emergencias urologicas

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EMERGENCIAS

UROLOGICASDr. Gustavo Cabanillas Ruiz

HNAAA

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RAO - Definición

Se entiende como retención aguda deorina la imposibilidad para llevar a cabo lamicción y en consecuencia el vaciamientovesical, a pesar del deseo y los esfuerzosque realiza el paciente para hacerlo.

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RAO - Etiología

Obstrucción anatómica

Crecimiento prostático

Tumores vesicales

Tumores pélvicos

Litiasis

Estenosis uretral

Obstrucción funcional 

 Vejiga neurógena Toxicidad por drogas o alcohol

Histeria

Dolor (retención nociceptiva)

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RAO - HBP

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RAO - HBP

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RAO  – Tumor vesical

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RAO  – Tumor vesical

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RAO  – Estrechez uretral

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RAO - Tratamiento

Colocación de sonda uretral

Punción suprapúbica

Talla vesical

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Catéteres uretrales

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Punción suprapúbica

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Punción suprapúbica

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Punción suprapúbica

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Priapismo - Definición

El priapismo es una condición de intensodolor y potencialmente dañina, donde elpene erecto (sus cuerpos cavernosos) no

retorna a su estado flácido por un tiempoprolongado (superior a 4 horas)

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Priapismo

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Priapismo - Fisiopatología

Para una respuesta eréctil normal debeexistir un equilibrio hemodinámico entre elaporte arterial y el drenaje venoso de los

cuerpos cavernosos. La rotura de esteequilibrio provoca el priapismo.

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Priapismo - Etiología

Priapismo idiopático 

Priapismo secundario 

-Alteraciones hematológicas  -Disfunciones neurológicas  

-Neoplasias  

-Fármacos y tóxicos  -Enfermedades infecciosas  

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Priapismo - Tratamiento

La punción-evacuación de los cuerposcavernosos con lavado mediante suerofisiológico

Inyección de un agonista adrenérgico

Derivación cavernoesponjosa

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Priapismo - Tratamiento

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Priapismo - Tratamiento

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Priapismo - Tratamiento

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Priapismo - Tratamiento

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Hematuria - Emergencia

Es macroscópica

Hay coágulos

Hay anemia Hay retención urinaria

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Hematuria  – Tratamiento

Evacuación decoágulos

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Hematuria - Tratamiento

Sistema deirrigación vesical

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Uretrorragía - Emergencia

Generalmente es post traumática (traumade uretra anterior por colocación de sondao cistoscopia)

El sangrado es espectacular El tratamiento es con torniquete en la

base del pene

Se mantiene el torniquete por una hora Cede con la compresión del torniquete

Se coloca una talla vesical para la diuresis

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Uretrorragía - Tratamiento

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Anuria urológica

Hay uropatia obstructiva supravesical

Es bilateral o unilateral en monorrenos

La obstrucción puede ser desde la papiladel cáliz hasta el meato ureteral

Hay deterioro progresivo del parénquimarenal

 A mayor duración de la obstrucción mayordeterioro renal

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Anuria urológica (uropatia

obstructiva bilateral)

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Anuria urológica - Tratamiento

CATETER DOBLE J

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 Anuria urológica - Tratamiento

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Anuria urológica - Tratamiento

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Torsión testicular

Definición: la torsión testicular es el girodel testículo sobre el cordón espermático,con lo que se produce el estrangulamiento

del aporte sanguíneo y, de proseguir elcuadro, el infarto del mismo.

Se presenta generalmente entre los 12 y20 años de edad y en el primer año devida

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Torsión testicular

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Torsión testicular

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Torsión testicular

Extravaginal Intravaginal

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Torsión testicular  – Clínica

Dolor intenso

 Aparición brusca

Puede acompañarse de dolor abdominal,

nauseas y vómitos ¿Qué se encuentra al examen?

Dolor testicular intenso, aumento de volumen,color rojo, disminución o ausencia del reflejo

Cremasteriano y posición alta y trasversal deltestículo.

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Torsión testicular

Dolor intenso

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Torsión testicular

Testículo ascendido

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Torsión testicular - Tratamiento

Es una urgencia quirúrgica Hay 6 a 8 horas para recuperar el testículo

El primer objetivo es destorcer el testículo

Se efectúa irrigación con suero fisiológicotibio

Se debe fijar el testículo afectado y el

contra lateral Si no se recupera el testículo :

Orquiectomía

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Torsión testicular

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Torsión testicular

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Torsión de apéndices testiculares o

hidátides

ó á

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Torsión Hidátide de Morgagni o

Testicular

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Torsión de Hidátide - Clínica

Dolor testicular de inicio menos brusco eintenso, desarrollándose el cuadro en unosdías por lo general, en un prepúber(7-12

años) sin asociar fiebre ni disuria. Rara vez síntomas sistémicos como

sudoración, náuseas o vómitos.

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Exploración física

Teste de tamaño normal.

Dolor moderado, en polo superior y con

mínimos cambios inflamatorios. Palpación de apéndice torsionado

doloroso, que puede aparecer como una

mancha azulada patognomónica sobre lapiel

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Torsión de Hidátide. Tratamiento.

Tratamiento conservador

Reposo domiciliario, con elevación delteste.

 Analgésicos y antiinflamatorios(ibuprofeno), 1 semana.

Pronóstico excelente. Función testicularnormal.