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RADIOFÁRMACOS EN MEDICINA NUCLEAR

Juan Carlos Ateca Cabarga

Pedro Furió Tarí

Miguel Ángel Velasco Garasa

QUÍMICA APLICADA A LA INGENIERÍA BIOMÉDICA

Biomarcadores

Biomarcador: “Todo aquello que puede ser utilizado

como identificador de enfermedad o cualquier otro

estado biológico en un organismo”

Ejemplos: Parámetros físicos, químicos o biológicos,

células específicas, genes, enzimas, hormonas...

Aplicaciones:

Diagnóstico

Pronóstico

Imágenes médicas

Técnicas de marcado isotópico

Marcado isotópico: uno o más átomos de una molécula son

sustituidos por átomos del mismo elemento químico pero

pertenecientes a isótopos diferentes.

Dos tipos de marcado

Isótopos de núcleo estable

Radioisótopos con el núcleo en desintegración

Medicina nuclear

Incorporación de compuestos radioactivos a las rutas metabólicas

del organismo por vía oral o intravenosa.

La radiación que emiten se capta para la representación de

imágenes en 2D y 3D.

Ventaja: es una técnica no invasiva

Desventaja: se trata de radiaciones ionizantes. Se debe ajustar la

dosis de radiación que el paciente reciba.

Radionúclidos

Isótopos radioactivos que emiten energía en su proceso de desintegración

Fotones simples: rayos γ, α, β. Gammagrafías

Positrones. Técnicas PET

Características deseadas en un radionúclido:

Fácil penetración en el tejido diana

Baja absorción inespecífica

Baja metabolización

Elevada afinidad con el sitio de unión

Disociación lenta del sitio de unión

Sintetizados en ciclotrones

Aplicaciones

Visualización del metabolismo celular de

glúcidos o aminoácidos

Visualización de la tasa de síntesis de ADN

Estudios de unión de ligados a receptores

Medida de la concentración de

neurotransmisores

Fluorodesoxiglucosa (18F-FDG)

Radiotrazador análogo de la glucosa

Vida media 110 minutos

Captación de células tumorales -> Proporcional a su actividad metabólica

18F-FDG PET

Ventajas:

Mejor delimitación del tumor (GTV)

Reduce la variabilidad interobservador

Permite identificar nuevas zonas tumorales

Inconvenientes:

Posibles falsos positivos (Procesos inflamatorios o

infecciosos)

Posibles falsos negativos (Tumores muy pequeños)

PET + CT

Características 18F-FDG PET-CT

SUV: Unidad estándar de valor

Alta concentración en corazón, cerebro y vía urinaria

Tumores malignos -> SUV > 2.5-3.0

Otros tejidos -> SUV ~ 0.5-2.5

Administración 18F-FDG:

Evitar hacer ejercicio 24 horas antes.

Ayuno entre 4 a 6 horas antes.

Nivel sanguíneo de glucosa < 150 mg/dL

Rastreo PET-CT:

45-60 minutos después de la administración del radiofármaco.

Eliminación 18F-FDG:

Por vía urinaria

Adenocarcinoma pancreático

Radiofármacos basados en TenecioUna aplicación: test de esfuerzo cardíaco isotópico

Propiedades del Tc

33 isótopos, todos radiactivos (radioisótopos)

Elemento exclusivamente radiactivo más ligero

Facilidad para formar compuestos orgánicos

Emite radiación-> Útil en Medicina Nuclear

Variabilidad de periodos de semidesintegración

Isótopo Tc99m-> ideal para MN:

Emite radiación gamma

Baja exposición a radiación del paciente

Semidesintegración en 6 horas

Rápida eliminación en el paciente

Compuestos orgánicos con Tc99m

99mTc

Más de 30 radiofármacos

basados en 99mTc para

todo tipo de estudios de

imagen funcional

MIBIMethoxyIsoButylIsonitrile

Radionúclido

Etiqueta/marca/trazador

radiactiv@

Ligando/transportador orgánico

Fármaco específico

Radiofármaco

(Sestamibi)

Test de esfuerzo cardíaco isotópico

Combinación de:

Test de esfuerzo cardíaco

Estudio de MN

Diversos protocolos:

e.g. 1 día reposo/ejercicio:

Imagen médica obtenida

El radiólogo compara

dos conjuntos de

imagen:

PET en reposo

PET en ejercicio

Tres vistas:

VLA

HLA

SA

Gama de colores

relacionada con flujo

sanguíneo:

Rojo: normal

Claro: reducido

Detección y

seguimiento de:

Estenosis

Infartos

Isquemia

Ataques

VI normal VI tras ataque al corazónVI con isquemia