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PROCEDIMIENTOS ANTIMICROBIANOS

ESTERILIZACION

BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLAFACULTAD DE MEDICINA

GRUPOS DE FORMACION CLINICA INTEGRALISSSTE

TITULAR DE LA METERIA:DR. GUSTAVO ADOLFO GUERRERO MARTINEZ

PRESENTADO POR:

CARPINTERO MINOR GERARDO ALANCORTES VAZQUEZ YENISEIK DELHI

LUNA MACHORRO IVAN J.

PRIMAVERA 2012

ESTERILIZACIÓN

• Juega un papel muy importante en la prevención de las infecciones adquiridas en el hospital.

• Infecciones han sido asociadas con una desinfección inapropiada de objetos reusables

• equipo endoscópico, • el equipo de cuidado respiratorio,

transductores • equipos de hemodiálisis reusables

• Es el conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar todas las formas de los seres vivientes, contenidos en un objeto o sustancia.

• Incluyendo bacterias y sus formas• esporuladas altamente resistentes, hongos y

sus esporos,• y virus. • Se entiende por muerte, la pérdida

irreversible de la capacidad reproductiva del microorganismo.

CONDICIONES AMBIENTALES QUE AFECTAN LA CINÉTICA DEDESTRUCCIÓN

Concentración del agente: A mayores concentraciones de desinfectante,menor es el tiempo de exposición para conseguir el mismo efecto.

Tiempo de exposición: Dada una concentración de desinfectante, existe un tiempo mínimo de acción que hay que respetar para conseguir el efecto buscado.

• Ph: Entre otras cosas determina el grado de ionización del agente.

• Temperatura: El aumento de la temperatura aumenta el poder bactericida del agente.

• Presencia de materiales extraños: materia orgánica, por ej. mucus, pus, sangre, heces, etc. influyen negativamente en la actividadde muchos desinfectantes, incluso llegando a inactivarlos.

• 6. Resistencia innata de los microorganismos: depende de las propiedades características de cada microorganismo contra el cual se lo está aplicando.

• número de la población bacteriana iniciales importante, porque a mayor número demicroorganismos, mayor deberá ser la

concentración del agente y su tiempo de exposición al mismo.

Métodos físicos: calor seco y calor húmedo. Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido

de etileno). Métodos físico-químico: vapor a baja

temperatura (formaldehído) y gas plasma (peróxido de hidrógeno)

CALOR HÚMEDO O ESTERILIZACIÓN A VAPOR

Procedimiento de esterilización más común (excepto para los materiales que no pueden resistir el calor y la humedad), y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave.

• El mecanismo de acción: desnaturalización de las proteínas.

Ventaja de producir un la temperatura en forma rápida en cortos tiempos de esterilización y de no dejar residuos tóxicos en el material.

temperatura, presión y el tiempo de exposición,

son factores críticos en el proceso. Sólo cuando el vapor se coloca bajo presión,

es cuando su temperatura aumenta por encima de los 100ºC y

esto permite alcanzar las temperaturas de esterilización (121ºC).

• Éste es el método de elección para esterilizar materiales termoestables y no sensibles a la Humedad:

• lencería, uniformes, instrumentos quirúrgicos, etc.

• Entre sus desventajas están que no permite la esterilización de materiales sensibles al calor y materiales no miscibles con el agua como es el caso de polvos,

• aceites y grasas.

CALOR HUMEDO

• la esterilización térmica destruye a los• microorganismos en forma gradual; es por

esto que no hay un único mecanismo de acción, sino más bien la suma de distintos eventos.

• Las temperaturas a la cual puede usarse el calor húmedo son:

• Por debajo de 100ºC --- Pasteurización• A 100ºC --- Ebullición y

Tindalización• Por encima de 100ºC --- Autoclavado

EXISTEN DOS MÉTODOS DE PASTEURIZACIÓN

: o se calienta a 65ºC durante 30' o a 72ºC durante 15". Luego ambas se enfrían rápidamente a 10ºC. Esta técnica se utiliza en la descontaminación de la leche

EBULLICIÓN:

consiste en mantener un objeto o sustancia en un baño a 100ºC durante 30'. Aplicado así

destruye la mayoría de las formas vegetativas bacterianas, hongos y virus lipídicos (por Ej.: Herpesvirus y HIV).

En cambio no es efectivo para la destrucción de esporos y virus no envueltos.

TINDALIZACION

La repetición de este proceso durante tres días

consecutivos, constituye la Tindalización. ---------------destrucción de las

formas vegetetivas durante los períodos de ebullición, permitiendo que los esporos germinen durante el reposo volviéndose susceptibles al próximo calentamiento.

AUTOCLAVE

El recipiente externo contiene además, una válvula de seguridad, un manómetro o termómetro y una llave de salida o escape

AUTOCLAVES DE DESPLAZAMIENTO DE GRAVEDAD O GRAVITACIONAL

En estos equipos el aire es removido por gravedad, ya que el aire frío es más denso y tiende a salir por un conducto colocado en la parte inferior de la cámara cuando el vapor es admitido. Este proceso es muy lento y favorece la permanencia residual del aire

EQUIPOS DE ESTERILIZACION RAPIDA:

• Son automáticos y consiguen un ciclo de esterilización en 20'.

• Si bien en sus partes fundamentales son similares a los anteriores, su funcionamiento es diferente. Poseen una bomba de vacío que extrae rápidamente el aire del equipo.

• De este modo se reduce la presión; cuando esta llega a 15 o 20 mmHg, se libera el vapor, que en estas condiciones se distribuye en forma homogénea por tod

ESTERILIZACIÓN PORCALOR SECO

IVAN JOHNATAN LUNA MACHORRO

Elimina microorganismos por coagulación de

PROTEINAS

acción microbicida condicionada

calor seco penetra lentamente en los

materiales

proceso lentoINSTRUMENTAL METALICO

GINECOLOGOSODONTOLOGOS

MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA, 2002, Lima, Perú, PP 50 60http://www.minsa.gob.pe/pvigia

MÉTODOS FÍSICOS

CALOR SECO

Flameado

Incinerado

Aire caliente

EFECTIVIDAD

niveles de

pérdida de calor

cantidad de calor disponible

difusió

FLAMEADO

durante unos minutos o mediante el rojo vivo de la llama de un mechero

No se debe utilizar

en tijeras, bisturíes o pinzas que se destemplarían y perderían su filo.

INCINERACIÓN

Por combustión. Se utiliza para la

eliminación de residuos biopeligrosos

Hornos crematorios.

AIRE CALIENTE

NO CORROSIVO 160 a 180°C Ventaja: para

instrumentos vulnerables a la corrosión.

Desventaja: objetos de papel, tela y plástico son destruidos por las altas temperaturas.

Tipos de estufas o pupineles

Estufa de convección por gravedad

Estufa de convección mecanica

INDICACIONES

facilidad de penetración:

sólidos líquidos no

acuosos cavidades

cerradas

Más oxidanteNo erosiona el

vidrioMANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA, 2002, Lima, Perú, PP 50 60http://www.minsa.gob.pe/pvigia

Instrumentos médicos (cortantes y de acero inoxidable)

• Tijeras- pinzas• Agujas• Jeringas de cristal• Tubos, pipetas de vidrio• Polvos estables al calor.

Líquidos y sustancias liposolubles e hidrófugas

• Aceites, silicona• parafina, vaselina• cremas y polvos de talco.

RADIACIÓN

La radiación ionizante, esteriliza, y la no ionizante se utiliza para desinfectar.

RADIACIÓN

No ionizante

Rayos infrarrojos

Rayos ultravioleta

Ionizante

Rayos gama

Radiación electrónica

de alta energía

Gran capacidad germicida.

Efecto letal por formación de radicales de gran reactividad.

Acción mutagénica por inhibir la división celular, incidiendo en los ácidos nucleicos

fuente de radiación envoltorios

específicos.Ventajas: actúa a bajas

temperaturas. Inconvenientes: sus instalaciones son muy costosas.

ESTERILIZACIÓN POR MEDIOS QUIMICOS

GLUTARALDEHIDO

Buena eficacia contra bacterias, virus y hongos.

No elimina las micobacterias atípicas en tiempos estandarizados.

Lenta eficacia contra esporas

Se consideran estériles hasta por días

Eficacia:

No es un agente químico agresivo frente a los

materiales comúnmente empleados.

•Depende del pH y la temperatura.

•La polimerización se acelera a partir de pH 8.5 y temperatura de 50 ºC.

•Una vez activado, su vida útil máxima son 14 días, pues polimeriza.

Desinfección de alto nivel para instrumental de fibra óptica

Compatibilidad:

Estabilidad: Usos:

Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección. M.C. Abilio Ubaldo Rodríguez Pérez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug. 2007

Inmersión2y10%

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

Eficacia fuertemente dependiente de la concentración, la temperatura y el tiempo de contacto.

Eficacia:

Puede oxidar metales.

•Inestable

Desinfección de alto nivel en máquina (estado plasma: activado por radiofrecuencia).

Compatibilidad:

Estabilidad: Usos:

Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección. M.C. Abilio Ubaldo Rodríguez

Pérez; et al.Rev Cubana Hig Epidemiol vol.45 no.2 Ciudad de la Habana May-Aug.

FORMALDEHÍDO

Buen espectro a concentraciones elevadas.

Eficacia:

Buena compatibilidad con materiales.

•Las soluciones acuosas polimerizan en frío.

Desinfección aérea, siempre que haya un criterio de alerta

epidemiológica.

Compatibilidad:

Estabilidad:

Es necesario 18hrs de exposición para matar esporas

Cirugia 1 Educacion quirurica. Archundia <garcia Abel. Capitulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía.. Tercera edición.

Sol acuosa 4-10%

Poca actividad fúngica.

No se consideran virucidas ni esporocidas.

Eficacia:

Buna compatibilidad con material

•Se consideran estables Desinfectante eficiente de superficies.

Desinfectante de elección para descontaminar áreas donde se trabaje con micobacterias.

Compatibilidad:

Estabilidad:

Son el resultado de la destilación del alquitrán de hulla.

Acción bacteriostaticasolución acuosa de ac. Feolico 0.5-1%

DERIVADOS DE CLORADOS

Buenos bactericidas y virucidas.

Espectro de eficacia variable frente a micobacterias.

Eficacia:

Fuertemente oxidante y corrosivo (corrosión de superficies por picado) . Todos los metales son sensibles.

• Inestable a temperatura y luz.

Desinfectante eficiente de superficies.

Compatibilidad:

Estabilidad

Eficacia

Buen espectro de eficacia

contra bacterias,

hongos, virus y esporas a

concentraciones elevadas.

Efecto virucida controvertido.

Compatibilidad

Buena compatibilidad con materiales

(pueden colorear).

Estabilidad

En forma de compuesto

resulta estable.

Antisepsia (jabones,

soluciones, etc.)

DERIVADOS YODADOS

Tópicos 1%

Compatibilidad

Buena compatibilida

d con materiales (pueden

colorear).

Estabilidad

En forma de compuesto

resulta estable.

Antisepsia (jabones,

soluciones, etc.)

ALCOHOLES (ETANOL, ISOPROPANOL, 1 PROPANOL)

No son esporicidas. Etanol :Buena eficacia contra bacterias, hongos y virus. Eficaz contra M. tuberculosis a concentraciones > 50 % (v/v). Isopropanol : Buen bactericida. Tuberculicida. Su efecto frente a virus sin envoltura es limitado. 1-Propanol : Buen bactericida. Mejor eficacia contra virus sin envoltura

Eficacia:

Puede ser corrosivo en acero inoxidableProcedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección. M.C. Abilio Ubaldo Rodríguez

DIGUANINAS MÁS COMÚN: CLORHEXIDINA.

Espectro antimicrobiano incompleto: débil acción fungicida y virucida.

Eficacia:

No resultan agresivos con los materiales.

• Estables Jabones y soluciones antisépticas.

Compatibilidad:

Estabilidad

AMONIOS CUATERNARIOS MÁS COMÚN: CLORURO DE BENZALCONIO.

Baja eficacia contra virus y esporas.

Eficacia:

Buena compatibilidad con materiales

• Esstables

Se incorporan en formulaciones desinfectantes por su carácter

tensioactivo y acción contra bacterias. Solos se utilizan para la

descontaminación de bajo nivel y desinfección de piel.

Compatibilidad:

Estabilidad

Cirugia1 Educacion quirurica. Archundia <garcia Abel. Capitulo 8. Procedimientos antimicrobianos en el ejercicio de la cirugía.. Tercera edición.

Métodos más

utilizados:

-Oxido de etileno

-Oxido de propileno

-Propiolac

-Vapor formalde

Autoclave NO a altas temperaturasNO exponer a vapor de agua

COMBINA LA ACCIÓN FÍSICA Y QUÍMICA

OXIDO DE ETILENO

Liquido incoloro Punto de ebullición 10.7ºC

Inflamable y explosivo

Puede ocasionar irritación nasal, ocular, náuseas,

vómito y lipotimia.Es un mutágeno y

cancerígeno.

En la exposición adecuada, produce alteraciones

irreversibles del núcleo y citoplasma del

microorganismo.

FACTORES QUE INFLUYEN:

Tiempo 2-6 hrs

Temperatura 38-54ºC

Humedad 40-60

Presión parcial de gasConcentración de gas

alcanzada: 400-1200mg por litro

Naturaleza del material

Materiales en cuales no

se puede utilizar:

Poliettileno Polvos Grasas Matriales textiles

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