distocias mecanicas(2)

DISTOCIASMECÁNICAS Y ADQUIRIDAS

o del canal de parto

Son aquellas que sobrevienen cuando la perturbación del mecanismo de parto se debe a una modificación del:

… de la pelvis ósea.

Agrandada

Estrechada

… de la pelvis ósea.

CClasificaciónlasificación BBiotipológica iotipológica (De Caldwell y Moloy)(De Caldwell y Moloy)

Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.

CClasificaciónlasificación BBiotipológica iotipológica (De Caldwell y Moloy)(De Caldwell y Moloy)

Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.

CClasificaciónlasificación BBiotipológica iotipológica GINECOIDEGINECOIDE

Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.

CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica

Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;

Buenos Aires, 2005.

CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica

Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;

Buenos Aires, 2005.

Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.

Estrecho Superior

• P. plana pura 60%

• P. Gral. estrechada.• P. trasversal

estrechada• P. plana y gral

estrechada

CClasificaciónlasificación FFuncionaluncionalCClasificaciónlasificación BBiotipológica iotipológica

Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.

Estrecho Superior

• P. plana pura• P. Gral.

Estrechada 10%• P. trasversal

estrechada• P. plana y gral

estrechada

CClasificaciónlasificación FFuncionaluncional

CClasificaciónlasificación BBiotipológica iotipológica

Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.

Estrecho Superior

• P. plana pura• P. Gral. estrechada.• P. trasversal

estrechada 2%

• P. plana y gral estrechada

CClasificaciónlasificación FFuncionaluncional

CClasificaciónlasificación BBiotipológica iotipológica

Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.

Estrecho Superior

• P. plana pura• P. Gral. estrechada.• P. trasversal

estrechada• P. plana y gral 5

% estrechada

CClasificaciónlasificación FFuncionaluncional

Clasificación anatómica

Clasificación funcional

Clasificación biotipológica Etiología Orientación Aminoración Frecuencia

Plana pura Anillada Platipeloide CongénitaRaquítica

Diámetro trasverso Deflexión 60%

Generalmente estrechada Canaliculada Androide

Enanas o mujeres varoniles

Diámetro oblicuo Hiperflexión 10%

Transversalmente estrechada

Infundibuliforme Antropoide

Congénitas Luxación congénita bilateral

Diámetro anteroposterior

Flexión moderada

25%

Plana y generelmente

estrechadaCanaliculada Platipeloide

AndroideRaquítica

AcondroplásicaDiámetro trasverso Hiperflexión 5%

Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;

Buenos Aires, 2005.

CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica

Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;

Buenos Aires, 2005.

CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica

Excavación

d. transverso y acercamiento

• Alt. De pared anterior

• Alt. De pared posterior

CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica

Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;

Buenos Aires, 2005.

CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica

Estrecho Inferior

• Alt. Triangulo anterior

• Alt. Triangulo posterior

Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;

Buenos Aires, 2005.

CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica

PPELVIS DEELVIS DE R ROBERTSOBERTS

Reducción de todos los diámetros, pero la mayor es a nivel transverso.

CClasificaciónlasificación AAnatomoclínicanatomoclínica

Fundamentos de Obstetricia (SEGO); Bajo Arenas JM; Madrid, 2007.

OBLICUASOBLICUASAsimétricas

PPELVIS DEELVIS DE N NAEGELEAEGELE

Pelvis Oblicuoval

PPELVIS ASIMETRICA ELVIS ASIMETRICA

POR LUXACIÓN POR LUXACIÓN

CONGÉNITA CONGÉNITA

DE DE

CADERACADERA

Pelvis PseudooblicuovalPor Defecto congénito

PPELVIS ASIMETRICAELVIS ASIMETRICA

POR COXALGIAPOR COXALGIA

Pelvis PseudooblicuovalPor

Defecto adquiridos

PPELVIS ASIMETRICA ELVIS ASIMETRICA

POR ESCOLIOSIS POR ESCOLIOSIS

DORSOLUMBARDORSOLUMBAR

Pelvis PseudooblicuovalPor

Defecto adquiridos

Grados de Estrechez

9.5 cm de diámetro promontopubico.

8 - 9.5 cm de diámetro promontopubico.

6 - 8 cm de diámetro promontopubico.

< 6 cm de diámetro promontopubico.

Las curvaturas patológicas de la columna modifican la inclinación pelviana cuando se ajustan las siguientes:

PPELVIS EN RETROVERSIÓN ELVIS EN RETROVERSIÓN

CON CON

CIFOSIS LUMBAR CIFOSIS LUMBAR

1) Se acompaña de lordosis secundaria

2) Sacro en contranutación

3) Acerca a. sacrococcígea al pubis.

INFUNDIBULIFORME

PPELVIS EN ANTEVERSIÓN ELVIS EN ANTEVERSIÓN

CON CON

LORDOSIS LUMBAR LORDOSIS LUMBAR

1) Pelvis basculada

2) Promontorio se acerca al pubis

3) Vulva escondida

4) Simula un de la masa glútea

ANILLADA

DIAGNÓSTICO DE LA ESTRECHEZ PELVIANA

DIAGNÓSTICO DE LA ESTRECHEZ PELVIANA

Conducta

Estado absoluto de la pelvis ósea según su tamaño y forma

Estado relativo de acuerdo con la proporción pelvicocefálica

PELVIS NO VIABLES O QUIRÚRGICAS: PELVIS NO VIABLES O QUIRÚRGICAS:

Pelvis simétrica: Diámetro promontopubiano mínimo es inferior a 8 cm

Pelvis oblicuas: Distancia sacrocotiloidea es menor de 6 cm

Pelvis cifóticas infundiliformes: Diámetro transverso biisquiático es menor de 7.5 cm

PELVIS NO VIABLES O QUIRÚRGICAS: PELVIS NO VIABLES O QUIRÚRGICAS:

Pelvis simétrica: Diámetro promontopubiano mínimo es inferior a 8 cm

Pelvis oblicuas: Distancia sacrocotiloidea es menor de 6 cm

Pelvis cifóticas infundiliformes: Diámetro transverso biisquiático es menor de 7.5 cm

o del canal de parto

EDEMA

LESIONES INFLAMATORIAS

LESIONES DE LA GLANDULA DE BARTHOLIN

LESIONES DE URETRA Y VEGIGA

CONDILOMAS ACUMINADOS

Schwarcz, R. "Obstetricia“; 6a Ed. EDITORIAL Ateneo;

Buenos Aires, 2005.

Inversión total del gradiente

Espasmos cervicales

Mas frecuentes fibromiomas: En útero se transforman en previos; ubicados en istmo o en cuello son previos.

El parto se puede realizar con tumores previos: A) Ascencion del tumorB) Reblandecimiento en la gravdezC) Miomas submucosos

Quistes luteínicos del ovario, cistadenomas y quistes dermoides

El parto puede efectuarse:A) Por ascensiónB) Por aplanamientoC) Por rotura del quiste

BibliografíaBibliografía Schwarcz, R. "Obstetricia". 6a Ed. EDITORIAL Ateneo. Buenos

Aires, Argentina, 2005.

Bajo Arenas JM; Melchor Marcos JC. “Fundamentos de Obstetricia”. Grupo ENE, Madrid, 2007.