dengue rogerlis
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
CIENCIAS DE LA SALUD
DENGUE, TUBERCULOSIS Y SIDA
BACHILLERES:
González, RogerlisDe Franca, Diego
Presencia Mundial de DenguePresencia Mundial de Dengue
2,5 mil millones de personas a riesgo en todo el mundo
500 mil casos de dengue hemorrágico
Abundancia de Aedes aegypti en zonas riesgo ya no solamente tropicales ni de la misma altitud
30 mil a 50 mil casos de defunción a nivel mundial por síndrome de shock por dengue
Virus del dengueVirus del dengue
Enfermedad viral aguda.
Transmitido por mosquitos aedes aegyti y albopictus.
Se manifiesta de forma endémica o epidémica
Es la arbovirosis mas difundida en el mundo
Causada por 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4).
Vector Aedes aegyptiVector Aedes aegypti Es antropófilo doméstico
Vive en criaderos de aguas, floreros, cauchos, latas vacías.
Es peri-domiciliario
Se alimenta principalmente durante el día.
Tiene una vida media de 30 a 60 días.
DENGUEDENGUE
DENGUE DENGUE AEDES AEGYPTIAEDES AEGYPTI
Reservorios Hombre y Mosquito
Periodo de IncubaciónDe 3 a 15 días, con promedio de 7 a 10 días
Periodo de transmisibilidadLos enfermos infectan al mosquito desde el día
previo al inicio de los síntomas hasta el día final del proceso febril, 5 días aproximadamente
AEDES AEGIPTYAEDES AEGIPTY CICLO CICLO
LARVA
PUPA
HUEVECILLO
ADULTO
DENGUE DENGUE Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas
DENGUEDENGUEFiebre Dengue o Dengue ClásicoFiebre Dengue o Dengue Clásico
Criterios Clínicos
Criterios Laboratorios
Criterios Epidemiológicos
2 a 7 días
Dolor retroocular
Leucopenia(linfocitosis)
Plaquetas < Hematocritos N. PT, PTT. N.
Presencia en la localidad de algún caso confirmado por laboratorio para ese momento.
DENGUEDENGUEFiebre Dengue HemorrágicoFiebre Dengue Hemorrágico
Criterios Clínicos
Criterios de Laboratorios
D.C + M.H
Trombocitopenia Hematocrito >20%. Hipoproteinemia, prolongaciónde PT-PTT
Clasificación de acuerdo de la OMS sobre etapas del dengue
1.- Fase de incubación
2.- Fase febril
3.- Fase crítica
4.- Fase de recuperación
Fase Febril
Usualmente dura 2-7 días . Hipertermia de 38.5 a
40 grados.
Debe monitorearse por la defervescencia y los
signos de alarma, que son cruciales para
reconocer la progresión a la fase crítica.
La defervescencia ocurre tras 3 – 7 días de fiebre
– La temperatura cae a 37.5 - 38o C o menos y
permanece en esos niveles o puede caer en
hipotermia.
– Es una fase virémica
Fase Crítica
Fase de lesión endotelial con fuga de liqúidos
Con la defervescencia los pacientes pueden mejorar o evolucionar a un dengue grave.
Aquellos que mejoran tras la defervescencia tienen dengue sin signos de alarma.
Aquellos que no mejoran van a manifestar dengue con signos de alarma.
Fase de Convalecencia
Fase de reabsorción gradual de líquidos del espacio extravascular.
La fase de reabsorción sucede en las próximas 48-72 hrs.
Mejoran los indicadores hemodinámicas.
Clínicamente desparecen los síntomas gastrointestinales, puede aparecer piel moteada, bradicardia y en ocasiones prurito
Peligro de sobre carga de líquidos si continuamos con la terapia intravenosa, sobre todo en pacientes con comorbilidad.
Los datos de laboratorio con indicadores de mejoría.
Las plaquetas aumentan al igual que recuento leucocitario en forma progresiva el hematocrito su concentración disminuye inclusive por efecto dilucional.
Fase de Convalecencia
Fases de Evolución del Fases de Evolución del DENGUEDENGUE
Fase de Incubación
FASE FEBRIL
DENGUE NO GRAVE
DENGUEGRAVE
FASE CRITICA
FASE DE CONVALESCENCIA
(1-4 DIAS)PERIODO INTRINSECO
(1-7) DIAS
LESION ENDOTELIALFUGA DE LIQUIDOSTRANSTORNOS HEMORRAGICOSDAÑO VICERAL
REABSORCION DE LIQUIDOS
FASE DE DEFERVECENCIA
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
ClínicoAuxiliar diagnosticoSerológicoAislamiento viralEpidemiológico
Historia clínica
1.- Interrogatorio dirigido.
2.- Fecha de inicio de fiebre o sospecha de dengue.
3.- Cuadro clínico compatible con dengue, fiebre de Inicio súbito, mialgias, artralgias, dolor retrocular, vómito, diarrea sobre todo en niños, exantema rubeliforma,piel moteada, puede haber epistaxis y postración.
5.- Búsqueda de datos de alarma.
6.- Dentro de la familia o los vecinos hay cuadros semejantes?.
Examen Físico
• Estado de Hidratación.
• Neurológico: estado de conciencia.
• Hemodinámico: fiebre , taquicardia, estrechamiento de TA sistólica y diastólica, valorar gasto urinario.
• Respiratorio: búsqueda de datos de aleteo nasal, taquipnea, sindrome de derrame pleural, congestión pulmonar con estertores crepitantes.
• Digestivo: buscar datos de ascitis presencia de dolor abdominal ,vómito y datos de hepatomegalia.
• Efectuar prueba de torniquete
• Hematológico: manifestaciones de sangrado.
• Dermatológico : presencia de rash tipo rubeliforme, petequias, equimosis.
Examen Físico
Diagnóstico diferencial del dengueDiagnóstico diferencial del dengue
Influenza Sarampión Rubéola Malaria Fiebre tifoidea Leptospirosis Meningococcemia Infecciones por Rickettsia Sepsis bacteriana Otras fiebres hemorrágicas virales
Pruebas Serologicas de Laboratorio
• La prueba NS1 en sangre, dentro de los primeros 3-4 de la fiebre (detecta viremia) solamente indica presencia de la enfermedad.
• Elevación cuatro veces o mas de títulos de anticuerpo IgM e IgG en sangre, a partir del 7o día. IgM indica primoinfección e IgG indica infección secundaria.
• Detección de secuencia genómica del virus del dengue mediante la prueba de PCR-RT.
TRATAMIENTO AMBULATORIO
HIDRATACIONHIDRATACION
PARACETAMOL
VIDA SUERO ORAL
AGUA NATURAL DE 1 A 2 LTS / DIA
15 MG. /KG PESO/ 8 HRS NIÑO
500 MG C/6 HRS
Melena, Rectorragia,
etc.
•Plaquetas•Hematocrito
•Intolerancia a la vía oral
•Domicilio lejano
Epistaxis, Gingivorragia, Hematemesis
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
•Derrame Pleural•Derrame Abdominal
DENGUEDengue Hemorrágico
Continuar manteniendo un buen estado de hidratacion tal como se describio anteriormente y agregar hidratacion parenteral.
Transfundir plaquetas si < a 10.000 con o sin sangramiento o de 10.000 a 50.000 si hay sangramiento.
Plasma fresco congelado si PT – PTT alargado
DENGUE
Criterios de alta:
Recuperación del estado general.
Franco ascenso de plaquetas y descenso del hematocrito.
Estabilidad de la tensión arterial y la temperatura.
Ausencia de sangramientos.
Recuperación del apetito.
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