divertículos esofágicos
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DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS
POR: FLOR ISABEL WILSON GIRALDO
8-881-308
10MO SEMESTRE
PLAN NUEVO
CIRUGÍA
GENERALIDADES
Definición
Síntomas principales
Diagnóstico
Tratamiento
Dilatación infundibuliforme
producida en la pared del esófago
-Disfagia-Broncoaspiración
Tránsito baritado
Quirúrgico
Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].
DEFINICIÓN• Deverticulum: camino apartado y tortuoso
• Deverto: desviarse, apartarse de su camino.
• Evaginaciones de la pared esofágica, en forma de bolsa ciega que comunica con la luz principal.
• Infrecuente, pero muy grave en ciertos casos.
Seram2008.com. (2016). Divert�culos del tubo digestivo: una patolog�a de amplio espectro. [online] Available at: http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&d_op=diapositivas&file=diapositivas&idpaper=1281&forpubli=&idsection=2 [Accessed 12 Dec. 2016].
Clasificación
De los divertículos
Localización
Divertículo esofágico proximal (faringo-esofágico
de Zenker)Divertículo
esofágico medio (epibronquial o parabronquial)
Divertículo esofágico distal
(epifrénico)
Mecanismo de producción
Pulsión
Tracción
Constitución de la pared
Verdaderos
falsos
Origen Congénito
Adquirido
Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].
EPIDEMIOLOGÍA
• Prevalencia de 0.06 – 4%.
• Mayor frecuencia entre sexta y séptima década de la vida.
Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].
DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS POR SU LOCALIZACIÓN
DIVERTÍCULO DE ZENKER (ESOFÁGICO PROXIMAL)
• Localización: extremo superior del esófago, herniado a través del músculo cricofaríngeo
• Origen: pared posterior de la región faringoesofágico en un área de debilidad situada justo encima del cricofaríngeo, conocida como la dehiscencia de Killian.
• Radiológicamente, la apertura del divertículo de Zenker se sitúa por encima de la protrusión del "anillo" del cricofaríngeo mientras que el saco se localiza posterior al esófago cervical en las imágenes laterales y en la línea media en las imágenes frontales.
DIVERTÍCULO DE ZENKER
Disfagia supraesternal
Neumonías por broncoaspiración
Reflujo gastroesofágico
Complicaciones
D
I
A
G
N
Ó
S
T
I
C
O
Estudio de dismotilidad
Regurgitación, dolor epigástrico, anorexia, pérdida de peso, tos crónica y halitosis
Esofagografía de bario
Manometría
Image.slidesharecdn.com. (2016). Citar un sitio web - Cite This For Me. [online] Available at: http://image.slidesharecdn.com/05-diverticulosesofagicos-120820205150-phpapp02/95/diverticulos-esofagicos-22-728.jpg?cb=1345495969 [Accessed 12 Dec. 2016].Seram2008.com. (2016). Divert�culos del tubo digestivo: una patolog�a de amplio espectro. [online] Available at: http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&d_op=diapositivas&file=diapositivas&idpaper=1281&forpubli=&idsection=2 [Accessed 11 Dec. 2016].Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].
Tratamiento
(QX)
Diverticulectomía
Miomectomía del cricofaríngeo
Miomectomía del cricofaríngeo con diverticulectomía
DIVERTÍCULO ESOFÁGICO DISTAL(EPIFRÉNICO)
• Prevalencia desconocida
• Generalmente asintomáticos
• Dentro de la fisiopatología, se destaca un espasmo esofágico difuso
• Pueden desarrollar disfagia severa, regurgitaciones, dolor torácico
• Diagnóstico con esofagografía de bario
• El tratamiento es quirúrgico
Encolombia.com. (2016). [online] Available at: https://encolombia.com/wp-content/uploads/2014/06/vc211f1-esofagograma-diverticulo.jpg [Accessed 14 Dec. 2016].
DIVERTÍCULO ESOFÁGICO MEDIO (EPIBRONQUIAL O PARABRONQUIAL)• Divertículo verdadero en situación medio torácica (parabronquial) y cuyo
mecanismo de producción es la tracción que sufre la pared esofágica como consecuencia de un proceso inflamatorio local.
• El diagnóstico suele ser casual, tras realizar un tránsito baritado o una esofagoscopia por otro motivo.
• Cuando hay síntomas, estos están relacionados con complicaciones como la hemorragia y las fístulas a la vía aérea.
• Tratamiento quirúrgico
DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS POR SU MECANISMO DE
PRODUCCIÓN
DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS POR SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Por pulsión Por tracción
Herniación de lamucosa y submucosa a
través de una zona débil de la pared muscular por
aumento de la presión intraluminal.
retracción que sufre lapared esofágica por un
proceso cicatricial próximo (post inflamatorio).
DIVERTÍCULOS ESOFÁGICOS POR LA CONSTITUCIÓN DE SU PARED Y POR SU
ORIGEN
Constitución de su pared
Verdaderos
Todas las capas forman parte de la pared diverticular
Falsos
Pared está formada por mucosa o
submucosa
Por su Origen
Congénitos Adquiridos
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Anon, (2016). [online] Available at: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n3_2011/04_DIVERTICULOS_DE_ESOFAGO.pdf [Accessed 11 Dec. 2016].
2. Seram2008.com. (2016). Divert�culos del tubo digestivo: una patolog�a de amplio espectro. [online] Available at: http://www.seram2008.com/modules.php?name=posters&d_op=diapositivas&file=diapositivas&idpaper=1281&forpubli=&idsection=2 [Accessed 12 Dec. 2016].
3. Image.slidesharecdn.com. (2016). Citar un sitio web - Cite This For Me. [online] Available at: http://image.slidesharecdn.com/05-diverticulosesofagicos-120820205150-phpapp02/95/diverticulos-esofagicos-22-728.jpg?cb=1345495969 [Accessed 12 Dec. 2016].
4. Encolombia.com. (2016). [online] Available at: https://encolombia.com/wp-content/uploads/2014/06/vc211f1-esofagograma-diverticulo.jpg [Accessed 14 Dec. 2016].
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