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CRONOGRAMA DE LOS PROYECTO DE SEGURIDAD EN UCI ESPAÑOLAS

1994 REGISTRO

ENVIN

2005 CONCEPTO “Bundle”

Enero 2009- junio 2010 PROYECTO

“BZ”

Abril 2011-

Diciembre 2012

PROYECTO “NZ”

13 12 11 10 09 2005 14 15

Abril 2014- Junio 2016 PROYECTO

“RZ”

Diciembre 2017

16

0 5 10 15 20 25

E1

V1

N1

M2

M1

G1

E1

C4

C3

C2

C1

B1

A3

A2

A1 2016

2015

2014

6

7

3

4

5

7

5

16

2

5

21

4

3

12

3

15 CCAA

Nº UCI \

UCI RZ: 103

3,283

3,39 3,34

4,95

4,27

3,82 3,6

4,73

2,94

2,42 2,252,72 2,8 2,84

2,38 2,57 2,45

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016

PREVIO al ingreso en UCI

DURANTE el ingreso en UCI

Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio

Nº de pacientes con ≥ 1 BMR por cada 100 pacientes ingresados.

2,60 pac. BMR / 100 pac.

RZ

3,84 pac. BMR / 100 pac. 26%

16,7%

1,56 1,14 1,081,23

1,491,22

1,12 1,10

1,45

1,96 2,02

2,532,35

3,71

3,33

2,842,68

3,44

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016

INFECCION

COLONIZACIÓN

Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio

2,78 pac. BMR / 100 pac.

RZ

1,27 pac. BMR / 100 pac.

75,5%

7%

Nº de pacientes con ≥ 1 BMR por cada 100 pacientes ingresados.[Previo a UCI]

1,61

1,13

0,93

1,12 1,081,15

0,881,01

0,9

1,691,52 1,53

1,781,95

2

1,651,75 1,78

0

0,5

1

1,5

2

2,5

2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016

INFECCION

COLONIZACIÓN

Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio

Nº de pacientes con ≥ 1 BMR por cada 100 pacientes ingresados.

1,75 pac. BMR / 100 pac.

RZ

1,09 pac. BMR / 100 pac.

5%

45%

[Adquirido en UCI]

115

140,2 134127,7

142,8

162,7

142,4130,9

142,2

0

25

50

75

100

125

150

175

2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016

Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio

Días de BMR por cada 1000 días de estancia.

137,19 BMR / 1000 días de estancia.

RZ

194,9

229,9238,1

256268,4 275,6

257,3

310,8

276,8

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

250

275

300

325

2014 2014 2014 2015 2015 2015 2015 2016 2016

Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Sept Octubre-Dic Enero-Marzo Abril-Junio

Días de Aislamiento por cada 1000 días de estancia.

257,78 Aislamientos / 1000 días de estancia.

RZ

35

33

35 34

37 37 37 38

40

20

25

30

35

40

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

DÍAS LIBRES DE ANTIMICROBIANOS (% TOTAL DE DÍAS UCI)

RZ

117,8

122,1 120,9

117,8

113,4 113,8 112,2

109,7 109

95

100

105

110

115

120

125

130

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

DOT DE ANTIMICROBIANOS (DÍAS ATM/DÍAS UCI X 1.000)

RZ

14

0

95

5 2

19

1 5

7

1

44

19

1

31

0

31

28

20

55

13

35

14

70

1

11

83

16

8

59

12

39

20

3331

46

30

20

55

4

28

109

30

12

78

14

13

12

23

8

5

9

7 9

0

257

0

0

15

5

8

9

196

7

19

420

7

12

40

4

7

12

5

302 2 0 0 0 0 1 0 3 0 0 1 0

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

A1 A2 A3 B1 C1 C2 C3 C4 E1 G1 M1 M2 N1 V1 E1

Enterococcus R V

SARM

Carbapenemasas

BLEEs

Pseudomonas aeruginosa MR

Acinetobacter baumannii R I

RZ: BMR x CCAA Infección intra-UCI

RESULTADOS DEL PROYECTO “RZ”

• La mayoría de pacientes ingresados en UCI en los que se identifican BMR eran portadores de dichas BMR en el momento de ingresar en UCI

• La búsqueda activa de BMR en los pacientes a su ingreso en UCI ha duplicado su identificación

• La aplicación de las recomendaciones incluidas en el proyecto RZ ha disminuido en un 45% las infecciones por BMR

• Se ha descrito por primera vez el mapa epidemiológico de BMR por CCAA

¿QUÉ HA PASADO DESDE

JULIO 2016 A

JUNIO 2017?

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Previo Durante Total

EVOLUCIÓN de las BMR

RZ Post-RZ

%

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Previo Durante

EVOLUCIÓN de A. baumannii R a IMIPENEM

RZ Post-RZ

%

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Previo Durante

EVOLUCIÓN de Enterobacterias-BLEE

RZ Post-RZ

%

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Previo Durante

EVOLUCIÓN de Pseudomonas spp. MR

RZ Post-RZ

%

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Previo Durante

EVOLUCIÓN de SARM

RZ Post-RZ

%

-0,2

0,2

0,6

1

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Previo Durante

EVOLUCIÓN de BGN-carbapenemasas

RZ Post-RZ

%

0

0,05

0,1

0,15

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Previo Durante

EVOLUCIÓN de Enterococcus spp R a VANCOMICINA

RZ Post-RZ

%

EVOLUCIÓN DE LAS BMR (RZ) Enero 2014-Septiembre 2017

0

4

A-J

2014

J-S

2014

O-D

2015

E-M

2015

A-J

2015

J-S

2015

O-D

2015

E-M

2016

A-J

2016

J-S

2016

O-D

2016

E-M

2017

A-J

2017

Previas Durante Infecciones/durante

BASE DE DATOS RZ (2014-2017)

BASE DE DATOS RZ

318UCI Previas: 2,38 / 100 pacientes UCI

Durante: 1,59 / 100 pacientes UCI Infecciones-BMR durante UCI: 0,66 / 100 pacientes UCI

19.715 BMR

EVOLUCIÓN DE LAS BMR (RZ) Enero 2014-Septiembre 2017

0

4

A-J

2014

J-S

2014

O-D

2015

E-M

2015

A-J

2015

J-S

2015

O-D

2015

E-M

2016

A-J

2016

J-S

2016

O-D

2016

E-M

2017

A-J

2017

Previas Durante Infecciones/durante

BASE DE DATOS RZ (2014-2017)

BASE DE DATOS RZ

318UCI Previas: 2,38 / 100 pacientes UCI

Durante: 1,59 / 100 pacientes UCI Infecciones-BMR durante UCI: 0,66 / 100 pacientes UCI

19.715 BMR

0

20

40

60

80

100

120

UCI participantes

ENVIN

0

2

4

6

8

PACIENTES CON BMR AL INGRESO PACIENTES CON BMR DURANTE EL INGRESO PACIENTES CON UNA O MAS BMR UCI (PREVIO/DURANTE)

ENVIN

Nº de pacientes con ≥ 1 BMR por cada 100 pacientes ingresados.

0

2

PACIENTES CON BMR DURANTE UCI-COLONIZACION

PACIENTES CON BMR DURANTE EL INGRESO-INFECCION

ENVIN

IMPACTO DEL PROYECTO “RZ”

• En el último año se ha ESTABILIZADO la identificación de BMR en pacientes ingresados en UCI

• Se ha observado un discreto incremento de las BMR identificadas previo al ingreso en UCI y una disminución de las aisladas durante la estancia en UCI y en las asociadas a infección

• A baumannii R a IMP, P aeruginosa MR y BGN carbapenemasas son un problema de reservorio y trasmisión cruzada en UCI

• SARM, ERV y enterobacterias-BLEE llegan con los pacientes

LOS PROYECTOS ZERO SON EL RESULTADO DE MUCHOS ESFUERZOS