evolución dentaria

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  • 8/18/2019 Evolución Dentaria

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    Clase 17: Evolución dentaria

    Evolución dentaria:

    La evolución dentaria propiamente tal se extiende desde la 6ta semana de

    VIU (vida intra uterina) hasta más o menos los 20 años de edad o más, esto

    tiene ue ver con la !ormación del "ermen dentario (6ta semana de vidaintrauterina) # $nali%a con la erupcion de los terceros molares

    aproximadamente a los 20 años

    & etapas

    1) Fase prenatal' antes del nacimiento

    2) Fase nacimiento- dentición temporal completa

    3) Dentición temporal' cuando están los dientes temporales en oca,

    aun no aparecen en oca los dientes permanentes, pero internamente

    los dientes temporales está su!riendo reasorción de sus races,

    dándole espacio intra ósea a los "*rmenes de los dientes de$nitivos+4) Primera transición: donde empie%a el primer recamio, aparece el

    molar de los 6 años (primer molar permanente, s el diente ue más

    tiempo permanece en oca # muchas veces es el ue primero se

    pierde) #a tenemos el molar de los 6 años erupcionados, incluso se

    puede empe%ar a ver la erupción de los incisivos

    5) Estado transicional: en esta etapa aparentemente no está pasando

    nada tenemos los incisivos # los molares de los 6 años pero

    internamente las races de los temporales se si"uen reasoriendo,

    los premolares # los caninos están creciendo # están reasoriendo lasraces de los temporales

    ) !e"unda transicion:  empie%an a aparecer los premolares # los

    caninos

    7) Dentincion permanente: tenemos toda la dentición permanente

    erupcionada

    1. Fase prenatal 

    6ta semana intrauterina

    o n"rosamiento del epitelio oralo -parición de la lámina dental

    o -parición de los "*rmenes dentarios (en una primera etapa los

    "*rmenes temporales)

    .acimiento

    o /orona de los temporales completas

    o /orona de primer molar permanente parcial

    o stos dos puntos se oservan a nivel intra ósea+

    2. Fase nacimiento- dentición temporal completa

    • Va desde el nacimiento hasta ue tenemos todos los dientes

    temporales en oca+

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    6 meses de vida extra uterina+

    o rupción de &+ # 1+

    o /alci$cación de coronas + # 2+ (incisivos de$nitivos

    superiores)

    rupcion de incisivos elación oclusal' erupción de primer molar temporal

    1 3 20 meses' erupción caninos # se"undos molares temporales

    2 a#os $ medios' dientes temporales erupcionados

    - continuación esuemas de la cronolo"a de la erupción donde los

    a%ules corresponden a la dentición temporal # los amarillos a la dentición

    permanente+

    %eci&n nacido: tenemos todos los dientes temporales con la calci$cación

    coronaria # además tenemos la calci$cación incipiente del primer molar

    permante como se oserva en el esuema (c4spide calci$cada)

    meses: vemos las 5 c4spides del primer molar de$nitivo #a calci$cadas,

    el incisivo temporal comen%ando a !ormar el orde incisal # los temporales

    #a tiene su corna casi !ormada en su totalidad # se inicia la erupcion de los

    incisivos+

    1 a#o:  tenemos los incisivos temporales erupcionados # empie%a a

    erupcionar el primer molar temporal, en paralelo los "*rmenes de$nitivos

    si"uen su desarrollo como vemos en el esuema

    2 ' a#os: en esta etapa #a deera oservar todos los dientes temporales

    en oca e internamente deeramos tener corona de incisivos # primer

    molar de$nitivo al"o más avan%ada en su calci$cación # comien%a la del

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    se"undo molar de$nitivo

    4 a#os: internamente los de$nitivos si"uen en su evolución intra ósea

    Radiografías

    n unas radio"ra!as a cráneos de niños para

    oservar la presencia de los dientes temporales

    de !orma intra osea, con calci$cación de las

    c4spides

    n etapas mas avan%adas vemos como

    empie%an a erupcionar los incisivos # el primer

    molar # el resto los vemos en evolución

    intraosea+

    n esta tenemos los incisivos (central # lateral)

    # molares #a en oca # como comien%a la

    erupción del canino temporal

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    3. Fase de dentición temporal 

    esde los 2 7 años a los 5 años

    o /ompletamente !ormada

    sto es lo mimo ue

    mostramos anteriormente

    vemos como tenemos ena%ul los "ermens

    temporales # en amarillo

    los de$nitivos

    inicialmente al nacer no

    tenemos dientes en oca

    salvo alteraciones del

    desarrollo, el primero en

    erupcionar de lso

    temporales corresponde aincisivo central a medida

    ue avan%amos en el

    desarrollo los si"uen los

    laterales, posteriormente

    el molar # canino hasta

    ue $nalmente tenemos

    todos los dientes

    temporales en oclusión,

    de !orma paralela a estaerupcion de los

    temporales va el

    desarrollo intra óseo

    de los de$nitivos+

    -cá vemos al"unas

    imá"enes, donde

    podemos "ra$car

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    como van erupcionando los temporales # los de$nitivos si"uen una

    evolución intra ósea, para lo cual es importante conservar los temporales

    para preservar el espacio necesario para la erupción de los de$nitivos de

    !orma correcta+

    4. Primera transición

    uración de dos años

    rupción # salida de primer molar permanente (molar de los 6 años)

    /ada incisivos temporales

    rupción # salida de los dientes permanentes

    iastemas normales' esto producto del crecimiento de los maxilar

    8al oclusiones incipientes' es posile pesuisar al"unas alteraciones

    en la oclusion

    ntonces tenamos todos los dientes temporales en oclusión, empie%a la

    reasorción, erupciona el molar de los 6 años, continua la reasorción paradar paso a los dientes permantes vemos en el euema como los primeros

    en aparecer lue"o del molar de los 6 años son los incisivos, etc+

    Por lo tanto en esta primera transición tendr(amos en oclusión

    incisivos denitivos* caninos $ molares temporales $ los primeros

    molares denitivos

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    -cá vemos lo mismo pero en radio"ra!as, # se ve la relación directa entre la

    dentición temporal # la permanente los cuales están mu# cercanos por lo

    ue por e9emplo caries en dientes temporales pueden a!ectar a los dientespermanentes, por e9emplo primeros molares temporales con caries ue

    comprometen !urcas rápidamente se compromete el permanente

    -hora si nosotros tomamos un cone3eam (ue no está indicado) podra ver

    por e9emplo los e9es de erupción de los permanentes # si están en posición

    adecuada, etc

    :i nosotros oservamos esta panorámica podramos incluso determinar laedad aproximada ue tendra el paciente, podramos decir ue este

    paciente a4n no tiene 6 años #a ue los primeros molares permantes a4n no

    esta completamente erupcionados, puede ue ten"a 5 7 o ;

    n esta otra panorámica nosotros podramos decir ue el paciente #a

    estara mas cercano o en los 6 años por ue los primeros molares de$nitivos

    #a estan erupcioas, otra cosa importante ue podemos oservar en esta

    panorámica es ue se perdió el &,; # el

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    5. Estado inter trasicional 

    =ase de reposo

    /omien%a en incisivos ue lle"an a oclusion

    .o ha# camios visiles

    8axilares'o =ormacion dentaria

    o easorcion de raices temporales

    o emodelación de la apó$sis alveolar (en este periodo es

    "ruesa)

     >ermino de !ase

    o liminación de molares # caninos temporales

    o 8ás menos a los 03 0 7 años

    -u 

    vemos una panorámica a comien%os de la etapa, vemos ue tenemos todos

    los incisivos erupcionados # los primeros molares de$nitivos # todo lo ue

    son caninos, premolares # molares en evolución intra ósea

    n esta ima"en vemos en el cuadrante & un mantenedor de espacio, para

    evitar la mesialisacion, au vemos lo incisivos de$nitivos el primer molar

    de$nitivo # comien%a la erupción de los restantes, además comen%amos aver el "ermen del tercer molar, en relación al tercer molar #o deera a

    empe%ar a ver su cripta ósea (espacio donde se va a !ormar el "ermen) app

    a los 1 años en adelante

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    6. Segnda fase de transicion

    uracion de < a ; meses

    /omiensa a 0 3 0 7 años

    liminación de molares # caninos temporales

    rupción de los premolars # caninos rupcion de 2 molares permanents

    importante para tratamiento de mal oclusiones

    n el esuema superior vemos como solo nos uedan los caninos # molares

    temporales # como los de$nitivos si"uen causando la reasorción de las

    races para $nalmente lle"ar a al esuema si"uiente donde no uedan

    pie%as temporales # vemos como tenemos desde incisivo hasta primer

    molar # empie%a la erupción del se"undo molar de$nitivo

    !. "entincion permanente

    rupcion de terceros molares

    8aduracion $nal

     >enemos todos los dientes erupcinados en plano oclusal, # losterceros molares comien%an a erupcionar si es ue pueden dependiendo de

    su posición # an"ulación, importante por e9emplo porue pueden ocasionar

    áreas de di!cil hi"iene o incluso pueden de9ar áreas si soporte óseo para el

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    se"undo molar, es decir un nivel óseo disminuido por distal, como veremos

    más adelante+

    Lo ideal es ue erupcionaran todos, es decir ue todos los dientes se

    encuentren en el plano oclusal+

    #ndices de $olla%

    n primer lu"ar vamos a halar de evolución intra o extra ósea, pero

    además vamos a halar de en u* etapa esta # esos son los ndices de .olla

    .ola /' -usencia de cripta ósea

    .ola 1' /ripta ósea' espacio radio l4cido redondeado en la %ona

    donde se va a 0ormar un diente .ola 2' /alci$cación de las c4spides

    .ola 3' =ormacion de ?< coronaria

    .ola 4' =ormacion de 2?< coronaria

    .ola 5' =ormación coronaria casi completa' no ten"o cámara pulpar

    .ola ' /orona completamente !ormada' ten"o cámara pulpar en

    !orma más de$nitiva

    .ola 7' =ormacion de ?< radicular

    .ola ' =ormacion de 2?< radicular

    .ola : -pice aierto

    .ola 1/' -pice cerrado

    +mportante tener en mente el lar"o ideal de la ra( eso podr(a

    determinar si es nola o nola por eemplo

    Por otro lado es importante ver el esmalte completamente 0ormada

    $ ,ue adem6s $o vea la c6mara pulpar con una 0orma m6s o menos

    adecuada* para di0erencia entre nola 5 o nola * en amos ten"o el

    esmalte completamente 0ormado pero el casi corresponde a la0orma de la c6mara pulpar

    Para di0erencia nola $ nola es necesario mirar con muco

    detalle

    a#os:

    a#os:

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    1/ a#os:

    11 a#os:

    13 a#os:

    Condiciones normales en erupción $ 0ormación dentaria

    /orona pasa por la cresta alveolar cuando se ha !ormado más de 283

    de la ra( /orona per!ora la enca cuando se ha !ormado más de 384 de la ra(

    /ierre apical se produce pocos meses despu&s de entrar en

    oclusión*  importante porue ha# veces ue el diente entra en

    contacto de !orma prematura # el ápice se cierra

    Evolucion intra osea

    /orona !ormada completamente rodeada por hueso

    n !ormacion radicular

    8ovimiento hacia el plano oclusal

    Evolucion e9tra osea

    /orona parcialmente rodeada por hueso

    n !ormacion radicular

    @ie%a dentaria a9o el plano oclusal

    Cripta osea

    -rea radiolucida

    Limite corticali%ado

    =orma redondeada

    n %ona donde se uica la pie%a, si esta en otra parte puede

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    corresponder a otras cosas como uistes, dientes ectópicos por

    e9emplo

    ranstornos de la erupcion

    rupcion tardia

    rupcion preco% @ersistencia de pie%as temporales' importante encontrar la causa

    -lteración de espacios peri coronarios' tamaño mu# limitado

    -nomalias de posicion

    Ima"ines de dientes contrastornos de la erupción

    Dia"nóstico de edades:

    ste paciente tendra a lo menos 6, pero a4n !altan los incisivos superiores

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    n este caso el paciente presenta premolares al"o atrasados en su erupción,#a ten"o erupción del se"undo molar ue #a están incluso en plano oclusal,por lo menos deera tener 23 < años

    n este paciente vemos como los caninos aun no sales pero #a vemos losse"undos molares en oca, si miramos las races de los premolares #caninos estos tiene sus races #a ien avan%adas en su !ormación estosdeera estar en evolución extra ósea

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    -u vemos como el paciente tiene todos sus dientes de$nitivos en ocaoservamos los "*rmenes de los terceros molares pero, presenta el se"undomolar temporal en oca # a9o este reci*n esta el se"undo premolarcompletando la !ormación de su corona

    -u lo mismo vemos como el paciente tiene la ma#ora de sus dientespermanentes en oca pero si oservamos el primer cuadrante vemos comoel caniano viene entre los dos premolares eso es lo ue se denominatranslocación ue veremos mas adelante+

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    -u vemos toda una lesión peri!*rica alrededor de ese premolar ue nohaa salido+

    -ca vemos un paciente ue presenta todos sus dientes permanentes enoca # vemos los terceros molares iniciando su erupción

    Cuando a$ persistencia de los temporales para evaluar lapresencia del denitivo se usa una radio"ra0(a 6n"ulo ao

    n la diapo salen mas !otos pero la pro!e se desordeno mucho pero sirvepara aplicar esta clase+