manejo quirurgico de incontinencia urinaria

INCONTINENCIA URINARIA

TRATAMIENTO QUIRURGICO

ASESOR : DR HECTOR GUERRA

PRESENTADO POR:

ALESSANDRA ARGUETA RAMOS

MEDICO RESIDENTE III AÑO GINECO-OBSTETRICIA

HOSPITAL MARIO CATARINO RIVAS

UNAH-VS

OPCIONES QUIRÚRGICAS PARA IUE:

TRES RESULTADOS POSIBLES.

Tratamiento no aumente la resistencia uretral, paciente

continuara con fuga durante estrés

Tratamiento de fortaleza a la uretra(resultado optimo)

Exagerar la intervención

CIRUGIA CORRECTIVA

1. Slings

2. Uretropexia retropubica

3. Agentes de carga uretrales

4. Esfinteres artificiales

MANEJANDO EXPECTATIVAS

No todas las pacientes son curables

Factores de riesgo para falla

Consentimiento informado

SLING

Hamaca

Retropubico_ pubovaginal en unión ureterovesical

Mediouretrales

Cinta vaginal transobturatriz (libres de tensión) TVT-O

Minislings

TVT(TENSIÓN FREE VAGINAL TAPE)

Malla de monofilamento de polipropileno

Eficacia comprobada por FDA (70-80%)

Tasa de erosion y extrusión (2%)

Lineamientos para su uso por FDA

SLING TRANSOBTURATRIZ VAGINAL (TOT-O)

Perfora el el foramen obturador y por debajo

de la uretra hacia el foramen contralateral

URETROPEXIA RETROPUBICA

Marshall Marchetti Krantz

Burch

AGENTES DE CARGA URETRALES

Objetivo: causar aunmento en la resistencia en

la salida de la uretra

No primera línea

Tasa de éxito variable

Necesita realizarse anualmente

Usada en pacientes que no son candidatas a otro procedimiento.

ESFÍNTER ARTIFICIAL

Tasa de continencia 70-90%

10-20 % presentan complicaciones

Implantes realizados por cirujanos.

Analisis basado en población de mujeres

entre 18-64 años, el procedimiento de Burch

tuvo la mas baja incidencia de repetición

de cirugía a 9 años

Tasas de curación >80% en ambas, incluyendo

pacientes que no tuvieron seguimiento apropiado. Con

tasas de complicaciones bajas, y sin diferencias entre

ambos grupos

Mus vrs Burch

TOT vrs retropubico

TOT vrs Burch

GRACIAS POR SU ATENCIÓN