formulaciÓn comunitaria y hospitalaria. Ámbitos de ... grandes quemados . servicio de farmacia....

FORMULACIÓN COMUNITARIA Y

HOSPITALARIA. ÁMBITOS DE

COLABORACIÓN Experiencia en el Servicio de Farmacia del

Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)

Dra. Mónica Izuel Rami (mizuel@salud.aragon.es)

5 de noviembre 2015

Temas abordados tratar

• Presentación ¿Quiénes somos?

• Nuestra experiencia: Formulación magistral elaborada en el servicio de farmacia

• Financiación por el SNS de FM elaboradas en distintas CCAA

• Nuevos desafíos: Desabastecimientos y terapias individualizadas de “Hazardous drugs”

Hospital U. Miguel Servet

• Mayor hospital de la C.A. de Aragón

• Cuenta con 1345 camas y 28 quirófanos. Dispone de 4800 trabajadores de plantilla

• De referencia en Pediatría (Hospital Infantil), cirugía cardiaca, oftalmología, Grandes quemados

Servicio de Farmacia. HUMS

• MISIÓN: Añadir calidad al proceso asistencial de

los pacientes atendidos en el Hospital Universitario Miguel Servet mediante una atención individualizada que permita una farmacoterapia eficaz, segura y eficiente de forma integrada y corresponsable con los demás profesionales sanitarios de cualquier nivel asistencial

• Experiencia dilatada en elaboración de FM no estériles y estériles según resolución

NUESTRA EXPERIENCIA.

FORMULACIÓN MAGISTRAL EN EL HUMS

ACTIVIDAD ASISTENCIAL. HUMS. FARMACOTECNIA

Formulación magistral

• ¿Para qué servicio formulamos?

Análisis de las últimas: 1164 FM elaboradas en SF (enero- octubre 2015)

356

169

112 92

77

42 27 21 21 14 9

224

Formulación magistral ¿Qué FF?

241

211

198

162

84

75

39

26

24

16 15

10

10

9

7

7

6

6 6

4

3 3

3

nº elaboraciones

SUSPENSION ORAL

preparacion inyectable

Colirio

Solución oral

Preparación oftálmica inyectable

Sobres orales

Preparación inyectable iv

SOLUCIÓN TÓPICA

IRRIGACIÓN VESICAL

Uso externo

PREPARACIÓN INHALACIÓN

Pomada tópica

Preparación para inhalación

sdf

CREMA TÓPICA

SELLADO CATETER

INYECTABLE SELLADO CATETER

Preparación intratecal

Estéril intrapleural

Principios activos formulados (I)

14

14

14

16

16

18

19

20

20

22

23

23

26

26

27

27

28

30

33

36

38

44

45

48

99

107

ÁCIDO URSODESOXICÓLICO

FLUCONAZOL

RANITIDINA

DEXAMETASONA

ZINC SULFATO HEPTAHIDRATADO

ANFOTERICINA B liof

HIDROCLOROTIAZIDA

FUROSEMIDA

PAMIDRONATO SODICO

CLORURO SÓDICO

DIMETILSULFÓXIDO

MITOMICINA

BENZOATO SODICO

Espironolactona

AFLIBERCEPT

CEFTAZIDIMA

MICAFUNGINA

SOLUCION ORAL ANESTESICA CON ORALDINE

CEFUROXIMA

FENILEFRINA

ANFOTERICINA B LIPOSOMAL

VANCOMICINA

Suero glucosalino

POVIDONA YODADA

TOXINA BOTULINICA

SOLUCION ORAL ANESTESICA SIN ORALDINE

113 P.A. DIFERENTES

Principios activos formulados (II) 113 P.A. DIFERENTES

¿Por qué estos principios activos?

• Necesidad de asegurar tto de manera inmediata (ttos antibióticos oftálmicos): primera unidad se dispensa por SF y el resto a través de OF comunitaria

• Solicitud de medicamentos en situaciones especiales:

– Indicaciones Fuera de ficha técnica.

– Medicamentos desabastecidos

– Usos compasivos

¿Formulación para pacientes ingresados o ambulatorios?

• En torno a un 40% para pacientes ambulantes (no ingresados o al alta): – Las FF se entregan a la UH que explican a los

pacientes como usaralas

– Si se dispensan en pacientes externos: atención farmacéutica sobre compresión y manejo de la FF

Experiencia con farmacia comunitaria

No es infrecuente llamadas de

Farmacias Comunitarias para

consultar elaboración FM prescrita

tras el alta del paciente

FINANCIACIÓN DE FÓRMULAS MAGISTRALES EN EL SNS

Farmacia comunitaria

Prestación farmacéutica pacientes no hospitalizados

• Comprende la indicación, prescripción y dispensación de…: – Los medicamentos para los que, de acuerdo con la normativa vigente, se

resuelva su financiación y condiciones de dispensación en el Sistema Nacional de Salud y que hayan sido autorizados y registrados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de acuerdo con lo dispuesto por las normas europeas que establecen los procedimientos comunitarios para la autorización y control de los medicamentos de uso humano.

– Los efectos y accesorios que dispongan del correspondiente marcado CE y para los que, de acuerdo con la normativa vigente, se resuelva su financiación y condiciones de dispensación en el Sistema Nacional de Salud.

– Las fórmulas magistrales y los preparados oficinales elaborados por las oficinas de farmacia de acuerdo con lo establecido en el Formulario Nacional y que cumplan las normas de la Real Farmacopea Española, así como la normativa vigente sobre las normas para su correcta elaboración y control de calidad, en las condiciones pactadas en los correspondientes conciertos suscritos entre las administraciones sanitarias autonómicas y las oficinas de farmacia.

– Las vacunas individualizadas antialérgicas y las vacunas individualizadas bacterianas, preparadas con agentes inmunizantes, a concentración y dilución específica en base a la correspondiente prescripción facultativa para un paciente determinado, de acuerdo con la normativa vigente.

www.aemps.gob.es

Cada CCAA decide…

• Que P.A. financia. Analizados conciertos de 5 CCAA (Madrid, CLM, País Vasco y Aragón)

Conciertos prestación farmacéutica y FM

• En todos los valorados: – No se financia FM si existe una EF con = forma

fcéutica (se facturará a precio menor)

– Según Formulario Nacional y Fcopea

– Elaboración según normativa vigente

• En Aragón, indicación de la FM según ficha técnica de EF existentes

Y esto se traduce en…

• Algunos ejemplos de diferencias encontradas:

1. DESABASTECIMIENTO DE PA

Nuevos retos en formulación magistral

Los desabastecimientos afectan…

• Al activarse la vía de medicamentos extranjeros aumenta la carga asistencial – en Aragón la dispensación de extranjeros es a través de Serv Farmacia

del sALUD

• Aumento complejidad del circuito de dispensación: Grandes desabastecimientos – Dexametasona: aumentando de la FM ; distintas sitios de dispensación

en función de dosis

– Hidrocortisona: Farmacias formulistas abasteciendo grandes cantidades a hospitales

2.FORMULACIÓN LISTA PRODUCTOS PELIGROSOS (LISTA NIOSH 2014)

Nuevos retos en formulación magistral

Incremento del número de fármacos

NO MANIPULABLES por personal

sanitario sin medidas de protecció

exhaustivas

Desafío para los servicios de

farmacia /Farmacia comunitaria.

Adecuación a dosificación

personalizada

MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN,

Donde haya un árbol que plantar, plántalo tú. Donde haya un error que

enmendar, enmiéndalo tú. Donde haya un esfuerzo que todos esquivan, hazlo

tú. Sé tú el que aparta la piedra del camino,

Gabriela Mistral.