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ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA PLACA

MICROBIOLOGIA DEL BIOFILM GINGIVOPERIODONTAL

2014

Enfermedades Gingivoperiodontales Etiopatogenia

Ambiente

Tiempo

Hospedero

Microorganismo

H

MO

A E P

RI

PERIODONTITIS

TIEMPO

ENFERMEDAD INFECTO – INMUNOLÓGICA MULTIFACTORIAL

Somaglia L, Turcot L, Bernat MI. Placa microbiana (Enfoque infectológico – ecológico) Rev. Ateneo Arg Odon 34(1): 9-17,1995.

Gingivitis

Periodontitis

PERDIDA DE INSERCION

ENFERMEDADES GINGIVOPERIODONTALES

Gin

givi

tis

P

eriodontitis

Periodontitis

BOLSA PERIODOTAL

SURCO GINGIVAL

+35 a 150 mV 7 3,5 µl x h 15.7 mm/Hg

- 400 mV 7.5 - 8 45 a 105 µl x h 1-2 mm/Hg

Eh pH Fluído gingival pO2

PARÁMETROS FISIOLÓGICOS

Comparación Gram + Gram -

• Salud 85% 15%

• Gingivitis 56% 44%

• Periodontitis 25% 75%

PARÁMETROS MICROBIOLÓGICOS

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Salud Gingivitis Periodontitis

Gram +

Grm -

Lineal (Gram +)

Lineal Gram -

• Salud 75% 25%

• Gingivitis 50% 50%

• Periodontitis 10% 90%

PARÁMETROS MICROBIOLÓGICOS

An. facultativos An. estrictos

Periodontitis crónica

Placa subgingival con predominio de:

Bacterias Gram negativas Anaerobias estrictas

Biofilm subgingival asociada con periodontitis

• Biofilm subgingival adherida al diente • Placa subgingival no adherida (libre

flotante) • Placa adherida a la pared blanda de la

bolsa

Basualdo JA, Coto CE, de Torres RA. Microbiología Biomédica. Ed. Atlante. Buenos Aires 2006. Capítulo 159 Enfermedades periodontales. Aspectos inmuno-infecciosos

Biofilm subgingival adherida al diente

Microbiota del biofilm subgingival adherido al diente

• Streptococcus spp • Actinomyces spp • Eubacterium spp • Bifidobacterium spp • Fusobacterium spp

Fusobacterium nucleatum

Bacilo gram negativo anaerobio estricto

Metabolismo: sacarolítico

Factores de virulencia:

Fimbrias

Adhesinas: FomA -> estaterina salival

GBA -> galactosa

LPS

Exoenzimas: serino proteasas

Indol

Inhibición de la quimiotaxis

Listgarten MA, Structure of the microbial flora associated with periodontal health and disease in man. A light and electron microscopic study. J Periodontol 47:1-18, 1976.

Fusobacterium nucleatum - Porphyromonas gingivalis

Placa subgingival no adherida

(libre flotante)

Microbiota de la placa subgingival

no adherida •Porphyromonas gingivalis

•Tannerella forsythia •Prevotella intermedia/nigrescens •Fusobacterium nucleatum •Selenomonas spp •Treponema denticola •Aggregatibacter actinomycetemcomitans •Campylobacter spp •Capnocytophaga spp

Listgarten MA, Structure of the microbial flora associated with periodontal health and disease in man. A light and electron microscopic study. J Periodontol 47:1-18, 1976.

Listgarten MA, Structure of the microbial flora associated with periodontal health and disease in man. A light and electron microscopic study. J Periodontol 47:1-18, 1976.

Listgarten MA, Structure of the microbial flora associated with periodontal health and disease in man. A light and electron microscopic study. J Periodontol 47:1-18, 1976.

• Selenomona

• Capnocytophaga

• Campylobacter

• Treponema denticola

GÉNEROS con MOVILIDAD PROPIA

Placa adherida a la pared blanda de la bolsa

Microbiota de la placa adherida a

la pared blanda de la bolsa

• Tanerella forsythia • Treponema spp. • Aggregatibacter actinomycetemcomitans • Porphyromonas gingivalis • Mycoplasma spp.

Mycoplasma salivarius en tejido gingival

Ramella MR, Crespo JD, Turcot L, Somaglia L, Ubios AM, Trica AM, Fucci M. Scanning electron microscopic study of human gingival explants inoculated with Mycoplasma salivarium. Acta Odontol Latinoam 1985, 2(1):10-4.

COLONIZACIÓN TEMPRANA •Cocos G + • Aerobios facultativos

COLONIZACIÓN SECUNDARIA •Cocos G +, Bacilos G +, Cocos G - •Aerobios facultativos - Capnófilos

Saliva (sacarolitícos) COLONIZACIÓN TARDÍA

• Bacilos G - móviles •Anaerobios

F. gingival (proteolitícos)

Socransky SS et al. Microbial complexes in subgingival plaque. J Clin Period 25:134-44, 1998.

Socransky S Haffajje Periodontology2000 .2006 (12) 150

• Porphyromonas gingivalis • Tanerella forsythia • Treponema denticola

GRUPO ROJO

Género Porphyromona

• Especies: P.gingivalis, P. endodontalis, P. assacharolytica

• Bacilos o cocobacilos • Gram negativos • Inmóviles • Asacarolítico P. gingivalis

Porphyromonas gingivalis

Factores de virulencia: Fimbrias Hemoaglutininas Lipopolisacáridos (LPS) Cápsula Vesículas superficiales Enzimas

Porphyromonas gingivalis Factores de virulencia: ENZIMAS: colagenasas proteasas (gingipaina) hialuronidasas tripsinasas fibrinolisinas desoxiribonucleasas condroitinsulfatasas fosfolipasas queratinasas

Cobb, American Dental Hygienists' Association| January 2012

Porphyromonas gingivalis

Factores de virulencia: METABOLITOS:

indol amoniaco

ácido sulfhídrico

Otros compuestos: Sustancias que inhiben la quimiotaxis de los PMN

Sustancias que inducen la activación de linfocitos B Sustancias que inhiben la proliferación fibroblástica

POSTULADOS de SOCRANSKY

1 - Asociación con enfermedad 2 - Eliminación del microorganismo

3 - Respuesta del hospedero

4 - Patogenicidad animal 5 - Mecanismo de patogenicidad

Tannerella forsythia • Cocobacilo Gram negativo • Anaerobio estricto • Colonias no pigmentadas • Auxótrofo para N Acetil Murámico

• Factores de virulencia: - Neuraminidasa - Enzimas tripsicas

Treponema spp Espiroquetas

Gram negativo

Anaerobios estrictos

Móviles

Hemoaglutininas

Treponema spp Factores de virulencia:

LPS Movilidad

Invasión tisular

Adhesión: lectinas -> fibronectina, hematíes y a fibroblastos.

Enzima parecida a la tripsina

Produce ácidos grasos de cadena corta

Metabolismo de aminoácidos e hidratos de carbono, dependiendo de la especie.

Invasión tisular

• Porphyromonas gingivalis • Tanerella forsythia • Treponema denticola • Aggregatibacter actinomycetemcomitans

GRUPO ROJO

Invasión tisular

Sabelli CA & Bernat MI. Microbial morphotypes in Adult Periodontitis by transmission electron microscopy. Acta Odont Latinoam 2:3-4, 1985.

Sabelli CA & Bernat MI. Microbial morphotypes in Adult Periodontitis by transmission electron microscopy. Acta Odont Latinoam 2:3-4, 1985.

Invasión tisular

Sabelli CA & Bernat MI. Microbial morphotypes in Adult Periodontitis by transmission electron microscopy. Acta Odont Latinoam 2:3-4, 1985.

Invasión bacteriana intracelular

P. gingivalis en células del epitelio gingival Özlem Yilmaz. Microbiology 154:2897-2903, 2008.

CALCULO DENTAL SUBGINGIVAL

GENEROS MICROBIANOS ASOCIADOS CON LA FORMACIÓN DE CÁLCULOS DENTALES

• Actinomyces • Streptococcus • Staphylococcus • Micrococcus • Veillonella • Neisseria • Haemophylus • Mycoplasma • Ureaplasma

Teorías sobre la formación del cálculo dental

• Sobresaturación de sales que precipitan

especialmente a pH alcalino.

• Cristalización intracelular: algunas bacterias pueden actuar como núcleos de cristalización automineralizándose ej.: Actinomyces spp

Matriz orgánica Agentes nucleadores

Concentración de iones (PI > Kps)

pH adecuado

Características: localización, dureza, homogeneidad, color.

CALCULO DENTAL SUBGINGIVAL

Periodontitis agresivas

• Localizadas

• Generalizadas

Periodontitis agresiva

• Aggregatibacter actinomycetemcomitans

• Porphyromonas gingivalis • Tannerella forsythia • Prevotella intermedia/nigrescens • Fusobacterium nucleatum • Treponema denticola

Aggregatibacter actinomycetemcomitans

• Cocobacilo • Gram negativo

• Capnofílico

• Vesículas superficiales • Distintos serotipos

A. actinomycetemcomitans Factores de virulencia:

• Leucotoxina • Inhibidores de leucocitos PMN • Factores inmunosupresores • Activación de linfocitos B • Inhibición de fibroblastos, células endoteliales y epiteliales. • Endotoxina (LPS) • Resistencia a la lisis por el complemento • Serotipo B

Enfermedades

gingivo-periodontales

necrotizantes

Enfermedades gingivo-periodontales necrotizantes

• Fusobacterium nucleatum • Treponema denticola • Porphyromonas gingivalis • Prevotella intermedia • Selenomonas spp

Enfermedades gingivo-periodontales necrotizantes

Aspecto microscópico

Enfermedades gingivo-periodontales

necrotizantes

Aspecto macroscópico

Marsh PD, Martin MV. Microbiología Oral 5° Edición 2011. Ed Amolca

Mecanismos de patogenicidad

Encía Sana

Gingivitis

Gingivitis Salud

Periodontitis

Gingivitis Salud Periodontitis