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Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes

Maria Salinas

Hospital Sant Joan d’AlacantAlicante

LABCLIN2019

Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes

AGENDA HbA1c en diabetes

Estado de la solicitud de HbA1c en España

Estrategia mejora Diagnóstico de Diabetes

Estrategia mejora Monitorización Diabetes

Estrategia mejora Tratamiento Diabetes

LABCLIN2019

PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTOLABCLIN2019

Hemoglobina A1c

PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTOLABCLIN2019

Hemoglobina A1c

PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTOLABCLIN2019

Lab Med. 2012; 43:44-6.

LABCLIN2019

Lab Med. 2012; 43:44-6.

LABCLIN2019

Lab Med. 2012; 43:44-6.

LABCLIN2019

Lab Med. 2012; 43:44-6.

LABCLIN2019

Lab Med. 2012; 43:44-6.

LABCLIN2019

LABCLIN2019

INDIRECTAMENTE DETECTAR TEST INAPROPRIADODiferencias regionales en demanda test

Comparación con prevalencia

LABCLIN2019

INDIRECTAMENTE DETECTAR TEST INAPPROPRIADODiferencias regionales en demanda test

Comparación con prevalencia

Utilización de métricas “KPIs”Punto de partida para diseño/implementación estrategias

LABCLIN2019

Nº test relacionadosolicitado

Nº test ampliamente utilizado

Nº test solicitados

Nº test solicitados

TIPO NOMBRE DISEÑO

KPIs ADECUACIÓN

DENOMINADORNUMERADOR

Por poblaciónadscrita

Por solicitud test ampliamente

utilizado

Por test

relacionado

PROCESO

Identificar/detectarinadequación y monitorizar trasimplementación

estrategia

Nº test solicitados 1.000 habitantes

LABCLIN2019

COMUNIDADVALENCIANA

CASTILLA Y LEÓN

GALICIA

ASTURIASPAÍS

VASCONAVARRA

CANTABRIA

ARAGÓN

CATALUÑA

MADRID

EXTREMADURA

ANDALUCÍA

MURCIA

ISLAS CANARIAS

CASTILLA LA MANCHA

LA RIOJA

ISLAS BALEARES

LABCLIN2019

COMUNIDADVALENCIANA

CASTILLA Y LEÓN

GALICIA

ASTURIASPAÍS

VASCONAVARRA

CANTABRIA

ARAGÓN

CATALUÑA

MADRID

EXTREMADURA

ANDALUCÍA

MURCIA

ISLAS CANARIAS

CASTILLA LA MANCHA

LA RIOJA

17 CCAAISLAS BALEARES

LABCLIN2019

COMUNIDADVALENCIANA

DS

CASTILLA Y LEÓN

GALICIA

ASTURIASPAÍS

VASCONAVARRA

CANTABRIA

ARAGÓN

CATALUÑA

MADRID

EXTREMADURA

ANDALUCÍA

MURCIA

ISLAS CANARIAS

CASTILLA LA MANCHA

LA RIOJA

CCAA

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TOMA DATOS

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INFORME FINAL

Clin Lab. 2014;60:483-90.

Thyroxine (FT4) / Thyrotropin (TSH)

Your laboratory

FT4/TSH

FREQUENCY

FT4/TSH

Median = 0,31

IQR = 0,22

The data follow a normal distribution (Kolmogorov-Smimov Test > p = 0.130)Descriptive statistics:N=37; Mean = 0.371; 95% CI = 0.296-0.446; Standard deviation = 0.224

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1ª EDICION

8 PARTICIPANTES

LABCLIN2019

Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.

LABCLIN2019

Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.

LABCLIN2019

Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.

LABCLIN2019

Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.

LABCLIN2019

2ª EDICION

38 PARTICIPANTES

LABCLIN2019

2 EDICIÓN 38 PARTICIPANTES

Clin Lab. 2014; 60:483-90.

LABCLIN2019

3ª EDICION

LABCLIN2019

3ª EDICION

76 PARTICIPANTES

LABCLIN2019

3rd EDITION 76 PARTICIPANTS

Clin Biochem 2014; 47:1104-7.

LABCLIN2019

3rd EDITION 76 PARTICIPANTS

Clin Biochem 2014; 47:1104-7.

LABCLIN2019

4ª EDICION

LABCLIN2019

4ª EDICION

110 PARTICIPANTES

LABCLIN2019

4ª EDICION

27,798,262 habitantes

(59% Poblacion española)

110 PARTICIPANTES

LABCLIN2019

4ª EDICION

27,798,262 habitantes

(59% Poblacion española)

110 PARTICIPANTES

15

CCAAs

LABCLIN2019

4 EDICION 110 PARTICIPANTES

J Clin Lab Anal. 2018 Mar;32(3)LABCLIN2019

4 EDICION 110 PARTICIPANTES

J Clin Lab Anal. 2018 Mar;32(3)LABCLIN2019

LABCLIN2019

Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.

LABCLIN2019

Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.

LABCLIN2019

Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.

LABCLIN2019

Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.

LABCLIN2019

Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.

LABCLIN2019

LABCLIN2019

Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.

LABCLIN2019

OBJECTIVE

DESIGN

OBJECTIVE

KPIs

DESIGN

OBJECTIVE

KPIs

DISEÑO

OBJETIVO

KPIs OBJETIVOSLABCLIN2019

Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.

LABCLIN2019

Caso detectado

Periodo tiempo

Periodo tiempo

Nº test relacionadosolicitado

Nº test ampliamente utilizado

Euros

Casos detectados

Euros

Nº test solicitados

Nº test solicitados

TIPO NOMBRE DISEÑO

KPIs ADECUACIÓN

DENOMINADORNUMERADOR

Por poblaciónadscrita

Por solicitud test ampliamente

utilizado

Por test

relacionado

PROCESO

Identificar/detectarinadequación y monitorizar trasimplementación

estrategia

RESULTADO

Para evaluar los resultados o beneficios

Nº test solicitados

Ahorro

Diagnosticos

Coste

1.000 habitantes

LABCLIN2019

Caso detectado

Periodo tiempo

Periodo tiempo

Nº test relacionadosolicitado

Nº test ampliamente utilizado

Euros

Casos detectados

Euros

Nº test solicitados

Nº test solicitados

TIPO NOMBRE DISEÑO

KPIs ADECUACIÓN

DENOMINADORNUMERADOR

Por poblaciónadscrita

Por solicitud test ampliamente

utilizado

Por test

relacionado

PROCESO

Identificar/detectarinadequación y monitorizar trasimplementación

estrategia

RESULTADO

Para evaluar los resultados o beneficios

Nº test solicitados

Ahorro

Diagnosticos

Coste

1.000 habitantes

LOS MAS IMPORTANTESLABCLIN2019

Am J Manag Care. 2016;22:e311-e316.

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LABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

Hemoglobina A1c

PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTOLABCLIN2019

Hemoglobina A1c

PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTOLABCLIN2019

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

HbA1c

Primary Care Patients >45 yrs

without previous HbA1c

measurement in

the past 3yrs

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

HbA1c

Primary Care Patients >45 yrs

without previous HbA1c

measurement in

the past 3yrs

15.048 euros

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

HbA1c

Primary Care Patients >45 yrs

without previous HbA1c

measurement in

the past 3yrs

15.048 euros

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

HbA1c

Primary Care Patients >45 yrs

without previous HbA1c

measurement in

the past 3yrs

15.048 euros

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

Primary Care Patients >45 yrs

without previous HbA1c

measurement in

the past 3yrs + CBC container

HbA1c

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

Primary Care Patients >45 yrs

without previous HbA1c

measurement in

the past 3yrs + CBC container

And s-glucose

>110 mg/dL

HbA1c

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

Primary Care Patients >45 yrs

without previous HbA1c

measurement in

the past 3yrs + CBC container

And s-glucose

>110 mg/dL

2.393 euros

HbA1c

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

Biochem Med (Zagreb). 2016;26:121-8.

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

Biochem Med (Zagreb). 2016;26:121-8.

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

HbA1c

Pacientes A Primaria >45 y <75años

sin HbA1c en

3años previos + tubo hemograma

Y s-glucosa >

110 mg/dL

180 casos

DIABETES TIPO 2

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

HbA1c

Pacientes A Primaria >45 y <75años

sin HbA1c en

3años previos + tubo hemograma

Y s-glucosa >

110 mg/dL

180 casos

DIABETES TIPO 2

15 euros / caso detectado

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

HbA1c

Pacientes A Primaria >25 y <45años

sin HbA1c en

3años previos + tubo hemograma

Trigliceridos >250 mg/dL

o HDL colesterol < 35 mg/dL

Y s-glucosa > 100 mg/dL

DISLIPEMIADIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

Diabetes Ther. 2019 ;10:995-1003

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

HbA1c

Pacientes A Primaria >25 y <45años

sin HbA1c en

3años previos + tubo hemograma

Trigliceridos >250 mg/dL

o HDL colesterol < 35 mg/dL

Y s-glucosa > 100 mg/dL

DISLIPEMIA

25 casos

DIABETES TIPO 2

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

HbA1c

Pacientes A Primaria >25 y <45años

sin HbA1c en

3años previos + tubo hemograma

Trigliceridos >250 mg/dL

o HDL colesterol < 35 mg/dL

Y s-glucosa > 100 mg/dL

DISLIPEMIA

25 casos

DIABETES TIPO 2

6,5 euros / caso detectado

DIAGNÓSTICO

LABCLIN2019

Hemoglobina A1c

PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTOLABCLIN2019

Hemoglobina A1c

PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTOLABCLIN2019

Biochem Med (Zagreb). 2016;26:431-435. .

LABCLIN2019

Biochem Med (Zagreb). 2016;26:431-435. .

LABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

Hba1cPrimary Care patients CIE code 250 (diabetes mellitus)

and Hba1cnon requested previous 6

months

SEGUIMIENTO

LABCLIN2019

Diabetes Ther. 2019 ;10:995-1003

SEGUIMIENTO

LABCLIN2019

Report

Brain to brain

Lundberg, JAMA 1975

Report interpretation Action

ClinicalSuspicion?

Analysis

Samplepreparation SamplingTransport

Patientidentification

Test request

LABCLIN2019

COMUNICADO

RESULTADO LABORATORIO

RECIBIDO

CORRECTA INTERPRETACION Y ACCION POSTERIOR

REVISADO

LABCLIN2019

Hemoglobina A1c

PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTOLABCLIN2019

Hemoglobina A1c

PREVENCIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

SEGUIMIENTOLABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

LABCLIN2019

Clin Biochem 2013;46:245-9.

TRATAMIENTO

LABCLIN2019

Nuevo caso de Diabetes Mellitus no conocidaEl paciente con SIP XXXXXXXX y número de petición: 0417XXXX del centro de Salud CAP SANT JOAN D'ALACANT y con el médico solicitante XXXXX XXXXX, XXXXXXXX cumple criterios de Diabetes Mellitus y no consta con el diagnóstico asignado

TRATAMIENTO

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DIABETES

PREDIABETES

LABCLIN2019

268 pacientesprediabetes

PREDIABETES

LABCLIN2019

268 pacientesprediabetes

57 nuevos casos diabetes

21,3%

6meses

PREDIABETES

LABCLIN2019

268 pacientesprediabetes

57 nuevos casos diabetes

21,3%

73 nuevos casos diabetes 30%

6meses

1 año

PREDIABETES

LABCLIN2019

268 pacientesprediabetes

57 nuevos casos diabetes 21,3%

85 nuevos casos diabetes 47,5%

73 nuevos casos diabetes 30%

6meses

2 años

1 año

Sano 1€Paciente diabetes 3x1€

PREDIABETES

LABCLIN2019

268 pacientesprediabetes

57 nuevos casos diabetes 21,3%

85 nuevos casos diabetes 47,5%

73 nuevos casos diabetes 30%

6meses

2 años

1 año

Sano 1€Paciente diabetes 3x1€

PREDIABETES

TRATAMIENTO

LABCLIN2019

TECNOLOGÍA, CONOCIMIENTO, IMAGINACIÓN, LIDERAZGO, CONSENSO

LABCLIN2019

TECNOLOGÍA, CONOCIMIENTO, IMAGINACIÓN, LIDERAZGO, CONSENSO

LABCLIN2019

TECNOLOGÍA, CONOCIMIENTO, IMAGINACIÓN, LIDERAZGO, CONSENSO

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Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes

CONCLUSIÓNEl laboratorio, de forma automática y en consenso con

el clínico, puede desempeñar papel crucial en

DIABETES mejorando la ADHERENCIA A GUÍAS

CLÍNICAS, y en consecuencia la PREVENCIÓN,

DIAGNÓSTICO, SEGUIMIENTO y TRATAMIENTO

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Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes

CONCLUSIÓNNuevo modelo de laboratorio

Laboratorio Clínico activo

Posición única

Conocimiento y herramientas informáticas

Comunicación, Liderazgo e Imaginación

Mejorar la solicitud y utilización resultado prueba

Liderar la toma de Decisiones Clínicas, Diagnóstico, Prevención

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Estrategia consensuada del laboratorio y atención primaria para diagnóstico diabetes

GRACIAS!!!!

Maria Salinassalinas_mar@gva.es

http://www.researcherid.com/rid/E-1729-201

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