detección y manejo de lesiones precancerosas del cuello

CONDUCTAS CONDUCTAS RECOMENDADAS EN EL RECOMENDADAS EN EL TAMIZAJE DE CANCER TAMIZAJE DE CANCER

CUELLO UTERINO CUELLO UTERINO

CATHERIN SALAZAR SILVAResidente Ginecología y Obstetricia

USCO

Situación del cáncer del cuello uterino

4 causa de cáncer en mujeres a nivel mundial

Practice Bulletin Cervical Cancer Screening and Prevention, Vol 128, N°. 4, OCTOBER 2016 - ACOG

Practice Bulletin Cervical Cancer Screening and Prevention, Vol 128, N°. 4, OCTOBER 2016 - ACOG

USAUSA

ColombiaColombia

6,7 6,7

2,3 2,3

GPC para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino | 2014 MPS

Tendencias de la mortalidad de ca cuello uterino en AL en relación con el año de introducción de la prueba de tamizaje

Cervical cancer screening programs in Latin America and the Caribbean. Vaccine. 2008;26 Suppl 11:L37-48.

20127 X 100.000

Incidencia

DEPARTAMENTO

INCIDENCIA x 100.000

Arauca 38,7

Meta 37,6

Caquetá 30,8

Tolima 28,2

Huila 19,9

San Andrés y providencia

13,3

Mortalidad

DEPARTAMENTO

Mortalidad x 100.000

Meta 16,5

Arauca 15,9

Caquetá 13,2

Tolima 11,5

Huila 8,4

San Andrés y providencia

2,1

Quienes se dx con cáncer ?

50 % Nunca se había realizado tamizaje10% No se habían realizado tamizaje en los últimos 5 años

Practice Bulletin Cervical Cancer Screening and Prevention, Vol 128, N°. 4, OCTOBER 2016 - ACOG

Historia natural de la enfermedad

16 - 18

GPC para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino | 2014 MPS

15 - 25 años15 - 25 años

Factores de riesgo

Tamizaje en Colombia

Niveles de prevención

Vacunación - 2012

Tamizaje en Colombia1970: Inicio la promoción de CCV como método

de tamizaje

1990: se creó el Programa Nacional para el Control y Detección Precoz de Cáncer de Cuello Uterino

Resolución 412 del 2000CCV mujeres entre 25 – 65 años esquema 1-1-3< 25 años, 3 años después del IRS

GPC para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino | 2014 MPS

Cobertura• 2005: La cobertura de tamización era

76,6% en mujeres entre 25 y 69 años en los últimos 3 años (50 % en el ultimo año).

• Seguimiento, falta de acceso a los servicios, calidad de las ccv.

No hay una relación fuerte entre cobertura de citología y reducción de la mortalidad por cáncer de cuello uterino

GPC para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino | 2014 MPS

Base liquida

Convencional

Practice Bulletin Cervical Cancer Screening and Prevention, Vol 128, N°. 4, OCTOBER 2016 - ACOG

Importante en la toma de decisiones

Efectos adversos de procedimientos diagnósticos invasivos (por ejemplo, colposcopia yBiopsia)Sobretratamiento de lesiones con tendencia a la regresión.CostosResultados reproductivosAnsiedad y estigma

RECOMENDACIONES

EDAD DE INICIO DEL TAMIZAJE

Incidencia de ca

Practice Bulletin Cervical Cancer Screening and Prevention, Vol 128, N°. 4, OCTOBER 2016 - ACOG

Cost-Effectiveness of Primary HPV Testing, Cytology and Co-testing as Cervical Cancer Screening for Women Above Age 30 Years – 2016 JGen InternMed

NegativosNIC 1

NIC 2-3

Cost-Effectiveness of Primary HPV Testing, Cytology and Co-testing as Cervical Cancer Screening for Women Above Age 30 Years – 2016 JGen InternMed

ASCUS - LSIL

HSIL – ASC - H

Colposcopia + Bx

Seguimiento pos-tratamiento de una lesión de alto grado