patología de la úvea

Universidad autónoma del estado de Morelos Facultad de Medicina

Oftalmología Sexto Semestre Grupo C

Elguea López Aidee Mariana, Aldo Gutierrez Rosales, Erick Eduardo Díaz Díaz, Salvador Padilla Hernández, Samantha Hernández Gurrión

ÚVEA: Capa vascular del ojo AnteriorMediaPosterior

1. Ausencia de drenaje linfático

2. Células residentes oculares: Células del Epitelio Pigmentado, Células de Muller

3. CoroidesReservorio de Mastocitos

4. Desviación de la inmunidad asociada a cámara anterior (DIACA)

Privilegio inmunitario

Objetivo: proteger estructuras del globo ocular para preservar la visión

Vet Clin Small Anim 38 (2008) 309–321

Fase ocular Fase Esplénica

-Expresión de Fas-L-IL-10-Proteínas inhibitorias de complemento-Mϕ F4/80

LT reguladores eferentes (CD8) que inhiben inmunidad mediada por LTH1

UVEITIS

AnatómicaAnterior, intermedia, posterior y difusa

Según evoluciónAguda, Subagudo, Crónica, Recurrente

Clínico patológicaGranulomatosa y no granulomatosa

Etiología infecciosaVirus, Bacteria, Hongos, Protozoarios y Parásitos

OrigenExógena o endógena

Aguda Crónica

Exógena/Endógena

Granulomatosa/No

granulomatosa

Inespecíficas o Específicas

AnamnesisAnamnesis

• La mayor relación con enfermedades sistémicas

• Clínica > Laboratorio, gabinete

Anamnesis

• Relaciones por datos personales– Sexo

• Mujeres: AIJ• Hombres: Reiter, Behcet, EA

– Edad• Niños: AIJ, parsplanitis, toxocariasis, virales• Adolescentes: Sarcoidosis, EA, idiopáticas• Adultos: Necrosis aguda de retina. Resto de uveítis

(Reiter, Fuchs, Behcet, EPMPA, Coroiditis serpiginosa, VKH)

• 50 años: Retinocoroidopatía “Birdshot”

AnamnesisAnamnesis

Anamnesis

• Relaciones por datos personales– Localización geográfica

• Tropicales: Parasitarias• Migratorias

– Raza• Latinos, asiáticos: VKH• Behcet: mediterráneos

AnamnesisAnamnesis

Anamnesis

• Síntoma principal• Interrogatorio dirigido → Secuencia

• Uni o bilateralidad

• Manifestaciones sistémicas

• Tratamientos previos

• Clasificación nosológica y de duración

AnamnesisAnamnesis

Anamnesis

• Antecedentes familiares:– Cohabitancias, hábitos, genética, periodo

gestacional

• Antecedentes patológicos:– Patologías previas, cirugía ocular,

infecciones, alergias medicamentosas

• Revisión por aparatos y sistemas (Estado general, faneras, cabeza, pulmones, digestivo, genitourinario, locomotor)

AnamnesisAnamnesis

Signos y síntomasSignos y síntomas

• Dolor– Globo ocular; irradia periorbitaria, frontal– Fases agudas– Creciente

• Fotofobia

• Lagrimeo

• Ptosis

• Presión Intraocular

Signos y síntomas

• Congestión ocular:

Signos y síntomasSignos y síntomas

Signos y síntomas

• Ojo blanco:

• Ciclitis de Fuchs

• Iridosciclitis NG

• Uveítis intermedia

Signos y síntomasSignos y síntomas

Signos y síntomas

• Poliosis:

• Madarosis

• Síndrome uveomeníngeo (VKH, oftalmía simpática, facoanafilaxis)

• Enfermedad de Hansen

Signos y síntomasSignos y síntomas

Signos y síntomas: CórneaSignos y síntomas: CórneaSignos y síntomas: Córnea

Signos y síntomas: CórneaPrecipitados queráticos

Signos y síntomas: CórneaSignos y síntomas: Córnea

Signos y síntomas: CórneaQueratopatías

Signos y síntomas: córnea Signos y síntomas: córnea

Signos y síntomas: Humor acuoso

Signos y síntomas: humor acuosoSignos y síntomas: humor acuoso

Signos y síntomas

• Hipopión:

• Infeccioso

• No infeccioso

• Tumoral

Signos y síntomasSignos y síntomas

Signos y síntomas

• Seno camerular: • Alteraciones agudas • Sangre en Schlemm• Edema de raíz iridal• Depósitos trabeculares y

de raíz• Vasos irianos

• Secuelas (pigmento)

• Goniosinequias• Nódulos

Signos y síntomasSignos y síntomas

Signos y síntomas: IrisSignos y síntomas: irisSignos y síntomas: iris

Signos y síntomas: IrisNódulos mesodérmicos

Signos y síntomas: IrisSignos y síntomas: Iris

Signos y síntomas: IrisSignos y síntomas: irisSignos y síntomas: iris

Signos y síntomas

• Cristalino • Depósitos fibrosos

• Depósitos de pigmento

• Formaciones lechosas

• Catarata precoz

Signos y síntomasSignos y síntomas

Signos y síntomas

• Cuerpo vítreo • Tyndall• Celular inflamatorio• Celular hemático• En flare• En “polvo de tabaco”

• Precipitados• Espacio

subhialoideo• Snowball• Fenómeno de

Bussaca

Signos y síntomasSignos y síntomas

Signos y síntomas

• Edema macular

• Nervio óptico: hiperemia, edema

Signos y síntomasSignos y síntomas

Signos y síntomas

• Vasos • Arteriales• Segmentarias

• Venosos• Flebitis

• Presentes en:• Uveitis intermedias y

posteriores• Behcet• Sarcoidosis• NRA• Eales

Signos y síntomasSignos y síntomas

Signos y síntomas

• Coriorretinitis/Retinocoroiditis

• CR: parasitos, virus

• RC: bacterias, hongos

• Progresión focos inflamatorios

1. Activo

2. Involución

3. Cicatrizal

Signos y síntomasSignos y síntomas

Signos y síntomasSignos y síntomas

• Desprendimiento de retina

• Rhegmatógenos

• No rhegmatógenos

• Presentes en:• Epiteliopatías• Síndrome uveomeníngeo

• Formas difusas