lectura cerrado. abril-2017

LECTURA DE CASO: Masa abdominalCristina González DonadeoR1 Radiodiagnóstico, CAUSA.

ANAMNESIS

◻ DOLOR ABDOMINAL

◻ ♂, 40a◻ AP: Sin interés◻ No IQ◻ No tto habitual◻ No fumador. Bebedor social.

ANAMNESIS

◻ Dolor epigastrio e HCI continuo que ↑ tras comidas con empeoramiento progresivo (1 sem) + Pirosis + Estreñimiento.

◻ No fiebre. No náuseas ni vómitos. No sdme constitucional.

◻ No mejora con omeprazol.

◻ Masa palpable en HCI.◻ HG, BQ→N◻ Rx abd sin hallazgos.

ECOGRAFÍA DE URGENCIA

TC SIN CIV

TC SIN CIV

TC CON CIV; FASE ARTERIAL

TC CON CIV; FASE ARTERIAL

TC CON CIV; FASE PORTAL

TC CON CIV; FASE PORTAL

RECONSTRUCCIONES CORONALES

RECONSTRUCCIONES SAGITALES

ACTITUD TERAPÉUTICA

◻ Se decide tto Qx(resección tumoral + primer asa de yeyuno)

◻ AP: Fibromatosis mesentérica intraabdominal (TUMOR DESMOIDE) con extensa hemorragia intratumoral.

◻ Vimentina (+), Betacatenina (+), Actina (+/-), CD34(-), C-Kit(-).

◻ Colonoscopia: Normal

POSTQUIRÚRGICO:

INMEDIATO ÚLTIMO

TUMOR DESMOIDE

◻ Raro (0.03% neoplasias)

◻ 20-40 a; ♀>♂ (2:1)

◻ Benigno. Invasión local y recurrencia (70%).

◻ Trauma/Qx, estrógenos, PAF (Sd. Gardner).

◻ Extraabdominal/abdominal.

◻ DxD: Tumores mesenquimales (GIST, leiomioma,

leiomiosarcoma, histiocitoma fibroso, fibrosarcoma...),

tumor carcinoide, linfoma, esclerosis mesentérica....

◻ Obstrucción intestinal, hidronefrosis.

◻ Tto: Qx, RT, AINES, QT, inhib.TK, T. antiestrogénica.

CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DEL TUMOR DESMOIDE

◻ US: Masa hipoecoica homogénea/heterogénea. Puede ser lobulada y vascularizada en Doppler.

◻ TC: Bien circunscrita o apariencia agresiva con bordes mal definidos. Relativamente homogénea densidad similar al músculo o hipoatenuación por necrosis. Realce con CIV. No suele calcificar.

CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DEL TUMOR DESMOIDE

◻ RM:◻ T1: Hipo/isointenso◻ T2: Normalmente hiper (más cuanta mayor

celularidad). Bandas hipointensas (colágeno).◻ T1+ Gd: realce moderado/marcado. Bandas

hipointensas más evidentes.

BIBLIOGRAFÍA

◻ Vida L, Martínez F. Tumores desmoides intraabdominales. Med Clin. 2013;141(7):314–319.

◻ Romera N. et al. Peritoneo y mesenterio: Qué procesos patológicos podemos encontrar y el amplio diagnóstico diferencial que nos plantean. Congreso SERAM 2014. (Póster)

◻ Armendariz LI. et al.Masas retroperitoenales: cuáles son y cómo las vemos. Congreso SERAM 2014. (Póster)

◻ Contreras E. et al. Revisión de la semiología radiológica de masas abdominales en pacientes jóvenes diagnosticadas en nuestro hospital. Congreso SERAM 2012. (Póster)

◻ Ballesteros E. et al. Patología mesentérica y peritoneal: desde la inflamación hasta la neo formación. Congreso SERAM 2012. (Póster)