososbull desembocan en el utriacuteculo a traveacutes de 5 aberturasbull cada uno tiene una ampolla en uno de sus extremos con un aacuterea sensorial la cresta ampularbull cresta ampular sensor de registro de movimiento de la endolinfa en la ampolla por rotacioacuten de la cabeza
ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
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de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
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ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
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ndash contiene endolinfandash compuesto por 2 porciones
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bull laberinto coclear conducto coclear en la coacuteclea
bull 3 conductos semicirculares membranosos
ndash ligamento espiral engrosamiento espiral del periostio que recubre el conducto coclearbull fija el conducto coclear al conducto espiral
bull Laberinto membranosondash utriacuteculo
bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
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ndash ceacutelulas pilosas de las crestas estimulan las neuronas sensoriales cuyos cuerpos celulares estaacuten en los ganglios vestibulares
ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
perilinfa
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de la porcioacuten petrosa del h temporalndash orificio auditivo interno del conducto en la porcioacuten
posteromedial del h temporal en liacutenea con el conducto auditivo externo
ndash cerrado lateralmente por una delgada lamina oacutesea perforada (donde pasan el NC VII y NC VIII sus divisiones y vasos sanguiacuteneos)
ndash NC VIII (n vestibulococlear) se divide en n coclear y n vestibular cerca del extremo lateral del cond aud int
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bull se comunica con el saacuteculo a traveacutes del conducto utriculosacular conducto endolinfaacutetico
ndash saacuteculobull se continua con el conducto coclear a traveacutes del conducto reuniens
ndash maacuteculas aacutereas especializadas de epitelio sensorialbull maacutecula del utriacuteculo en el suelo del utriacuteculo paralela a la base del craacuteneobull maacutecula del saacuteculo verticalmente en la pared medial del saacuteculobull ceacutelulas pilosas de las maculas inervadas por el n vestibulococlear (NC VIII)bull ganglios vestibulares compuestos por neuronas sensoriales en el conducto auditivo
interno
ndash conducto endolinfatico atraviesa el acueducto vestibular fosa craneal posterior saco endolinfatico (ciego en la cara post de la porcion petrosa del h temporal almacen de exceso de endolinfa formada por los capilares sanguineos dentro del laberinto membranoso)
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ndash conducto coclear tubo espiral cerrado en un extremobull suspendido a traveacutes de la coacuteclea entre
ndash el lig espiral en la pared externa del conducto coclearndash la lamina espiral oacutesea del modiolo
bull lleno de endolinfabull divide en 2 conductos que se comunican en la cuacutepula en el helicotremabull las ondas de presioacuten hidraacuteulica creadas en la perilinfa del vestiacutebulo por la vibraciones de la base del estribo
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bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
ndash situado en la membrana basilarndash recubierto por la membrana tectoria gelatinosandash contiene ceacutelulas pilosas parte de la membrana tectoriandash se estimula como respuesta de la deformacioacuten del conducto coclear inducida por ondas de presioacuten hidraacuteulica en la
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la cuacutepula de coacuteclea por la rampa vestibular helicotrema la espira basal rampa timpaacutenica las ondas de presioacuten se convierten en vibraciones de la membrana timpaacutenica secundaria que ocupa la ventana coclear
bull techo formado por la membrana vestibularbull suelo formado por la membrana basilar + el borde externo de la lamina espiral oacuteseabull oacutergano espiral (de Corti) receptor de los estiacutemulos auditivos
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Referenciasbull Anatomiacutea con orientacioacuten cliacutenica Moore 7ordf Edbull Anatomiacutea con orientacioacuten cliacutenica Moore 5ordf Edbull Atlas de Anatomiacutea Humana Netter 5ordf Edbull httpwwwgreenprophetcomwp-contentuploads201212shutterstock_107372255jpgbull httpimg226echocximg2265671acloserlookbyvermad4spjpgbull httpmedicosenformacion5tripodcomFig864jpgbull httpwwwcofpscom~cofpssitesdefaultfilesBone20Muscle20Fat20Skinjpgbull httpespanolfree-ebooksnetfilesbook_images1348762139img-gen200pngbull httpfreewallpaperbackgroundscomcartoonspongebob74949-15899jpgbull httpwwwvirtualunaleducocursosenfermeria2005359imagenes_cursoimagenesdigestivo96gifbull httpupedupsocwrepositoriespdf-archiveAnatomyIIupnarReadOnlybackground3jpgbull httpoquizletcomi_rb3qYR5BCYENThBxvnqPQ_mjpgbull httpimageshackcomf16fosapterigojpgbull httpskullanatomyinfoTrigeminal11_v2_in_pterygopalatine_fossa_copyjpgbull httpwwwproscubadivernetwp-contentuploads201104Earjpegbull httpaudioconnectacomdocumentacionoido-mediogifbull http38mediatumblrcomtumblr_lxt1w1aOjN1qzcf71o1_500jpgbull httpwwwairsilvernetimagesEos2Ajpgbull httpslogopediaaliciafileswordpresscom201201captura8jpgbull httpanatomypicturenetwp-contentuploads201409anatomy-of-the-mouth-8jpgbull httpwwwsinus-curecomaunasana3jpg
- Repaso para el Examen de Cabeza (II) 10
- Cara y Cuero Cabelludo
- Cara
- Cuero Cabelludo
- Muacutesculos de la CaraCuero Cabelludo
- Slide 6
- Inervacioacuten N trigeacutemino
- ESQUEMA
- Inervacioacuten N facial
- ESQUEMA (2)
- Irrigacioacuten
- Slide 12
- Drenaje venoso
- Slide 14
- (Comparacioacuten)
- Drenaje linfaacutetico
- Drenaje linfaacutetico (2)
- Regioacuten Parotiacutedea
- Regioacuten Parotiacutedea (2)
- Liacutemites
- Contenido
- Glaacutendula Paroacutetida
- Glaacutendula Paroacutetida (2)
- Glaacutendula Paroacutetida (3)
- Regioacuten Temporal y Fosa Infratemporal y ATM
- Region Temporal
- Fosa Infratemporal
- Limites y Contenido
- Articulacioacuten Temporomandibular (ATM)
- Articulacioacuten Temporomandibular (ATM) (2)
- Articulacioacuten Temporomandibular (ATM) (3)
- Articulacioacuten Temporomandibular (ATM) (4)
- Muacutesculos de la Masticacioacuten
- Muacutesculos de la Masticacioacuten (2)
- Muacutesculos de la Masticacioacuten (veremos esta parte en detalle en el
- Vascularizacioacuten de la Fosa Infratemporal
- Vascularizacioacuten
- Vascularizacioacuten (2)
- Vascularizacioacuten (3)
- Inervacioacuten
- Inervacioacuten (2)
- Regioacuten Bucal
- Regioacuten Bucal (2)
- Regioacuten Bucal (3)
- Cavidad bucal
- Labios mejillas y enciacuteas
- Dientes
- Dientes (2)
- Paladar
- Lengua
- Lengua (2)
- Lengua (3)
- Lengua Muacutesculos Extriacutensecos
- Lengua Muacutesculos Intriacutensecos
- Glaacutendulas salivares
- Glaacutendulas salivares (2)
- Fosa Pterigopalatina
- Fosa Pterigopalatina (2)
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Fosa Pterigopalatina (3)
- Fosa Pterigopalatina (4)
- Fosa Pterigopalatina (5)
- Fosa Pterigopalatina (6)
- (Inervacioacuten de la glaacutendula lagrimal)
- Fosa Pterigopalatina (7)
- Nariz
- Nariz (2)
- Nariz propiamente dicha
- Cavidades nasales
- Cavidades nasales (2)
- Cavidades nasales (3)
- Vascularizacioacuten e inervacioacuten
- Vascularizacioacuten e inervacioacuten (2)
- Senos paranasales
- Oiacutedo
- Oiacutedo (2)
- Oiacutedo (3)
- Oido Externo
- Oido Externo (2)
- Oiacutedo Medio
- Oiacutedo Medio (2)
- Oiacutedo Medio (3)
- Oiacutedo Medio (4)
- Oiacutedo Medio (5)
- Oiacutedo Medio (6)
- Oiacutedo Medio (7)
- Oiacutedo Interno
- Oiacutedo Interno (2)
- Oiacutedo Interno (3)
- Oiacutedo Interno (4)
- Oiacutedo Interno (5)
- Oiacutedo Interno (6)
- Oiacutedo Interno (7)
- Oiacutedo Interno (8)
- Oiacutedo Interno (9)
- Oiacutedo Interno (10)
- Video Diseccioacuten del Oiacutedo
- Referencias
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