fracturas coronoradiculares
Post on 17-Nov-2014
111 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Fracturas Fracturas coronariascoronarias
UNICACH-UASLPUNICACH-UASLP
PAULO CESAR RAMOS NUÑEZPAULO CESAR RAMOS NUÑEZ
FRACTURAS CORONARIASFRACTURAS CORONARIAS
INCIDENCIAINCIDENCIA 26 Y 92% Dentición permanente26 Y 92% Dentición permanente Entre 4 y 8% dentición temporalEntre 4 y 8% dentición temporal
FRACTURAS CORONARIASFRACTURAS CORONARIAS
INFRACCIÓN DE LA CORONAINFRACCIÓN DE LA CORONA Fractura incompleta o cuarteadura del Fractura incompleta o cuarteadura del
esmalteesmalte Grietas paralelas a los prismasGrietas paralelas a los prismas Golpes a baja velocidad contra el suelo o Golpes a baja velocidad contra el suelo o
con un codocon un codo
FRACTURAS CORONARIASFRACTURAS CORONARIAS
INFRACCIÓN DE LA CORONAINFRACCIÓN DE LA CORONA No requiere de tratamiento.No requiere de tratamiento. Control pruebas de sensibilidad en la Control pruebas de sensibilidad en la
consulta de emergencia 1,3,6 y 12 meses consulta de emergencia 1,3,6 y 12 meses después después
Control periódicoControl periódico Control de los O.D. vecinosControl de los O.D. vecinos
FRACTURAS CORONARIASFRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE FRACTURA DEL ESMALTE (FRACTURA NO COMPLICADA DE LA (FRACTURA NO COMPLICADA DE LA CORONA)CORONA) Remoción de bordes cortantes, para evitar Remoción de bordes cortantes, para evitar
lesiones labialeslesiones labiales Restauración con grabado ácido y resina Restauración con grabado ácido y resina
compuestacompuesta Control periódico pruebas de sensibilidadControl periódico pruebas de sensibilidad
FRACTURAS CORONARIASFRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA (FRACTURA NO DENTINA (FRACTURA NO COMPLICADA DE LA CORONA)COMPLICADA DE LA CORONA) Exposición de túbulos dentinariosExposición de túbulos dentinarios Recubrimiento pulpar y restauración con Recubrimiento pulpar y restauración con
grabado ácido y resina compuestagrabado ácido y resina compuesta No desgastar la superficie dentariaNo desgastar la superficie dentaria Manipular lo menos posible al O.D.Manipular lo menos posible al O.D. Restauración permanente después de 6 a Restauración permanente después de 6 a
8 semanas de la lesión8 semanas de la lesión
FRACTURAS CORONARIASFRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA (FRACTURA NO DENTINA (FRACTURA NO COMPLICADA DE LA CORONA)COMPLICADA DE LA CORONA) Dentina reparativa se forma después del Dentina reparativa se forma después del
primer mes del tratamientoprimer mes del tratamiento Curación periodontal dp 1er mesCuración periodontal dp 1er mes Corona completaCorona completa Control periódico 1, 3, 6 y 12meses.Control periódico 1, 3, 6 y 12meses.
FRACTURAS CORONARIASFRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)DE LA CORONA) Mejor pronóstico si el tratamiento se inicia Mejor pronóstico si el tratamiento se inicia
de inmediatode inmediato Exposición pulpar sin Tx = necrosisExposición pulpar sin Tx = necrosis
FRACTURAS CORONARIASFRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
SEGÚN CVEK DESPUÉS DE LA SEGÚN CVEK DESPUÉS DE LA FRACTURA:FRACTURA:
Hemorragia y respuesta inflamatoria Hemorragia y respuesta inflamatoria superficial, coagulación y finalmente formación superficial, coagulación y finalmente formación de abscesos y necrosisde abscesos y necrosis
FRACTURAS CORONARIASFRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
SEGÚN CVEK DESPÚES DE LA SEGÚN CVEK DESPÚES DE LA FRACTURA: FRACTURA:
Dos semanas después de la lesiónDos semanas después de la lesión
Respuesta proliferativa e inflamación se Respuesta proliferativa e inflamación se extiende a no más de 2mm del sitio de extiende a no más de 2mm del sitio de exposiciónexposición
Eliminación de pulpa cameral (pulpotomía Eliminación de pulpa cameral (pulpotomía baja)baja)
FRACTURAS CORONARIASFRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
TRATAMIENTOTRATAMIENTOÁpice abierto Tx pulpotomía si hay vitalidadÁpice abierto Tx pulpotomía si hay vitalidad
Necrosis apicoformación o tratamiento de Necrosis apicoformación o tratamiento de conductos conductos
FRACTURAS CORONARIASFRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
O.D. Maduros con lesiones por O.D. Maduros con lesiones por desplazamiento malos candidatos para desplazamiento malos candidatos para protección pulpar o pulpotomíaprotección pulpar o pulpotomía
O.D. Inmaduros protección pulpar o O.D. Inmaduros protección pulpar o pulpotomíapulpotomía
FRACTURAS CORONARIASFRACTURAS CORONARIAS
FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN FRACTURA DEL ESMALTE Y LA DENTINA CON EXPOSICIÓN PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)PULPAR(FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA)
O.D. Con caries o con obliteración cálcica O.D. Con caries o con obliteración cálcica parcial no son candidatos para protección parcial no son candidatos para protección pulpar o pulpotomíapulpar o pulpotomía
Fractura grande Fractura grande Pulpectomía y obturación de conductosPulpectomía y obturación de conductos
Fractura amplia y ápice abierto Fractura amplia y ápice abierto Tx pulpotomía Tx pulpotomía
CASO CLÍNICO 1CASO CLÍNICO 1
Paciente de 8 años de edad acude a Paciente de 8 años de edad acude a consulta 2 horas después del consulta 2 horas después del traumatismo traumatismo
Paciente de 8 años acude a consulta 2 Paciente de 8 años acude a consulta 2 horas después del traumatismohoras después del traumatismo
Cual sería el tratamiento?Cual sería el tratamiento?
3 meses después
3 meses después
CASO CLÍNICO 2CASO CLÍNICO 2
Paciente de 13 años acude a consulta Paciente de 13 años acude a consulta 36 horas después del trauma 36 horas después del trauma
Cuál sería el plan de tratamiento?Cuál sería el plan de tratamiento?
3 meses después pulpotomía
3 años después
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARESCORONORADICULARES
FRACTURAS FRACTURAS CORONO - RADICULARESCORONO - RADICULARES
ESMALTE ESMALTE
DENTINADENTINA
CEMENTOCEMENTO SE COMPLICA CON SE COMPLICA CON PULPAPULPA
FRAGMENTOSFRAGMENTOS MÚLTIPLESMÚLTIPLES
ÚNICOSÚNICOS
FORMA CINCELFORMA CINCELINGLE
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARES CORONORADICULARES DIENTES ANTERIORESDIENTES ANTERIORES
Trauma directoTrauma directo
INGLE
DIENTES POSTERIORESDIENTES POSTERIORES
Traumatismo indirectoTraumatismo indirecto
Colocación de postes Colocación de postes
Traumatismos directosTraumatismos directos
Restauraciones de gran tamañoRestauraciones de gran tamaño
Fractura complicada y no complicadaFractura complicada y no complicada
INGLE
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARESCORONORADICULARES
FRACTURAS VERTICALESFRACTURAS VERTICALES Dientes anteriores y posterioresDientes anteriores y posteriores Causa: tratamiento de conductos y Causa: tratamiento de conductos y
posterior colocación de postes o dowelsposterior colocación de postes o dowels
INGLE
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARESCORONORADICULARES
INCIDENCIAINCIDENCIA 5% de todas las lesiones traumáticas5% de todas las lesiones traumáticas
INGLE
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARESCORONORADICULARES
Toma de radiografías en diferentes Toma de radiografías en diferentes angulaciones para observar extensión angulaciones para observar extensión de la fracturade la fractura
INGLE
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARESCORONORADICULARES
INGLE
TRATAMIENTO
NO COMPLICADA COMPLICADA FRACTURA DEBAJO DE LA CRESTA ALVEOLAR
PEGAR FRAGMENTOS SEPARADOS
RESINA COMPUESTA
ÁPICE
ABIERTO
ÁPICE
CERRADO
PULPOTOMÍA SUPERFICIAL
PULPECTOMÍA
EXTRUSIÓN ORTODÓNTICA O
QUIRÚRGICA
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARESCORONORADICULARES
PRONÓSTICO Y SEGUIMIENTOPRONÓSTICO Y SEGUIMIENTO Calidad de la restauraciónCalidad de la restauración Evitar contaminación por Evitar contaminación por
microorganismosmicroorganismos Evaluación periódica del estado de salud Evaluación periódica del estado de salud
pulparpulpar
FRACTURAS FRACTURAS RADICULARESRADICULARES
FRACTURAS RADICULARESFRACTURAS RADICULARESInvolucra cemento, dentina y pulpaInvolucra cemento, dentina y pulpa
FRACTURAS RADICULARESFRACTURAS RADICULARESINCIDENCIAINCIDENCIA Menos del 3% de las lesiones traumáticasMenos del 3% de las lesiones traumáticas Las fracturas pueden ser transversas u Las fracturas pueden ser transversas u
oblicuas completas o incompletas, únicas oblicuas completas o incompletas, únicas o múltipleso múltiples
FRACTURAS RADICULARESFRACTURAS RADICULARESDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Las fracturas pueden ser horizontales u Las fracturas pueden ser horizontales u
oblicuasoblicuas Toma de Rx en angulaciones de 45 y 90Toma de Rx en angulaciones de 45 y 90oo
FRACTURAS RADICULARESFRACTURAS RADICULARES
TERCIO CERVICALTERCIO CERVICAL
Difícil de solucionar y casi Difícil de solucionar y casi imposible de inmovilizarimposible de inmovilizar
Heithersay sugiereHeithersay sugiereTratamiento combinadoTratamiento combinado
EndodónticoEndodóntico
QuirúrgicoQuirúrgico
OrtodónticoOrtodóntico
MONDRAGÓN
HEITHERSAYHEITHERSAY
HEITHERSAY OOO 1973
INGLE
TERCIO MEDIOTERCIO MEDIO
Más difícil de tratar.Más difícil de tratar.
La remoción de La remoción de
cualquiera de los cualquiera de los
fragmentos no deja fragmentos no deja
suficiente tejido para suficiente tejido para
poder ser restaurado.poder ser restaurado.
MONDRAGÓN
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
CONSERVADORCONSERVADORUnión de fragmentosUnión de fragmentos
FérulaFérula
Libre de cargasLibre de cargas
Unión fibrosaUnión fibrosa
2-3 meses el éxito depende de la cercanía de los 2-3 meses el éxito depende de la cercanía de los segmentos y de la ausencia de infecciónsegmentos y de la ausencia de infección
QUIRÚRGICOQUIRÚRGICOApicectomía Apicectomía
Obturación retrógradaObturación retrógrada
TERCIO APICALTERCIO APICAL
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
COHEN
SECUELAS SEGÚN ANDREASENSECUELAS SEGÚN ANDREASEN
Cicatrización con tejido Cicatrización con tejido calcificado.calcificado.
Reparación con tejido Reparación con tejido conectivo interproximalconectivo interproximal
Cicatrización con hueso Cicatrización con hueso interproximal y tejido interproximal y tejido conectivoconectivo
Tejido inflamado Tejido inflamado interproximal sin interproximal sin reparaciónreparación
ANDREASEN
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARESCORONORADICULARES
FRACTURAS FRACTURAS CORONO - RADICULARESCORONO - RADICULARES
ESMALTEESMALTE
DENTINADENTINA
CEMENTOCEMENTO SE COMPLICA CON SE COMPLICA CON PULPAPULPA
FRAGMENTOSFRAGMENTOS MÚLTIPLESMÚLTIPLES
ÚNICOSÚNICOS
FORMA CINCELFORMA CINCELINGLE
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARES CORONORADICULARES DIENTES ANTERIORESDIENTES ANTERIORES
Trauma directoTrauma directo
INGLE
DIENTES POSTERIORESDIENTES POSTERIORES
Traumatismo indirectoTraumatismo indirecto
Colocación de postes Colocación de postes
Traumatismos directosTraumatismos directos
Restauraciones de gran tamañoRestauraciones de gran tamaño
Fractura complicada y no Fractura complicada y no complicadacomplicada
INGLE
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARESCORONORADICULARES
FRACTURAS VERTICALESFRACTURAS VERTICALES Dientes anteriores y posterioresDientes anteriores y posteriores Causa: tratamiento de conductos y Causa: tratamiento de conductos y
posterior colocación de postes o dowelsposterior colocación de postes o dowels
INGLE
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARESCORONORADICULARES
INCIDENCIAINCIDENCIA 5% de todas las lesiones traumáticas5% de todas las lesiones traumáticas
INGLE
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARESCORONORADICULARES
Toma de radiografías en diferentes Toma de radiografías en diferentes angulaciones para observar extensión angulaciones para observar extensión de la fracturade la fractura
INGLE
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARESCORONORADICULARES
INGLE
TRATAMIENTO
NO COMPLICADA COMPLICADA FRACTURA DEBAJO DE LA CRESTA ALVEOLAR
PEGAR FRAGMENTOS SEPARADOS
RESINA COMPUESTA
ÁPICE
ABIERTO
ÁPICE
CERRADO
PULPOTOMÍA SUPERFICIAL
PULPECTOMÍA
EXTRUSIÓN ORTODÓNTICA O
QUIRÚRGICA
FRACTURAS FRACTURAS CORONORADICULARESCORONORADICULARES
PRONÓSTICO Y SEGUIMIENTOPRONÓSTICO Y SEGUIMIENTO Calidad de la restauraciónCalidad de la restauración Evitar contaminación por Evitar contaminación por
microorganismosmicroorganismos Evaluación periódica del estado de salud Evaluación periódica del estado de salud
pulparpulpar
FRACTURAS FRACTURAS RADICULARESRADICULARES
FRACTURAS RADICULARESFRACTURAS RADICULARESInvolucra cemento, dentina y pulpaInvolucra cemento, dentina y pulpa
FRACTURAS RADICULARESFRACTURAS RADICULARES
INCIDENCIAINCIDENCIA Menos del 3% de las lesiones traumáticasMenos del 3% de las lesiones traumáticas Las fracturas pueden ser transversas u Las fracturas pueden ser transversas u
oblicuas completas o incompletas, únicas oblicuas completas o incompletas, únicas o múltipleso múltiples
FRACTURAS RADICULARESFRACTURAS RADICULARES
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Las fracturas pueden ser horizontales u Las fracturas pueden ser horizontales u
oblicuasoblicuas Toma de Rx en angulaciones de 45 y 90Toma de Rx en angulaciones de 45 y 90oo
FRACTURAS RADICULARESFRACTURAS RADICULARES
UNICACH-UASLPUNICACH-UASLP
PAULO CESAR RAMOS PAULO CESAR RAMOS NUÑEZNUÑEZ
top related