el sistema brasile ñ o de acredita ción

El Sistema Brasileño de Acreditación

CONCEPTO DE CALIDAD PARA LOS SERVICIOS DE SALUD

Garantizar al cliente que toda la organización está orientada hacia la maximización de los cuidados y benefícios y la minimización de los riezgos (propios de la acción médico-terapêutica).

(Gastal e Leite, 1992)

ANTECEDENTES EN BRASIL

AÑOS 40 Primera legislación; División hospitalaria en el gobierno federal; Primer censo hospitalario.

AÑOS 50 Nueva legislación y classificación para

racionalizar la alocación de subvenciones del Gobierno Federal y mayor intervención/estructura en los Estados.

AÑOS 60

Instituto Nacional de Seguridad Social (INPS).

ANTECEDENTES EN BRASIL

AÑOS 70

“Plan de Acción de la Seguridad Social” y la RECLAR.

AÑOS 80

Crisis de la Seguridad Social;

Sistema AIH (Padronización);

Início de la deshospitalización del modelo;

Integración de las acciones (preventivas - curativas) - AIS/SUDS/SUS.

ANTECEDENTES EN BRASIL

AÑOS 90 Legislación e implementación del SUS

(1988/1990); Ley del Consumidor (1990); 9a. Conferencia Nacional de Salud (1992); Normas Operacionales Básicas (1993/1996); Acciones sectoriales articuladas com el PBQP

para la promoción de la Calidad en Salud (1995/1997);

ANVISA (1999); Ley de los Planes de Salud (1999); Ley de Financiación del Sistema de Salud (2000).

FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS

Sistemas de Certificación (ISO)

Importancia de la evalución independiente y del compromiso de todas las partes interesadas.

FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS

Premio Nacional a la Calidad (FPNQ) Compromiso de los altos dirigentes Visión de futuro y de largo alcance Gestión con foco en los clientes Responsabilidad social Valoración y gestión de las personas Gestión basada en procesos e información Dirección hacia los resultados Acción pró-activa y promover respuestas rápidas Aprendizage organizacional

FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS

Pilares de la Calidad (A. Donabedian)

Eficacia

Efectividad

Eficiencia

Optimización

Aceptabilidad

Legitimidad

Equidad

FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS

Sistemas de Acreditación

Manual de la OPAS

Joint Conmission (JCAHO/EUA)

Canadá

Austrália

Nueva Zelandia

Francia

Argentina

INSTRUMENTOS REGULADORES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL

HABILITACIÓN / LEGALIZACIÓN

Proceso realizado por la autoridad sanitaria;

Busca identificar si la organización de salud responde a las exigencias estructurales definidas en instrumentos legales;

Es el paso inicial para que una organización de salud se habilite a prestar servicios a la población;

Requisito previo al proceso de evaluación para la Acreditación.

INSTRUMENTOS REGULADORES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL

CATEGORIZACIÓN/CLASSIFICACIÓN

Clasificación de los servicios de salud;

Utiliza criterios de complejidad, especialidad, etc;

Muy relacionado a los modelos de financiación y adquisición de servicios (sistemas pagadores).

INSTRUMENTOS REGULADORES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL

ACREDITACIÓN

Sistema de evaluación externa que verifica la aderencia a un conjunto de estandares previamente establecidos (sistema formal);

No gubernamental (tercer sector);

Processo voluntário hacia la calidad (PDCA-Deming).

SIGNIFICADO DE “ACREDITAR”

ACREDITAR TENER CONFIANZA

Tranquilidad Seguridad Satisfacción

LA LÓGICA Y EL MÉTODO

Caracteristica Fundamental de la Metodologia:

Verificación integral de la conformidad de todos los servicios de la organización de salud, basada en un sistema de estandares y items de orientación.

LÓGICA SISTEMICA

PROCESO DE ACREDITACIÓN

VOLUNTÁRIO

CONFIDENCIAL

EDUCATIVO

CONTÍNUO

AUTO EVALUACIÓN

ESTANDARES / LISTA ORIENTACIÓN

ESTRUCTURA

PROCESO

RESULTADO

PROCESO DE ACREDITACIÓN

Nível 1: SEGURIDAD

Nível 2: ORGANIZACIÓN

Nível 3: GESTIÓN Y CALIDAD

LA LÓGICA Y EL MÉTODO

Estandar:

Expectativas máximas deseables de desempeño de una organización. Definición operacional de lo que deberá ser presentado/evaluado.

Los Itens de Orientação (Listado):

Son para aclarar las fuentes generadoras de evidencias, de manera a contribuir en la preparación del evaluado y con el proceso de avaluación.

ESTANDARES DE NIVEL 1

ATRIBUTO GENERAL: Seguridad (estructura)

PRINCIPIOS ORIENTADORES:

Habilitación del cuerpo funcional;

Seguridad para el paciente, atención a los requisitos normativos y de estructura para la organización segura de la asistencia;

Estructura basica (recursos) configurados, existentes y orientados en conformidad con una ejecución consistente con su finalidad/complejidad/missión.

ESTANDARES DE NIVEL 2

ATRIBUTO GENERAL: Organización (procesos)

PRINCIPIOS ORIENTADORES:

Existencia de normas, rutinas y procedimientos documentados, disponíbles y actualizados;

Evidencias de la introducción y utilización de una lógica de mejoria de los procesos en los procedimientos médicos e asistenciales;

Evidencias de un modelo organizacional y de procesos orientados para la satisfación del cliente (paciente).

ESTANDARES DE NIVEL 3

ATRIBUTO GENERAL: Gestión y Calidad (resultados)

PRINCÍPIOS ORIENTADORES:

Evidencias de ciclos de mejoria en todas las áreas, con impacto sistemico en la organización;

Sistema de información institucional, basado en indicadores operacionales, económicos y de calidad, con comparaciones con referenciales externos y evidencias estadísticas de mejora en los resultados institucionales;

Sistema de verificación de la satisfacción de los clientes (internos e externos), evidencias objetivas del impacto del programa institucional de calidad y productividad.

RESULTADOS POSIBLES

NO ACREDITADO

ACREDITADO

Conformidad con los estandares de Nivel 1

ACREDITADO PLENO

Conformidad con los estandares de Nivel 1 y 2

ACREDITADO CON EXCELÊNCIA

Conformidad con todos los estandares de Nivel 1, 2 e 3.

LA INSTITUCIONALIZACIÓN (1999)

Una ONG, sociedad civil privada, sin finalidad de lucro e de interés general y nacional.

Objetivo Geral:

“Promover la implemención de un proceso permanente de evaluación y certificación de la calidad de los Servicios de Salud, alentando la mejora contínua de los servicios en la búsqueda de asegurar la calidad de la atención a los ciudadanos en todas las organizaciones de salud y en todo el País”.

UN SISTEMA EN RED

INSTITUCIONES ACREDITADORAS

Curitiba/PR São Paulo/SP São Paulo/SP

Porto Alegre/RS Rio de Janeiro/RJ Rio de Janeiro/RJ

São Paulo/SP São Paulo/SP

In stitu to Pa ra n a e n se d e Ac re d ita ç ã o e m Se rviç o s d e Sa ú d e

I P S S

PRODUCTOS DE LAS IAC’s

CAPACITACIÓN/ ENTRENAMIENTO MULTIPLICADORES / FACILITADORES

EVALUADORES

EVALUACIÓNDIAGNÓSTICOS ORGANIZACIONALES

ACREDITACIÓN

FUNDADORAS Y ASOCIADAS

EL MINISTÉRIO DE SALUD

El Ministério de Saludapoya a ONA,

demostrando un nuevo rol del estado

moderno al induzir, apoyar y controlar los procesos de desarrollo social, sin una visión autoritária e intervencionista, se basa hoy en una perspectiva de consenso, compromiso y participación de todos los actores, conforme las normas: GM/MS No. 1107, de 14 de junio de 1995; GM/MS No. 538, de 17 de abril de 2001; GM/MS No. 1970, de 25 de octubre de 2001.

LA ANVISA

La Agencia Nacional

de VigilanciaSanitária apoya las

acciones de ONA para la consolidación del Sistema Brasileiro de Acreditación de Organizações Prestadoras de Servicios de Salud, atraves de la capacitación de personas (multiplicadores) y del perfeccionamiento/desarrollo de la metodologia y de los instrumentos de evaluación de los servicios, conforme el convenio nº 026/2001 firmado el 31 de diciembre de 2001.

Agência Nacional

de Vigilância Sanitária

Vigilância SanitáriaVigilância Sanitária

Conjunto de acciones para eliminar, diminuir, prevenir riezgos y daños a la salud, y de intervención en problemas

sanitários resultantes de la prestación de servicios de salud.

C

PVISA

DistribuDistribucciiónón d de le las Competas Competeenciasncias

UNIÓN

ESTADO

MUNICÍPIO

Coordinar y apoyar la ejecución de las acciones del sistema y ejecutar las acciones de su competência;

Coordinar el sistema estadual y ejecutar las acciones de mediana y alta complejidad;

Coordinar el sistema municipal y ejecutar las acciones de baja complejidad (puede ejecutar otras acciones conforme su habilitación). as ações de média e alta)

Misión de la ANVISA

“Proteger y promover la salud, garantizando la

seguridad sanitária de productos y servicios.”

VigilVigilaancia Sanitáriancia Sanitária ( (19991999))

AvalAvaluaciónuación

Hospitales Diálisis RadiacionesLaboratórios

Instrumento (Auto)-inspeción

Acreditación

Indicadores

ANVISA ONA SAS/

DATASUS

VISAS

Indicadores

Acreditación

Instrumento de auto-inspección

Bases de datos

Inspecciones

ResponsabilidadesResponsabilidades

ESTADÍSTICAS 2000/2001/2002

Cursos de Multiplicadores: 60

Cursos de Evaluadores: 06

Nº de Multiplicadores Capacitados: 1.800

Nº de Evaluadores Capacitados: 153

Nº de Diagnósticos Organizacionales: 55

Nº de Evaluaciones para Acreditación: 30

Nº de Certificados: 12

DISTRIBUCIÓN REGIONAL-CURSOS

Cursos de Multiplicadores

Cursos de Avaliadores

            22

03

02

02

24

04

DISTRIBUCIÓN REGIONAL – PROFESIONALES CAPACITADOS

MultiplicadoresCapacitados

Avaliadores Capacitados

612

55

148

60

678

79

DISTRIBUCIÓN REGIONAL – DIAGNÓSTICOS ORGANIZ.

06

15

23

DISTRIBUCIÓN REGIONAL – PROCESOS DE AVALUACIÓN

Avaliações

Certificações08

02

04

03

04

02

CARACTERÍSTICAS DE LOS HOSPITALES ACREDITADOS

Pequeños: 03 Medianos:02 Grandes:06

Extra: 01

Públicos: 03 Privados:09

CARACTERISTICAS DE LOS HOSPITALES ACREDITADOS

Generales: 07 hospitais

Especializados:05 hospitais

“La excelencia es una habilidad conquistada atraves del entrenamiento y la práctica.

Nosotros somos aquello que realizamos

repetidamente.

La excelencia, entonces, no es un acto o don,

es un hábito, un desarrollo.”

Aristóteles/384-322 a.C.

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