evolución dentaria
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8/18/2019 Evolución Dentaria
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Clase 17: Evolución dentaria
Evolución dentaria:
La evolución dentaria propiamente tal se extiende desde la 6ta semana de
VIU (vida intra uterina) hasta más o menos los 20 años de edad o más, esto
tiene ue ver con la !ormación del "ermen dentario (6ta semana de vidaintrauterina) # $nali%a con la erupcion de los terceros molares
aproximadamente a los 20 años
& etapas
1) Fase prenatal' antes del nacimiento
2) Fase nacimiento- dentición temporal completa
3) Dentición temporal' cuando están los dientes temporales en oca,
aun no aparecen en oca los dientes permanentes, pero internamente
los dientes temporales está su!riendo reasorción de sus races,
dándole espacio intra ósea a los "*rmenes de los dientes de$nitivos+4) Primera transición: donde empie%a el primer recamio, aparece el
molar de los 6 años (primer molar permanente, s el diente ue más
tiempo permanece en oca # muchas veces es el ue primero se
pierde) #a tenemos el molar de los 6 años erupcionados, incluso se
puede empe%ar a ver la erupción de los incisivos
5) Estado transicional: en esta etapa aparentemente no está pasando
nada tenemos los incisivos # los molares de los 6 años pero
internamente las races de los temporales se si"uen reasoriendo,
los premolares # los caninos están creciendo # están reasoriendo lasraces de los temporales
) !e"unda transicion: empie%an a aparecer los premolares # los
caninos
7) Dentincion permanente: tenemos toda la dentición permanente
erupcionada
1. Fase prenatal
6ta semana intrauterina
o n"rosamiento del epitelio oralo -parición de la lámina dental
o -parición de los "*rmenes dentarios (en una primera etapa los
"*rmenes temporales)
.acimiento
o /orona de los temporales completas
o /orona de primer molar permanente parcial
o stos dos puntos se oservan a nivel intra ósea+
2. Fase nacimiento- dentición temporal completa
• Va desde el nacimiento hasta ue tenemos todos los dientes
temporales en oca+
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6 meses de vida extra uterina+
o rupción de &+ # 1+
o /alci$cación de coronas + # 2+ (incisivos de$nitivos
superiores)
rupcion de incisivos elación oclusal' erupción de primer molar temporal
1 3 20 meses' erupción caninos # se"undos molares temporales
2 a#os $ medios' dientes temporales erupcionados
- continuación esuemas de la cronolo"a de la erupción donde los
a%ules corresponden a la dentición temporal # los amarillos a la dentición
permanente+
%eci&n nacido: tenemos todos los dientes temporales con la calci$cación
coronaria # además tenemos la calci$cación incipiente del primer molar
permante como se oserva en el esuema (c4spide calci$cada)
meses: vemos las 5 c4spides del primer molar de$nitivo #a calci$cadas,
el incisivo temporal comen%ando a !ormar el orde incisal # los temporales
#a tiene su corna casi !ormada en su totalidad # se inicia la erupcion de los
incisivos+
1 a#o: tenemos los incisivos temporales erupcionados # empie%a a
erupcionar el primer molar temporal, en paralelo los "*rmenes de$nitivos
si"uen su desarrollo como vemos en el esuema
2 ' a#os: en esta etapa #a deera oservar todos los dientes temporales
en oca e internamente deeramos tener corona de incisivos # primer
molar de$nitivo al"o más avan%ada en su calci$cación # comien%a la del
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se"undo molar de$nitivo
4 a#os: internamente los de$nitivos si"uen en su evolución intra ósea
Radiografías
n unas radio"ra!as a cráneos de niños para
oservar la presencia de los dientes temporales
de !orma intra osea, con calci$cación de las
c4spides
n etapas mas avan%adas vemos como
empie%an a erupcionar los incisivos # el primer
molar # el resto los vemos en evolución
intraosea+
n esta tenemos los incisivos (central # lateral)
# molares #a en oca # como comien%a la
erupción del canino temporal
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3. Fase de dentición temporal
esde los 2 7 años a los 5 años
o /ompletamente !ormada
sto es lo mimo ue
mostramos anteriormente
vemos como tenemos ena%ul los "ermens
temporales # en amarillo
los de$nitivos
inicialmente al nacer no
tenemos dientes en oca
salvo alteraciones del
desarrollo, el primero en
erupcionar de lso
temporales corresponde aincisivo central a medida
ue avan%amos en el
desarrollo los si"uen los
laterales, posteriormente
el molar # canino hasta
ue $nalmente tenemos
todos los dientes
temporales en oclusión,
de !orma paralela a estaerupcion de los
temporales va el
desarrollo intra óseo
de los de$nitivos+
-cá vemos al"unas
imá"enes, donde
podemos "ra$car
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como van erupcionando los temporales # los de$nitivos si"uen una
evolución intra ósea, para lo cual es importante conservar los temporales
para preservar el espacio necesario para la erupción de los de$nitivos de
!orma correcta+
4. Primera transición
uración de dos años
rupción # salida de primer molar permanente (molar de los 6 años)
/ada incisivos temporales
rupción # salida de los dientes permanentes
iastemas normales' esto producto del crecimiento de los maxilar
8al oclusiones incipientes' es posile pesuisar al"unas alteraciones
en la oclusion
ntonces tenamos todos los dientes temporales en oclusión, empie%a la
reasorción, erupciona el molar de los 6 años, continua la reasorción paradar paso a los dientes permantes vemos en el euema como los primeros
en aparecer lue"o del molar de los 6 años son los incisivos, etc+
Por lo tanto en esta primera transición tendr(amos en oclusión
incisivos denitivos* caninos $ molares temporales $ los primeros
molares denitivos
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-cá vemos lo mismo pero en radio"ra!as, # se ve la relación directa entre la
dentición temporal # la permanente los cuales están mu# cercanos por lo
ue por e9emplo caries en dientes temporales pueden a!ectar a los dientespermanentes, por e9emplo primeros molares temporales con caries ue
comprometen !urcas rápidamente se compromete el permanente
-hora si nosotros tomamos un cone3eam (ue no está indicado) podra ver
por e9emplo los e9es de erupción de los permanentes # si están en posición
adecuada, etc
:i nosotros oservamos esta panorámica podramos incluso determinar laedad aproximada ue tendra el paciente, podramos decir ue este
paciente a4n no tiene 6 años #a ue los primeros molares permantes a4n no
esta completamente erupcionados, puede ue ten"a 5 7 o ;
n esta otra panorámica nosotros podramos decir ue el paciente #a
estara mas cercano o en los 6 años por ue los primeros molares de$nitivos
#a estan erupcioas, otra cosa importante ue podemos oservar en esta
panorámica es ue se perdió el &,; # el
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5. Estado inter trasicional
=ase de reposo
/omien%a en incisivos ue lle"an a oclusion
.o ha# camios visiles
8axilares'o =ormacion dentaria
o easorcion de raices temporales
o emodelación de la apó$sis alveolar (en este periodo es
"ruesa)
>ermino de !ase
o liminación de molares # caninos temporales
o 8ás menos a los 03 0 7 años
-u
vemos una panorámica a comien%os de la etapa, vemos ue tenemos todos
los incisivos erupcionados # los primeros molares de$nitivos # todo lo ue
son caninos, premolares # molares en evolución intra ósea
n esta ima"en vemos en el cuadrante & un mantenedor de espacio, para
evitar la mesialisacion, au vemos lo incisivos de$nitivos el primer molar
de$nitivo # comien%a la erupción de los restantes, además comen%amos aver el "ermen del tercer molar, en relación al tercer molar #o deera a
empe%ar a ver su cripta ósea (espacio donde se va a !ormar el "ermen) app
a los 1 años en adelante
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6. Segnda fase de transicion
uracion de < a ; meses
/omiensa a 0 3 0 7 años
liminación de molares # caninos temporales
rupción de los premolars # caninos rupcion de 2 molares permanents
importante para tratamiento de mal oclusiones
n el esuema superior vemos como solo nos uedan los caninos # molares
temporales # como los de$nitivos si"uen causando la reasorción de las
races para $nalmente lle"ar a al esuema si"uiente donde no uedan
pie%as temporales # vemos como tenemos desde incisivo hasta primer
molar # empie%a la erupción del se"undo molar de$nitivo
!. "entincion permanente
rupcion de terceros molares
8aduracion $nal
>enemos todos los dientes erupcinados en plano oclusal, # losterceros molares comien%an a erupcionar si es ue pueden dependiendo de
su posición # an"ulación, importante por e9emplo porue pueden ocasionar
áreas de di!cil hi"iene o incluso pueden de9ar áreas si soporte óseo para el
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se"undo molar, es decir un nivel óseo disminuido por distal, como veremos
más adelante+
Lo ideal es ue erupcionaran todos, es decir ue todos los dientes se
encuentren en el plano oclusal+
#ndices de $olla%
n primer lu"ar vamos a halar de evolución intra o extra ósea, pero
además vamos a halar de en u* etapa esta # esos son los ndices de .olla
.ola /' -usencia de cripta ósea
.ola 1' /ripta ósea' espacio radio l4cido redondeado en la %ona
donde se va a 0ormar un diente .ola 2' /alci$cación de las c4spides
.ola 3' =ormacion de ?< coronaria
.ola 4' =ormacion de 2?< coronaria
.ola 5' =ormación coronaria casi completa' no ten"o cámara pulpar
.ola ' /orona completamente !ormada' ten"o cámara pulpar en
!orma más de$nitiva
.ola 7' =ormacion de ?< radicular
.ola ' =ormacion de 2?< radicular
.ola : -pice aierto
.ola 1/' -pice cerrado
+mportante tener en mente el lar"o ideal de la ra( eso podr(a
determinar si es nola o nola por eemplo
Por otro lado es importante ver el esmalte completamente 0ormada
$ ,ue adem6s $o vea la c6mara pulpar con una 0orma m6s o menos
adecuada* para di0erencia entre nola 5 o nola * en amos ten"o el
esmalte completamente 0ormado pero el casi corresponde a la0orma de la c6mara pulpar
Para di0erencia nola $ nola es necesario mirar con muco
detalle
a#os:
a#os:
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1/ a#os:
11 a#os:
13 a#os:
Condiciones normales en erupción $ 0ormación dentaria
/orona pasa por la cresta alveolar cuando se ha !ormado más de 283
de la ra( /orona per!ora la enca cuando se ha !ormado más de 384 de la ra(
/ierre apical se produce pocos meses despu&s de entrar en
oclusión* importante porue ha# veces ue el diente entra en
contacto de !orma prematura # el ápice se cierra
Evolucion intra osea
/orona !ormada completamente rodeada por hueso
n !ormacion radicular
8ovimiento hacia el plano oclusal
Evolucion e9tra osea
/orona parcialmente rodeada por hueso
n !ormacion radicular
@ie%a dentaria a9o el plano oclusal
Cripta osea
-rea radiolucida
Limite corticali%ado
=orma redondeada
n %ona donde se uica la pie%a, si esta en otra parte puede
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corresponder a otras cosas como uistes, dientes ectópicos por
e9emplo
ranstornos de la erupcion
rupcion tardia
rupcion preco% @ersistencia de pie%as temporales' importante encontrar la causa
-lteración de espacios peri coronarios' tamaño mu# limitado
-nomalias de posicion
Ima"ines de dientes contrastornos de la erupción
Dia"nóstico de edades:
ste paciente tendra a lo menos 6, pero a4n !altan los incisivos superiores
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n este caso el paciente presenta premolares al"o atrasados en su erupción,#a ten"o erupción del se"undo molar ue #a están incluso en plano oclusal,por lo menos deera tener 23 < años
n este paciente vemos como los caninos aun no sales pero #a vemos losse"undos molares en oca, si miramos las races de los premolares #caninos estos tiene sus races #a ien avan%adas en su !ormación estosdeera estar en evolución extra ósea
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-u vemos como el paciente tiene todos sus dientes de$nitivos en ocaoservamos los "*rmenes de los terceros molares pero, presenta el se"undomolar temporal en oca # a9o este reci*n esta el se"undo premolarcompletando la !ormación de su corona
-u lo mismo vemos como el paciente tiene la ma#ora de sus dientespermanentes en oca pero si oservamos el primer cuadrante vemos comoel caniano viene entre los dos premolares eso es lo ue se denominatranslocación ue veremos mas adelante+
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-u vemos toda una lesión peri!*rica alrededor de ese premolar ue nohaa salido+
-ca vemos un paciente ue presenta todos sus dientes permanentes enoca # vemos los terceros molares iniciando su erupción
Cuando a$ persistencia de los temporales para evaluar lapresencia del denitivo se usa una radio"ra0(a 6n"ulo ao
n la diapo salen mas !otos pero la pro!e se desordeno mucho pero sirvepara aplicar esta clase+