mecanismo de trabajo de parto

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

DR.RAFAEL LOPEZ CASTELLANOS

MEDICO G.O TITULAR.

ARTURO CARDENAS CHARIS

RESIDENTE MEDICINA FAMILIAR 1ER AÑO

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO DEFINICIÓN

Serie de movimientos que realiza la presentación durante su tránsito por el canal del parto

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO COLOCACIÓN FETAL

LEY DE PAJOT“Cuando un cuerpo sòlido, de superficie lisa y resbaladiza, está contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas y animadas de movimientos alternativos de contracción y relajación, el contenido tiende a adaptarse en su forma y dimensiones al continente”.

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO MOVIL FETAL

•ACTITUD

•SITUACIÓN

•PRESENTACIÓN

•POSICIÓN

•VARIEDAD DE POSICIÓN

•PUNTO GUÍA

•PUNTO DIAGNÓSTICO

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO MOVIL FETAL

•ACTITUDEs la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si.

- Flexión- Extensión

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO MOVIL FETAL

•SITUACIÓNEs la relación que existe entre el eje longitudinal del feto y el

eje longitudinal de la madre. - LONGITUDINAL - TRANSVERSA

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO MOVIL FETAL

•PRESENTACIÓNParte del feto que toma contacto con el estrecho superior,

ocupándolo en gran parte, y que puede evolucionar por sí misma, engendrando un mecanismo de parto.

- CEFÁLICA - PÈLVICA

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO MOVIL FETAL

•PUNTO GUÍAElemento de la

presentación, elegido convencionalmente, y que sirve para establecer, dada su ubicación en la pelvis, la posición y variedad de posición.

•POSICIÓNla relación del punto guía

con el lado izquierdo o derecho de la pelvis maternas.

- Derecha - Iizquierda

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO MOVIL FETAL

•VARIEDAD DE POSICIÓNEs la relación que guarda el punto guía con una de las

extremidades de los principales diámetros maternos.

OIIA OITI OIIP

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO MOVIL FETAL

•VARIEDAD DE POSICIÓN

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO 1.ENCAJAMIENTO.

a. Flexión. b. Orientación.c. Asinclitismo.

2. DESCENSO.a.Rotación interna.

3. EXPULSIÓN O DESPRENDIMIENTO. a. Extensión. b. Restitución. c. Rotación externa.d. Desprendimiento de los hombros. e. Nacimiento del resto del producto.

COMPACTACION

• RESULTADO DE LAS FUERZAS IMPRESAS AL LIQUIDO AMNIOTICO.

• PRINCIPIO DE PASCAL. Liquidos incomprensibles y tienden a salir por el punto de menor resistencia- cervix uterino

• Feto- pliega sus extremidades sobre su cuerpo y su cabeza se flexiona formando un cilindro fetal.

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

1.ENCAJAMIENTO

a. Flexión. b. Orientación.c. Asinclitismo.

Proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico del producto, que se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis, desciende y penetra en la excavación pélvica.

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

1.ENCAJAMIENTO

a. FlexiónMentón del feto es comprimido contra su tórax y el diámetro suboccipitobregmático es sustituido por el diámetro occipitofrontal.

Flexion

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

1.ENCAJAMIENTOb. Orientación

En el estrecho superior de la pelvis, la cabeza fetal tiende a orientar su diámetro mayor (occipito-frontal) con uno de los diámetros mayores de la pelvis (oblícuos).

Ley de Selheim: “dos óvalos desiguales únicamente pueden quedar orientados conjugando sus ejes mayores”.

Orientación

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

1.ENCAJAMIENTOa. Asinclitismo

La sutura sagital del feto frecuentemente se encuentra desviada hacia el promontorio o hacia la sínfisis púbica.

- Anterior

- Posterior

Asinclitismo

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

2. DESCENSO

a. Rotación interna

Al llegar el vértice de la presentación cefálica al piso muscular del periné, tiende a orientar su diámetro mayor (occipitofrontal) con el diámetro anteroposterior de la pelvis.

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

2. DESCENSO

a. Rotación internaEl occipucio se va moviendo hacia la sínfisis del pubis o hacia la cavidad el sacro tratando de regresar a su posición original.

Variedad anterior - 45ºVariedad transversa – 90ºVariedad posterior – 135º

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

3. EXPULSIÓN O DESPRENDIMIENTO.

a. Extensión. b. Restitución. c. Rotación externa.d. Desprendimiento de los hombros. e. Nacimiento del resto del producto.

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

3. EXPULSIÓN O DESPRENDIMIENTO. a. Extensión.

El occipucio entra en contacto directo con el borde inferior de la sínfisis del pubis, la fuerza ejercida por la contracción uterina actúa dirigiendo la presentación hacia atrás; pero la resistencia del piso pélvico hace que ésta se vaya hacia adelante, la conjunción de estas fuerzas hace que se provoque la extensión la

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

3. EXPULSIÓN O DESPRENDIMIENTO. b. Restitución.

La cabeza fetal se encuentra en el exterior, y de esta manera puede guardar su relación anatómica con los hombros. Este movimiento es inverso al que realizó durante la rotación interna.

c. Rotación externa.Descenso de uno de los hombros en

diametro oblicuo de la pelvis, gira y se coloca en diametro AP de la parte baja de la pelvis

MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

3. EXPULSIÓN O DESPRENDIMIENTO. d. Desprendimiento de los hombros.

El hombro anterior desciende y se apoya en el arco subpúbico de la pelvis, el hombro posterior se desliza por la concavidad sacra.El hombro posterior es el primero que sale, y a continuación sale el anterior.

e. Nacimiento del resto del producto.

GRACIAS