enfermedades exantemáticas
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ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
INTRODUCCIONLos exantemas son erupciones cutáneas de Los exantemas son erupciones cutáneas de
aparición mas o menos súbita y distribución aparición mas o menos súbita y distribución amplia formadosamplia formados por distintos elementos por distintos elementos (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias, habones).petequias, habones).
•El mecanismo de acción de los exantemas•Por diseminación hematógena y posterior siembra en epidermis •Acción de toxinas bacterianas.•Mecanismos inmunológicos
Son expresión de procesos variables
Infeccioso (víricos o bacterianos)Inmunológicos ( enfermedad del
suero)Reacciones adversas a fármacos
Erupción eritematosa difusaExtensión y distribución variableGeneralmente autolimitadaFormada por lesiones de
características morfológicas variables
Definición de Definición de ExantemaExantema
¿ Como orientarse hacia el Diagnóstico de un Exantema ?
EdadSíntomas previos, orden de aparición de
síntomasSíntomas concomitantes con el exantemaAntecedentes de exposición a otros enfermos,
alergenos,drogas, animales, etc..Viajes dentro y fuera del país o contactos con
extranjerosTiempo y forma de aparición del exantemaPrurito, ardor, etc..Momento epidemiológico local
Características del exantema
MáculasLesiones elementales Pápulas
Vesículas Localizado GeneralizadoDistribución
Características del exantema Rosado
Coloración Rojo intenso Violáceo Purpúrico
CentrípetoCentrífugo
Forma de inicio Cefalocaudal
GeneralizadoPliegues
CLASIFICACION
1. Exantemas purpúricos2. Máculo-papulosos
Morbiliformes:Escarlatiniformes:
3. Exantemas vesículo-ampollosos.4. Exantemas habonosos5. Exantemas nodulares
DIAGNOSTICO
HematologíaRadiografía de tóraxAislamiento del virusSerologíaPCR
SARAMPION
Enfermedad infecciosa Viral enantemoexantemática
AGENTE ETIOLOGICOVIRUS: RNACon un solo tipo antigénico clasificado
como un Morbillivirus en la familia de los Paramixovirus
Caracteristicas:1) Replicación Viral. 2) Muy labil 3) Proteínas estructuras:
Nucleocápside: Nucleoproteína N, Proteína polimerasa P, Proteína Grande L
Glucoproteína F, Glucoproteína H, Proteína M
EpidemilogíaEnfermedad altamente contagiosa
(95%)De distribución universal. Rareza clínicaVigilancia epidemiológicaEnfermedad endemoepidémicaEnfermedad erradicable Se transmite vía aérea
PATOGENIADía 0: El virus del sarampión entra en
contacto con el epitelio nasofaríngeo o tal vez conjuntiva. Infección de células epiteliales y multiplicación viral
Días 1-2: Extensión de la infección al tejido linfoide regional VIREMIA VIREMIA PRIMARIAPRIMARIA
Días 2-3:
El agente se disemina en los El agente se disemina en los leucocitos al sistema retículo leucocitos al sistema retículo endotelialendotelial
Período catarral
PatogeniaSER: Células gigantes (Warthin-Finkeldey)El virus
Erupción Hipersensibilidad celular
VIREMIA VIREMIA SECUNDARIASECUNDARIA
Linfocitos, macrófagos
INMUNODEFICIENCIAS
Neumonia de HechtSarampión
SARAMPIÓNExantema
Máculo pápularCefalocaudalAfecta palmas y plantas
Fina descamaciónHiperpigmentación cobriza residual
MANCHAS DE KOPLICK
VARIANTES CLÍNICAS
Sarampión modificadoSarampión “atípico”
COMPLICACIONES
Virus Sarampión
Otros Virus CMV – HS Neumonía atípica
Adenovirus
S. pneumoniae Haemophilus b Staphylococcus
Respiratorias
Otitis LaringitisBronquitisNeumonitisDiarrea Viral
OMA
Neumonía unifocalBifocal +/- DP
Bacteriana
Infecciosa
COMPLICACIONES
Atelectasia
Enfisema
Agudas
Tardías Panencefalitis Esclerosante Subaguda
Localizado MediastinicoSubcutáneo
Mecánicas
NeurológicasEncefalitisSd. Guillan-BarréNeuritis
(PEES)
TRATAMIENTODe sostén con antipiréticos y LíquidosDe las complicaciones.Antibióticos si sospecha infección
sobreinfección bacteriana.VITAMINA A:
Pacientes de 6 a 2 años, mas complicaciones.
Pacientes mayores de 6 meses: (SIDA, inmunodeficiencia congénita y tratamiento inmunosupresor)
Dosis: 200,000 UI (PO) > 1años 100,000 UI 6 meses – 1a
MANCHAS DE KOPLICK
RUBEOLA
Enfermedad infecciosa aguda, de comportamiento leve y benigno en su forma posnatal, pero serias implicaciones en su forma prenatal.
AGENTE ETIOLÓGICO
EPIDEMIOLOGIATercera enfermedad Enfermedad posnatalPrimavera Niños 5-9 añosSe transmite en el interior de las gotas
(secreciones respiratorias)Edad: Escolar y adolescenciaPeríodo contagioso (exantema)
PATOGENIAVías respiratorias (Multiplicación)
Período de Incubación: 12-23 días
EXANTEMA
Diseminación
Piel, Mucosa respiratoriaTejido Linfoide Otros órganos
VIREMIA
Primaria
Secundaria
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fase prodrómica: Erupción comienza en rostro y luego se
dispersa a todo el cuerpoTiende a desaparecer a medida que avanzaPetequias en elpalada rblandoAdenomegalias retrouriculares y
occipitalesSe asocian artritis migratoria
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
ArtritisEncefalitis (20-50%)Púrpura trombocitopénicaEpistaxisHemorragia gastrointestinalHematuria
RUBEOLA
PREVENCION
TRATAMIENTO
RUBEOLARUBEOLA
RUBEOLA
ERITEMA INFECCIOSO
Quinta enfermedad exantemáticaSíndrome de las mejillas abofetadas
EPIDEMIOLOGIA
VIRUS de distribución mundialEstaciones: Invierno, comienzos de Primavera
Países tropicales: Todo el añoCrisis d aplasia: 10% < 5 años
70% 5 -15 años 20% >15 años
Vía de transmisión: Aérea Hemática
Asintomáticas/Sintomáticas
AGENTE ETIOLOGICO
Familia: ParvoviridaeGénero:
PARVOVIRUSADNADN Proteinas
PV1
PV2SerotipoB19
Célula eritroide
Células con actividad mitóticaCélulas progenitoras eritoides humanas y eritroblastosInfección citotóxicaInmunocomplejos
Lisis
PATOGENIA
MANIFESTACIONES CLINICASEnfermedad bifásicaPeríodo de incubación: Variable, 4-20 días 1). Cuadro Prodrómico
Fiebre, catarro, cefaleas, nauseas, diarrea.2-5 días: Eritema facial (mejillas)Período de comunicación: Antes de la aparición
del brote2). Exantema maculopapular eritematosoOtras manifestaciones: Atropatias, Crisis
aplásica transitoria, Aplasia eritroide pura, Sd. Hemafagocítico asociado a virus, Infección fetal (hidropesía y aborto)
TRATAMIENTO
INESPECIFICINESPECIFICOO
AINESInmunoglobulinas (IgG)
ERITEMA INFECCIOSOERITEMA INFECCIOSO
EXANTEMA SUBITO
Roséola InfantilEnfermedad víricaAgente etiológico: Herpes virus
humano 6Periodo de incubación:
Aproximadamente 10 días.
EXANTEMA SUBITOCausado por el herpes virus humano 6
(HHV6) y el herpes virus humano 7 (HHV-7)Tropismo primario por los linfocitos TSecreciones orofaringeas Infección es latente.El HHV-6 es citopáticoDisminuye la expresión de CD3 (linfocitosT)Efecto inmunosupresor potencial
EXANTEMA SUBITO
Fiebre 38,9 –40,6oC →buen estado general
Abombamiento fontanela anterior (26%)
Diarrea (68%)Eritema faríngeo y
amigdalino
Desaparición de la fiebre
Aparición rápida de erupción, centrifuga
Máculas y pápulas rosadas, diascopia positivo
TRATAMIENTO
Medidas de sosténMedidas de sostén
INESPECIFICINESPECIFICOO
VARICELAEnfermedad primaria, diseminada y
contagiosa por el VVZDistribución mundialEnfermedad infectocontagiosaTransmitida: Vía aerógenaEdad: Escolar y preescolarEstación: Finales de invierno y principios de
primavera
VARICELAAgente etiológico: VVZ, Virus ADNFamilia: HerpesvirusP. de incubación: 14-16 díasPatogenia: Dos viremias
Antígeno VVZGlicoproteinas
Monocitos-MacrofagosCélulas CD4
Interleucina 1
Células NKLinfocitos granularesLISIS VVZ
Interleucina 2
VARICELA
TRATAMIENO:Internación: pacientes inmunosuprimidosAciclovirAdministrar gammaglobulina hiperinmune
PREVENCION
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