inclusión dentaria cirugia bucal
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INCLUSIN DENTAR
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PONENTESDorantes Torres Carlos M.
Valdes Vela Berenice
Facultad de Odontologa TijuanaUniversidad Autnoma de Baja CaliforniaPeriodo 2015-1 6B
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InclusinImpactacin
Retencin
?
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Detencin de la erupcin de un diente
por una barrera fsica en el trayecto ddetectable clnica o radiogrficamente,
una posicin anormal del dien
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Cuando no se puede identificar una barrera fsica, posicinanormal, como explicacin para la interrupcin de la erup
germen dentario quean no aparece en cavidad b
.
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Detencin de la erupcin de un diente despus daparicin en cavidad bucal, sin existir una barrera fsic
camino eruptivo, ni una posicin anormal del dien
Otros
ReIn
DienH
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Aquel diente que permanece dentro del hueso
conceptos de retencin primaria e impactac
INCLUSIN ECTPICA
oEl diente est en una posicin anmala pero
cercana a su lugar habitual.
INCLUSIN HETEROTPICA
oEl diente se encuentra en una posicin anmala
ms alejada de su localizacin habitual.
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La constante evolucin agcraneana a expensas de los m
La lnea prehipofisiaria que
hacia delante desde la frenhasta la mandbula en provuelto casi vertical; a disminuyen el # de dientes.
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Hotton
afirm que las diferentes partes del aparato
estomatogntico han disminuido el tamao de msculos,huesos y dientes , porque ha disminuido la funcinmasticatoria.
Herpin expuso su teora , basndose en la regresin de loque componen el aparato estomatogntico, que son:
Los msculos (factores activos)
Los dientes ( factores de ejecucin)
Huesos (rganos de transmisin)
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3ros molares Caninos superiores Presentan una frecuencia
inclusiones dentarias; debidtamao de sus maxi
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El recin nacido presenta uno o
temporales erupcionados (ms mandbula)
El diente suele ser mvil por lo que
a:
Irse por va respiratorias Se altera la alimentacin del recin
Presentar ulceras en lengua y en
Tx extraccin
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Se produce la erupcin en boca de un germen dentario temporal inmaduro.
Sus causas pueden ser diversas.
Traumtica:
suele tratarse de un accidente obsttrico produciendo su avulsin.
Tumoral : cualquier proceso tumoral puede expulsar en boca o exponer un germdentario temporal (histiocitosis, sarcomas maxilares)
Infeccin: clsica pero infrecuente , un germen infectado, en la mayora de casos
hematogena, es expulsado en boca inmaduro e irrecuperable.
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Debemos confirmar qu
existan y se encuentreposicin.
Puede aceptarse un retrmeses
Se deben a la presenciay/o por un problema sistm
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Hiperplasia congnita de la e
La enca del recin nacido y laes blancuzca.
La hiperplasia de la enca da sensacin de una prxima erudentaria.
Tx : alveolectomia conductora.
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Hiperplasia Gingival medicam
(difenilhidantoina)
Puede existir compromiso erupcin e impedir la salida cde la corona de la enca circun
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Sx de Papillon Psau
Hereditaria que afecta al sexo fem
Caractersticas:
Sindactitilia Aplasia de los cartlagos del a
Existe hipertrofia de los frenillo
Dientes mal retenidos o en m
Labio leporino
Fisura palatina
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Quiste de Erupc
Saco pericoronario proliferar al final de su e
Suele presentarse en mo
Tumefaccin de tamao Aspecto hemtico
Asintomtico
No requiere Tx. quirrg
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Epulis congnito del rec
Benigno
Tumefaccin de aspecto
Tamao < a 2cm
En cresta alveolar Forma lisa irregular
Tx. exeresis quirrgica
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Odontoma y otras tumo
odontogenicas o no odo
Pueden producir inclusiontemporales
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La desarmona y la discrepancia dento-maxilarpueden aparecer tambin en la denticin temporal..
As los dientes que aparecer en la arcada puedenquedar incluidos o en malposicin por falta deespacio.
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Sx. Hipertnico de los msculos faciales
El conjunto de msculos faciales esta afectado, dando al nio unaspecto de anciano.
Contraccin de los msculos palpebrales: produce blefarofimosis.
Contraccin msculos peribucales: produce una endoalveolitis.
Dientes: lingualizados Arcadas dentarias: presentan disminucin en su longitud.
Por eso los caninos que son los ltimos en erupcionar, no tienensitio. Su erupcin esta siempre retrasada y quedan en malposicin.
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Gigantismo de los dientes temporales y germenes
supernumerarios
Maxilar: incisivos laterales temporales pueden desdoblados.
Mandbula:
tienen un dimetro mesiodistal muy aumentadambos casos disminuye el espacio disponible en la ardentaria.
La discrepancia as producida ocasiona un retraso derupcin o la mal posicin de los caninos temporales.
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Al entrar el saco pericoronario con
la cavidad bucal, se produce unapericoronaritis.
Existe un foco inflamatorio, que juntocon la irritacin traumtica de laerupcin, produce por va trigminalun estimulo del ncleo bulbar deltrigmino
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Pares craneales VI , VII, VIII.
Ncleos parasimpaticos lacrimo-buco-nasales y salival superior.
Ncleos bulbares( para cranealesIX,X y XII o
Ncleos parasimpaticossalivales inferiores.
Cardio- neumo- gastro enterico)
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Dependiendo de la intestimulo inicial, de su dues reiterativo (predispy de la maduracin de corticales (predisposici
aparecern distintos locales, regionalesy gen
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Alteraciones locales
Prurito gingival
Pericoronitis congestiva
Pericoronitis superada
Gingivoestomatitis supurada oulceromembranosa
Alteraciones regionales
Hidrorrea nasal
Hipersalivacion
Lagrimeo uni o bilatera
Bronquitis con tos seca
Eritrosis yugal
Adenopatias cervicales
Alteraciones Generales:
Hipertermia
Alteraciones digestivas dive
episodios diarreicos) Eritema gluteo
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Cuando se pierde prematuramente un diente temporal y
el germen del diente permanente est muy alejado de sulugar de erupcin de la arcada, el alveolo tiene tiemposuficiente para cerrarse con un puente seo.
Despus de la exfoliacin fisiolgica dental, el saco pericordiente permanente entra en contacto con la cavidad buctanto no existe una cicatrizacin verdadera y la coronacontinua su progresin en el espacio libre disponible
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Es un cambio de calidad del tejido gingivalque lo convierte en un tejido fibroso denso.
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Micrognatia
Concepto dinmico del crecimiento de losmaxilares
Erupcin dentaria se realiza en un maxilarde volumen menor al correspondiente con
la edadErupcin adelantada en maxilares normales
, produce una desproporcin entre elvolumen del maxilar, la edad y la erupcindentaria
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Los caninos tienen la mayor diferencia de tamao entre ambas
denticiones se dificulta su erupcin ( mas en maxilar porquees el ultimo diente en salir)
Anomalas que pueden:
Aumentar la cantidad de material dentario
Geminacin, odontomas, fusiones, dientes dHutchinson , molares de frambuesa (sfilis co
Disminuye la cantidad de material dentario
Amelogenesis imperfecta, hipoplasia
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Frenillo labial superior
Su insercin baja y el diastema asociado pueden ser causas dimpactacin de dientes anteriores superiores.
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Los dientes temporales seexfolian antes de tiempo.
El factor mas imla perdida precdiente.
Sirven de mantenedores de espacio para losdientes permanentes.
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Quiste Radicular de un diente
necrosado
Causa retencin del diente pe
Quiste Dentigero o Folic
Son relativamente frecuentescorona dentaria y el cuello, diente estn afuera del saco
Representan un obstculo adel diente permanente
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Provoca alteraciones de la erupcin dedientes vecinos al producir movimientosde rotacin o versin
Odontomas y otras tumoraciones
odontogenicas y no odonotgenicas.
Su presencia impide la erupcin o altera laevolucin natural de los dientes vecinos.
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Cambios inflamatorios se
enfermedades exantemtica
Necrosis por infeccin Destruyen el potencial de cla vaina del germen dentario
Ejemplo: foliculitis Capdepont.
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Las alteraciones de la odontogenesis porun traumatismo pueden oscilar desde
Decoloracin blanca o amarilla-marrn del esmalte, hipoplasia delesmalte, dilaceracin de la corona o
dela raz , y otras malformacionesdentarias hasta la denticin parcial ocompleta del crecimiento radicular congraves alteraciones de la erupcin
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Tambin pueden producir la anquilosistotal o parcial de los dientes afectadosprovocando la interrupcin o la alteracinde su erupcin
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Podemos encontrar dientes incluidos aun sin causas locales p
aparentes, como:
Endocrinopatologa
Herencia
Factores Raciales
Agruparemos las causas sistmicas como :
1. Prenatales
2. Postnatales.
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La herencias desempea un papel importante en las siguiente
(Graves): Anomalas congnitas, asimetras faciales
Micrognatia y macrognatia, macrodoncia y microdoncia, ohipodoncia, variaciones en la forma dentaria
Paladar y labio hendidos
Diastemas provocados por frenillos
Sobremordida profunda, apiamiento y rotacin dental
Retrusin del maxilar
Prognatismo mandibular
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Debido a patologa matern
embarazo Causas que influyen en es
son :
Traumatismos
Dieta materna
Varicela
Alteraciones del metabolis
Materno.
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Se ha comprobado que en g
homogneos, la frecuencia de maloclu Cuando ha existido mezcla de razas,
de tamao de los trastornos significativamente mayor.
Antroplogos indican que los mareduciendo de tamao, por ello
frecuencia de terceros molares inclucongnita de algunos dientes.
As como tendencia a retrognatismo ascendemos en la escala filogentica.
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Condiciones que pueden interferir en eulterior del nio ya nacido (Archer):
Algunas formas de anemia
Sfilis: dientes de forma anormal y en mal
Tuberculosis Malnutricin, raquitismo, escorbuto, Beri Be
Influyen en el itinerario de la erupcin deexfoliacin prematura, y la retencin prolos dientes, y en la vas de erupcin anor
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Las mas caractersticas para la patologa quenos ocupa son:
hipotiroidismo subclnico:
La retencin prolongada, mal posicindentaria, la desviacin del camino normal de
erupcin de los dientes son los signos mascaractersticos
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Se acelera el desarrollo dental, al de la madurez esqueltica, exisposibilidad de apiamiento mandbula deja de crecer precozm
latrogenia hormonal:
trastornos sechipomineralizacin debido a corticos
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Afeccin congnita rara de transmisin dominmutacin.
Ensanchamiento craneal a expensas de frontales y parietales, con fontanelas amplias
Hipoplasia de ambas clavculas. estreches deaproximacin de los mismos hacia adelante.
Espina bfida y malformaciones en la extremid
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Retraso de ambas denticiones y ainclusiones dentarias, a veces mltip
Puede existir anodoncia falsa conde quistes foliculares , malformaesmalte y cemento (mas frecu
supernumerarios).
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Se caracteriza por un crneo quepirmide.
Las anomalas dentales son las men el caso anterior.
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Infantilismo marcada por unareducida, ausencia de vello pubiacabello gris, apariencia facial de arrugada
Desarrollo de la cara es pequeo
crneo. Falta de espacio en maxilares p
poco desarrollados provoca quehagan erupcin en cualquieincluidos.
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Enfermedad hereditaria congniproduce por alteraciones en ecartilaginoso, con enanismo.
as alteraciones dentales son comun
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Deformidad por un fallo congprovoca la fisura en lnea media dy zonas laterales del labio supeleporino unilateral o bilateral) y superior.
Suele ser hereditaria. Se presenta en 1:700 nacidos vivos
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Es un trastorno hereditario autosmico dominante.
deficiencia mental, epilepsia, sordera de conduccin, subluxacinde la cabeza del radio
Sinostosis craneal prematura y exoftalmos
Tercio medio facial: hipoplasia maxilar, hipertelorismo, divergente, distagmus y alteracin del nervio ptico
Tercio inferior facial: pseudoprognatismo mandibularestrecho u ojival, diastemas y alteraciones de las morfolog
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Podemos decidir no aplicar ningcontrolar peridicamente al px
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Existencia de una contrageneral a efectuar una intervenc
Porque la manipulacin de dicpuede acarrear complicacionesde otros dientes sanos)
Cuando estemos en un diente tincluido , con mnimo 2 mm de todo su permetro (inclusin muda
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Eleccin cuando
Es imposible situar el diente enformar que realice sus funcioncorrecta
Exista patologa asociada a la
El diente incluido produzca lesvecinos
Debamos colocar una prtesisdebajo de ella, haya un diente
Fracaso del tx ortodoncico-qx
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Todos los dientesesttico y funcionala arcada, siempmaniobras peligrovecinos y tengamopara ubicarlo
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1. Exodoncia
2. Ortodoncia
Afecta sobre todo a los molares; sobre
segundos molares
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El tx depende de laedad del px
y delalcance de la infraoclusin
y dela maloclusin.
La mayora de los dientes permanentes con retencin secundariapresentan reas de anquilosis y alteraciones del LPD por lo cual no sepuede mover estos dientes con ortodoncia.
Infraoclusin ligera reconstruccin del diente protsicamente
Infraoclusin severa exodoncia
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Gracias a ella podremos detector lasposibles causas de inclusin:hereditarias, patologa endocrina.
El primer signo es la falta de exfoliacindel diente temporal y de erupcin deldiente definitivo a la edad
correspondiente.
Aportar datos de inters como laposicin del diente incluido.
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Thats all. Thank you!
Bibliografa
Gay, C. & Berini, L.. (2004). Trat ado de C rug ia B uc al. Tom o I ..
Madrid: Ediciones Ergn, S.A..
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