incontinencia

Incontinencia UrinariaMocte Cabrera Salaiza

UrologíaN.L. 84

Incontinencia UrinariaAfección > 200, 000, 000 mundialmente.

Morbilidad psicológica y médica.

Prevalencia en mujeres 38%, aumenta con la edad.

Pacientes geriátricos 50%.

Incontinencia UrinariaCualquier pérdida involuntaria de orina.

Coordinación de uretra, vejiga, músculos pélvicos, tejido conectivo anexo.

Continencia UrinariaEn reposo hay tono

uretral adecuado.

Tensión ejercida por músculos liso y estriado, pared uretral y lecho vascular submucoso.

Músculos pélvicos sostienen la vejiga y uretra,

Interacción muscular = verdadera resistencia uretral.

Esfínter uretral externo + piso pélvico = resistencia uretral.

Pérdida sin contracción del detrusor: incontinencia de esfuerzo.

-> Debilidad piso pélvico.

Pérdida con contracción del detrusor: incontinencia de urgencia.

-> Accesos de tos aumentan presión.

FisiopatologíaIncontinencia – envejecimiento, algunos

pacientes no buscan tratamiento.

Espontánea y transitoria. (Parto, cistitis).

Crónica y progresiva.

Incontinencia Anatómica (de esfuerzo verdadera).

Resulta de la hipermovilidad del segmento vesicoureteral por debilidad del piso pélvico.

Esfínter intacto.

Fácilmente demostrable en radiografía.

Reparación anatómica = restaura función.

Incontinencia de Urgencia Verdadera

Inestabilidad del detrusor, esfínter normal, anatomía normal, ausencia de neuropatía.

Escape miccional ocurre ya sea por contracción o por relajación espontánea del detrusor.

Incontinencia NeurogénicaVaría según la lesión nerviosa.

Neuropatía identificable.

Activa (hiperreflexia del detrusor).

Pasiva (flacidez del esfínter).

Mixta.

Incontinencia CongénitaUréter ectópico.

Sistema duplicado.

Epispadias.

Extrofia.

Malformación cloacal.

Incontinencia Falsa (por Rebosamiento)

Lesión obstructiva o neurogénica.

NO se considera incontinencia verdadera.

Incontinencia TraumáticaFractura pélvica o daño quirúrgico al esfínter.

Resección del cuello vesical, uretrotomía interna extensa, diverticulectomía uretral, reparación de lesión erosiva.

Comunicación FistulosaFístula ureteral, vesical o uretral.

Iatrogénica: cirugía pélvica, vaginal.