CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO INICIAL DE LAS FRACTURAS

GENERALIDADES DEL SISTEMA ÓSEO

Lo forman los huesos del cuerpo, constituyendo el esqueleto, dichos huesos están unidos por articulaciones y junto con los músculos dan movimiento y sostén al cuerpo.

El esqueleto humano esta conformado por 214 huesos.

URGENCIAS EN ENFERMERIA

DEFINICIÓN

Fractura es la pérdida de la continuidad del tejido óseo.

CLASIFICACIÓN

De acuerdo a los mecanismos productores, las fracturas se pueden clasificar en tres:

A.Por Violencia.B.Por Esfuerzo.C.Por enfermedad.

PATRONES DE LA FRACTURA

SIMPLES:

1.Transversa.2.Tallo verde.3.Oblicua.4.Cabalgada.5.Fisurada.6.Mixta.7.Conminuta.

COMPUESTAS:

1.Expuesta

SIGNOS Y SINTOMAS

A. Deformación de la Región

B. Impotencia funcional.

C. Dolor intenso y localizado.

D. Crepitación ósea.

E. Hemorragia. Interna y Externa (en caso de ser expuesta.

F. Inflamación en la parte afectada.

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DEFORMACIÓN

El desplazamiento de los extremos del hueso fracturado, provocan ondulaciones o protuberancias en las partes afectadas.

IMPOTENCIA FUNCIONAL

Se refiere a la incapacidad para realizar movimientos con los miembros lesionados debido principalmente al dolor que se produce al intentarlo.

DOLOR INTENSO Y LOCALIZADO

Es producido por el roce o frotamiento del hueso roto con los músculos, ya que estos contienen los elementos nerviosos para su funcionamiento.

CREPITACIÓN ÓSEA

Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos del hueso fracturado.

HEMORRAGIAS

Es a consecuencia de la herida que se produce al romperse el hueso.

INFLAMACIÓN

Reacción de los tejidos orgánicos ante una lesión infecciosa o traumática en donde la zona se enrojece, se hincha y es dolorosa.

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LOCALIZACIÓN DE FRACTURAS

CRÁNEO:Las más peligrosas en esta región son las que ocurren en la base del cráneo, en algunos casos se puede identificar por el sangrado que aparece por los oídos, nariz y boca, así como por el amoratamiento de los párpados. También naúseas y/o vómito e inconsciencia.

TÓRAX:Son causados por golpes fuertes sobre las costillas, algunas veces, sobre todo en los niños, no se rompe en su totalidad el hueso, quedando unido alguna de sus partes. A este tipo de fractura se le denomina de “tallo verde”. El principal peligro de las fracturas en el toráx es la perforación que pueden causar en pleura y pulmones.

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LOCALIZACIÓN DE FRACTURAS

PELVIS:Se requiere de un gran traumatismo sobre está región para producir la fractura, ya que los huesos que forman la pelvis tienen bastante resistencia, por lo que requiere de un tratamiento especial.

COLUMNA VERTEBRAL:Son causadas por traumatismos directo o indirecto (torsiones y flexiones violentas). Se debe de actuar con mucha precaución, aun en los casos de sospecha.

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LOCALIZACIÓN DE FRACTURAS

MIEMBROS TORÁCICOS:Son muy frecuentes las fracturas en miembros superiores. Un gran porcentaje se presenta en niños producidas durante juegos, las más comunes ocurren en antebrazo.

MIEMBROS PELVICOS:Son muy frecuentes en los niños, se producen por movimientos bruscos durante sus juegos en mayor porcentaje se presentan en las piernas.

INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS

Lo mas importante en la atención de las fracturas, es la inmovilización que se haga en ellas; para lograrlo se debe:1.No mover la parte fracturada, si no hay razón lógica para hacerlo.2.Utilizar el material adecuado y proporcionado a la parte que se pretende inmovilizar.3.Inmovilizar las dos articulaciones más próximas al sitio de la fractura.4.Colocar una férula por debajo y otra por arriba de la fractura, cumpliendo con lo marcado en le punto anterior. 5.No apretar demasiado la inmovilización para no entorpecer la circulación de la sangre.

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ELEMENTOS PARA INMOVILIZAR

Se pueden utilizar cartones, periódicos enrollados, tablas, cobijas, etc. Estos elementos se denominan FERULAS y su largo esta condicionado a la edad de la persona lesionada y a la zona en que se aplicara. Para detener las férulas en su sitio se usan cordones, corbatas, pañuelos, vendas.

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PROBLEMAS Y PELIGROS QUE PUEDEN PRESENTARSE EN LA URGENCIA

Se ha demostrado que la mala aplicación de los Primeros Auxilios en las fracturas deja males irreparables que pueden repercutir en el futuro del paciente, a continuación se enumeran algunos de los problemas que se pueden presentar:A.Hacer expuesta una fractura.B.Lesionar nervios, arterias y vasos sanguineos.C.Defectos en la movilidad de la articulación.D.Infección.E.Trombosis grasa.F.Lesionar la médula espinal.G.Estado de chock.

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