infarto agudo de miocardio con elevaciÓn del st

Julián Alberto Castrillón MarínResidente MI

CONTENIDO

1) Introducción

2) Cuidado de Emergencia

3) Manejo Hospitalario y al Alta

4) Complicaciones

5) Futuro

A) Epidemiología

- 7 millones de muertes anuales (12,8%)- Incidencia 66/100.000 año Suecia- Disminución IAMEST con respecto a IAMNST- Mortalidad hospitalaria 6-14%- A 6 meses del 12%

1) INTRODUCCIÓN

1) INTRODUCCIÓNB) Definición

2) CUIDADO DE EMERGENCIA

A) Dx Inicial

2) CUIDADO DE EMERGENCIA

Manifestaciones atípicas

2) CUIDADO DE EMERGENCIA

B) Manejo del dolor, disnea y ansiedad

2) CUIDADO DE EMERGENCIA

C) Paro Cardíaco

Resuscitation 2007 .75(2) 252-259

Retraso Diagnóstico y Tiempo Ideal

2) CUIDADO DE EMERGENCIA

C) Logística

D) Terapia de Reperfusión

2) CUIDADO DE EMERGENCIA

INTERVALOS DE INTERVENCIÓN

PCI PRIMARIA

D) Terapia de Reperfusión

Lancet 2011;377:1409–1420

Lancet 2011;377:2193–2204

ANTITROMBÓTICOS

ANTITROMBÓTICOS

TERAPIA FIBRINOLÍTICA

TERAPIA FIBRINOLÍTICA

TERAPIA FIBRINOLÍTICA

CO-TERAPIAS

CO-TERAPIAS

ERC <60 mil/min

Antiplaquetarios, HNF, Abciximab, Fondaparinux*

MANEJO DE LA HIPERGLICEMIA

3) MANEJO HOSPITALARIO

A) Evaluación del Riesgo

3) MANEJO HOSPITALARIO

TERAPIA A LARGO PLAZO

TERAPIA A LARGO PLAZO

TERAPIA A LARGO PLAZO

4) COMPLICACIONES

A) HEMODINÁMICAS

4) COMPLICACIONES

A) HEMODINÁMICAS

4) COMPLICACIONES

A) HEMODINÁMICAS

B) Arritmias

4) COMPLICACIONES

4) COMPLICACIONES

B) Arritmias

4) COMPLICACIONES

B) Arritmias

• B) Arritmias

4) COMPLICACIONES

C) Otras- Insuficiencia mitral- Ruptura pared libre- Ruptura septo - Infarto ventricular Derecho- Pericarditis- Aneurisma ventricular- Trombo ventricular

4) COMPLICACIONES

5) AREAS A ESTUDIAR

• Minimizar paro cardíaco• Investigar trombolisis prehospitalaria• Manejo de vaso no culpable• Tratamiento anticoagulante y antiagregación• Nuevos antiagregantes y sangrado• Diabetes e hiperglicemia• Complicaciones mecánicas• Rol de la terapia celular