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RENDICIÓN DE CUENTAS AÑO 2018
COMFAMILIAR EPS CARTAGENA Y BOLÍVAR
FECHA: 24-05-18
ORDEN DEL DIA
*Himno de la Republica de Colombia*Himno de Cartagena*Himno de Comfamiliar.*Palabras del Coordinador General de COMFAMILIAR EPS
1. Informe de Gestión de Planes de Beneficios
a. Autorizacionesb. Informe de Gestión de CTC
2. Informe de Gestión de Afiliación y Registro3. Informe Área Gestión de Riesgo
a. Informe de Gestión de Alto Costob. Informe de Epidemiologiac. Informe de Promoción y Prevenciónd. Informe de Gestión Atención e información al Usuario
ORDEN DEL DIA
ORDEN DEL DIA
4. Informe de Gestión de Auditoria Integral5. Informe de Gestión Auditoria Servicios6. Informe de Gestión Financiero y Contable7. Informe de Gestión de Recobros8. Informe de Gestión de Jurídica 9. Informe de Gestión en Contratación10. Informe Nueva Sede11. Proyecto Escisión
*Participación de la Asamblea con Propuestas.
AUDIENCIAS PÚBLICAS
Esta presentación se realiza según lo establecido en la Ruta deRendición de Cuentas a la Ciudadanía, de acuerdo al artículo 33de la ley 489 de 1998 y el artículo 109 de la Ley 1438 de 2011
OBJETIVO
Involucrar a los ciudadanos y organizaciones de la sociedad civilen la formulación, ejecución, control y evaluación de nuestragestión.
PLANES DE BENEFICIOS
MES AUTORIZACIONES 2.016 AUTORIZACIONES 2017
ENERO 43.036 46.013
FEBRERO 44.253 44.906
MARZO 43.602 41.526
ABRIL 47.622 42.777
MAYO 46.445 48.026
JUNIO 47.404 49.134
JULIO 44.961 51.451
AGOSTO 53.358 43.921
SEPTIEMBRE 52.594 31.357
OCTUBRE 45.875 40.074
NOVIEMBRE 40.099 25.450
DICIEMBRE 36.349 24.782
TOTAL 545.598 489.417
MUNICIPIO TOTAL AUTORIZACIONES
ARJONA 50.841ARROYO HONDO 859ARROYOHONDO 1.748CARTAGENA 244.491CLEMENCIA 13.151MAGANGUE 45.579MAHATES 13.916
MARGARITA 4.348MARIA LA BAJA 15.059
MOMPOX 19.982MORALES 1.436
SAN CRISTOBAL 1.845
SAN ESTANISLAO 5.283SAN FERNANDO 5.047SANTA CATALINA 15.249SIMITI 4.761TALAIGUA NUEVO 2.644TURBACO 37.742
TURBANA 5.436Total general 489.417
MUNICIPIO TOTAL AUTORIZACIONES
ENERO 44.392
FEBRERO 43.388
MARZO 38.043
ABRIL 37.840
MAYO 41.748
JUNIO 42.392
JULIO 44.132
AGOSTO 36.561
SEPTIEMBRE 26.117
OCTUBRE 34.330
NOVIEMBRE 21.306
DICIEMBRE 20.156
TOTAL 430.405
AUTORIZACIONES DE CONSULTA EXTERNA 2017 POR MESES
AUTORIZACIONES DE HOSPITALIZACION 2017 POR MESES
MUNICIPIO TOTAL AUTORIZACIONES
ENERO 1.339
FEBRERO 1.206
MARZO 1.730
ABRIL 2.679
MAYO 3.342
JUNIO 3.016
JULIO 3.508
AGOSTO 2.896
SEPTIEMBRE 2.681
OCTUBRE 2.822
NOVIEMBRE 2.271
DICIEMBRE 2.338
TOTAL 29.828
MUNICIPIO TOTAL AUTORIZACIONES
ENERO 282
FEBRERO 312
MARZO 1.666
ABRIL 1.868
MAYO 2.717
JUNIO 3.379
JULIO 3.683
AGOSTO 4.216
SEPTIEMBRE 2.484
OCTUBRE 2.772
NOVIEMBRE 1.826
DICIEMBRE 2.251
TOTAL 27.456
AUTORIZACIONES DE URGENCIAS 2017 POR MESES
OPORTUNIDAD DE LAS REFERENCIAS POR MUNICIPIOS 2017
HORAS PACIENTES HORAS PROMEDIO
ene-17 15.188 255 59,6
feb-17 11.115 251 44,3
mar-17 14.553 260 56
abr-17 15.998 248 64,5
may-17 17.474 277 63,1
jun-17 27.540 349 78,9
jul-17 24.527 318 77,1
ago-17 26.142 320 81,7
sep-17 14.412 312 46,2
oct-17 22.650 325 69,7
nov-17 24.031 277 86,8
dic-17 15.190 263 57,8
TOTAL 228.820 3.455 65,40
PORTABILIDAD DE PACIENTES POR MUNICIPIOS 2017
MUNICIPIOS ENE FEB MZO ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL
ARROYO HONDO 1 1 2 1 1 6
CARTAGENA 13 7 5 6 4 11 12 11 8 2 79
MAGANGUE 3 3 4 1 1 1 1 14
MAHATES 1 2 1 1 5
MARGARITA 2 1 2 2 1 1 2 1 12
MARIA LA BAJA 1 1 1 3
MOMPOX 2 3 1 6
MORALES 1 1
SAN FERNANDO 1 2 1 2 1 1 8
SAN ESTANISLAO 1 1 1 3
SANTA CATALINA 0
TIQUISIO 1 1
TURBACO 1 1
TOTAL 25 17 13 12 15 13 15 14 11 4 139
APROBADOS NEGADOS TOTA CTC
ENERO 607 25 632
FEBRERO 601 38 639
MARZO 394 35 429
ABRIL 254 24 278
MAYO 196 17 213
JUNIO 267 25 292
JULIO 273 39 312
AGOSTO 151 21 172
SEPTIEMBRE 529 99 628
OCTUBRE 298 64 362
NOVIEMBRE 203 40 243
DICIEMBRE 171 19 190
4390TOTAL CTC
CTC TRAMITADOS DURANTE EL AÑO 2017 COMFAMILIAR CARTAGENA Y BOLIVAR
CTC DE ACUERDO TECNOLOGIAS
TECNOLOGIA NO POS
MEDICAMENTOS 3549
PROCEDIMIENTOS 273
INSUMOS 88
SERVICIOS ESPECIFICOS 471
SERVICIOS NO FINANCIADOS
ACTIVIDADES 9
TOTAL CTC 4390
GESTIÓN AFILIACIÓN Y REGISTRO
COD_MUN
AÑO 2017 2017 2017 2017
MUNICIPIO 18
Tipo de ingreso Complementación de Núcleo Familiar
Nacimientos Hijo de Madre Afiliada a la EPS
Total general
001 CARTAGENA 96151 7389 1013 112955
052 ARJONA 9084 5 30 9154
062 ARROYO HONDO 2173 10 23 2239
222 CLEMENCIA 4873 31 79 5093
430 MAGANGUE 13206 24 137 13528
433 MAHATES 8473 37 81 8709
440 MARGARITA 4458 0 39 4536
442 MARIA LA BAJA 7806 45 132 8160
468 MOMPOS 6911 3 76 7069
473 MORALES 1833 0 21 1875
620 SAN CRISTOBAL 573 2 4 585
647 SAN ESTANISLAO DE KOTSKA 2628 3 21 2676
650 SAN FERNANDO 4700 29 42 4842
673 SANTA CATALINA 3049 9 26 3119
744 SIMITI 5573 2 75 5727
780 TALAIGUA NUEVO 1525 0 8 1541
836 TURBACO 10438 44 130 10786
838 TURBANA 2029 15 24 2107
Total general 185493 7648 1961 204701
NOVEDADES PRESENTADAS:
• NACIMIENTOS: 9.609
• COMPLEMENTACION NUCLEO: 7.648
• NUEVOS AFILIADOS: 9.609
• RETIRO GENERAL : 20.153
AREA DE AFILIACION Y REGISTRO
TOTAL AFILIADO
204.701
AREA DE AFILIACION Y REGISTRO
GESTIÓN DEL RIESGO
ALTO COSTO
210153 129
53 43 16 1383
262
962
229175
14164 55
20 1792
316
1109
0
200
400
600
800
1000
1200
TIPO DE CANCER
2016 2017
PACIENTES DE ALTO COSTOCANCER MAS FRECUENTE
PACIENTES ALTO COSTO 2017-CASOS NUEVOS DE CANCER
19
22
12
9
12249
58
TIPO DE CANCER
CA MAMA CA CERVIX CA PROSTATA CA COLON CA HEMATOLOGICOS CA ESTOMAGO CA PULMON CA PIEL OTROS CANCER
120
2
8
9
TIPO DE TERAPIA REMPLAZO RENAL
HEMODIALISIS DIALISIS PERITONEAL PRE DIALISIS TRASPLANTE RENAL
PACIENTES DE ALTO COSTO INSUFICIENCIA RENAL
PACIENTES DE ALTO COSTO UNIDAD RENAL DE ATENCION
122
8
UNIDAD RENAL DE ATENCION
U. RENAL COMFAMILIAR VITAL CARIBE
PACIENTES DE ALTO COSTO VIH/SIDA 2017
149143
77
70
0
20
40
60
80
100
120
140
160
F M
IPS ATENCION
ESVIDA VIVIR BIEN
PACIENTES DE ALTO COSTO VIH/SIDA 2017
99
147
4
4247
62
2
36
0
20
40
60
80
100
120
140
160
MEDICAMENTO NO RESCATE MEDICAMENTO RESCATE SIN MEDICAMENTO INASISTENTES
TIPO DE TRATAMIENTO
ESVIDA VIVIR BIEN
78%82%
95%
100%
90%
100%
45%
60%
95%
100%100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
2016 2017
SEGUIMIENTO COHORTES ALTO COSTO
VIH ERC5 HEMOFILIA CANCER ADULTO CANCER INFANTIL TRASPLANTE RENAL
95%100%98% 100%100% 100%
75%
85%
95%100%100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
2016 2017
PO
RC
ENTA
JE
OPORTUNIDAD AUTORIZACIONES ALTO COSTO
VIH ERC5 HEMOFILIA CANCER CANCER INFANTIL TRASPLANTE RENAL
100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Envio oportuno de informacion a la CAC
PO
RC
ENTA
JE
AÑOS
OPORTUNIDAD EN EL ENVIO REPORTE CAC
2016 2017
EPIDEMIOLOGIA
PIRAMIDE POBLACIONAL AFILIADOS A COMFAMILIAR EPS´S EN EL DEPARTAMENTO DE BOLÍVAR – AÑO 2017
Total población Comfamiliar a 31 de Diciembre de 2017: 185.488 Usuarios
Entidad territorialAfiliados a la EAPB por
municipio de residencia
Población de la entidad
territorial
Porcentaje de población del
municipio afiliada por EAPB
Arjona 9082 76676 11,84
Arroyo hondo 2173 10305 21,09
Cartagena 96148 1036134 9,28
Clemencia 4873 12857 37,90
Magangué 13206 123955 10,65
Mahates 8483 26802 31,65
Margarita 4458 10151 43,92
Maríalabaja 7806 49138 15,89
Mompox 6911 45104 15,32
Morales 1833 22160 8,27
San Cristóbal 573 6722 8,52
San Estanislao 2628 16573 15,86
San Fernando 4700 14037 33,48
Santa Catalina 3049 13553 22,50
Simití 5573 21250 26,23
Talaigua nuevo 1525 11445 13,32
Turbaco 10438 75208 13,88
Turbana 2029 15353 13,22
Bolívar 185.488 2.171.280 8,54
DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL POR MUNICIPIO COMFAMILIAR EAPB - AÑO 2017.
EVENTOS VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA COMFAMILIAR CARTAGENA Y BOLÍVAR 2017
CONS. NOMBRE EVENTO NUMERO DE CASOS PORCENTAJE
1 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 254 13,9
2 VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO 247 13,6
3 VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA 242 13,3
4 VARICELA INDIVIDUAL 167 9,2
5 INTOXICACIONES 127 7,0
6 BAJO PESO AL NACER 97 5,3
7 INTENTO DE SUICIDIO 78 4,3
8 VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 75 4,1
9 MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA 70 3,8
10 PAROTIDITIS 54 3,0
11 DEFECTOS CONGENITOS 49 2,7
12 TUBERCULOSIS 45 2,5
13 DENGUE 43 2,4
14 DESNUTRICIÓN AGUDA EN MENORES DE 5 AÑOS 38 2,1
15 SIFILIS GESTACIONAL 37 2,0
16 ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS O AGUA (ETA) 27 1,5
17 ACCIDENTE OFIDICO 22 1,2
18 CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS 12 0,7
19 LEPTOSPIROSIS 12 0,7
20 CÁNCER DE LA MAMA Y CUELLO UTERINO 11 0,6
21 IAD - INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS - INDIVIDUAL 10 0,5
22 MALARIA 9 0,5
23 SIFILIS CONGENITA 9 0,5
24 MENINGITIS 8 0,4
25 ESI - IRAG (VIGILANCIA CENTINELA) 7 0,4
26INFECCIONES DE SITIO QUIRÚRGICO ASOCIADAS A PROCEDIMIENTO MÉDICO
QUIRÚRGICO 7 0,4
27 MORTALIDAD POR IRA 7 0,4
28 TOS FERINA 7 0,4
29 LESIONES DE CAUSA EXTERNA 6 0,3
30 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE IRAG INUSITADA 5 0,3
31 LESIONES POR ARTEFACTOS EXPLOSIVOS (POLVORA Y MINAS ANTIPERSONAL) 5 0,3
32 EXPOSICIÓN A FLÚOR 4 0,2
33 HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN HEPATITIS B Y DELTA 4 0,2
34 MORTALIDAD MATERNA 4 0,2
35 LEISHMANIASIS CUTANEA 3 0,2
36 ZIKA 3 0,2
37 OTROS 17 0,9
EVENTOS DE IMPACTO EN VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
COMFAMILIAR CARTAGENA Y BOLÍVAR. AÑO 2017
Evento
Arjo
na
Arro
yoh
on
do
Cartage
na
Cle
me
ncia
Magan
gué
Mah
ates
Margarita
Marialab
aja
Mo
mp
ós
Simití
Talaigua n
ue
vo
Turb
aco
Turb
ana
Total
Mortalidad materna2 1 1 4
Mort. perinatal y neonatal tardía8 40 5 1 4 3 1 1 5 1 69
Mortalidad por dengue1 1
Mortalidad por ira3 1 2 6
Mortalidad por TBC4 4
Mortalidad por VIH-SIDA9 2 11
Total8 59 6 1 6 2 3 1 1 7 1 95
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO AL SEGUIMIENTO DE LOS EVENTOS
INTERES EN SALUD PÚBLICA COMFAMILIAR EPS´S AÑO 2017
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Programado
Ejecutado
40,87
49,56
128,08
12,7614,96
115,25
7,6
Enfermedadestransmisibles
Neoplasias Enfermedadessistema circulatorio
Afecciones periodoperinatal
Causas externas Las demás causas signos y síntomasmal definidos
BOLÍVAR
Mortalidad por grandes causas en población total EAPB- Año 2017.
MORTALIDAD POR GRANDES CAUSAS EN AFILIADOS A COMFAMILIAR EPS´S. DEPARTAMENTO DE BOLÍVAR – AÑO 2017
Tasa ajustada de mortalidad de la EAPB por entidad territorial en el año 2017
20 primeras causas de consulta por causas obstétricas en MEF 2017
MORBILIDAD GRUPOS DE RIESGO COMFAMILIAR EPS´S
Fuente: RIPS
CONS. DIAGNOSTICO %
1 EMBARAZO CONFIRMADO 15,30%
2 AMENAZA DE ABORTO 11,30%
3 FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LAS 37 SEMANAS COMPLETAS DE GESTACION 10,00%
4 TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO 8,70%
5 COMPLICACION RELACIONADA CON EL EMBARAZO- NO ESPECIFICADA 6,20%
6 FALSO TRABAJO DE PARTO- SIN OTRA ESPECIFICACION 3,40%
7 INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO 3,30%
8 PARTO POR CESAREA DE EMERGENCIA 2,80%
9 HIPERTENSION MATERNA- NO ESPECIFICADA 2,70%
10 ABORTO ESPONTANEO INCOMPLETO- SIN COMPLICACION 2,60%
11 PARTO POR CESAREA ELECTIVA 2,30%
12 PARTO UNICO ESPONTANEO- SIN OTRA ESPECIFICACION 1,90%
13 PARTO POR CESAREA- SIN OTRA ESPECIFICACION 1,70%
14 PREECLAMPSIA SEVERA 1,60%
15 FALSO TRABAJO DE PARTO A LAS 37 Y MAS SEMANAS COMPLETAS DE GESTACION 1,30%
16 MASTITIS NO PURULENTA ASOCIADA CON EL PARTO 1,30%
17 GALACTORREA 1,00%
18 HIPERTENSION GESTACIONAL [INDUCIDA POR EL EMBARAZO] 1,00%
OTROS CAUSAS CONSULTA 21,6%
TOTAL CONSULTAS 100,00%
Fuente: RIPS
20 primeras causas consulta eventos cardiovasculares población
general. Año 2017
DIAGNOSTICO %
1 ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN 43,00%
2 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR- NO ESPECIFICADA 38,00%
3 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO- NO ESPECIFICADO. HEMORRAGICO O ISQUEMICO 4,20%
4 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 3,13%
5 HIPERTENSION SECUNDARIA- NO ESPECIFICADA 3,80%
6 ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA SIN INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA) 1,40%
7 CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA 1,44%
8 ARRITMIA CARDIACA- NO ESPECIFICADA 1,10%
9 FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR 0,44%
10 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO- SIN OTRA ESPECIFICACION 0,75%
11 ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA CON INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA) 0,27%
12 INSUFICIENCIA CARDIACA- NO ESPECIFICADA 0,25%
13 CARDIOMIOPATIA DILATADA 0,32%
14 HEMORROIDES INTERNAS SIN COMPLICACION 0,20%
15 SECUELAS DE OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS 0,18%
16 HIPOTENSION- NO ESPECIFICADA 0,18%
17 INFARTO CEREBRAL- NO ESPECIFICADO 0,17%
18 SECUELAS DE ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO- NO ESPECIFICADO EMORRAGICO O ISQUEMICO 0,26%
19 OTRAS ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES ESPECIFICADAS 0,35%
20 OTRAS CAUSAS 0,56%
TOTAL GENERAL 100,00%
DATOS DE CUMPLIMIENTO DE UNIDADES DE ANALISIS COMFAMILIAR EPS´S 2017
U. de análisis realizadas Comfamiliar Cartagena y
Bolívar, Año 2017
Evento Programados Realizadas
COVE DEPT. 25 25
COVE DIST. 19 19
Ejecutados 44 44
Cumplimiento % 100% 100%
Asistencia a U. de análisis Comfamiliar Cartagena y
Bolívar. Año 2017
Evento Programados Asistidos
COVE DEPT. 25 24
COVE DIST. 19 18
Cumplimiento % 100% 95.45%
Seguimiento a planes de mejoramiento COMFAMILIAR
CARTAGENA Y BOLÍVAR, Año 2017
Evento Seguimiento Cierre
COVE DEPT. 25 12
COVE DIST. 19 10
Evaluados 44 22
Cumplimiento % 100% 50%
PROMOCION Y PREVENCION2017
REPORTE DE INFORMACIÓN PROMOCION Y PREVENCION 2017.
INDICADORES RESULTADOS
OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA DE MATRICES DE PROGRAMACION A E. T, RED
PRESTADORA100%
PORCENTAJE DE LAS IPS QUE CUMPLEN CON LAS METAS DE DT Y PE 64%
PROPORCION DE INFORMES DE EJECUCION RADICADOS OPORTUNAMENTE POR LA
RED PRESTADORA70%
EFECTIVIDAD EN LA DEMANDA INDUCIDA 44%
CUMPLIMIENTO EN LAS ACTIVIDADES IEC 64%
AUDITORIA DE PROMOCION Y PREVENCION A LA RED PRESTADORA 82%
PORCENTAJE DE IPS QUE CUMPLEN EL PLAN DE MEJORAMIENTO 55%
EVALUACION DE ACTIVIDADES DE DT Y PE 2017 DEPARTAMENTO BOLIVAR
PROGRAMA ACTIVIDADES CUMP
CERVIX Citologia Cervicouterina 50%
PLANIFICACION FAMILIAR
Consulta planificación familiar 1ra vez Mujer
64%
Aplicación de dispositivo intrauterino
Entrega de anticonceptivos orales- inyectables mensuales
Entrega de anticonceptivos inyectables trimestrales
Tratamientos de anticoncepción de emergencia a entregar
Consulta control post inserción DIU
Consultas de control con anticonceptivos orales o inyectables
Consultas control mujeres que planifican orales o inyectables
Consulta de planificación familiar hombres
Consulta de control de planificación familiar hombres
PAI 92%
SALUD BUCAL
Aplicación de flúor tópico
31%Aplicación de sellantes
Controles de placa bacteriana
Detartraje supragingival
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Consulta de CYD de primera vez por médico única vez
66%
Consulta de control CYD medico – enfermera, menor de un año.
Consulta control CYD medico – enfermera, niños de 12 a 23 meses
Consulta de control CYD medico–enfermera, niños de 2 a 7 años.
Consulta control CYD medico–enfermera, niños de 8 a 10 años
EVALUACION DE ACTIVIDADES DE DT Y PE 2017 DEPARTAMENTO BOLIVAR
PROGRAMA ACTIVIDADES CUMP
JOVEN
Consulta joven por médico. Adolescencia (10 a 13 años).
55%
Consulta joven médico. Adolescencia media (14 a 16 años)
Consulta joven médico. Adolescencia final (17 a 21 años)
Consulta joven por médico. Adulto Joven (22 a 24 años)
Consulta del desarrollo joven por médico. (25 a 29 años)
Hemoglobina, para personas de 10 a 13 años
ADULTO
Consulta de detección de alteraciones del adulto por médico
42%
Parcial de orina en adultos
Creatinina adultos
Glicemia basal en adultos
Colesterol alta densidad en adultos
Colesterol baja densidad en adultos
Colesterol total en adultos
Triglicéridos en adultos
Antígeno prostático (detección precoz de Ca de próstata)
Sangre oculta en heces (detección precoz de Ca de Colon)
A. VISUAL Medición de agudeza visual 63%
CONTROL
PRENATAL
Consulta prenatal de primera vez por médico
47%
Serología VDRL - RPR 1er y 3er trimestre
Consulta de control prenatal por médico
Consulta de control prenatal por enfermera
Hemograma completo
Hemoclasificación
Uroanálisis 1er y 3er trimestre
Glicemia
Ultrasonografía pélvica obstétrica 1, 2 y 3er trimestre
Consulta odontológica general de la gestante
Aplicación Tda Acelular
Consejeria VIH pre y post
Consejerìa en lactancia materna exclusiva
Prueba Rapida VIH
test Osullivan
Urocultivo
Frotis vaginal
Prueba de Hepatitis B
INDICADORES 2017
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
AR
JON
A
AR
RO
YOH
ON
DO
CA
RTA
GEN
A
CLE
MEN
CIA
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GA
NG
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MA
HA
TES
MA
RG
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ITA
MA
RIA
LAB
AJA
MO
MP
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MO
RA
LES
SAN
CR
ISTO
BA
L
SAN
EN
TAN
ISLA
O
SAN
FER
NA
ND
O
SAN
TA C
ATA
LIN
A
SIM
ITI
TALA
IGU
A
TUR
BA
CO
TUR
BA
NA
TOTA
L B
OLI
VA
R
GESTANTES
NUMERO DE EMBARAZADAS 187 18 1.364 82 18 97 45 57 101 20 5 26 54 38 46 16 102 24 2.300
MORBILIDAD MATERNA EXTREMA
20 0 143 7 28 13 0 11 5 1 1 2 0 8 0 0 14 1 254
SÍFILIS GESTACIONAL 0 0 35 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 37
SÍFILIS CONGÉNITA 0 0 7 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 9
MUERTES PERINATALES 8 0 40 0 5 1 4 0 3 0 0 0 0 0 1 1 5 1 69
MUERTES MATERNAS 0 0 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
ECNT
NUMERO DE HIPERTENSOS 1.340 90 9.950 216 1.103 864 295 156 625 93 201 342 337 273 185 157 848 181 17.256
NUMERO DE DIABÉTICOS 178 11 4.161 15 216 86 3 11 48 11 32 67 15 71 29 27 286 42 5.309
GESTION DE ATENCIÓN EINFORMACIÓN AL USUARIO
(SIAU).
GESTION QUEJAS Y RECLAMOS
Resolver de manera oportuna y eficiente las quejas, reclamos y sugerencias formuladas
por los usuarios, relacionadas con la prestación del servicio
MEDICION DE INDICES DE SATISFACCION
Conocer los índices de satisfacción de los afiliadoscon respecto al servicio de salud recibido, para quedicha información se convierta en insumo paragenerar acciones para el mejoramiento del servicio.
MEDICION DE INDICES DE SATISFACCION
Periodo Índice de Satisfacción
I Trimestre (Enero-Marzo/2017) 81%
II Trimestre (Abril-Junio/2017) 86%
III Trimestre (Julio-Sept/2017) 89%
PORCENTAJE DE SATISFACCIÓN GLOBAL
76%
78%
80%
82%
84%
86%
88%
90%
I Trimestre (Enero-Marzo/2017) II Trimestre (Abril-Junio/2017) III Trimestre (Julio-Sept/2017)
Indice de Satisfacción
INFORMACION A LOS AFILIADOS
Brindar orientación e informar a los usuarios sobrecomo acceder al Régimen Subsidiado de Salud,deberes y derechos en salud, mecanismos departicipación social en salud, red de servicios,requisitos y trámites para acceder a los servicios desalud, atención de urgencia, copagos, afiliación yaseguramiento
PORCENTAJE ACTIVIDADES EDUCATIVAS REALIZADAS
POBLACION INFORMADA
Durante el 2017 se dio información a travésde actividades educativas, 4732 afiliadossobre el Plan de Beneficios, derechos ydeberes, copagos y demás procedimientosinherentes al programa
PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD
PROMOVER LA PARTICIPACION DE LOS AFILIADOS ENLA ORGANIZACIÓN Y CONTROL DE LA CALIDAD DE LOSSERVICIOS DE SALUD Y CREAR LOS MECANISMOSDISPUESTOS PARA TAL FIN COMO SON LASASOCIACIONES DE USUARIOS
ASOCIACIONES DE USUARIOS VIGENTES 2017
GESTION AUDITORIA INTEGRAL
GESTIÓN AUDITORÍA CUENTAS MEDICAS
Año Valor Radicado Valor Glosa No. Facturas
2015 $ 153.020.141.264 $ 14.587.323.859 217.085
2016 $ 151.427.269.863 $ 6.226.028.835 203.3572017 $ 165.457.738.019 $ 16.516.119.381 229.888
COMPARACIÓN AÑO 2016 - 2017
Aumento del valor de la facturación en (9.2 %)
Aumento del numero de facturas en ( 13%)
Aumento del valor de glosa en 165 %
RADICACION POR MES 2017
COMPORTAMIENTO DE LA RADICACION AÑO 2017
GESTION AUDITORIA DE SERVICIOS
INFORME DE GESTIÓN AUDITORIAS SERVICIOS EN EL AÑO 2017
NOMBRE DEL
INDICADORFORMULAS DATOS RESULTADOS ESTÁNDAR
Proporción de auditorías
realizadas a la red en el
año.
Sumatoria de resultados mes
por mes / Número total de
meses ejecutados.
1076/12 90%MIN>=70%
MAX>=80%
Proporción de informes
de auditorías realizados
en el año.
Sumatoria de resultados mes
por mes / Número total de
meses ejecutados.
1200/12 100%MIN>=70%
MAX>=80%
Proporción de Auditorías
de seguimiento de los
planes de mejoramiento
realizados en el año.
Sumatoria de resultados mes
por mes / Número total de
meses ejecutados.
651/7 92%MIN>=70%
MAX>=80%
COMPARACIÓN DE LOS RESULTADOS ALCANZADOS EN EL 2016 EN RELACIÓN AL 2017
NOMBRE DEL
INDICADORFORMULAS
RESULTADOS
2016
RESULTADOS
2017ESTÁNDAR
Proporción de auditorías
realizadas a la red en el
año.
Sumatoria de resultados mes
por mes / Número total de
meses ejecutados.
77.45% 90%MIN>=70%
MAX>=80%
Proporción de informes
de auditorías realizados
en el año.
Sumatoria de resultados mes
por mes / Número total de
meses ejecutados.
100% 100%MIN>=70%
MAX>=80%
Proporción de Auditorías
de seguimiento de los
planes de mejoramiento
realizados en el año.
Sumatoria de resultados mes
por mes / Número total de
meses ejecutados.
78.28% 92%MIN>=70%
MAX>=80%
GESTION FINANCIERA
ESTADO DE SITUACION FINANCIERAA 31 de Diciembre de 2017
dic-16 dic-17 Variacion$ Variacion %
Activos
Activos corrientes
Efectivo y sus equivalentes 13.450.112.792 19.301.533.745 5.851.420.953 43,50%
Cuentas comerciales por cobrar y otras ctas corrientes 34.899.993.195 42.620.231.773 7.720.238.578 22,12%
Otros activos no financieros corrientes 5.005.663.046 23.410.040.745 18.404.377.699 367,67%
Total Activos corrientes 53.355.769.033 85.331.806.263 31.976.037.230 59,93%
Activos no corrientes
Propiedad, planta y equipo 739.099.756 738.176.307 -923.449 -0,12%
Total Activos no corrientes 739.099.756 738.176.307 -923.449 -0,12%
Total Activos 54.094.868.788 86.069.982.569 31.975.113.781 59,11%
Pasivos
Pasivos corrientes
Cuentas por pagar comerciales y otras cuentas corrientes -146.621.366.203 -208.043.547.088 -61.422.180.885 41,89%
Total Pasivos corrientes -146.621.366.203 -208.043.547.088 -61.422.180.885 41,89%
Total Pasivos -146.621.366.203 -208.043.547.088 -61.422.180.885 41,89%
Patrimonio
Capital -6.849.810.770 -10.730.307.247 -3.880.496.477 56,65%
Resultado del Ejercicio 3.352.974.534 18.671.408.932 15.318.434.398 456,86%
Ganancias / Pérdidas acumuladas 96.023.333.650 114.032.462.834 18.009.129.184 18,75%
Total Patrimonio 92.526.497.415 121.973.564.520 29.447.067.105 31,83%
Total Pasivos y Patrimonio -54.094.868.789 -86.069.982.569 -31.975.113.780 59,11%
ESTADO DE RESULTADO INTEGRAL, RESULTADO DEL PERIODO POR FUNCION DE GASTOSA 31 de Diciembre de 2017
CONCEPTO 2016 2017 VARIACION $ VARIACION %
41- INGRESOS151.540.687.970 146.438.096.956
(5.102.591.014) -3%
6 - COSTOS DE VENTAS Y PRESTAC.
SERVICIOS 146.655.847.020 156.729.694.699 10.073.847.679 7%
51- GASTOS OPERACIONALES DE
ADMON 9.724.788.960 11.587.903.812 1.863.114.852 19%
EXCEDENTES (DEFICIT) OPERACIONAL(4.839.948.010) (21.879.501.555)
(17.039.553.545) 352%
42- INGRESOS NO OPERACIONALES8.056.908.623 4.389.461.297
(3.667.447.326) -46%
52 - GASTOS NO OPERACIONALES6.569.935.147 1.181.368.673
(5.388.566.474) -82%
EXCEDENTES (DEFICIT) DEL EJERCICIO(3.352.974.534) (18.671.408.931)
(15.318.434.397) 457%
GESTION DE RECOBROS
INFORME GESTIÓN RECOBROS 2017
ENTIDAD
TERRITORIAL
%
Participación
Cantidad de
Facturas
Valor Factura
PrestadorValor Cobrado
%
Recuperado
DADIS 88% 1228 $ 1.158.367.666,00 $ 1.148.017.057,00 99%
DASALUD 12% 134 $ 151.250.210,00 $ 151.250.210,00 100%
TOTAL 100% 1362 $ 1.309.617.876,00 $ 1.299.267.267,00 99%
En el periodo correspondiente al 2017 se radicaron al ente territorial 1362 facturas por valor de$1.309.617.876.oo, el cual de este valor se recuperaron por servicios NO POS-S, autorizados por CTC$1.299.267.267.oo, lo que corresponde al 99% del valor factura de lo presentado y/o radicado. Estaradicación está sujeta a auditoria por parte del ente territorial o la notificación de las mismas, para serconciliadas en caso de presentar inconformismo u objeciones por dicha entidad.
INFORME GESTIÓN RECOBROS 2017
• Del total recobrado el 88% fue radicado al ente Territorial DADIS y el 12%restante a DASALUD
88%
12%
VALOR RECOBRADO
GESTIÓN JURIDICA
PROCESOS DE TUTELAS2017
ESTADO ACTUAL
FALLADOSA FAVOR
DE LA CAJAEN CONTRA
EN TRAMITE
SALUD 230 483 0
ADMINISTRATIVA 0 1 0
INCIDENTE DE DESACATO 56 0 2
TOTAL 286 484 2
INCIDENTES DE DESACATO
COMPARATIVO
AÑO 2016
AÑO 2017
AÑO 2018
CON SANCIÓN AL ACCIONADO 1 0 0
DECIDIDOS A FAVOR DE LA CAJA
195 286 7
TOTAL 196 286 7
GESTIÓN CONTRATACIÓN
ZODES BOLIVAR ENTIDAD DE
NIVEL SUPERIOR
CARTAGENA Y
BARRANQUILLA-
MEDELLIN BOGOTA
ENTIDAD DE NIVEL
SUPERIOR MAGANGU
E Y SINCELEJ
O, MEDELLIN - BOGOTA
ENTIDADES DE NIVEL
SUPERIOR AGUACHICA -
MEDIANA COMPLEJIDAD
-BUCARAMANG
A - ALTA COMPLEJIDAD.
MEDELLIN -BOGOTA
MODALIDADES DE CONTRATACIÓN Y
SEGUIMIENTO COMFAMILIAR EPS
MODALIDADES DE SEGUIMIENTO A CONTRATOS:
• Vigilar el funcionamiento de la red de servicios contratada respecto a las obligaciones adquiridas con nuestros afiliados por medio de todas las formas de Auditoria de las cuales se incluye Auditoria de Calidad, Auditoria de PyP (A los casos que aplique), Auditoria de concurrencia y Auditoría de Cuentas Medicas.
• Aplicar los instrumentos de satisfacción a los usuarios por medio de la medición de las PQRD.
• Evaluación y seguimiento de cuentas radicadas mensualmente.
• Consolidar la información recolectada y generar las recomendaciones respectivas para dar lugar a los planes de mejora.
CAPITADO
EVENTO
PGP
MUNICIPIOS
ESE CARTAGENA DE INDIAS I ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE II ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL CARIBE III
CENTRO MEDICO COMFAMILIAR I FUNDACION HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJA II FUNDACION HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJA III
DEMANSALUD I CLINICA HIGEA IPS SA II CLINICA HIGEA IPS SA III
FJMSD I VIVIR BIEN IPS LTDA II VIVIR BIEN IPS LTDA III
CENTRO CIRUGIA LASER OCULAR LTDA II CENTRO CIRUGIA LASER OCULAR LTDA III
SOMEDYT SERVICIOS MEDICOS DE DIAGNOSTICO Y TERAPIAS II SOMEDYT SERVICIOS MEDICOS DE DIAGNOSTICO Y TERAPIAS III
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Y PEDIATRICOS DOÑA PILAR II UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES Y PEDIATRICOS DOÑA PILAR III
VIDA INTEGRAL LTDA II VIDA INTEGRAL LTDA III
UCI DEL CARIBE SA II UCI DEL CARIBE SA III
CLINICA GENERAL DEL CARIBE SA II CLINICA GENERAL DEL CARIBE SA III
MEDICOS PATOLOGOS SAS II MEDICOS PATOLOGOS SAS III
ESTRIOS LTDA II ESTRIOS LTDA III
HEALTH CARS SAS II HEALTH CARS SAS III
CLINICA SAN FELIPE DE BARAJAS SAS II CLINICA SAN FELIPE DE BARAJAS SAS III
RETINA CENTER S.A.S. II RETINA CENTER S.A.S. III
CLINICA LA MISERICORDIA II CLINICA LA MISERICORDIA III
SERVICIOS MEDICOS ESPECIALIZADOS GASTROCARIBE LTDA II SERVICIOS MEDICOS ESPECIALIZADOS GASTROCARIBE LTDA III
NEURODINAMIA SA II NEURODINAMIA SA III
MEDICINA INTEGRAL DEL CARIBE SAS II MEDICINA INTEGRAL DEL CARIBE SAS III
IMAGENES Y RADIOLOGIA II IMAGENES Y RADIOLOGIA III
O2 VITAL SAS II
VIVA 1 A II
LABORATORIO CLINICO YAMIL BAJAIRE II
CARTAGENA
INSTITUCIONES PRESTADORAS
DE SERVICIOS DE SALUD NIVEL INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD NIVEL INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD NIVEL
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS FARMACEUTICOS
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (NACIONAL)
NIVEL CIUDAD
SUMECAR FUNDACION SANTA FE DE BOGOTA III-IV BOGOTA - CUNDINAMARCA
SALUD SEGURA RYL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA III- IV BOGOTA - CUNDINAMARCA
FUNDACION CARDIOINFANTIL III - IV BOGOTA - CUNDINAMARCA
FUNDACION HOMI HOSPITAL DE MISERICORDIA
INSTITUTO DE CANCEROLOGIA LAS AMERICAS III-IV MEDELLIN - ANTIOQUIA
FUNDACION SAN VICENTE DE PAUL III- IV MEDELLIN - ANTIOQUIA
FUNDACION PABLO TOBON URIBE III - IV MEDELLIN - ANTIOQUIA
MI RED BARRANQUILLA III-IV BARRANQUILLA - ATLANTICO
COLOMBIANA DE TRASPLANTES III-IV BARRANQUILLA - ATLANTICO
CLINICA PORTO AZUL III-IV BARRANQUILLA - ATLANTICO
SABBAG RADIOLOGOS III-IV BARRANQUILLA - ATLANTICO
GENETICA MOLECULAR
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER III-IV SANTANDER- BUCARAMANGA
ARJONA ESE HOSPITAL LOCAL ARJONA I VIVA 1 A II
ARROYOHONDO ESE HOSPITAL LOCAL ARROYO HONDO I VIVA 1 A II
CLEMENCIA ESE SANTA ROSA DE LIMA I VIVA 1 A II
ESE RIO GRANDE LA MAGDALENA I ESE HOSPITAL LA DIVINA MISERICORDIA III
ESE DIVINA MISERICORDIA I ESE HOSPITAL LA DIVINA MISERICORDIA II
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES DE
MAGANGUE SAS III
CLINICA SAN JOSE I VITAL CARIBE SAS II VITAL CARIBE SAS III
SISTEMAS INTEGRADOS - SIS- I O2 VITAL SAS II
UNIDAD MEDICA MOVIL LA CANDELARIA LTDA II
MAHATES ESE HOSPITAL LOCAL DE MAHATES I VIVA 1 A II
MARGARITAESE HOSPITAL LOCAL SAN FERNANDO
SEDE MARGARITA I
ESE HOSPITAL LOCAL DE MARIA LABAJA I VIVA 1 A II
ALTOS DE LA CANDELARIA I
MEIN SALUD I
ESE SANTA MARIA DE MOMPOX I
IPS SAN FRANCISCO DE MOMPOX I UNIDAD DE SALUD MOMPOX USM LTDA IPS II
ESE HOSPITAL REGIONAL DE AGUACHICA JOSE
DAVID PADILLA VILLAFAÑE II
MAGANGUE, SINCELEJO, MEDELLIN O BOGOTÁ
(SEGÚN NECESIDAD) III - IV
MORALESESE SAN SEBASTIAN DE MORALES I
CLINICA INTEGRAL OFTALMOQUIRURGICA CIO
LTDA II HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER III-IV
SAN CRISTOBALESE MATERNIDAD RAFAEL CALVO SEDE
SAN CRISTOBAL I
SAN ESTANISLAO ESE ANA MARIA RODRIGUEZ I
SAN FERNANDO ESE HOSPITAL LOCAL SAN FERNANDO I FUNDACION HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAUL IIIESE HOSPITAL LOCAL SANTA CATALINA
DE ALEJANDRIA I
IPS SALUD BET-EL I
SIMITI ESE SAN ANTIONIO DE PADUA I ESE SAN ANTIONIO DE PADUA II
TALAIGUA NUEVO ESE HOSPITAL LOCAL DE TALAIGUA I
ESE HOSPITAL LOCAL TURBACO I CAMINEMOS IPS SAS IIIPS CENTRO DIAGNOSTICO SALUD
SOCIAL I
TURBANA ESE HOSPITAL LOCAL TURBANA I CAMINEMOS IPS SAS II
MOMPOS
SANTA CATALINA
TURBACO
MAGANGUE
MARIA LA BAJA
ARJONA DROGUERIAS DORIS
ARROYOHONDO VIA MEDICA HOSPITAL JOSE DAVID PADILLA VILLAFAÑE III-IV AGUA CHICA - CESAR
CLEMENCIA VIA MEDICA
CLINICA SAN JOSE
FUNDACIÓN AMIGOS DE LA SALUD III-IV CORDOBA- MONTERIA
MAHATES VIA MEDICA
MARGARITA
VIA MEDICA
FUNDACION SANTA FE DE BOGOTA III-IV
BOGOTA -
CUNDINAMARCA
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA III- IV
BOGOTA -
CUNDINAMARCA
DROGAS LA PREFERIDA FUNDACION CARDIOINFANTIL III - IV
BOGOTA -
CUNDINAMARCA
MORALESESE SAN SEBASTIAN DE MORALES HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER III-IV
SANTANDER-
BUCARAMANGA
SAN CRISTOBAL
SAN ESTANISLAO VIA MEDICA
SAN FERNANDO
VIA MEDICA
SIMITI DROGUERIA BLADIMIR
TALAIGUA NUEVO DROGAS LA PREFERIDA
TURBANA VIA MEDICA
MOMPOS
SANTA CATALINA
TURBACO
MAGANGUE
MARIA LA BAJA
TRASLADO A NUEVA SEDE
69%
17%
13%
100%
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
AUTORIZACIONES
CONSULTA EXTERNA
FARMACIA
TOTAL
SATISFACCIÓN DEL USUARIO FRENTE A LA NUEVA SEDE CCF EPS
SATISFACCIÓN DEL USUARIO FRENTE A LA NUEVA SEDE NO % SATISFACCIÓN DEL USUARIO FRENTE A LA NUEVA SEDE SI %
PROYECTO ESCISIÓN
PARTICIPACIÓN DE LA ASAMBLEA
CON PROPUESTAS
GRACIAS A TODOS
POR SU ASISTENCIA
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