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RADIOFÁRMACOS EN MEDICINA NUCLEAR Juan Carlos Ateca Cabarga Pedro Furió Tarí Miguel Ángel Velasco Garasa QUÍMICA APLICADA A LA INGENIERÍA BIOMÉDICA

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Page 1: RADIOFÁRMACOS EN MEDICINA NUCLEAR - uv.es · Medicina nuclear Incorporación de compuestos radioactivos a las rutas metabólicas del organismo por vía oral o intravenosa. La radiación

RADIOFÁRMACOS EN MEDICINA NUCLEAR

Juan Carlos Ateca Cabarga

Pedro Furió Tarí

Miguel Ángel Velasco Garasa

QUÍMICA APLICADA A LA INGENIERÍA BIOMÉDICA

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Biomarcadores

Biomarcador: “Todo aquello que puede ser utilizado

como identificador de enfermedad o cualquier otro

estado biológico en un organismo”

Ejemplos: Parámetros físicos, químicos o biológicos,

células específicas, genes, enzimas, hormonas...

Aplicaciones:

Diagnóstico

Pronóstico

Imágenes médicas

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Técnicas de marcado isotópico

Marcado isotópico: uno o más átomos de una molécula son

sustituidos por átomos del mismo elemento químico pero

pertenecientes a isótopos diferentes.

Dos tipos de marcado

Isótopos de núcleo estable

Radioisótopos con el núcleo en desintegración

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Medicina nuclear

Incorporación de compuestos radioactivos a las rutas metabólicas

del organismo por vía oral o intravenosa.

La radiación que emiten se capta para la representación de

imágenes en 2D y 3D.

Ventaja: es una técnica no invasiva

Desventaja: se trata de radiaciones ionizantes. Se debe ajustar la

dosis de radiación que el paciente reciba.

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Radionúclidos

Isótopos radioactivos que emiten energía en su proceso de desintegración

Fotones simples: rayos γ, α, β. Gammagrafías

Positrones. Técnicas PET

Características deseadas en un radionúclido:

Fácil penetración en el tejido diana

Baja absorción inespecífica

Baja metabolización

Elevada afinidad con el sitio de unión

Disociación lenta del sitio de unión

Sintetizados en ciclotrones

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Aplicaciones

Visualización del metabolismo celular de

glúcidos o aminoácidos

Visualización de la tasa de síntesis de ADN

Estudios de unión de ligados a receptores

Medida de la concentración de

neurotransmisores

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Fluorodesoxiglucosa (18F-FDG)

Radiotrazador análogo de la glucosa

Vida media 110 minutos

Captación de células tumorales -> Proporcional a su actividad metabólica

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18F-FDG PET

Ventajas:

Mejor delimitación del tumor (GTV)

Reduce la variabilidad interobservador

Permite identificar nuevas zonas tumorales

Inconvenientes:

Posibles falsos positivos (Procesos inflamatorios o

infecciosos)

Posibles falsos negativos (Tumores muy pequeños)

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PET + CT

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Características 18F-FDG PET-CT

SUV: Unidad estándar de valor

Alta concentración en corazón, cerebro y vía urinaria

Tumores malignos -> SUV > 2.5-3.0

Otros tejidos -> SUV ~ 0.5-2.5

Administración 18F-FDG:

Evitar hacer ejercicio 24 horas antes.

Ayuno entre 4 a 6 horas antes.

Nivel sanguíneo de glucosa < 150 mg/dL

Rastreo PET-CT:

45-60 minutos después de la administración del radiofármaco.

Eliminación 18F-FDG:

Por vía urinaria

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Adenocarcinoma pancreático

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Radiofármacos basados en TenecioUna aplicación: test de esfuerzo cardíaco isotópico

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Propiedades del Tc

33 isótopos, todos radiactivos (radioisótopos)

Elemento exclusivamente radiactivo más ligero

Facilidad para formar compuestos orgánicos

Emite radiación-> Útil en Medicina Nuclear

Variabilidad de periodos de semidesintegración

Isótopo Tc99m-> ideal para MN:

Emite radiación gamma

Baja exposición a radiación del paciente

Semidesintegración en 6 horas

Rápida eliminación en el paciente

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Compuestos orgánicos con Tc99m

99mTc

Más de 30 radiofármacos

basados en 99mTc para

todo tipo de estudios de

imagen funcional

MIBIMethoxyIsoButylIsonitrile

Radionúclido

Etiqueta/marca/trazador

radiactiv@

Ligando/transportador orgánico

Fármaco específico

Radiofármaco

(Sestamibi)

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Test de esfuerzo cardíaco isotópico

Combinación de:

Test de esfuerzo cardíaco

Estudio de MN

Diversos protocolos:

e.g. 1 día reposo/ejercicio:

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Imagen médica obtenida

El radiólogo compara

dos conjuntos de

imagen:

PET en reposo

PET en ejercicio

Tres vistas:

VLA

HLA

SA

Gama de colores

relacionada con flujo

sanguíneo:

Rojo: normal

Claro: reducido

Detección y

seguimiento de:

Estenosis

Infartos

Isquemia

Ataques

VI normal VI tras ataque al corazónVI con isquemia