prevencion de alergias

C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

• Mencionar datos sobre epidemiología de alergias en la edad pediátrica

• Enumerar las causas más frecuentes de alergia a alimentos

• Mencionar los datos que aumentan riesgo de padecer alergia a alimentos

• Mencionar cómo prevenirlas en los niños de alto riesgo

• Describir el papel de la lactancia materna en la prevención de alergias

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• Hace 70 años Grulee y Sanford reportaron que la leche materna podía prevenir hasta 7 veces el desarrollo de eccema comparado con leche de vaca.

• Estudios recientes señalan que la leche materna puede prevenir el desarrollo de enfermedades alérgicas en los primeros dos años de la vida.

• La AAP y la ESPGHAN recomiendan a la leche materna como la medida más importante para la prevención de alergia a la leche de vaca.

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• Es más frecuente en niños menores de 3 años de edad que en adultos (6% vs 3%).

• Cualquier alimento puede inducir una reacción alérgica.

• En Estados Unidos los estudios en lactantes señalan que el 90% de los casos se debe a: leche de vaca, soya, huevo, cacahuates y trigo

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American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. The Adverse Reactions to Foods Committee. Current approach to the diagnosis and

management of adverse reactions to foods. JACI 2004; 114 (Nov):1146.

Avila L, Pérez J, del Río BE. Hipersensibilidad por prueba cutánea a alimentos en pacientes alérgicos en el Hospital Infantil de México Federico Gómez.

Alergia 2002; 49: 74.

• En México no existen datos sobre la prevalencia de la alergia alimentaria.

• Con relación a la etiología un estudio en niños de 1 a 17 años de edad mostró que las tres primeras causas son: pescado, leche de vaca y soya.

• La prevalencia de prueba cutánea positiva fue sólo 31%.

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Los síntomas varían de acuerdo a la fisiopatogenia, factores del huésped, y

factores asociados como ejercicio, otros alimentos

Anafilaxia.Gastrointestinales: vómito, dolor

abdominal, diarrea, mala absorción y enteropatías.

Respiratorias: rinitis, tos, sibilancias, infiltración pulmonar.

Cutáneas: erupción, urticaria, dermatitis atópica. C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

American Academy of Pediatrics. Pediatric Nutrition Hanbook.

5a. Ed. 2004):593.

Primaria: bloquear la sensibilización inmunológica, principalmente IgE.

Secundaria: Suprimir la expresión en los niños sensibilizados.

Terciaria: Eliminar los síntomas después de la expresión de la enfermedad.

Leung DM: Pediatric Allergy: principles and practice, 2003

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Niños con mayor riesgo de padecer alergia

¿Quién requiere prevención?¿Quién requiere prevención?

Niños con Historia Familiar Niños con Historia Familiar de alergiade alergia

Ambos padres 50-80%

Un padre y un hermano 40-60%

Un padre o un hermano 20-40%

Ninguno 5-15%C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.Zeiger R. Ann Allergy 1990: 65: 430.

¿Cómo se identifican los ¿Cómo se identifican los niños con mayor riesgo?niños con mayor riesgo?Aunque se ha utilizado a la IgE, en cordón y en suero, como indicador del riesgo de alergia, la historia familiar de atopia es el marcador más sensible y específico para determinar a la población en riesgo:

• Ambos padres alérgicos (AAP).Ambos padres alérgicos (AAP).• Un padre y un hermano con Un padre y un hermano con

enfermedad alérgica enfermedad alérgica (ESPGHAN).(ESPGHAN). C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

Niños con mayor riesgo de padecer alergia

AAP. Committee on Nutrition. Pediatrics 2000; 106: 346.

¿Puede la lactancia materna influir en el

desarrollo de enfermedades

alérgicas?C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

ASMASimilac

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Good Start

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(%

)

E D A D (Meses)

Chandra y cols. J Pediatrics 1997:24:380-388C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

No se requieren restricciones en el embarazo.

Leche materna durante un año. Restricción materna de: cacahuates

y nueces, considerar: leche de vaca, huevo, y pescado.

Fórmula hipoalergénica: extensamente hidrolizada o, posiblemente, una parcialmente hidrolizada, en caso de requerir complemento.

Ablactación hasta después de los 6 meses, huevo >2 años y pescado, cacahuates y nueces >3 años.

Leung DM: Pediatric Allergy: principles and practice, 2003C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

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• La alimentación al seno materno puede disminuir la presentación de alergias en niños

• Algunos de los alimentos que con mayor frecuencia causa alergia son la leche de vaca y la soya

• Los niños con historia familiar de alergias tienen mayor riesgo de desarrollar alergias

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• La prevención de alergia en los niños de alto riesgo incluye lactancia exclusiva durante 6 meses y prolongada por lo menos hasta el año de edad

• Las madres que lactan a niños con riesgo deben eliminar ciertos alimentos en su dieta

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