laringitis aguda pre grado

Dra. Mónica Saavedra OrtegaOtorrinolaringología

LARINGITIS AGUDA

LARINGITIS AGUDA

Inflamación aguda de la mucosa laríngea o laringotraqueal.

SÍNTOMAS: Disfonía Disnea Disfagia Estridor Laríngeo

Inflamación aguda de la mucosa laríngea o laringotraqueal.

SÍNTOMAS: Disfonía Disnea Disfagia Estridor Laríngeo

LARINGITIS AGUDALARINGITIS AGUDALARINGITIS AGUDALARINGITIS AGUDA

Toda patología inflamatoria aguda de la vía aérea.

Es sinónimo de laringotraqueobronquitis

Toda patología inflamatoria aguda de la vía aérea.

Es sinónimo de laringotraqueobronquitis

LARINGITIS AGUDALARINGITIS AGUDA

CRUP CRUP

LARINGITIS AGUDALARINGITIS AGUDA

CRUP CRUP

CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

LARINGITIS AGUDA

INFECCIOSAS Laringitis aguda catarral Laringotraqueobronquitis viral Epiglotitis Laringotraqueobronquitis bacteriana

NO INFECCIOSAS Alérgicas Abuso vocal Traumáticas Reflujo faringolaríngeo Cuerpo extraño laringotraqueal

LARINGITIS AGUDA

INFECCIOSAS Laringitis aguda catarral Laringotraqueobronquitis viral Epiglotitis Laringotraqueobronquitis bacteriana

NO INFECCIOSAS Alérgicas Abuso vocal Traumáticas Reflujo faringolaríngeo Cuerpo extraño laringotraqueal

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

Ocurre en el curso de afecciones gripales de las vías aéreas superiores, asociado a faringitis y/o rinitis.

Resolución espontánea de 5 a 7 días

Solo de 5 a 10% de los pacientes tendrá obstrucción de tal severidad que requiera hospitalización

Ocurre en el curso de afecciones gripales de las vías aéreas superiores, asociado a faringitis y/o rinitis.

Resolución espontánea de 5 a 7 días

Solo de 5 a 10% de los pacientes tendrá obstrucción de tal severidad que requiera hospitalización

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

Su mayor incidencia durante la infancia se debe a:

-Los niños están experimentando su primera infección por estos agentes

-La anatomía laríngea que presenta durante esa etapa

Su mayor incidencia durante la infancia se debe a:

-Los niños están experimentando su primera infección por estos agentes

-La anatomía laríngea que presenta durante esa etapa

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

FACTORES PREDISPONENTES EN EL NIÑOFACTORES PREDISPONENTES EN EL NIÑO

Menor diámetro

Forma cónica invertida

Mayor laxitud de tejidos conjuntivos

Hipertrofia adenoidea y amigdalar

Menor diámetro

Forma cónica invertida

Mayor laxitud de tejidos conjuntivos

Hipertrofia adenoidea y amigdalar

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

Edad: 0 a 5 años (pico 1-2 años) Adultos (laringitis).

Etiología: Virus Parainfluenza I (>50%) y II Rinovirus, Virus respiratorio

sincitial, influenza tipo A y B, adenovirus.

Edad: 0 a 5 años (pico 1-2 años) Adultos (laringitis).

Etiología: Virus Parainfluenza I (>50%) y II Rinovirus, Virus respiratorio

sincitial, influenza tipo A y B, adenovirus.

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

Signos y Síntomas:

Clínica propia de proceso nasal u orofaríngeo

Disfonía Tos seca irritativa Disnea, estridor bifásico, tiraje Fiebre, astenia Sibilantes, estertores

Signos y Síntomas:

Clínica propia de proceso nasal u orofaríngeo

Disfonía Tos seca irritativa Disnea, estridor bifásico, tiraje Fiebre, astenia Sibilantes, estertores

Diagnóstico:

Clínico Laringoscopia indirecta Rayos X cuello PA: Punta de lápiz Rayos X tórax PA

Diagnóstico:

Clínico Laringoscopia indirecta Rayos X cuello PA: Punta de lápiz Rayos X tórax PA

mba

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

TRATAMIENTOCRUP VIRAL

TRATAMIENTOCRUP VIRAL

GRAVEDAD SÍNTOMAS INTERVENCIÓN

CRUP LEVE •Dexametasona 0,15 mg/kg•Alta médica

CRUP MODERADO •Nebulización con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (máx 5 ml)•Dexametasona 0,30 mg/kg o Budesonida inhalada 2 mg•Observación por 3-4 horas y alta o admisión hospitalaria

CRUP GRAVE •Nebulización con L-epinefrina: 0,05 ml/kg (máx 5 ml)•Dexametasona 0,6 mg/kg •Admisión en la unidad de terapia intensiva

TRATAMIENTOLARINGITIS AGUDA CATARRAL

TRATAMIENTOLARINGITIS AGUDA CATARRAL

Sintomático Descongestionantes nasales Antinflamatorios no esteroideos Aerosolterapia

Sintomático Descongestionantes nasales Antinflamatorios no esteroideos Aerosolterapia

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

LARINGITIS AGUDA CATARRALy

CRUP VIRAL

SEVEROSEVERO•Disnea severaDisnea severa

•Sensorio deprimidoSensorio deprimido

•Adrenalina inhaladaAdrenalina inhalada•Dexametasona 0,6 mg/kg c/8 horasDexametasona 0,6 mg/kg c/8 horas•Oxígeno antes de intubarOxígeno antes de intubar

HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓN

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEALINTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL•Tubo 0,5 – 1 mm menor que el acorde a su edad (48 a 72 horas) Tubo 0,5 – 1 mm menor que el acorde a su edad (48 a 72 horas)

EXTUBACIÓNEXTUBACIÓN•Pérdida de aire significativa alrededor del tuboPérdida de aire significativa alrededor del tubo

EPIGLOTITIS EPIGLOTITIS

EPIGLOTITIS EPIGLOTITIS

Proceso inflamatorio de la supraglotis

Afecta tanto cartílago epiglótico como aritenoides y repliegues aritenoepiglóticos

Instauración rápida: 4 – 5 horas

Acúmulo de secreciones en la faringe

Signos de insuficiencia respiratoria aguda y progresiva

Proceso inflamatorio de la supraglotis

Afecta tanto cartílago epiglótico como aritenoides y repliegues aritenoepiglóticos

Instauración rápida: 4 – 5 horas

Acúmulo de secreciones en la faringe

Signos de insuficiencia respiratoria aguda y progresiva

EPIGLOTITISEPIGLOTITIS EPIGLOTITISEPIGLOTITIS

Edad: 2-6 años

Etiología: Haemophilus influenza tipo B 90% Estafilococos, estreptococos B-hemolítico

grupo A

Signos y Síntomas: Fiebre alta, taquicardia, taquipnea Estridor inspiratorio, tiraje Odinofagia, disfagia, sialorrea Posición en trípode Voz de “papa caliente o papa en la boca”

Edad: 2-6 años

Etiología: Haemophilus influenza tipo B 90% Estafilococos, estreptococos B-hemolítico

grupo A

Signos y Síntomas: Fiebre alta, taquicardia, taquipnea Estridor inspiratorio, tiraje Odinofagia, disfagia, sialorrea Posición en trípode Voz de “papa caliente o papa en la boca”

Diagnóstico: Clínico Laringoscopia indirecta (controversial) Rayos X de cuello lateral Laboratorio:leucocitosis + neutrofilia

Diagnóstico: Clínico Laringoscopia indirecta (controversial) Rayos X de cuello lateral Laboratorio:leucocitosis + neutrofilia

EPIGLOTITISEPIGLOTITIS EPIGLOTITISEPIGLOTITIS

Tratamiento: Asegurar vía aérea (intubación en

casos graves) Cefalosporina de 3° generación

(ceftriaxona, cefuroxima, cefotaxima) Corticoides inhalados y/o endovenosos

Prevención: Vacuna contra Haemophilus influenzae

tipo B

Tratamiento: Asegurar vía aérea (intubación en

casos graves) Cefalosporina de 3° generación

(ceftriaxona, cefuroxima, cefotaxima) Corticoides inhalados y/o endovenosos

Prevención: Vacuna contra Haemophilus influenzae

tipo B

EPIGLOTITISEPIGLOTITIS EPIGLOTITISEPIGLOTITIS

CRUP BACTERIANO

CRUP BACTERIANO

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA

Sobreinfección bacteriana de una laringitis viral (raramente colonización al inicio del cuadro)

Inflamación y edema difuso de la laringe, traquea y bronquios

Acumulación de secreción mucopurulenta adherida a lo largo de la mucosa traqueobronquial formando tapones de moco y fibrina.

Sobreinfección bacteriana de una laringitis viral (raramente colonización al inicio del cuadro)

Inflamación y edema difuso de la laringe, traquea y bronquios

Acumulación de secreción mucopurulenta adherida a lo largo de la mucosa traqueobronquial formando tapones de moco y fibrina.

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA

Edad: 1 mes – 6 años

Etiología: Estafilococos aureus Haemophilus influenzae

Signos y Síntomas: Estridor, tos y fiebre alta Sibilancias y estertores Tiraje inter y subcostal Deterioro progresivo del estado general que

puede llegar a obstrucción severa de la vía aérea

Edad: 1 mes – 6 años

Etiología: Estafilococos aureus Haemophilus influenzae

Signos y Síntomas: Estridor, tos y fiebre alta Sibilancias y estertores Tiraje inter y subcostal Deterioro progresivo del estado general que

puede llegar a obstrucción severa de la vía aérea

Diagnóstico: Clínico Laringoscopia indirecta Rayos X cuello PA: estrechamiento subglótico, bordes traqueales irregulares

Tratamiento: Asegurar la vía aérea (casos graves) Humidificación ambiental Nebulización con corticoides y/o adrenalina ATB:

Amoxicilina- Ácido Clavulánico Cefalosporina de 3° generación en casos más graves

Diagnóstico: Clínico Laringoscopia indirecta Rayos X cuello PA: estrechamiento subglótico, bordes traqueales irregulares

Tratamiento: Asegurar la vía aérea (casos graves) Humidificación ambiental Nebulización con corticoides y/o adrenalina ATB:

Amoxicilina- Ácido Clavulánico Cefalosporina de 3° generación en casos más graves

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA

Epiglotis “fresa”

Edema de repliegues, aritenoepiglóticos y aritenoides

Mucosa congestiva

Secreción mucosa y purulenta laringo- traqueal

Mucosa pálida y edematizada

Mucosa congestiva

Edema subglótico

Mucosa pálida y edematizada

Mucosa congestiva

Edema subglótico

CRUP Y LARINGITIS VIRAL

CRUP Y LARINGITIS VIRAL EPIGLOTITISEPIGLOTITIS

CRUP BACTERIANO

CRUP BACTERIANO

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Anamnesis + Examen físicoAnamnesis + Examen físico

LARINGITIS NO INFECCIOSAS

LARINGITIS NO INFECCIOSAS

LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS

LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS

Alérgicas Abuso Vocal

LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS

LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS

Traumáticas

LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS

LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS

Reflujo Faringolaringeo

LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS

LARINGOTRAQUEITIS NO INFECCIOSAS

Cuerpo extraño

GRACIASGRACIAS