dinamica de los circuitos anestesicos - dr luna

DR. GUILLERMO LUNA QUINTERO

RESIDENTE DE PRIMER AÑO ANESTESIOLOGIA

HOSPITAL GENERAL DE LOS MOCHIS.

DINAMICA DE LOS CIRCUITOS

ANESTESICOS (C.A)

El circuito anestésico, (*) constituye el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente y desde el paciente

DEFINICION.

Aporte preciso y fiable de oxígeno y gas anestésico

Eliminación eficaz de los gases espirados

Resistencia mínima

Gas inspirado con humedad y temperatura adecuadas

Montaje simple

Permitir acoplamiento al dispositivo antipolución

REQUERIMIENTOS DE UN C.A.

TUBOS CORRUGADOS

ELEMENTOS BASICOS DE UN CA

BOLSA RESERVORIO

VALVULA ESPIRATORIA O DE SOBREFLUJO

VALVULAS DIRECCIONALES.

RESISTENCIA. (LEY DE POUISEUILLE)

CARACTERISTICAS FUNCIONALES

CAPACIDAD. COMO REGLA GENERAL EL RENDIMIENTO DE UN CIRCUITO

ANESTESICO ES MAYOR CUANTO MENOR ES SU CAPACIDAD.

COMPLIANCE.

Los tubos corrugados de 120 cm de largo y 22 mm de diámetro tienen un volumen aproximado de 500 ml. La compliance de los de goma es de 1 - 4 ml/cmH2O mientras en los de plástico la compliance es de 0,3 - 1,.5 ml/cmH2O.

Absorción de gases anestésicos.

Reinhalación Flujo del gas fresco Espacio muerto mecánico (“Y”, FILTRO) Diseño del circuito

CONSTANTE DE TIEMPO (65 %).

La clasificación clásica de los circuitos anestésicos en abiertos, semiabiertos, semicerrados y cerrados se presta a confusión ya que diferentes autores han definido estos términos en forma diferente. A continuación se expone el criterio definido por Dripps, Echenhoff y Vandam.

CLASIFICACION FUNCIONAL CIRCUITO CIRCULAR (TO AND FRO) CIRCUITO DE MAPLESON CA SIN REHINALACION

CLASIFICIACION SEGÚN MILLER. SISTEMAS SIN ABSORCION DE CO2

UNIDIRECCIONALES BIRIDECCIONALES

RESERVORIO AFERENTES RESERVORIO EFERENTES

SISTEMA CON ABOSORCION DE CO2 UNIDIRECCIONAL BIRIDECCIONAL

CLASIFICACION .(?)

SISTEMA SIN ABSORCION DE CO2

SISTEMA UNIDIRECCIONAL (AMBU, RUBEN, SLATER)

El FGF es igual al volumen minuto del paciente. No hay reinhalación si la válvula es competente. El EMM es mínimo (comprende el volumen de la válvula de no reinhalación (aprox. 10 ml) o en el caso del sistema de oclusión de la rama espiratoria la rama "paciente" de la conexión en Y).

SISTEMA BIRIDECCIONALRESERVORIO AFERENTE. (MAPLESON A)

•Entrada de FGF alejada del paciente.•Bolsa reservorio en brazo aferente.•Válvula espiratoria cerca del paciente.•FGF igual o mayor al VM.•No ventilación controlada.•Ineficiciente para eliminar CO2•FGF>20l/min

Mapleson D (reservorio eferente)FGF cerca del paciente.

Válvula espiratoria cerca de bolsa reservorio.

FGF alto desplaza gas espirado, no reinhalación.

Importante patrón ventilatorio:> pausa espiratoria

<FGF.

V. espontánea dos veces VM:100 ml-kg-min

V. Controlada 70 a 80 ml-kg-min

Mapleson D (Circuito Bain)

Bain&Spoerel FGF VC

<10kg 2L/min

10-50kg 3.5L/min

>50kg 70ml/kg

VC 10ml/kg FR 12-16/min

Mapleson D (Circuito Bain)Modificación del CA Mapleson D.

Coaxial con entrada FGF cerca del paciente.

Permite conservación calor-humedad.

Válvula espiratoria lejos del paciente.

Ventilación espontánea 200 a 300 ml-kg-min.

Ventilación controlada 70 ml-kg-min.

Coaxial - ocluirse, torcerse o desconectarse.

Mapleson E

Entrada FGF cerca del paciente.

Sin válvulas.

Espacio muerto mínimo.

Baja resistencia.

FGF el triple del VM para ventilación espontánea.

No para ventilación controlada.

Mapleson F (JACSON REES)

Modificación pieza T de circuito D.

Bolsa reservorio tiene dispositivo de desahogo.

FGF un mínimo del doble del VM.

Cualquier tipo de ventilación.

Espontánea 200 a 300 ml-kg-min.

Controlada 70 ml-kg-min.

ABSORCION DE CO2. (CO2 + H2O = CO3H2)

CIRCUITO CIRCULAR.Es el más usado como circuito principal en las maquinas de

anestesia.Previene la reinhalación de CO2, mediante la absorción por cal

sodada.Permite la reinhalación del resto de gases espirados reponiendo

el oxígeno y los anestésicos consumidos, con un FGF.Permite seleccionar el nivel de FGF, desde flujos mínimos a flujos

altos

CA CON ABSORCION DE CO2

• hidróxido de Ca (80%)

• hidróxido de Na e hidróxido de K en proporciones variables (3-5%)

• agua (14-20%).

CAL SODADA

CIRCUITO CIRCULAR (6)

Fué introducido por Bryan Sword en 1928 .

“Una forma de reciclar agentes anestésicos y gases”

El circuito circular

Absorción de CO2Gas alveolar

Gas espirado

Gas Fresco

Escape

Captación de paciente

VENTAJAS VS DESVENTAJAS

.

CONCLUSIONES

ANESTESIOLOGIA DE MORGAN

Edición: 4ªAutores: Maged Mikhail; G.Edward MorganEditorial: Manual ModernoISBN: 9789707292314Formato: Tapa Dura/HardbackNº volumenes: 1 Páginas: 1110Año publicación: 2010

BIBLIOGRAFIA.ANESTESIOLOGIA DE ALDRETE

Páginas : 1668

Editorial : Manual Moderno

Idioma : Español

Fecha de Publicación : 01/01/2004

ISBN: 9789707290594

Encuadernación : Cartoné

Nº Volúmenes : 1

Nº Edición : 2

País de Publicación : Mexico

Lugar de Publicación : México

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